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心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值
目的探讨心电图对前壁急性心肌梗死(AMI)时左前降支(LAD)闭塞部位的预测作用.方法对191例老年前壁AMI患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果前间隔AMI患者LAD闭塞部位均在第1对角支(或大的对角支)开口远端;前壁AMI、前壁+下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段;广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD近段.LAD近段闭塞STⅠ,avL抬高＞0.1mv,STⅡ、Ⅲ、avF下移≥0.1mv的发生率均显著高于LAD远段闭塞.以两种标准判断闭塞部位在LAD近段的敏感性、特异性及阳性预告值差异均无显著性意义(P＞0.05).结论心电图对前壁AMI时LAD的闭塞部位有重要的预测价值.
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肾素-血管紧张素系统阻断剂对老年高血压异位心律的作用研究
目的 观察肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)阻断剂对室性或室上性异位心律的影响及作用.方法 将209例老年高血压患者随机分为RAS阻断剂组(n=111)和常规治疗组(n=98).两组均接受常规抗心律失常治疗;RAS阻断剂组联合RAS阻断剂血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.治疗前后24h动态心电图监测室性早搏(premature ventricular contractions,PVC)频率、室上性早搏(premature supraventricular contractions,PSVC)频率、短阵室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)阵数或室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)阵数,比较治疗前后异位心律的频率.结果 治疗后常规治疗组与RAS阻断剂组24 h PVC频率均降低,常规治疗组[(6159.04±1435.00)vs(3979.25±1205.37),P＜0.05];RAS阻断剂组[(6479.55±1344.21)vs (3123.52±1876.19),P＜0.05].VT阵数也有所下降,常规治疗组[(17.85±3.98)vs(13.12 ±8.4),P＜0.05];RAS 阻断剂组[(19.44±8.18)vs(7.69±3.07),P＜0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组PVC频率和VT阵数变化率分别为[(61.70±24.96)％ vs(41.79±16.26)％,P＜0.05]和[(82.17±37.15)％ vs (43.12±83.32)％,P＜0.05].治疗后RAS阻断剂组24h PSVC频率[(378.66±112.44)vs(99.01±78.24),P＜0.05]和SVT阵数[(21.41±2.97)vs (8.92±4.30),P＜0.05)均减少.常规治疗组治疗后SVT阵数减少[(17.85±3.98)vs (13.36±5.17),P＜0.05),而24h PSVC频率轻度增加[(359.33±141.09)vs(396.95±192.1),P＞0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组室上性异位心律变化率分别为[(66.60±40.22)％ vs(-8.72±16.23)％,P＜0.05]和[(46.48±16.23)％ vs (13.69±21.33)％,P＜0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组治疗前后平均每小时异位心律频率均减少[(699.20±309.93) vs(211.05±139.22),P＜0.05]和[(708±203.77)vs(369.31±95.64),P＜0.05],RAS阻断剂组和常规治疗组变化率为[(59.15±22.03)％vs (22.77±23.64)％,P＜0.01].结论 RAS阻断剂对老年高血压患者室性及室上性异位心律有一定抑制作用.
