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2型糖尿病患者的人体成分分析
目的 进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系.方法 随机选取53例男性2型糖尿病患者(糖尿病组)及47例男性正常人(对照组),分别采用多频生物电阻抗进行人体成分测量,包括脂肪含量、体脂百分比、肌肉重量、无机盐含量等.结果 糖尿病组体脂百分比、腰臀比高于对照组(P＜0.05),而下肢非脂肪体重低于对照组(P＜0.05).结论 腹部脂肪堆积、下肢非脂肪物质缺乏的中央型肥胖可能与2型糖尿病的发生有关.
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B型钠尿肽联合生物电阻抗评估腹膜透析患者干体重的临床价值
目的 探讨应用B型钠尿肽(BNP)联合多频生物电阻抗在评估腹膜透析(PD)患者干体重方面的临床价值.方法 选择透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者42例,依据下腔静脉直径/体表面积(VCD)分为达到干体重组和未达到干体重组各21例,选择健康志愿者21名作为正常对照组.使用多频生物电阻抗测定各组患者细胞外液百分比(ECW％)、总体液百分比(TBW％),同时检测血清BNP水平.结果 未达到干体重组所测ECW％和TBW％水平较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得ECW％和TBW％水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).未达到干体重组测得BNP数值较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得BNP数值较对照组升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 BNP可以用来评估PD患者的干体重,但在一定程度上受心功能的影响.生物电阻抗能准确评估PD患者干体重,受性别、体重等影响较大.BNP联合生物电阻抗能简便、准确、快速地评估PD患者的干体重.
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基于MATLAB的多频生物电阻抗的ColeY分析系统设计
目的 多频生物电阻抗ColeY分析方法是研究生物组织的物理特性及其变化的一种重要方法,其研究结果对于临床应用具有重要意义,而实验中大量的实验数据需要优化的算法及标准直观的数据分析界面,以提高研究效率、保证实验精度,为此本文设计出一个直观、高效的多频电阻抗数据分析系统.方法 首先基于MATLAB提供的非线性小二乘参数估计函数Isqnonlin,设计出实部拟合和复数拟合两种算法;然后将这两种算法嵌入到GUI的回调函数中,初步完成多频生物电阻抗ColeY分析系统的设计;后,在研究吻合器压榨作用下的猪小肠的物理特性变化实验中,通过分析拟合得到Cole参数G0和AG,对系统的绘图和拟合控制模块进行准确度和有效性验证.结果 利用初步设计出的分析系统,对实验数据进行拟合,确定了拟合效果较好的复数拟合算法为终的分析系统中的算法.之后在终设计好的系统中,首先快速得到多组Cole参数,在系统中直接画出并观察细胞外液电导G0及细胞内液电导ΔG(G∞-G0)随时间的变化曲线;然后将这些Cole参数直接导出到Excel文件中,并对导出的多组Cole参数,进行均值分析和配对样本t检验,终得到了与Dodde等一致的研究结果,从而验证了系统各个模块的准确性.结论 本设计算法简单、精确度高,界面良好、交互性强,可对实验数据进行快速分析、拟合,为研究者提供极大便利,也为临床基础实验研究提供新的研究手段.
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N端脑钠肽前体变化率评估血液透析患者容量负荷的临床价值
目的 通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化率与血压、体液水分含量和NT-proBNP等指标的分析,探讨NT-proBNP变化率对MHD患者容量负荷及透析超滤量的诊断价值. 方法 检测103位患者透析治疗前、后血清NT-proBNP的水平,计算NT-proBNP的变化率.根据NT-proBNP变化率的中位数进行分组,对2组患者各个时段血压、总体水含量(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)以及透析前NT proBNP水平比较.结果 ①MHD患者透析后NT-proBNP水平较透析前明显下降(Z=-3.968,P＜0.001).②NT-proBNP变化率小于等于0的患者占总体数值的32.1％,大于0的患者占67.9％.③NT-proBNP变化率与透析第2h血压呈明显的负相关(r=-0.198,P=0.045),与透析前血压与透析第2h血压差值呈明显的正相关.(r=0.265,P=0.007).NT-proBNP变化率较大组第2小时(t=2.466,P=0.015)和第3h(t=2.113,P=0.037)血压明显低于较小组.④NT-proBNP变化率较大组TBW(t=2.579,P=0.012)、ECW(t=2.297,P=0.006)ICW(t=2.126,P=0.036)和NT-proBNP (z=1.829,P=0.002)明显低于较小组.结论 血清NT-proBNP变化率有助于判断MHD患者的容量负荷以及在一定的时间内是否能大限度的清除体内潴留的水分.
