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经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(＞80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月 ～ 2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58 ～ 84岁,平均(71.1 ± 5.8)岁,超声测得前列腺体积81～182 ml,平均(104.4 ± 24.2)ml,均采用经尿道2 μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)等指标差异.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9 ± 30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5 ± 17.7)g,术中估计出血量(107.6 ± 29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1 ± 6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1 ± 1.4)d.手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月IPSS、QoL、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩.结论 经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2 μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法.
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2μm激光汽化切除术治疗老年前列腺增生症的疗效
目的 探讨2μm激光治疗老年前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法 收集2010年1月～2011年8月应用2μm激光治疗老年BPH 156例,进行临床疗效分析.结果 156例患者手术均成功,平均手术时间为(110±9) min,术中平均出血量为(73±8) ml,术中未输血、无电切综合征发生.平均住院时间(5.00±0.45)d,术后自主排尿通畅；无尿道狭窄;5例轻度尿失禁患者经锻炼后,排尿功能恢复；2例腺体组织形成活瓣阻挡排尿,经膀胱镜下取出残余腐肉后,排尿通畅.手术前后各项指标变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2μm激光手术系统治疗老年BPH安全有效,术中、术后出血量少,并发症少,住院时间短,术后患者排尿功能及生活质量有明显改善.
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经尿道2 μm激光膀胱部分切除与膀胱肿瘤电切术后护理的比较
目的 对比经尿道2μm激光膀胱部分切除术与膀胱肿瘤电切术术后的护理.方法 将膀胱肿瘤需行手术治疗的88例患者按手术方法不同分为2μm激光组45例和电切组43例,统计并分析手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生次数、下床活动时间、手术后住院日等.结果 2μm激光组患者在术后持续膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生次数、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于电切组患者.结论 经尿道2μm激光膀胱部分切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优势,在治疗效果相近的前提下减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗护理工作效率.
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经尿道2μm激光与电汽化切除术治疗前列腺增生的疗效比较
目的 比较经尿道2μm激光汽化切除术与汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 随机采用2μm激光汽化切除术与TUVP治疗BPH患者共计111例,其中2μm激光组44例,TUVP组67例,对两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、术后并发症进行比较.结果 两组手术前后IPSS、QOL、Omax、RUV比较均有所改善(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但2μm激光组术中出血量较少,留置尿管及住院时间较短,均优于TUVP组(P＜0.05).术后随访6～12个月,两组疗效相似.结论 经尿道2μm激光前列腺汽化切除术具备精确汽化及切割特点,是一种术中出血较少,安全性较高,术后恢复较快,并发症较少的微侵袭手术方式,与TUVP疗效相似,更易为高龄、高危患者所耐受,值得临床推广.
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经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析
目的 探讨2μm激光剜除技术治疗BPH的疗效.方法 BPH患者107例,年龄52～85岁,平均(67±9)岁.其中伴尿潴留者10例.超声检查测量前列腺体积45～158 ml,平均(72.5±17.6)ml.行RevoLix 2 μm 激光前列腺剜除术治疗.硬膜外阻滞麻醉或全麻.术中首先从膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切成一条状槽沟,深达包膜,并沿精阜两侧弧形向上继续切开尿道黏膜及黏膜下层至尿道外括约肌内弧线.自精阜前缘开始,切开尿道黏膜,分离找到外科包膜平面,以电切镜鞘前端沿包膜平面钝性剥离,并摆动镜鞘扩大包膜平面,中叶增生明显者采用分割切除.同样在12点的位置纵行切开,深达包膜,以逆行方式自精阜两侧的前列腺尖部组织沿包膜用镜鞘剜除侧叶,至1点和11点处,与12点沟槽汇合并保留条索状蒂,使剜除的腺体固定并悬挂在腺窝内.前列腺体积≤60 ml者直接汽化切除增生腺体为小块组织;体积＞60 ml者改用普通电切手件,4%甘露醇持续冲洗,将剜除组织切成小块,用冲洗塑料瓶经镜鞘冲出.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、大尿流率及住院时间.结果 107例患者均顺利完成手术.手术时间45～150 min,平均(74±12)min.输血5例.未发生尿道狭窄.1例一过性尿失禁者1个月后恢复.术后随访2～6个月,平均3个月,术后留置尿管4～6 d,手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05).大尿流率由术前(6.3±0.6)ml/s升至(17.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26.4±5.5和4.6±0.5降至9.3±2.1和2.8±0.3,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道2 μm激光前列腺剜除术治疗BPH安全、有效,彻底性甚至优于TURP.
