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继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用
目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用.方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化.结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显.结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型.同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的.
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清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的临床观察
目的观察清血颗粒对肾移植术后红细胞增多症(post-transplant erythrocytosis,PTE)的疗效.方法按随机表将符合入组要求的患者随机分两组,中药组采用清血颗粒,西药组采用依那普利,观察临床疗效.结果中药治疗组10例,显效3例,有效2例,进步2例,无效1例,退出1例,失访1例,总有效率77.8%.西药治疗组10例,显效4例,进步2例,无效2例,退出1例,失访1例,总有效率66.7%.两组比较,差异无显著性(P＞0.05).对两组脱落病例进行统计学处理后,意向性分析(Intent-to-Treat,ITT分析)和符合方案分析(Per-Protocol Population,PP分析)之间结果无差异.结论清血颗粒与经典西药治疗PTE有同样疗效.对脱落病例意向性分析结果,证实了清血颗粒药效学的可靠性和科学性.
关键词： 肾移植 继发性红细胞增多症 清血颗粒 血管紧张素转化酶抑制剂 -
心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床观察
肺心病是临床常见病,也是目前高原死亡率较高的疾病之一.生活在高原地区的人由于长期慢性缺氧造成的继发性红细胞增多症,加之肺心病本身疾病引起的红细胞增多,使血液粘稠度较平原地区更加增多.红细胞压积平均超过60%～65%时,血液的粘稠度更显著的增加,血流阻力随着增加,可加重肺动脉高压,加重右心衰竭.因此,在对本病进行改善通气功能控制呼衰和心衰往往能缩短治疗时间并提高生存和提高生活质量,心先安作用主要有正性肌力作用,扩张血管作用,降低心肌耗氧量的作用,在临床上的应用越来越广泛,通过观察应用心先安后肺心病患者血液流变学动脉血气分析的变化,进一步讨论心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床应用价值.
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继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化
目的 检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素(EPO)的水平,探讨其改变的临床意义.方法 选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO.结果 继发性红细胞增多症患者EPO水平(中位数41.50mIU/mL)明显高于真性红细胞增多症患者(中位数9.60mIU/mL)和健康对照组(中位数15.30mIU/mL),差异有统计学意义(U值分别为68.5和106.5,P值均＜0.01);根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88％、特异性为82.22％;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关(r=0.825,P＜0.01),与Hb呈正相关(r=0.772,P＜0.01).结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].
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丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的 探讨丹红注射液联合低分子肝素(LMWH)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选择122例COPD患者随机分为两组:治疗组62例,对照组60例.治疗组予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,疗程14 d,1 d后联用低分子肝素2 500 U皮下注射,2次/d共5 d.结果 治疗组的患者口唇指端、趾端,发绀较对照组明显减轻.动脉血的氧分压(PaO2)升高、二氧化碳分压(PaCO2)降低;血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)均较对照组减少.结论 丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病的继发性红细胞增多症,疗效好、安全、方便,经济.
关键词： 丹红注射液 低分子肝素 慢性阻塞肺疾病(COPD) 继发性红细胞增多症 -
继发性红细胞增多症90例治疗体会
目的 探讨无创辅助通气加间歇多次小剂量静脉放血疗法治疗慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重叠综合征所致继法性红细胞增多症的治疗效果.方法 90例病人均在常规治疗基础上予无创辅助通气加间歇多次小剂量静脉放血治疗.结果 红细胞数量基本接近正常.结论 无创辅助通气加间歇多次小剂量静脉放血疗法治疗继发性红细胞增多症见效快、不反弹值得推广.
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肥胖低通气综合征1 4例临床分析
肥胖低通气综合征(Obesity hypoventilation syndrome,OHS)的临床特征是肥胖、肺泡低通气、高碳酸血症、低氧血症、昼间嗜睡、继发性红细胞增多症、右心功能衰竭.1956年由Burwell[1]等首先提出.近年来由于睡眠医学的发展和多导睡眠图检查的逐步推广,临床医生对OHS的认识逐步深刻.现就我院1997年1月-2000年9月确诊的OHS 14例的临床表现及正压通气治疗情况报告如下.
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1例肺淋巴管肌瘤病继发红细胞增多症放血治疗的护理
肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种罕见的、原因未明的、持续发展的弥漫性肺间质疾病,易累及肺组织、淋巴系统和肾脏,可危及患者生命,多发生于育龄妇女,发病率约0.029～1/百万[1].PLAM的治疗目前尚无成熟意见,其中间断多次静脉放血可以缓解继发性红细胞增多症的症状,改善血液高粘聚状态,减轻微循环淤积,降低肺动脉高压,防止小动脉血栓形成.2007年3月17日我院收治了1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者,观察治疗至今,共住院7次,间断静脉放血21次,治疗效果较好,现将此例患者放血治疗的护理体会报道如下.
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低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并 继发性红细胞增多症患者的疗效观察
目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性.方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例.常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素.比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况.结果:两组治疗后mMRC评分、PaO2、PaCO2、FEV1％、FEV1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05).常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05).低分子肝素治疗期间无不良反应发生.结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广.
关键词： 低分子肝素 慢性阻塞性肺疾病急性加重 继发性红细胞增多症 -
吸氧的护理常规
吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段.长期氧疗的适应证:慢性呼吸衰竭稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者,治疗后PaO2 7.33 kPa(55 mm Hg),或SaO2 88%,或PaO27.33～9.33 kPa(50～70 mm Hg),且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%)、肺动脉高压、肺心病临床表现之一者.