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应用生物电阻抗法评估血液透析患者NT-proBNP差值与体液成分的关系
目的 应用多频生物电阻抗的方法测量维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前、后体液分布情况,再与透析前、后NT-proBNP的差值作比较,来探讨NT-proBNP差值与体液分布的关系. 方法 应用多频生物电阻抗测定84例透析患者透析前后MHD患者的体内水含量及分布,同时抽血测定其NT-proBNP值.计算透析前、后N末端脑钠肽前体(N-termind pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)差值.应用相关分析各个指标之间的关系. 结果 透析前血清NT-proBNP与透析前身体水分总量(total water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)、细胞内液(intracellular water,ICW)、ECW/TBW无明显的相关性.透析后血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与透析后ECW/TBW (r=0.251,P=0.025)呈正相关,与ICW呈显著的负相关(r=-2.333,P=0.037).相关分析显示MHD患者透析前、后血清NT-proBNP的差与ECW(r=-0.235,P=0.036)、ECW/TBW(r=-0.252,P=0.024)、ECW/ICW(r=-0.228,P=0.042)呈显著负相关,与TBW(r=-0.121,P=0.284)和ICW (r=0.018,P=0.871)无明显的相关性. 结论 NT-proBNP差值与MHD患者透析前后患者体液分布有较好的一致性,可以用于评价MHD患者的容量负荷.
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多频生物电阻抗法在腹膜透析患者容量评估中的价值
目的 本研究旨在探讨应用多频生物电阻抗法评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者容量负荷的临床价值.方法 横断面研究.选择2014年1月～2016年1月稳定规律腹膜透析患者61例,记录临床资料,检测血清氨基末端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NT-proBNP)水平,透析充分性及相应的生化参数,同时应用Inbody 720行人体成分检测,记录细胞外液量(extracel lular water,ECW)与身体总水量(total body water,TBW)的比值即浮肿指数(edema index),同时根据公式获得腹膜透析患者理想干体质量,并推算水过多(Overyhydration,OH)值.结果 本组患者浮肿指数为(0.402±0.010),浮肿指数达标率为34.4％(21/61),公式法计算理想干体质量的达标率为77.05％(47/61).浮肿指数与年龄呈正相关(r=0.514,P=0.000)关系,与白蛋白水平呈负相关(r=-0.483,P=0.000)关系,年龄(β=0.426,P＜0.001)和白蛋白水平(β=-0.386,P＜0.001)是腹膜透析患者浮肿指数的独立影响因素(R2=0.385).合并糖尿病(t--3.488,P=0.001)、合并心血管疾病(t=-2.176,P=0.034),存在显性水肿(t=-2.546,P=0.014)的腹膜透析患者的浮肿指数明显高于对照组.浮肿指数与NT-proBNP水平(r=0.397,P=0.002)密切正相关,两者对显性水肿和水过多诊断的ROC曲线下面积分别为(0.740比0.665)和(0.818比0.630). 结论 腹膜透析患者浮肿指数诊断正常值受年龄、白蛋白水平及合并疾病影响而有所不同.浮肿指数与NT-proBNP密切相关,浮肿指数对于诊断容量超负荷的敏感性特异性更高.多频生物电阻抗法评估腹膜透析患者容量负荷简便易行,具有一定的临床应用价值.
