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动态动脉硬化指数的影响因素分析
目的 动态动脉硬化指数( AASI)可作为反映动脉硬化的新指标,研究AASI的相关因素,为早期预防动脉硬化和心血管疾病提供依据.方法 纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的未经治疗的高血压患者和血压正常者335例,其中男119例,女216例,年龄36～85岁,平均(66.94±7.47)岁,检测身高、体重、心率、体重指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)2h血糖等指标.采用Mediech ABPM-04型动态血压检测仪监测24h动态血压,计算出AASI并分析其影响因素.结果 未经治疗高血压患者和血压正常者AASI与年龄、24h平均脉压、高血压呈正相关,与身高呈负相关；AASI值女性高于男性[(0.54±0.10)vs (0.51±0.11),P＜0.05)].多元逐步回归分析显示,AASI与年龄(β=0.009,P＜0.001)、性别(β=0.214,P＜0.001)、身高(β=-0.27,P＜0.001)、高血压(β=0.051,P＜0.001)、24h平均脉压(β=0.001,P＜0.05)独立相关,差异有统计学意义.结论 AASI作为一种新的评估动脉硬化的指标,与年龄、身高、性别、高血压有关.
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间歇性断食防治衰老相关疾病的研究进展
衰老相关疾病给患者造成极大的痛苦并给社会带来严重的经济负担,其防治工作已成为我国进入老龄化社会的严峻挑战.间歇性断食在全球悄然兴起,相关动物研究和人群研究正显示其防治衰老相关疾病的益处.本研究从间歇性断食兴起的背景、科学的理论依据及实验研究来阐述其防治衰老相关疾病的优点和不足,并对其现状展开综述.
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北京地区4985例桡动脉反射波增强指数相关因素研究
目的 反射波增强指数(AI)可作为反映动脉硬化的有效指标,研究AI的相关因素,为早期预防动脉硬化和心血管疾病提供依据.方法 北京地区参加查体的4985名经知情同意的研究对象(男性2417名、女性2568名),年龄18～96(50.94±14.73)岁,采用科林HEM-9000AI检测仪用桡动脉张力测量法检测左侧桡动脉脉搏波波形.结果 4985名受检者中有1964例(39.4%)高血压病患者,557例(11.2%)糖尿病患者和2430例(48.7%)血脂异常患者.多元逐步回归分析显示:年龄、舒张压、吸烟、心率、身高、腰围、空腹血糖是女性桡动脉AI值的相关因素;在男性,AI还与血清总胆固醇有关.女性的AI值(83.18±12.36)%显著高于男性(71.93±15.22)%,P<0.01.结论 桡动脉AI值不仅与年龄、血压、心率、血糖、吸烟有关,还与身高、腰围、血脂相关,在将AI作为评估动脉硬化的指数时,应考虑这些造成混淆的因素.
关键词： 桡动脉反射波增强指数 动脉僵硬度 动脉硬化 人群研究 -
我国恶性肿瘤防治研究和实践需要技术、管理和观念的创新
恶性肿瘤是我国人口在平均寿命之前死亡的主要原因.从2000--2011年中国大陆地区恶性肿瘤年龄调整发病率和死亡率的变化规律来看,针对危险因素/病因进行一级预防可以显著降低胃癌、食管癌和原发性肝癌的发病率,进而降低其死亡率,但在这12年中临床治疗对降低恶性肿瘤整体死亡率方面的贡献却没有明显提升.探索何种早期肿瘤能够快速进展为晚期肿瘤,并针对这些肿瘤的癌前病变和早期肿瘤开展积极、特异性二级预防是避免过度诊断和过度治疗的关键.需要多中心前瞻性随机对照临床试验和第三方独立随访研究来评价某些临床治疗方法对各种恶性肿瘤的长期疗效.恶性肿瘤防治实践需要在中国人群研究基础上进行技术、管理和观念的系列创新,建立并完善肿瘤防控的“关口前移”运行机制,以缓解和降低我国不断增长的疾病负担.