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2μm激光离体动物组织培训模型的建立及应用
大小类似应用激光治疗BPH时前列腺尿道部的空间.2阶段培训顺利进行,无危险性意外事件发生.10名受训者中2名缺席第2轮操作.8名完成受训者第1阶段切割、汽化及总操作时间分别为(166±94)、(224±81)、(390±145)s,第2阶段为(75±28),(105±28)、(180±46)s.2阶段比较差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 建立2μm激光离体动物组织操作培训模型进行相关技术培训可行.接受理论与操作指导并应用本模型培训可以显著提高受训者切割和汽化的基本操作技术.
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经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验
目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(＞80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57～88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75～150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3～5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3～12个月,平均大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.
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2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究
目的 探讨2 μm激光汽化切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 应用70 W 2 μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术.患者年龄65～84,72.6±4.7岁.经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均96±13 ml.观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义.结果 全部手术均成功,手术时间平均(802±16.9)min,术中无明显出血,无输血病例.术后平均留置尿管时间2.4±0.3 d.术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0 ml/s增加至术后18.4±1.9 ml/s,PVR由术前118.4±60.0 ml下降至术后22.3±9.9 ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01).40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能.术后无尿失禁发生.结论 2 μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察.
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经尿道国产2μm激光光汽化术与电汽化术治疗前列腺增生的比较
目的 比较经尿道国产2μm激光前列腺光汽化术与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 回顾2011年6月至2014年6月苏州大学附属第二医院泌尿外科收治并手术治疗的前列腺增生患者中2μm激光光汽化治疗94例,电汽化术156例,共计250例.记录并比较两组患者术后血红蛋白降低浓度、术后血钠降低浓度、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)、手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 2μm激光组与电汽化组两组术后血红蛋白降低浓度分别为:(4.2±1.4)g/L、(11.3±3.1) g/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后血钠降低浓度分别为:(0.9±0.3) mmol/L、(5.1±1.8) mmol/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后住院天数分别为:(5.5±1.9)d、(6.6±2.5)d,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后留置导尿管时间分别为:(3.3±0.9)d、(5.2±1.3)d,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组均未发生电切综合征(TURS).1个月后及3个月后随访,两组术后IPSS、PVR、Qmax和QOL均较术前明显改善,但两组之间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道选择性国产2μm激光汽化术治疗前列腺增生疗效与TUVP手术一样显著,但安全性更高、术后恢复更快,是微创治疗前列腺增生有效的方法.
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2μm激光与绿激光治疗前列腺增生的疗效比较
目的 比较2μm激光和绿激光在治疗前列腺增生(BPH)中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年12月,苏州大学附属第二医院泌尿外科收治并手术处理的356例BPH患者,其中行国产120 W 2μm激光前列腺汽化切除术196例,行国产160 W绿激光前列腺选择性光汽化术(PVP)160例.比较两组患者术前和术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)等变化,以及手术时间、术中血红蛋白和电解质的变化、术后尿管留置时间、术后并发症发生率等指标.结果 术前2μm激光和绿激光组患者平均年龄(64/63)岁、前列腺平均体积(59/60)ml、IPSS(21.7±2.8/22.0±2.9)分、QOL(4.2±0.7/4.0±0.8)分、Qmax(6.4±1.8/6.5±1.6)ml/s及PUV(65±20/67±16)ml等比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间分别为(52±7)min和(63±10)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前后血清[Na+]的减少分别为:(0.92±0.23)mmol/L和(0.93±0.20)mmol/L,手术前后血红蛋白浓度的减少分别为:(5.4±0.7)g/L和(5.2±1.0)g/L,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后留置尿管时间为:(3.1±0.4)d和(2.9±0.5)d,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率为:5.10%和5.63%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax及RUV均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种激光均能有效汽化切除增生的前列腺组织,并具有出血少、恢复快、安全性高的特点,是微创治疗前列腺增生的良好方法.
