首页 > 文献资料
-
超声TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断
目的 探讨超声甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分级对乳头状甲状腺癌的诊断价值.方法 选取2015年3月～2017年6月珠海市人民医院诊治的乳头状甲状腺癌患者80例为研究对象,另选取同时段甲状腺良性结节患者80例为对照,比较乳头状甲状腺癌与甲状腺良性结节的超声特征及TI-RADS分级情况,以组织病理学结果为标准,计算并比较TI-RADS分级法及常规超声对乳头状甲状腺癌的诊断效力.结果 乳头状甲状腺癌纵横比 ≥1(60.0％vs 35.0％)、存在微钙化(67.5％vs 37.5％)及Ⅲ级血流(50.0％vs 12.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,差异具有统计学意义(P＜0.05).乳头状甲状腺癌TI-RADS分级4b(28.8％vs 10.0％)、4c(30.0％vs 5.0％)及5级(20.0％vs 2.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,TI-RADS分级2级(2.5％vs 15.0％)、3级(6.3％vs 57.5％)的比例显著低于甲状腺良性结节.TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断敏感度、特异度及准确度分别为95.0％、72.5％和83.8％,高于常规超声的82.5％、55.0％和68.8％.结论 在乳头状甲状腺癌的超声诊断中,TI-RADS分级具有较高的诊断效力.
-
预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响
乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma ， PTC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一，约占全部甲状腺癌的60％以上，其分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，预后尚可，术后5年生存率高［1］。PTC的局部淋巴结转移率较高，而颈中央区（第Ⅵ区）淋巴结是其移的第一站，又称“前哨淋巴结”［2］，一定程度影响PTC的预后。目前，临床上对甲状腺癌颈部淋巴结阳性（cN1）行甲状腺全切除术加行颈部淋巴结清扫已基本达成共识，但颈部淋巴结阴性（cN0）是否必要行预防性颈中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection ，CLND ）尚无统一标准［3］。我院对 cN0期 PTC 患者进行预防性CLND ，探讨其对疗效及局部复发的影响。
-
桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的临床分析
目的：分析桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状甲状腺癌的临床表现及诊断。方法：对甲状腺肿物手术切除患者342例临床资料进行分析。结果：诊断HT 148例(43.27%)，其中乳头状癌46例(31.08%)。术后均恢复良好，无并发症发生，终身服用左旋甲状腺素片治疗。结论：桥本甲状腺炎和甲状腺癌关系密切，HT 患者发生的甲状腺癌的概率更高，临床中应加强对 HT 患者随诊，做到早发现、早诊断、早治疗，行甲状腺癌根治术效果好，复发率低，预后较好。
-
乳头状甲状腺癌淋巴结转移影响因素的临床分析
目的 分析乳头状甲状腺癌淋巴结转移的影响因素及其规律,可以为我们对淋巴结的清理范围提供重要依据.方法 通过对2014年～2016年所收治的1667例乳头状甲状腺癌患者的实际临床病例以及各种数据资料展开分析研究,后对其转移因素做出整理总结.结果 在淋巴结转移过程中,患者的性别、年龄以及肿瘤的数量和大小等因素都会对其产生极大的影响,经调查表明,转移过程在男性患者及其年龄较低的患者或肿瘤体积较大的患者中比较常见.结论 在对于乳头状甲状腺癌进行淋巴结清扫以及其范围确定的时候,需要考虑到在转移过程中能够给淋巴结带来影响的各种因素,并根据这些问题制定更加详细的清扫方法.
-
彩超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义
目的:探讨彩超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义.方法:40例甲状腺乳头状癌患者术前均接受彩超检查,获得相关影像学图片后指定2名或以上高年资影像学检查医师利用双盲阅片法完成诊断.将40例甲状腺乳头状癌患者术前彩超检查结果、手术病理诊断结果给予准确记录,将数据输入SPSS软件后实施统计学检验.结果:40例甲状腺乳头状癌患者彩超检查与病理诊断结果符合率较高,二者检出甲状腺乳头状癌几率对比并无显著差异(P>0.05),分别为90.00%、100.00%.结论:甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌患者选择彩超检查的诊断符合率高,可明确判断患者甲状腺中有无钙化情况,值得临床上广泛应用.