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普通人群中的神经病理性疼痛:流行病学研究的系统性综述
神经病理性疼痛是公认的难治疗的疼痛综合征之一,治疗效果常不能令人满意.究其原因,部分是由于初级医疗机构的医生对神经病理性疼痛的认识不足以及治疗用药的不规范.此外,神经病理性疼痛的流行病学研究也存在许多问题,包括:①缺乏公认的能真正反映病情并适用于人群研究的诊断标准;②采用的诊断方法不同造成研究的质量参差不齐;③如果就诊时的主诉不是疼痛,则病例的纳入和排除标准也不统一.因而,在现有的研究中,普通人群中神经病理性疼痛的患病率数据相差很大,实际发病的人数可能要远远超过目前已诊断的神经病理性疼痛人数.本文对普通人群神经病理性疼痛的流行病学研究进行了文献综述,以试图提供神经病理性疼痛发病率和患病率方面的数据.
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颈内动脉闭塞
颈内动脉闭塞（ internal carotid artery occlusion ）是指由动脉粥样硬化、心源性栓子和动脉夹层等各种原因所致的急慢性颈内动脉阻塞，其占所有缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ）的10％～15％。临床表现多样，30％～40％可无症状，无症状者预后相对良好；有症状者可表现为小卒中甚至致残性卒中［1-2］。有研究显示15％大血管所致的卒中可能是由颈内动脉闭塞所致［3］。症状性颈内动脉闭塞可使卒中的风险大大增加［2］。一项回顾性人群研究显示症状性颈内动脉闭塞发病率为6／10万［3］。颈内动脉闭塞临床多样性与侧支循环、血流动力学代偿和血管闭塞的特征等有关。因此，深入了解颈内动脉闭塞的病因、临床表现、治疗及预后具有重要意义。
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影响老年人反射波增强指数的诸因素
目的 反射波增强指数(AI)是反映动脉反射波的一个指标.在老年人中,AI是否是反映动脉硬化的一个较好指标,目前存在争议.为了更好地理解在老年人中运用AI的意义,我们在一老年人群中研究AI的影响因素.方法 在上海青浦区赵巷镇选择70岁以上老年人,用Omron公司HEM9000 AI脉波检测仪进行左侧桡动脉脉搏波分析,心率取校正到75次/min的AI进行统计分析.结果 1286例受检者中包括761名(59%)女性,815例(63%)高血压病患者.平均年龄为76.3岁.女性的AI显著高于男性(90.3% vs 85.8%,P<0.01).简单相关分析显示:不论男女,AI(P<0.05)都随着年龄的增加而升高,随身高和血糖水平的增加而降低.男性饮酒者的AI显著高于不饮酒者(87.3% vs 85.2%,P=0.03).多元逐步回归分析显示:身高、平均动脉压和空腹血糖是女性AI的独立影响因素.在男性,AI还受年龄和饮酒的影响.结论 在70岁以上老年人中,年龄、性别、身高、平均动脉压和血糖水平是AI的独立影响因素.
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长期饮酒对浙江景宁畲族人群血压、血脂及肾功能的影响
目的探讨长期过量饮酒对血压、血脂及肾功能的影响.方法在浙江省景宁畲族自治县随机选择6个自然村,运用水银柱血压计听诊法连续测量坐位右臂血压3次,取平均值用做统计分析.运用问卷收集饮酒、吸烟、高血压用药史.采集静脉血,全自动生化仪检测血脂及肾功能.结果 1 168例畲族受检者中包括648名(0.55)女性,372例(0.32)高血压患者,526例(0.45)有饮酒习惯,325例(0.28)每周饮酒超过300 g.和不饮酒者相比,饮酒者的收缩压(130.6比126.0 mm Hg)、舒张压(81.0比78.7 mm Hg)、脉压(49.6比47.2 mm Hg)、高密度脂蛋白胆固醇(1.48比1.33 mmol/L)、血尿酸(342比331 μmol/L)明显升高(P<0.01).在畲族男性中,收缩压及舒张压随饮酒量的增加呈线性增加(P<0.01);饮酒是高血压的一个独立的危险因素 (OR, 1.61; 95%可信区间, 1.05～2.47; P=0.03).结论长期过量饮酒可升高血压,增加高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平.
