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警惕萘甲唑啉滴鼻液中毒
患儿,女,68天,因鼻堵家长自药店购买0.1%萘甲唑啉滴鼻液一支,给患儿每侧鼻腔各滴入两滴.约半小时后患儿出现抽泣样呼吸、不思吮乳、呼唤不醒,病后5小时送来我院.查体:患儿呈嗜睡状、面色苍白体温36℃,呼吸浅慢,每分钟28次,每隔2～3分钟出现抽泣样呼吸,心率每分钟86次,腹胀,四肢肌张力低.给予静点10%葡萄糖、α大剂量维生素C、阿托品入小壶及吸氧等对症治疗,4小时后治愈.追踪两个月,无异常.
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儿童萘甲唑啉滴鼻液中毒1例
萘甲唑啉滴鼻液为耳鼻喉科常见非处方药物。本文就四川大学华西第二医院急诊科1例5岁儿童萘甲唑啉滴鼻液中毒导致窦性心动过缓、休克、凝血功能异常的病例的救治进行分析。笔者认为，该患儿中毒原因与药液过浓、剂量过大、误服药液及婴幼儿鼻粘膜娇嫩，血管丰富，药物吸收迅速而完全有关。家长和全社会应重视儿童用药安全，加强监管。患儿出现鼻阻等不适，请及时就医，在医师指导下规范用药。
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纳洛酮在抢救2例萘甲唑啉中毒的临床应用
自2004年1月至2005年1月,我院先后抢救了2例萘甲唑啉中毒,报告如下.例1:患儿,女,4个月,因鼻塞家长自行购买萘甲唑啉(又名鼻眼净)滴鼻,每次1滴,2～3小时1次,共滴4次后,患儿出现频繁呕吐、焦虑、兴奋、口周发绀、冷汗,体温下降,终出现循环衰竭,呼吸抑制.
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减充血剂对豚鼠鼻黏膜损伤与黏膜修复的实验研究
目的 观察减充血剂对豚鼠鼻黏膜的损伤作用,并探讨糖皮质激素及盐水冲洗对鼻黏膜损伤的修复作用.方法 采用数字随机法(以下同)将65只雄性豚鼠随机分为4组;A组(20只)用0.1％盐酸萘甲唑啉喷鼻液双侧鼻孔喷鼻,每次2喷,每日6次,喷鼻2周;B组(20只)用1％呋麻滴鼻液双侧鼻孔滴鼻,每次2滴,每日6次,滴鼻2周;C组(20只)用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂双侧喷鼻,每次2喷,每日8次,喷鼻2周.D组(5只):未做任何干预处理,作为空白对照组.在使用鼻减充血剂第1周末和第2周末,从A、B、C组分别随机抽取6只豚鼠,从D组抽取1只豚鼠,用鼻内镜观察鼻腔形态学改变;随后处死并取鼻黏膜,HE染色并在显微镜下观察组织细胞学改变.2周后停用鼻减充血剂,从A、B、C三组剩余的豚鼠中每组随机抽取3只,组成甲组(9只),再次从三组豚鼠中每组随机抽取3只,组成乙组(9只),后剩余的6只豚鼠组成丙组.甲组用糠酸莫米松双侧喷鼻治疗,每次2喷,每日1次;乙组用2.3％盐水冲洗双侧鼻腔治疗,每次1 ml,每日1次;丙组无任何治疗措施.治疗后第1、2周末,比较甲乙丙各组内镜下所见的鼻黏膜颜色、鼻甲形态差异以及显微镜下鼻黏膜组织水肿、充血、纤毛损伤的差异(采用等级计分方式进行半定量评估).采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,Fisher确切概率法进行检验.结果 使用减充血剂2周后与使用前及使用1周后相比,A、B、C三组豚鼠鼻内镜下鼻黏膜充血、水肿,显微镜下组织水肿、充血、纤毛损伤差异均有统计学意义(P值均＜0.05).糖皮质激素及2.3％盐水治疗2周后,甲乙组豚鼠鼻内镜下鼻黏膜颜色、鼻甲形态以及显微镜下鼻黏膜组织水肿、充血、纤毛损伤较治疗前均有恢复,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 短期、大剂量鼻用减充血剂可致豚鼠鼻黏膜损伤,用药时间越长损伤越重,鼻喷糖皮质激素和2.3％盐水有助于损伤的修复.
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症状谱之鼻塞与鼻溢
从病例看症状某患者,女性,35岁,每年秋季反复发作鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清水样鼻涕等症状.其于5年前无明显诱因出现打喷嚏,初以为是感冒,一直未予重视,此后每年秋季出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清水样鼻涕,用萘甲唑啉滴鼻后未见缓解,遇冷空气加重.
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会引起鼻炎的药
不少人遇到鼻塞症状,便去医药商店和社会药房买支麻黄素或滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼净)药水来滴鼻,大多开始效果不错,但好景不长,以后疗效愈来愈差,甚至鼻塞得更为严重,鼻涕也流得更多,这时病人往往以增加滴药的量与次数来维持原来的效果,可鼻塞反而长期不愈.经医生检查发现,病人的鼻黏膜,尤其是鼻甲部位充血肿胀,分泌液明显增加,确诊为药源性鼻炎.