-
研究放射性131碘治疗术后小病灶乳头状甲状腺癌临床效果
目的:分析放射性131碘治疗术后小病灶乳头状甲状腺癌的效果.方法:选取2015年1月—2017年12月我院收治的228例术后乳头状甲状腺癌患者,给予其放射性131碘治疗,观察治疗效果,比较治疗前、后复发率.结果:1～2c m组未使用131I及使用131I均无一例复发,2～3c m组未使用131I复发率为28.07％,使用131I的57例患者无一例复发,(P<0.05).结论:对于病灶较少甲状腺乳头癌患者,为防止对身体造成损伤可不必使用131碘进行清甲治疗,对结节在2～3cm的甲状腺乳头癌患者建议使用放射性131碘治疗,可有效降低复发率.
-
B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义
目的:探讨B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义.方法:选取笔者所在医院于2017年3月—2018年3月收治的42例甲状腺疾病患者作为研究对象.全部研究对象均接受B超诊断,并同病理学检查结果进行对照分析.结果:甲状腺良性病变者的甲状腺内钙化发生率明显低于甲状腺恶性病变者,存在统计学意义(P<0.05);B超诊断提示微小钙化者发生乳头状癌的几率显著高于粗大钙化者,存在统计学意义(P<0.05).结论:B超显示甲状腺内钙化对临床诊断乳头状甲状腺癌具有重大的临床应用价值.值得临床借鉴应用.
-
乳头状甲状腺癌的配对病例对照研究
目的探讨乳头状甲状腺癌(PTC)的危险因素.方法采用以医院为基础的配对病例对照研究,按性别、年龄(±3岁)和籍贯配对,共收集205对病例和对照,进行统一的问卷调查.用Epi Info 6.0建立数据库,用SPSS11.5软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析.结果多因素条件logistic回归分析表明,经常饮茶和20年前经济水平高是PTC的保护因素,OR值分别为0.456和0.221;CT检查史、肿瘤家族史和出生时母亲年龄≤22岁是PTC的危险因素,OR值分别为12.935、7.027和3.729.对女性研究对象进行的多因素条件logistic回归分析显示,CT检查史、出生时母亲年龄≤22岁和妇科疾病史是PTC的危险因素,OR值为107.453、29.246和59.521;经常吃豆制品和20年前经济水平高是PTC的保护因素,OR值分别为0.025和0.144.结论CT检查史、肿瘤家族史和出生时母亲年龄≤22岁是PTC的危险因素;经常饮茶和20年前经济水平高是PTC的保护因素;CT检查史、出生时母亲年龄≤22岁和妇科疾病史是女性PTC的危险因素;经常吃豆制品和20年前经济水平高是女性PTC的保护因素.
-
中国汉族人群hMLH1基因多态与乳头状甲状腺癌的遗传易感性
目的 探讨中国汉族人群中错配修复hMLH1(human MutL homolog 1)基因多态与乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)遗传易感性的关系.方法 采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究设计;应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性、等位基因特异性寡核苷酸探针杂交和DNA测序技术检测204对乳头状甲状腺癌患者和健康对照的位于hMLH1基因启动子的-93G＞A、第12外显子的1151T＞A和第8外显子的655A＞G等3个多态性.结果 单因素分析发现,以115TT基因型为参照,1151TA基因型可以使PTC发病风险边缘性升高,1151TA+AA基因型可使PTC发病风险显著性升高,OR值分别为2.15(95%CI:0.99～4.85)和2.15(95%CI:1.02～4.69).2×4叉生分析显示,以-93GG和1151TT基因型为参照,同时拥有-93GA+AA和1151TA+从基因型个体,其PTC的发病风险边缘性升高,OR值为2.50(95%CI:0.96～6.67);以655AA和1151TT基因型为参照,同时拥有655AA和1151TA+AA基因型的个体,其PTC的发病风险显著性升高,OR值为2.15(95%CI:1.02～4.73).遗传和环境多因素条件losistic回归分析结果显示,1151TA+AA基因型,既往CT检查史,肿瘤家族史,负性生活事件,经常吃海鲜是PTC的危险因素,OR值分别为6.79(95%CI:3.18～14.49),3.35(95%CI:1.93～5.80),39.03(95%CI:3.70～41.60)和3.98(95%CI:1.81～8.73);经常吃水果是PTC的保护因素,OR值为0.56(95%CI:0.35～0.90).结论 hMLH1基因1151TA+从基因型、既往CT检查史、肿瘤家族史、负性生活事件、经常吃海鲜是PTC的危险因素,经常吃水果是保护因素.