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多频生物电阻抗对肝硬化患者细胞内外液的探讨
目的:探讨肝硬化患者细胞内外液分布的变化及机制.方法:采用多频生物电阻抗法对104例肝硬化患者根据Child-Pugh分级,分为A、B、C三组,并选择24例健康者作为对照组(N组),进行检测,各组受试者的细胞内液(intracellular water,ICW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和身体总水(total bodywater,TBW),计算细胞内液/身体总水(ICW/TBW,ICW％)、细胞外液/身体总水(ECW/TBW,ECW％)和细胞外液/细胞内液(ICW/ECW),比较各组受试者细胞内、外液分布差异.结果:肝硬化患者各组间细胞内、外液分布发生变化,ICW％、ICW/ECW随肝功能恶化而降低,ECW随肝功能恶化而增加,ECW％随肝功能恶化而升高.A、B、C、N四组ICW％分别为61.07％±1.10％、60.03％±1.00％、59.48％±1.32％、61.48％±0.95％,ICW/ECW分别为1.571±0.072、1.510±0.063、1.470±0.789、1.598±0.065,ECW分别为13.011L±2.517 L、14.463 L±2.720 L、14.587 L±2.976 L、13.300 L±2.073 L,ECW％分别为38.93％±1.10％、39.87％±1.00％、40.52％±1.32％、38.52％±0.95％.结论:在肝硬化初期患者即发生了水分分布异常,表现为ICW％降低,ECW％升高,ICW/ECW降低,并随肝功能恶化而加剧.
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胃肠道肿瘤患者术前营养风险筛查与机体组分变化研究
目的 探讨胃肠道肿瘤患者营养风险发生情况及机体组分的改变.为营养治疗的选择提供依据.方法 选取胃肠道肿瘤患者132 例作为研究对象,多频生物电阻抗分析仪测定患者机体组分,应用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行筛查.结果 胃癌患者NRS 2002≥3 分的发生率明显高于结直肠癌患者(P < 0.001);胃癌患者肥胖度、体重指数(BMI)、体重比、脂肪相对比、脂肪含量相对比、细胞质量均低于结直肠癌患者(P < 0.05);存在营养风险的患者肥胖度、BMI、体重比、脂肪含量相对比、细胞质量均低于不存在营养风险患者(P < 0.05).结论 胃癌患者存在营养风险的发生率明显高于结直肠癌患者,胃癌患者更易出现脂肪的丢失.
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多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态:一项多中心前瞻性研究
目的 应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态,为营养支持治疗提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数(BMI)≤16 kg/m2〕患者26例,使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分,包括细胞外水量(ECW)、细胞内水量(ICW)、细胞外水量/细胞内水量(ECW/ICW)、脂肪组织质量(ATM)、瘦体组织质量(LTM)、人体总水量/体重(TBW/WT)、脂肪组织质量/体重(ATM/WT)、瘦体组织质量/体重(LTM/WT).以性别、身高相匹配的营养状况正常(23.0 kg/m2>BMI>18.5 kg/m2)的38例健康志愿者作为健康对照组.用受试者工作特征曲线(ROC)分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值.结果 受试者均为女性.两组受试者身高差异无统计学意义,但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重(kg):38.1±4.9比54.2±3.3,BMI(kg/m2):13.6±2.5比21.2±1.1,均1<0.01〕.与健康对照组比较,重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW(L):9.02±0.42比10.19±0.77,ICW(L):12.6±0.9比19.1±1.3,ATM(kg):9.3±1.1比16.6±1.9,LTM(kg):16.5±1.5比26.1±1.7,ATM/WT:0.26±0.02比0.30±0.02,LTM/WT:0.22±0.02比0.26±0.01,均1<0.01〕,ECW/ICW、TBW/WT均明显增高(ECW/ICW:0.72±0.06比0.54±0.06,TBW/WT:0.58±0.02比0.52±0.02,均1<0.01).ROC曲线分析显示,TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.919、0.954,当截断值分别为0.58、0.28、0.24时,敏感度分别为100%、85%、80%,特异度分别为95%、80%、91%.结论 神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要组成成分明显改变,用多频生物电阻抗技术可对其营养状态进行有效评估.
