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嗜睡中医临床评价初步研究
目的:为了寻求一种从中医临床角度评价嗜睡的方法,旨在建立评价成人阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者嗜睡状态的中医证侯量表.方法:运用文献学方法,结合临床医学方法,运用初步研制的嗜睡中医评价量表在中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科及耳鼻喉科门诊中随机抽取OSAHS嗜睡患者进行调研,结合现代医学检查手段,如嗜睡量表:Epworth嗜睡评分量表、斯坦福嗜睡量表(SSS)、多导睡眠监测仪(Polysomnography,PSG)等从主客观两方面进行评价.结果:102例OSAHS患者的嗜睡中医评估量表与PSG结果中的AHI比较相关系数r=0.925(P ＜0.05)有统计学意义,故二者存在较强正相关；嗜睡中医评估量表与PSG结果中的低Sa02(％)比较相关系数r=-0.700(P ＜0.05)有统计学意义,故二者存在负相关；嗜睡中医评估量表评分与Epworth嗜睡评分比较相关系数r=0.768(P＜0.05)有统计学意义,二者存在适度正相关且r=0.768,通过平行效度分析可知中医嗜睡量表有较好的平行效度.嗜睡中医评估量表与SSS嗜睡评分比较相关系数为0.394(P ＜0.05)有统计学意义,二者存在较弱正相关.结论:嗜睡中医评估量表与Epworth嗜睡评分(ESS)、斯坦福嗜睡量表(SSS)比较分析均呈正相关性,有较好的平行效度,能有效地评价OSAHS患者的嗜睡程度.嗜睡中医评估量表还能评价出0SAHS患者的其他一系列症状和体征,根据这些症状和体征归纳出OSAHS患者常见的证型为痰湿证、湿热证、血瘀证,尤其以痰湿血瘀复合型多见.
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单纯UPPP术治疗OSAHS远期疗效分析
目的 探讨UPPP术治疗OSAHS的远期疗效.方法 随访132例OSAHS患者.结果 68例疗效显著,64例疗效欠佳,有效率51.5％.结论 术前准确地判断呼吸暂停综合征的类型及上气道阻塞平面对术式的选择尤其重要.
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多导睡眠图监测技术的发展与临床应用
多导睡眠图(polysomnograpahy,PSG)是指同时记录、分析多项睡眠生理学指标,进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术.这项技术的临床应用在国内已经普及到省、市级医院.
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OSAHS患者生活质量评估量表及其研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在人群中的发病率较高,国外报道[1]的患病率约为2%～4%,男性多于女性,发病率随年龄的增加而增加.我国上海30岁以上8 081名成年人的调查[2]发现有3.6%符合OSAHS的临床诊断.多导睡眠图(PSG)是临床诊断OSAHS的金标准,也用于病情评估和疗效评价.但是患者往往更加关注白天嗜睡、困倦乏力等PSG无法反应的主观症状.
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抑郁症患者治疗中针对性睡眠护理对PSG指标及抑郁量表的影响
目的:探讨抑郁症患者治疗中针对性睡眠护理对PSG指标及抑郁量表的影响.方法:选取2014年2月—2015年6月于我院就诊的92例抑郁症患者作为观察对象,按患者意愿将其分为对照组(n=38例)和研究组(n=54例).对照组患者采用常规睡眠护理干预,研究组患者采用针对性睡眠护理,共4周.对比两组患者PSG指标、HAMD和SDS量表评分.结果:两组患者入院时PSG指标和睡眠结构中各睡眠分期等对比差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,两组各PSG指标和睡眠结构中各睡眠分期等对比差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者经护理干预后各PSG指标和睡眠结构中各睡眠分期均有所改善,其中研究组干预后各PSG指标和睡眠结构中各睡眠分期与干预前对比差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前HAMD和SDS量表对比差异无统计学意义(P>0.05),第2周末研究组HAMD和SDS量表患者评分明显低于对照组(P<0.05),两组患者第2周末HAMD和SDS量表均明显低于各自干预前(P<0.05),第4周末HAMD及SDS评分继续下降,且研究组HAMD和SDS减分率明显高于对照组(P<0.05).结论:抑郁症患者治疗过程中,采用针对性睡眠护理可改善睡眠进程和睡眠分期指标,提高抑郁症治疗效果,能提高患者睡眠质量,缓解患者抑郁症状,有利于患者生活质量的提高和疾病的康复,值得临床推广.
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影响多导睡眠监测的相关因素与护理干预
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种较常见的严重危害人类健康的疾患[1],资料表明OSAHS发病率2%～4%[2],可累及人群包括婴幼儿、中青年及老年人.由于病因复杂,治疗方案也不尽相同,多导睡眠监测(polysommongraphy,PSG)是明确诊断OSAHS的金标准[3,4],也是医生选择合理治疗方案的重要依据.但由于各种原因,PSG监测过程经常会出现失败[5],导致病人再次监测,延误诊治.针对以上因素,制订了严格的护理干预措施,并将其应用于此后的PSG监测过程,取得较好的效果.现报道如下.