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2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术方法和优势.方法 采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗膀胱肿瘤137例,其中单发肿瘤109例,多发肿瘤28例,肿瘤直径2 ～ 35 mm,135例肿瘤病理为膀胱移行细胞癌,G1 ～ G3,临床分期T1～ T2.结果 所有手术顺利完成,手术时间5～35min,术中出血量0～10 ml,均未出现膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、术后大出血,并于24 h内即刻膀胱灌注化疗,并维持膀胱灌注化疗.术后尿管留置3～5d,术后住医院3～5d,术后随访3～31个月,无手术区复发.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效.其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势.
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经尿道2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生
目的探讨经尿道2μm激光治疗高龄高危患者良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）的有效性和安全性。方法对86例75~95岁高龄高危BPH患者行经尿道2μm激光治疗术，观察手术时间、出血量、血清钠变化、手术并发症、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等指标，术后随访6个月。结果86例患者激光治疗术均获成功，手术时间（42.8±32.2）min，留置尿管（3.2±2.4）d。手术前后血红蛋白分别为（132±19）g/L和（126±22）g/L，血清钠分别为（142．6±4．6）mmol/L和（141．7±3．9）mmol/L，手术前后两组指标比较，差异均无统计学意义（P>0．05）。术后随访，IPSS和QOL评分分别由术前的（21.6±5.2）分和（4.3±0.7）分降至（6.8±2.0）分和（2.0±0.2）分；Qmax由术前的（7.2±3.6）ml/s 升至（22.2±6.1）ml/s；残余尿量由术前的（160.6±26.6）ml降至（28.5±6．5）ml，手术前后各组指标比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论经尿道2μm激光治疗高龄高危BPH患者安全、有效。
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120瓦二微米激光前列腺汽化剜除术与经尿道前列腺电切术对性功能影响
目的 评估120W2 μm激光前列腺汽化剜除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者性功能的影响.方法 选择122例BPH患者,63例行120W2 μm激光前列腺汽化剜除术治疗为2μm激光组,59例行TURP治疗为TURP组.术前、术后12个月评估性功能,采用国际勃起功能指数(IIEF)评分和自行设计射精功能问卷,IIEF评分包括5个方面:勃起功能、性欲、性高潮、性满意度及总体满意度.结果 两组术前IIEF各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前与术后12个月勃起功能、性满意度、性欲、总体满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组术后12个月性高潮评分明显低于术前[2μm激光组:(5.9±1.5)分比(8.6±2.7)分;TURP组(5.5±1.6)分比(8.7±1.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示两组勃起功能评分与国际前列腺症状评分、生存质量评分、大尿流率呈线性正相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示逆行射精的发生与性高潮降低显著相关(P＜0.05),且可作为120 W2μm激光前列腺汽化剜除术和TURP后性高潮降低的独立预测因子(P＜0.05).结论 120W2μm激光前列腺汽化剜除术和TURP对性功能影响相似,两种术式在一定程度上改善勃起功能,但降低患者的性高潮评分,其主要原因可能是术后逆行射精的发生.