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维持性血透病人肌肉组织指数 脂肪组织指数与超敏C反应蛋白及细胞因子的关系
目的：分析维持性血液透析病人肌肉组织指数、脂肪组织指数与超敏C反应蛋白及细胞因子的关系，探讨肌肉组织指数、脂肪组织指数对判断维持性血液透析病人微炎症状态的临床价值。方法收集2013年8月—2015年11月在大连医科大学附属第一医院血液净化中心进行规律血液透析病人109例，检测病人超敏C反应蛋白、白介素-1、白介素-6等微炎症指标。使用人体成分分析仪，经模型运算得到肌肉组织指数、脂肪指数及校正的肌肉组织指数、校正的脂肪组织指数。应用一元线性回归分析校正的肌肉组织指数、校正的脂肪组织指数与超敏C反应蛋白、白介素-1、白介素-6的相关性。结果校正的肌肉组织指数与超敏C反应蛋白无相关性。校正的脂肪组织指数与敏C反应蛋白呈正相关，与白介素-1、白介素-6无相关性。结论通过人体成分分析仪测得的维持性血液透析病人脂肪组织指数与超敏C反应蛋白呈正相关。
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基于生物电阻抗技术的持续性非卧床腹膜透析患者容量负荷状态分析及影响因素研究
目的 采用多频生物电阻抗技术评估方法,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷状态及影响因素.方法 以2006年1月至2013年12约期间沈阳军区总医院腹膜透析中心管理的60例CAPD患者为研究对象,分析60例无显性水肿CAPD患者的临床资料.结果 容量超负荷患者34例(56.67％),该组收缩压、年龄、C-反应蛋白水平均显著高于容量正常组(P＜0 05),而Alb、残肾功能、每周尿素和肌酐清除率均低于容量正常组(P均＜0.01).炎症组(31例)平均年龄(P＜0.05)、细胞外液(ECW)/身体总液体(TBW)比值(P＜0.01)以及收缩压水平(P＜0.01)均高于非炎症组(29例);白蛋白(Alb)、每周肌酐清除率水平均低于非炎症组,差异有统计学意义(P＜0.01).容量负荷与年龄、收缩压、C反应蛋白(CRP)呈正相关,与Alb、TP呈负相关(P均＜0 01).结论 (1)采用多频生物电阻抗技术可更早发现CAPD患者的容量失衡;(2)年龄、收缩压、残肾功能、尿素清除率、白蛋白、C-反应蛋白均是CAPD患者容量负荷的影响因素;(3)CAPD患者容量负荷与年龄、营养状态及炎症密切相关.
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 容量负荷 多频生物电阻抗 -
多频生物电阻抗分析在糖尿病肾病早期血液透析中的应用
临床研究显示,糖尿病肾病(DN)患者开始透析后的3个月残余肾功能下降明显,约达45.2％～71.0％,原因之一是采用现有分析手段对患者的干体重估计不准确,从而导致机体出现血流动力学的不稳定状态[1].在早期血液透析中改善DN患者症状的同时,保存其残余肾功能、减少透析并发症,是每位临床肾内科医师关注的问题[2].本院应用多频生物电阻抗分析法,动态监测DN早期进入血液透析患者的体液分布及人体构成情况,探讨其指导临床制订透析超滤方案的可行性.
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胃肠道肿瘤病人术前人体组成分析的研究
目的:研究胃肠道肿瘤病人术前人体组成成分的改变.方法:选择择期手术的进展期胃肠道肿瘤病人101例,利用人体组成分析仪测定病人入院时人体组成成分的变化.结果:胃肠道肿瘤病人术前各项人体组成指标均较对照组显著下降,差异有非常显著性意义(P＜0.01).人体组成成分的变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失,细胞外液比例增加.结论:胃肠道肿瘤病人术前的人体组成成分变化明显.