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臂踝动脉脉搏波传导速度与左心室肥厚无明显相关
目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 在浙江省东部沿海807名居民中,使用体积描记仪(欧姆龙-VP1000)测量baPWV,使用超声心电图测量左心室结构.以美国超声心动图学会推荐的标准定义LVH[左室质量/身高2.7≥51 g/m2.7(男性)或者左室质量/身高2.747 g/m2.7(女性)].结果 LVH组的baPWV显著高于非LVH组[(15.3±3.3)比(13.3±2.5)m/s,P<0.01].在807人中,没有调整其他心血管危险因素时,baPWV与左心室质量指数具有微弱相关性(r=0.19,P<0.01).但在调整年龄和收缩压之后,二者之间的关联不再显著(r=0.008,P=0.81).在男性与女性中分别分析baPWV与LVH的关系,结果 相似.在不调整其他心血管危险因素时,无论在男性(OR=1.30,P<0.01),还是女性(OR=1.19,P<0.05),随着baPWV的增高,LVH患病风险均增加(P<0.05).但在调整年龄、收缩压以后,不论男性还是女性,二者的关联均未达到统计学显著性(P>0.05).结论 反映大动脉及肌性动脉硬化的baPWV与LVH之间的关联,在很大程度上和这两种亚临床病变形式共同的危险因素.如年龄、收缩压等有关.
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我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入
高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病.大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一.而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用.人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压.因此,高血压防治不应忽视钾的作用.
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不列颠哥伦比亚省以人口为基础的耐药结核病危险因素研究
背景:加拿大不列颠哥伦比亚的省级结核病(TB)工作.目的:调查不列颠哥伦比亚省抗结核药物耐药的相关危险因素,并确定不同耐药类别危险因素的特征是否有所不同.设计:应用省级结核病服务的人群资料,所有在1990-2001年间结核分枝杆菌培养阳性的病例均被包括在本研究中.应用Logistic回归分析评估耐药的危险因素.结果:在3041个合格结核病例中,295例(10%)耐药.耐药性的重要危险因素为青年、国外出生、少数民族、TB复发和初次诊断的地点.国外出生的研究对象(OR=3.18,95%CI:2.26-4.49)出现耐药的危险性是加拿大出生研究对象的3倍多.不同种族人群中,华裔(OR=2.32,95%CI:1.51-3.57)、东南亚裔(OR=2.92,95%CI:1.88-4.52)和其他亚裔(OR=4.40,95%CI:2.77-7.01)出现耐药的危险性是高加索裔的2-4倍.复发病例(OR＝2.69,95%CI:1.91-3.77)出现耐药的危险性是新病例的3倍.结论:本文对大人群基础队列中的耐药结核病危险因素进行了分析和定量评价,并确定了发达国家的耐药结核病高危病人群体.
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关注肺结核与慢性阻塞性肺疾病的相互影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺结核都是严重危害我国人民健康的重大疾病.吸烟是COPD的主要危险因素,但在非吸烟人群中COPD的患病率也高达6.6％,据估计25％～45％的COPD患者从未吸烟[1].近年来的人群研究结果证实肺结核是COPD的重要危险因素,特别是在结核病高发的国家和地区.
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哪些职业的糖尿病风险更高
糖尿病也有职业偏好有一些大样本的人群研究发现:职业因素与糖尿病患病率相关.在所有的因素中,年龄是主要的影响因素,除此之外.收缩压、腰/臀围比值均和糖尿病患病率密切相关,职业性体力活动强度列在影响因素的第四位.职业性体力活动强度越低的人群罹患糖尿病的风险越高,反之亦然.有研究表明,从事轻度职业性体力活动者{比如从事办公室工作、家务劳动、流水线作业等)糖尿病患病率高于从事中度、重度体力活动者(比如从事搬运、推/拉车、半机械化装卸、农业、炼钢、体育活动、铸造、非机械化装卸、采煤和伐木等),而且前者的糖耐量异常率(即糖尿病前期)也高于后者.有一些职业将令您面临着更大的糖尿病风险,如果您正从事这样的工作,该如何防范这种高风险呢?我们总结了一些"高危"的职业种类,供您参考.
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如何让早餐更富有,晚餐更简单
近有一项小规模的人群研究结果表明:2型糖尿病患者早餐丰盛,晚餐简单而且量少更利于血糖控制,相比那些晚餐吃得多,早餐吃得少的2型糖尿病患者来说,出现高血糖的概率较少.因此同样的全天能量摄入量,那些不吃早饭或者早饭吃得少,晚餐吃得较多的糖尿病患者往往更容易肥胖,而且血糖控制不佳.