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合理用药案例分析(51)医源性高血压
1.Patient's conditions Patient,male and - 50 - years old,had chronic nasosinusitis,osteoarthritis,and primary hypertension.The drugs of patient long - term use include nose drops of Naphazoline or Ephedrine for his nose trouble,Ibuprofen or Indomethacin for his arthralgia,and antihypertensives.The patient complained that his Bp had never been kept in good state despite correct drugs and correct usage for treatment.1.患者简介患者,男,50岁,患原发性高血压鼻窦炎、骨关节炎多年.患者除长期应用降压药外,还经常应用萘甲唑啉滴鼻液或者麻黄素滴鼻液滴鼻,以及止痛药物布洛芬和吲哚美辛.但患者血压一直没得到很好控制,尽管多次调整降压药的品种和用法.
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萘甲唑啉滴鼻液中毒致小儿窦性心动过缓及过敏性休克1例
目的：通过1例病例探讨萘甲唑啉滴鼻液致儿童中毒的罕见临床表现、机理、治疗及使用注意事项。方法通过1例病例的诊断及治疗，得出体会。结果患儿3小时后面色好转，意识清，体温、血压、心率均恢复正常，系统治疗4日病情好转出院。结论盐酸萘甲唑啉滴鼻液中毒合并窦性心动过缓及过敏性休克者比较少见。家长及全社会均需重视儿童用药安全，小儿用药需谨慎。
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滴鼻液有方法，长期使用危害大
慢性鼻炎有长期鼻塞症状，反复不愈，有些患者就会经常使用滴鼻剂或喷雾剂来缓解鼻炎症状，但长期使用此类药物反而会引发药物性鼻炎影响健康。专家指出，常用的滴鼻剂从功用上来说主要有三种，一是血管收缩剂：常用是麻黄素类的滴鼻液，这类药主要起收缩黏膜血管的作用，能在短期内消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞。二是激素类的滴鼻剂：常用的如内舒拿喷雾剂，该类药有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。三是鼻黏膜润滑剂：常用的有复方薄荷油，石蜡油等，能促进黏膜润滑，保持鼻腔的湿润，对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。血管收缩类滴鼻药不宜长期使用，长期使用滴鼻净（萘甲唑啉）可致鼻腔黏膜血管一直处于收缩状态，导致收缩舒张功能失调，引起局部黏膜组织增生，导致药物性鼻炎，时间长了还会产生依赖性。激素类的滴鼻剂在医生的指导下可以长期使用，激素类的滴鼻剂有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常，以达到治疗的目的。
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糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎22例
目的：观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗萘甲唑啉滴鼻剂所致药物性鼻炎的临床疗效与不良反应。方法采用前瞻性、非随机、自身对照研究,22例药物性鼻炎患者停用萘甲唑啉滴鼻剂,接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,第1周每天早晨和睡前各使用1次,每个鼻孔各喷2揿,每揿50μg。从第2周开始,每天早晨使用1次,每个鼻孔各喷两揿,每揿50μg。共治疗4周。鼻塞程度采用视觉模拟量表(VAS),记录患者治疗前后 VAS 评分。鼻镜观察有无鼻出血、鼻中隔穿孔等药物不良反应。结果治疗前后 VAS 评分分别为(8.7±1.5)和(1.6±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后显效17例,有效5例,总有效22例。治疗结束行鼻镜检查,患者未出现鼻出血、鼻中隔穿孔等不良反应。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效治疗因滥用萘甲唑啉滴鼻剂所致药物性鼻炎,治疗期间未见药品不良反应。
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抢救儿童萘甲唑啉滴鼻液(滴鼻净)中毒4例及文献分析
萘甲唑啉滴鼻液(滴鼻净又称鼻眼净),系拟肾上腺素类药物,局部滴鼻可改善鼻塞等症状.由于其毒性较大,若用药不当可致中毒,由该药引起儿童中毒的病例临床上时有报道.我院近3年收治4例滴鼻净中毒患儿,现报告如下.
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婴幼儿使用滴鼻净中毒1例
萘甲唑啉滴鼻液（滴鼻净又称鼻眼净），系拟肾上腺素类药物，局部滴鼻可改善鼻塞等症状。由于其毒性较大，若用药不当可致中毒，严重者可致死。又该药引起儿童中毒的病例临床上时有报道。我院今年4月收治1例滴鼻净中毒患儿，现报告如下。
1临床资料
患儿，男，62 d，主因“滴鼻净”滴鼻后嗜睡、纳差6 h入院。患儿入院前6h，因受风寒后鼻塞，家长给予滴鼻净2滴滴鼻，此后患儿入睡，入院前1h发现患儿叫不醒，精神萎靡，拒奶，随来我院就诊。门诊以“萘甲唑啉”中毒收入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/min，体重5.8 Kg。精神萎靡，嗜睡，面色灰白，反应差，呼吸节律欠平稳，全身皮肤发花，四肢冰冷。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心音较低，心率80次/min，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脏右肋下1.0 cm，质软，边缘锐利，脾未触及。肠鸣音正常。吸吮反射、觅食反射、拥抱反射迟钝，病理反射未引出。 -
药品不良反应知识100问(三)
61 哪些药可能影响儿童的健康?国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;甲氧氯普胺能引起一些儿童的脑损伤;四环素、诺氟沙星等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重.