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多频生物电阻抗法评估血液透析患儿的体液分布
目的 应用多频生物电阻抗法了解维持性血液透析(MHD)患儿的体液分布情况.方法 以201 1年8月至2012年3月在北京儿童医院血液净化中心因慢性肾衰竭行MHD的9例患儿和171例健康儿童(健康对照组)为研究对象.透析前后分别应用人体成分分析仪,通过多频生物电阻抗法测量MHD患儿透析前后和健康儿童的水负荷(OH)、总体水(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW),并分别计算其占体质量的百分比(TBW％、ECW％和ICW％).结果 MHD患儿仅ICW透析前后无明显变化,透析后OH、TBW、ECW、ECW％均较透析前明显下降,ICW％较透析前升高；透析患儿透析前ECW％高于健康对照组,透析后低于健康对照组,ICW％透析前后与健康对照组比较差异无统计学意义.结论 MHD患儿存在体液分布异常,主要表现为ECW％显著增加；普通血液透析方法的主要作用是除去多余的ECW,而对ICW无明显影响；多频生物电阻抗法可以对透析患儿的容量状况提供客观依据.
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肝硬化患者的营养不良状态和体成分分析
肝脏是人体代谢的中枢器官,对于调节能量、蛋白质、氨基酸等代谢起重要作用,当发生肝硬化以后,肝脏结构发生异常,功能发生改变,与之相关的代谢途径出现障碍,几乎所有患者均存在不同程度的营养不良[1].有研究表明,营养不良的发生率及严重程度与慢性肝病的进程有关,并影响患者的预后.
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非酒精性脂肪性肝病患者营养状态和能量代谢特点
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的营养状态和能量代谢特点,为临床评估及干预提供依据. 方法 选取2015年6月至2017年3月就诊的359例B型超声检测符合脂肪肝的NAFLD患者为研究对象,分为轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组,以50例健康体检者为对照组,应用人体成分分析仪分析患者及对照的细胞内水(ICW)、细胞外水(ECW)、体脂肪、骨骼肌、蛋白质含量及内脏脂肪面积(VFA)的变化;应用代谢车进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ),以及三大营养物质的氧化率(碳水化合物CHO％、脂肪FAT％、蛋白质PRO％).据资料不同分别用方差分析、K-W非参数检验或x2检验. 结果 中重度脂肪肝组与轻度脂肪肝组及对照组相比,其BMI、腰围、腰臀比均显著升高(P值均＜0.001),其血清丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖的水平显著升高(P值均＜0.05).人体成分分析显示三组间骨骼肌含量差异无统计学意义,P=0.067;中重度脂肪肝组患者的ICW、ECW、蛋白质、体脂肪含量较轻度脂肪肝组及对照组均明显增加(P值均＜0.01),但轻度脂肪肝组和对照组之差异间均无统计学意义;三组间VFA则差异均有统计学意义,中重度脂肪肝组VFA显著增加.代谢车测定结果显示中重度脂肪肝组及轻度脂肪肝组的RQ分别为0.72±0.08及0.78±0.06,均低于对照组(0.80±0.02),P=0.004.REE在中重度脂肪肝组及轻度脂肪肝组间差异无统计学意义(P=0.207),但均明显高于对照组(P值均＜0.001).中重度脂肪肝组CHO％、FAT％、PRO％分别为19.49％±9.71％、66.23％±12.54％、14.22％±6.11％,与对照组相比较,CHO％下降,FAT％上升. 结论 NAFLD患者存在不同程度营养失衡和能量代谢紊乱,应用人体成分分析仪和代谢车可以综合评估和监测NAFLD患者的营养和能量代谢状态,为临床干预提供依据.