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失眠容易“引爆”心脏危机
3月21日是世界睡眠日,今年我国的主题是"关注睡眠、关爱心脏".近日,家庭医生在线进行了一项《2013世界睡眠日调查》,结果显示,参与网友40％均经常熬夜,26.67％被调查者经常失眠,73.33％都是"晚睡早起"一族."失眠的定义为无法入睡、无法保持睡眠状态或处于非恢复性睡眠状态.近期人群研究显示,失眠可能导致糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中发生风险明显升高,全因死亡风险也明显升高;死亡与睡眠时间呈U形曲线关系,理想的睡眠时间是7～8小时,这个时间段的死亡风险低.机制可能与失眠导致糖代谢异常、内分泌异常、交感神经活性升高和机体的炎症状态有关."北京安贞医院心内科主任马长生表示.
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乱用塑料容器增糖尿病风险
在双酚A对人类健康影响争议不止的情况下,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌学科宁光教授团队通过大样本人群研究,为双酚A与人体内分泌代谢性疾病相关性提供了依据.研究结果显示,长期使用含高水平双酚A的普通塑料容器,或工作中时常接触到高浓度双酚A,会增加肥胖、2型糖尿病、蛋白尿及甲状腺功能异常等代谢性疾病的患病风险.
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生活方式与高血压病
高血压病流行广泛,发病率高,因而一级预防成为佳选择.80年代,美国stamler的芝加哥西电人群研究表明:健康生活方式即合理膳食、适量运动、戒烟限酒,心理平衡能使高血压发病率下降55%.
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SNP与遗传流行病学的发展
在本篇综述中,我们对现今单核苷酸多态(SNP)研究所蕴之动机进行了分析.许多此方面的研究都是建立于大样本、群体水平之上的,在此,着重探讨它在遗传流行病研究中的应用.首先回顾遗传性多态用于减数分裂绘图分析疾病易感基因的历史,继而讨论SNP的一些独特之处,以及它在人群研究中的利弊.以下就SNP技术在六方面的应用作一描述和评价.
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右室收缩功能演变对特发性扩张型心肌病的影响
右室收缩功能（RVF）是扩张型心肌病（DCM）预后的预测因子。RVF随时间的变化趋势是否可以更好地预测DCM进展尚不清楚。为了在大样本人群研究中探讨右室收缩功能演变对DCM预后的影响，研究者在1993~2008年纳入了512例DCM患者[年龄46岁（36~55），左室收缩分数为32%（25%~41%）]，进行长达72个月的随访。右室收缩功能障碍定义为二维超声心动图提示右室切面面积小于35%。主要终点为死亡或心脏移植。
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重症哮喘的高患病率:一项大型随机人群研究
背景重症哮喘的患病率在人群水平上没有得到很好的描述.目的 试图确定一般人群哮喘患者中哮喘重症表型的发生率,并描述重症哮喘的危险因素.方法 我们于2008年至2012年间进行了一项流行病学研究(西瑞典哮喘研究).向瑞典西部的随机人群(n=30000)邮寄一份问卷,得到18087份回复.共对2006名受试者进行了仔细的表型分析.本研究仅分析了具有"活动性哮喘"的患者(过去一年存在症状或用药,n=744),以确定哮喘患者的疾病严重程度.重症表型基于以下几点制定(1)尽管持续使用哮喘药物;白天仍有多种症状;(2)第一秒用力呼气容积(FEV1)低于预测值的70％;(3)每天或几乎每天使用急救药物;(4)每周一次或更多次的夜间症状;(5)使用口服糖皮质激素/急诊科就诊.哮喘患者被分为3组:非重症哮喘,有1个重症征象,有2个或更多重症征象.结果 共有36.2％的哮喘患者表现出至少1个重症哮喘征象,13.2％的患者有2个或更多征象.具有2个或更多重症哮喘征象的哮喘组年龄较大并且具有较高的体质量指数(BMI)、 较高的吸烟率和较低的肺功能.支气管高反应性、 气道炎症和致敏性在3组之间存在明显不同.在人群水平上,有1个重症哮喘征象的发生率为3.1％,至少2个征象的发生率为1.3％.结论 超过1/3的哮喘患者表现出至少1个重症哮喘征象.重症哮喘表型多种多样,在对哮喘患者实施个体化治疗时,应充分考虑这一点.