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XCF3000血细胞分离机对红细胞增多症的治疗价值
目的:探讨XCF3000血细胞分离机在治疗红细胞增多症中的疗效和价值.方法:应用XCF3000血细胞分离机对17例红细胞增多症患者进行血细胞去除术治疗,其中真性红细胞增多症11例,继发性红细胞增多症6例.共行血细胞采集术治疗35次,去除量共计9 695 mL.结果:血细胞去除术治疗后,患者红细胞数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(Hb)明显下降,临床症状明显缓解.经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血细胞去除术治疗红细胞增多症患者,能迅速减少患者循环血液中的红细胞数量及相关并发症的发生.
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继发性红细胞增多症患者血清P53和Bcl-2蛋白表达水平及意义
目的:探讨继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白表达水平的变化情况.方法:采用ELISA法测定18例继发性红细胞增多症患者及20例健康人(对照组)血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平,并分析其与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)浓度之间的相关性.结果:继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均显著高于健康人差异有统计学意义(P＜0.001),Bcl-2蛋白水平增加为显著.血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均与Hb浓度呈显著正相关.结论:P53蛋白和Bcl-2蛋白高表达可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关.
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进行性肌营养不良继发红细胞增多症慢性肾损害1例
我院近期收治1例进行性肌营养不良伴继发性红细胞增多症及慢性肾损害病人,现报告如下.
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低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症21例临床分析
目的 观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效.方法 将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例.对照组给予常规治疗(氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10～14 d为1疗程.结果 治疗组:显效13例,有效7例,无效1例,总有效率95.2%;对照组:显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效.
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低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果分析
目的:探讨用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称"肺心病")合并继发性红细胞增多症的临床效果.方法:将近年来四川会理县人民医院收治的124例慢性肺心病合并继发性红细胞增多症患者随机分为对照组和治疗组(62例/组).在两组患者入院后,均对其进行解痉、平喘及抗感染等常规治疗.在此基础上,用低分子肝素对治疗组患者进行治疗,然后对比接受治疗前后两组患者红细胞(RBC)的计数、血红蛋白(HB)的水平及红细胞压积(HCT),同时比较其治疗的效果.结果:接受治疗后两组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于接受治疗前,而且治疗组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于对照组患者,P<0.05.与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,P<0.05.结论:用低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果确切,可降低患者RBC的计数、HB的水平及HCT.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症36例临床研究
目的:探讨血府逐瘀汤联合COPD常规对症治疗和口服阿司匹林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症(SP)患者血液流变学及肺功能的影响.方法;72例COPD合并SP患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组36例.对照组采用COPD常规对症治疗联合阿司匹林口服,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤.治疗2个月后,观察并比较2组患者中医症候积分、血液流变学指标及肺功能改变情况.结果:治疗后,治疗组中医症候积分较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);2组患者红细胞比容(HTC)、血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、血浆黏度、血小板聚集率等各血液学指标均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);2组患者肺功能指标均有明显改善(P<0.05),治疗组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05).结论:血府逐瘀汤联合西药治疗COPD合并SP可发挥协同效应,有助于更好地改善患者临床症状和血液高凝状态,提高肺功能.
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血清促红细胞生成素在红细胞增多症患者中的检测意义
目的 探讨血清促红细胞生成素水平在红细胞增多症患者中的鉴别诊断意义.方法 用化学发光免疫法(CLIA)测定20例健康者,30例真性红细胞增多症(真红)和22例继发红细胞增多症(继红)患者的EPO水平,并同时测定红细胞计数、血红蛋白及红细胞比容.结果 真红患者EPO水平为(2.27±1.32) mIU/mL,与正常人EPO水平(15.50±5.59)mIU/mL相比有非常显著性差异(P＜0.01),继红患者的EPO水平为(56.67±14.63)mIU/mL,与正常人相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论 真红患者血清EPO水平正常或降低,继红患者EPO水平增高,EPO水平在红细胞增多症患者中有一定的鉴别诊断意义.
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慢性阻塞性肺病合并腹腔间隔室综合征1例的报道
慢性阻塞性肺病(COPD)[1]在临床上常并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、胃溃疡、继发性红细胞增多症.并发腹腔间隔室综合征(ACS)的却很少,笔者有幸遇到1例,现报道如下,供同行参考.临床病例患者马某,男,78岁,主诉:因“反复喉间哮鸣音50余年,再发加重一周”于2012-01-06在本院呼吸科住院.入院诊断:COPD急性发作期,予以抗感染、解痉平喘、化痰、活血化瘀、营养心肌等治疗.
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尿毒症合并继发性红细胞增多症1例报告
1病例资料患者,男,53岁,因双下肢浮肿9年,头晕不适5年于2011年1月25日入南昌大学第四附属医院治疗.患者2002年诊断为“慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭,尿毒症期”,予以维持性血液透析治疗,每周3次.患者存在“肾性贫血”,予以叶酸、铁片口服,促红细胞生成素(EPO)皮下注射,间断输血等治疗,贫血逐渐改善.患者自2006年初开始血红蛋白水平达正常值,建议EPO减量.但患者依从性极差,拒绝更改治疗方案.患者反复出现头晕不适.