-
乳头状甲状腺癌相关的分子生物学研究进展
甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)是常见的内分泌系统恶性肿瘤.甲状腺癌在组织学上主要具有4种类型:乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及未分化型甲状腺癌(ATC),其中PTC和FTC同属于分化型甲状腺癌(DTC).PTC约占全部甲状腺恶性肿瘤的80％[1].目前PTC的诊断主要依靠组织学检查,然而仅依靠组织学检查,甲状腺乳头状增生与经典型乳头状癌有时难以鉴别,滤泡亚型乳头状癌与滤泡性腺瘤之间的鉴别有时亦存在一定困难.因此,寻找一些辅助方法以协助诊断乳头状甲状腺癌已成为国内外学者现研究的热点.本文就乳头状甲状腺癌相关的分子生物学新研究进展予以综述.
-
促甲状腺激素受体及碘钠泵在人甲状腺癌中的表达及临床意义
目的 研究促甲状腺激素受体(TSHR)、碘钠泵(NIS)在甲状腺癌中的表达,探讨其在人甲状腺癌治疗中的作用. 方法采用免疫组织化学SABC法,检测TSHR、NIS在45例人正常甲状腺组织、45例乳头状甲状腺癌及21例未分化甲状腺癌中的表达. 结果 TSHR及NIS在人正常甲状腺组织的表达均高于其在乳头状甲状腺癌和未分化甲状腺癌中的表达.在人正常甲状腺组织,TSHR和NIS蛋白均定位于滤泡上皮细胞膜上;在乳头状甲状腺癌组织,TSHR蛋白定位于细胞膜和细胞质中,NIS蛋白仅在细胞质中有阳性表达;在未分化甲状腺癌,TSHR和NIS均定位于细胞质. 结论 TSHR、NIS的定位及表达水平与甲状腺癌的分化程度密切相关,可能成为预测甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗及131Ⅰ治疗是否有效的指标.
-
MGMT基因启动子甲基化与乳头状甲状腺癌预后的关系
目的 检测乳头状甲状腺癌(PTC)组织和良性甲状腺肿瘤组织中MGMT基因启动子区甲基化状态,分析MGMT基因甲基化与PTC预后的关联,旨在为探索PTC预后提供依据.方法 采用甲基化特异PCR法检测60例PTC及60例良性甲状腺肿瘤组织的MGMT基因启动子区甲基化状态,比较两组的不同病理参数间MGMT基因甲基化状态,并分析其与PTC预后的关系.结果 病例组MGMT甲基化阳性率(51.7％)明显高于对照组(26.7％);病例组MGMT甲基化阳性率在有/无吸烟、有/无饮酒间差异显著(P＜0.05);年龄越大、肿瘤直径越大、有淋巴结转移、临床分期越高、有MGMT基因甲基化是PTC较差预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 MGMT基因启动子区甲基化是PTC重要的早期事件,良性甲状腺肿瘤组织中虽然也可发生,但频率远低于PTC;MGMT基因启动子区甲基化对预后具有提示作用.
-
卵巢原发性乳头状甲状腺癌临床病理分析
目的 报道2例卵巢原发性乳头状甲状腺癌(PTC),分析其临床病理特征.方法 对2例卵巢PTC进行组织形态学和免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理组织学特征和治疗方法进行探讨.结果 2例均无临床恶性和转移的证据,但根据组织学特点可以诊断为恶性甲状腺肿(PTC),根治性手术后未进行其他辅助治疗.结论 卵巢恶性甲状腺肿是少见肿瘤,诊断标准与颈部甲状腺的恶性病变相同,乳头状癌可见特征性的毛玻璃样核,因其少见,治疗方法尚未统一.
-
caveolin-1、GPR30和vimentin在乳头状甲状腺癌中的表达
甲状腺癌是发病率较高的内分泌系统恶性肿瘤,其中80％为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)[1].PTC具有分化高、恶性度低、预后较好的特点.但在分化程度较高的PTC中,仍有50％发生颈部淋巴结转移或远处转移,严重影响预后.甲状腺癌的发病与患者的激素水平密切相关,雌激素在甲状腺癌的发病中扮演重要角色.小窝蛋白(caveolin-1)是一种整合膜蛋白,研究表明,caveolin-1能够与雌激素受体G蛋白耦联受体30(G-protein-coupled receptor 30,GPR30)相互作用,参与肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭过程[2].