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探究2μm激光光汽化术治疗前列腺增生的临床疗效
目的 探究电汽化术与经尿道国产2μm激光光汽化术治疗前列腺增生的临床效果.方法 选取2014年2月—2017年2月来我院治疗并确诊为前列腺增生的患者120例,随机分为研究组(2μm激光手术治疗组)60例和对照组(电汽化术治疗组)60例.观察患者的手术的时间以及术后1个月、3个月的IPSS、QOL、Qmax、PVR评分;两组患者的术后住院时间、手术期间相关因素及留置导尿管时间;统计术后并发症的发生率.结果 研究组与对照组患者在术后1、3个月IPSS、QOL、Qmax、PVR评分均较手术前明显好转,且具有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者在术后住院时间、术后血清钠离子减少、术后血红蛋白降低和术后留置导管时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 经尿道国产2μm激光汽化术对前列腺增生的治疗效果与TUVP比效果同样显著,但是安全性更高、术后恢复更快.
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特色技术特色培训--2μm激光在泌尿外科应用继续教育学习班经验报告
介绍并探讨特色培训2μm（铥）激光在泌尿外科应用特色技术的经验。2014年始连续举办5期关于应用2μm激光治疗泌尿外科疾病的国家级继续教育项目学习班，通过招收目的学员，采取小班授课与特色手术演示相结合的形式，重点培训“分割式”前列腺激光气化切除和“经尿道2μm激光膀胱部分切除术”，取得较好效果。
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2μm激光前列腺汽化切除术技术特点及继续教育经验报告
介绍并探讨2μm激光前列腺汽化切除术的技术特点及继续教育经验.前列腺激光汽化切除术主要技术包括汽化、块状切除、分割、剜除等,在学习及实践中合理应用并循序渐进.笔者在充分理论和技术准备基础上集中打造精品继续教育项目,通过特色的小班教学培训,因材施教,鼓励积极动手,追访帮带;并在国内外期刊发表文章和会议交流宣传,取得较好效果,促进了该技术推广应用.
关键词： 2μm激光 手术培训 经尿道前列腺激光汽化切除术 继续教育 -
2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术治疗T2期内膀胱肿瘤中的临床研究
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 T2期以内膀胱癌患者78例,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=41).对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术,观察组采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、导尿管留置时间、住院时间.观察2组第1~5次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率、并发症发生情况,并对观察组患者进行随访.结果 观察组手术时间、术后出血时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组第1、2、3次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱刺激症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经随访观察组患者术后的心理状态均良好,术后能处理日常基本生活,能适当参加社会活动,男性患者能有适当的性生活,家庭关系处理相对良好,术后生活自我评价相对满意.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗 T2期内膀胱癌安全有效,其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势,适合各级医疗系统使用.
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2 μm激光和冷刀在肾脏部分切除术中的应用比较
目的 比较2 μm激光与冷刀在肾脏部分切除术中的应用价值.方法 随机选取60例肾脏肿瘤患者,TNM分期均为T1aN0M0期的单发肿瘤患者,分成试验组27例,对照组33例,试验组肾脏部分切除中应用2 μm激光,对照组肾脏部分切除术中应用冷刀.结果 2组平均手术时间、术后近期复发率、术后平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),试验组术中出血量[(16.8±9.5)ml]比对照组[(92.1±30.5)ml]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),试验组中肿瘤切除时间[(8.7±5.5)min]比对照组[(13.8±8.2)min]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 μm激光在肾脏部分切除术中安全有效,不仅提高了手术效率,而且不会增加复发率.
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护理干预在2μm 激光前列腺手术患者围手术期中的应用
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是排尿困难、尿线细，并伴有尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现急性尿潴留、尿路感染、膀胱结石、充溢性尿失禁等。2010年我院泌尿外科新近引进了“2μm激光”良性前列腺增生治疗系统，2μm激光良性前列腺增生治疗系统是用来治疗前列腺增生症的新技术。该技术应用高能激光对前列腺组织进行汽化和切割，具有良好的术中止血功能，术野清晰，不需要输血。对100例2μm激光前列腺手术患者实施护理干预，可缩短住院时间，提高护理质量，促进患者早日康复，报告如下。