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安宁汤对老年失眠患者疗效及对血浆5-羟色胺和多巴胺水平的影响
目的:探讨老年失眠患者应用安宁汤治疗的临床效果及对血浆5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平的影响.方法:选取符合纳入标准的94例老年失眠患者,按照随机数表法分为对照组和观察组.对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组基础上予以自拟安宁汤治疗.记录比较两组临床疗效;治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分,多导睡眠图(PSG)指标,血浆5-HT、DA水平;并评价两组用药安全性.结果:疗程结束后,观察组总有效率为89.4％(42/47)优于对照组72.3％(34/47)(P<0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后SAS、SDS及PSQI总评分,均显著下降(P<0.01);且观察组治疗后SAS、SDS及PSQI总评分,均显著低于对照组(P<0.01).两组治疗后SL、AT及TST,均显著优于治疗前(P<0.01);与对照组同期对比,观察组治疗后PSG指标改善效果均更为显著(P<0.01).与本组治疗前相比,两组治疗后血浆5-HT水平均显著升高(P<0.01),血浆DA水平均显著降低(P<0.01);且观察组治疗后血浆5-HT、DA水平,均显著优于对照组(P<0.01).观察组不良反应率为4.3％(2/47)明显低于对照组的17.0％(8/47)(P<0.05),观察组停药观察期间反跳性失眠发生率为0与对照组的10.6％(5/47)相比,明显更低(P<0.05).结论:老年失眠患者应用安宁汤治疗能更有效缓解临床症状,消除不良情绪,调节中枢神经递质水平,提高睡眠质量,疗效显著,且安全可靠.
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察
目的 评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效.方法 经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(Ess)变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、长呼吸暂停时间均明显下降,夜间低saO2明显提高.Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义.日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异.结论nCPAP是内科治疗OSAHS的有效方法.
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老年鼾症病人中睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病的关系
目的 探讨如何在老年糖尿病病人中尽早发现中重度睡眠暂停综合征(SAS)患者.方法 将75例打鼾患者分为糖尿病组和无糖尿病组,进行多导睡眠仪(PSG)监测,观察睡眠呼吸暂停低通气指数(AH1)结果,判定SAS的轻重程度,并进行比较.结果 鼾症患者中糖尿病组SAS频率分布与无糖尿病组相比有显著性差异(P<0.05),鼾症患者中糖尿病组SAS轻重程度频率分布与无糖尿病组相比其构成有显著性差异(P<0.05),且糖尿病组中、重度SAS频率显著高于无糖尿病组的频率.结论 鼾症病人在合并糖尿病时,易发生睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停的程度较重,因此可以为糖尿病患者存在夜间打鼾,就应警惕SAS的存在,需进行PSG监测检查,尽早诊断、治疗SAS,从而更好地控制血糖.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行多导睡眠监测仪监测120例个体化护理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行多导睡眠监测仪(PSG)的临床护理方法.方法:将240例行PSG监测OSAHS患者随机分为对照组和干预组各120例,对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上给予个体化护理干预,观察比较两组监测成功率、OSAHS成功检出率及患者心理状况.结果:干预组PSG监测成功率明显高于对照组(P<0.05),焦虑状态明显低于对照组(P<0.05).结论:对行PSG监测的OSAHS患者采用个体化护理干预可提高PSG监测成功率,明显改善患者焦虑状态.
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睡眠呼吸暂停综合征监测60例临床护理
近年来,我们对60例睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者进行精心护理,效果满意.现报告如下.1临床资料本组60例,男42例,女18例,年龄20～75岁,全部为经多导睡眠监测(PSG)确诊为SAS患者.应用Alice-4g型(美国,12导联)PSG对患者进行全夜睡眠时脑电图、眼动图、口鼻气流、鼾声、血压、肌动、ECG、AHI、HR、SpO2等参数连续监测>7h.通过以上监测全面了解睡眠、呼吸、心脏等情况,以帮助医生诊断SAS或其他睡眠障碍.
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癫痫与睡眠相关性研究进展
早在一个多世纪以前,癫痫与睡眠的密切关系就已被认识.人们在对癫痫的研究中发现癫痫发作在时间分布上有一定的规律,特别是观察到癫痫发作易受睡眠觉醒周期的影响[1].近年来,随着细胞分子生物学的飞速进展,癫痫的发病机制也得到了深入研究,现已肯定癫痫的发作存在具有功能意义的昼夜生物节律性[2].借助动态脑电图(active electroencephalogram,AEEG)及多导睡眠图(polysomnogram,PSG)的协助诊断,对癫痫与睡眠相互关系的研究目前正逐步进展,现综述如下.