关键词： 乳头状甲状腺癌 Caveolin-1 GPR30 Vimentin -
二十二年甲状腺恶性肿瘤发病情况分析
一、材料和方法1.天津医科大学病理学教研室1978～1999年外科病理检查甲状腺恶性肿瘤标本及临床病理资料档案材料455例.我们除常规接受天津医科大学总医院的手术标本外,还先后接受了市区、郊县及周围市县等60余所医院的送检标本,外院送检数量约占外检总量的1/3左右.本统计数据在天津地区具有一定代表性.全部标本经4%甲醛固定、石蜡包埋切片、HE染色,并经认真复查,辅以免疫组织化学染色,根据WHO肿瘤国际组织学分类[1]重新进行审核、分型.2.计算:(1)每年送检甲状腺标本占当年外检总数的百分比,(2)甲状腺恶性肿瘤、乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)和滤泡型甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)占当年送检甲状腺标本的百分比(简称检出率),并对这些百分比、检出率(Biopsy rate)进行游程检验(Run test)和升降趋势检验(Cox-Stuart test).
-
乳头状甲状腺癌的超声表现特征
目的 分析乳头状甲状腺癌的超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 探讨我院115个病理证实为乳头状甲状腺癌肿块的术前超声检查,分析病灶的位置、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部的血流丰富程度、血流速度、阻力指数及颈部淋巴结是否肿大.结果 乳头状甲状腺癌二维及血流显像表现多种多样,癌肿内的血流供应与癌肿位置(P＝0.135)无关,而瘤内血液供应的丰富程度与肿瘤的大小有关(P＝0.000).结论 掌握乳头状甲状腺癌超声表现特征,可提高对本病的认识,减少漏诊及误诊,为临床治疗提供有价值的信息.
-
甲状腺全切除术治疗乳头状腺癌
目的 探讨甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床应用.方法 对2008年2月-2010年9月我院收住的47例乳头状癌者施行甲状腺全切除术,术后辅以131I核素、甲状腺激素抑制治疗,记录并作回顾性分析.结果 未发生术后并发症如喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤等,随访观察无肿瘤复发、无骨髓抑制、无淋巴结及远处转移、无白血病及肺组织纤维化发生.结论 甲状腺全切除术是乳头状甲状腺癌治疗的安全、有效术式,能彻底清除腺体内恶性肿瘤和潜在病变,为术后131I治疗创造了有利条件.
-
抑癌基因p16和RASSF1A启动子甲基化与乳头状甲状腺癌的相关性研究
乳头状甲状腺癌(PTC)是甲状腺常见的恶性肿瘤,目前国外有少量研究报道甲状腺癌的发生与p16和RASSF1A两种抑癌基因启动子的高甲基化密切相关[1-2],本研究采用RT-PCR和甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)法对PTC及对照组织进行研究,以探讨这两种抑癌基因启动子的高甲基化与PTC的发生是否有关.
-
乳头状甲状腺癌BRAFV600E突变的表达及意义
乳头状甲状腺癌(PTC)是常见的甲状腺癌.多项研究证实,BRAF基因第15外显子1799位点T→A转换(T1799A),即密码子600位的缬氨酸被谷氨酸替代(V600E)是PTC常见的基因变异.本研究对BRAFV600E突变在PTC中的表达及其与不同病理分型的关系做进一步探讨.
-
超声成像对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨超声成像对乳头状甲状腺癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析132例PTC患者的临床资料,通过建立Logistic回归模型分析超声成像对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声成像相关指标诊断PTC患者发生颈部淋巴结转移的准确度.结果 以颈部淋巴结清扫术病理学检查结果作为金标准,132例PTC患者中,共有49例PTC患者发生颈部淋巴结转移,颈部淋巴结转移率为37.1%,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与PTC患者发生颈部淋巴转移的关系为密切,ROC曲线下面积分别为0.813、0.926、0.895和0.902,预测PTC颈部淋巴结转移的准确度分别为90.75%、94.83%、92.46%和92.47%.结论 超声成像诊断PTC颈部淋巴结转移与病理诊断结果吻合度高,其中,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、PSV和RI对预测PTC颈部淋巴转移具有较高的诊断价值.