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中度睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压患者行UPPP+舌根射频消融术治疗后动态血压及呼吸睡眠监测联合观察
目的 探讨呼吸睡眠监测(PSG)及动态血压联合观察评估中重度睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者行UPPP+舌根射频消融术治疗疗效的可能性.方法 对2001年11月至2007年5月间30例(愿接受舌托治疗)中度OSAHS患者行UPPP+舌根射频消融术治疗,对比观察治疗前及治疗后6月PSG(AHI、SaO2)与24h动态血压的变化.结果 UPPP+舌根射频消融术治疗前后AHI、SaO2、24h动态血压的变化有统计学意义(P<0.01),说明UPPP+舌根射频消融术治疗不仅能改善试验观察对象的AHI、SaO2,而且能有效降低其昼夜平均血压.结论 呼吸睡眠监测(PSG)和24h动态血压试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP+舌根射频消融术为治疗中度OSAHS患者有效方式之一.
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关于PSG数据分析在OSAHS诊断中相关问题的认识和探讨
30余年来,人们对睡眠呼吸障碍(sleep disordered breath-ing,SDB)的重视和认识程度逐渐加深,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)在诸如高血压、心律失常、高脂血症、2型糖尿病等全身多种疾病中的源头性作用更得到一定的公认.
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抓痧调神法推拿干预失眠患者多导睡眠图(PSG)特征的临床观察
目的:观察失眠患者多导睡眠图(PSG)的特征和在抓痧调神法推拿干预下患者多导睡眠图(PSG)的变化情况.方法:选取符合诊断标准的失眠患者36例,以抓痧调神法推拿进行治疗,观测其治疗前后PSG的变化情况.并选取正常睡眠者12例作为对照组,对照观察失眠患者PSG的特征.结果:失眠患者的多导睡眠图(PSG)特征是睡眠潜伏期延长(SL)、实际睡眠时间减(TST)少、觉醒次数增多(AT)、睡眠效率(SE)低下以及睡眠结构比例失衡.治疗前后失眠患者多导睡眠图(PSG)参数中睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)、睡眠效率(SE)和S3%+S4%等项目存在显著性差异(P＜0-01、P＜0-05).结论:多导睡眠图能够客观反映患者的失眠状态;抓痧调神法推拿能够有效缓解失眠患者的各项症状.
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口腔矫治器治疗儿童下颌后缩伴OSAHS患者头影测量分析
目的:探讨自行调节式口腔矫治器治疗儿童下颌后缩伴OSAHS患者治疗前后头影测量的变化.方法:32例儿童下颌后缩伴OSAHS患者,戴用自行调解式口腔矫治器前和戴用后进行多导睡眠仪监测(polysommography,PSG)、头颅侧位定位片X线头影测量.结果:治疗前后PSG监测:AHI、AI、低SaO2均发生显著变化;X线头影测量值变化结果:SNA角无明显改善,SNB角明显增大,LL-H线距明显减小;PNS-R、PNS-UPW无明显改善,SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW、V-LPW测量值均有增大.结论:自行调解式口腔矫治器治疗儿童下颌后缩伴OSAHS患者,可促进下颌骨的生长,增加上气道体积(特别是口咽部),有效治疗睡眠中呼吸暂停的发生.
关键词： 自行调解式口腔矫治器 OSAHS PSG X线头影测量 下颌后缩 -
多导睡眠监测的护理宣教
多导睡眠监测(polysom nography, PSG)是一种无创的检查方法,监测指标全面,可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱.准确、及时的做好睡眠监测,护理宣教起着重要的作用,为睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗提供了可靠的依据.我院2007年3月～2011年2月对338例打鼾患者进行了呼吸睡眠监测,并在监测中进行了相关内容的护理宣教,报告如下:
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）临床相关因素与多导睡眠监测的比较分析
目的对SAHS患者的PSG结果和临床症状、并发症进行分析比较，依此更好地指导临床。方法本研究采用了流行病学调查法。结果 PSG检测报告显示大<正常的12%，26%为轻度，18%为中度，44%为重度。根据临床症状的结果：失眠、白天过度嗜睡；以及体质量指数，EP评分均在分级评估上有统计学意义(<0.05)。结论 OSAHS患者的诊断结果不仅要靠临床症状，还要结合其他如EP嗜睡评分、体质量指数及颈围等因素综合考虑。
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西宁地区不同方法治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察
目的:研究西宁地区不同方法(无创呼吸机、手术及药物)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法:采用回顾性分析的方法总结我院自2003年1月-2008年12月住院治疗成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例.分为手术治疗组、无创呼吸机治疗组、药物治疗组.结果:45例手术组中:单一层面手术有效率是44.4%;多层面手术有效率66.7%,手术组平均有效率48.89%.10例药物组有效率为0%.65例呼吸机治疗组痊愈率达86%,总有效率100%.结论:成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗在西宁地区安全有效;手术治疗有效率不足50%;药物治疗几乎无效.
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OSAHS患者护理要点讨论
目的：探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的护理对策，提高临床护理水平。方法：相应期刊论文、专著及网络文献，分析、研究慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情分析、护理等信息。结果：分析、总结目前的主要研究成果。结论：结合目前的文献方法，在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗、护理方面，可通过心里、多导睡眠图(PSG)监测及术前术后等护理措施，获得较好效果。
