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结核病患者治疗依从性及影响因素分析
中国是世界上仅次于印度的结核病(TB)高负担国家,结核病已成为我国重要的公共卫生问题之一.本调查拟通过对常住人口和流动人口结核病治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素的分析,探索在城镇中提高结核病的治疗依从,加强治疗管理,为制订控制结核病对策提供科学依据.
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住院肺结核病人耐药性监测分析
近年来,耐药性结核病特别是耐多药结核病的发生,不仅给临床治疗带来了很大困难,也成为结核病控制规划实施的重大障碍.为了解安徽省结核杆菌耐药水平和发展趋势,为分析和评价本地区结核病治疗和控制工作提供科学依据.采用绝对浓度法检测1996～2005年4 626例住院肺结核病人的结核杆菌耐药性.现报告如下.
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广西东兰县结核病患者管理模式实施效果分析
直接面视下督导治疗(DOT)是结核病控制策略(DOTS策略)的基本初衷,但具体实行DOT困难很大,它要求病人和卫生服务的供方均做出巨大的努力[1].近年研究显示、实施DOT有其局限性[2].广西状族自治区地广人稀、山区较多交通不便、居住分散,实施DOT难度很大.为掌握广西山区结病患者服药管理现状并探讨切实可行的有效病人治疗依从性、关怀性的结核病治疗管理新模式,本文对地处广西山区的东兰县结核病患者实施了新的管理模式,并取得一定成效.现报告如下.
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西利宾胺在治疗结核病中的保肝作用
在结核病治疗中,多种抗结核药物可对肝脏造成不同程度的损伤.本文对962例肺结核病人,在采用2HsR3Z3E3/4HsR3方案化疗同时加用西利宾胺片和其他保肝药物,收到较好效果.
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耐多药肺结核患者的治疗及护理进展
据世界卫生组织(WHO)估计,当前全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,约5 000万人感染了耐多药结核菌,其中至少2/3有发展成为耐多药结核病的危险[1].我国耐多药肺结核患者占全球患者总数的25%,名列第1位.全国200万肺结核患者中,有1/4以上为耐药患者,约55万人[2].耐多药结核被认为是影响结核病控制的一大挑战,是结核病治疗的难题[3].防止耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,是我们迫在眉睫的任务.现将耐多药结核病发生的机理、原因、治疗、护理进展情况报道如下.
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重组人白细胞介素-2辅助治疗肺结核临床试验报告
随着结核病治愈率的不断下降,复发率的不断上升,复治肺结核的治疗难题也成为当今肺结核病治疗中的迫切课题.我们于1998-06～2001-02用重组人白细胞介素-2(rhIL-2)辅助治疗复治性浸润型肺结核21例,获得较好的疗效,现报道如下.
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不同结核病的标准短程化疗
由于结核病发病率不断上升,复治结核、耐药结核及艾滋病(HIV或AIDS)合并结核不断增加,使结核病治疗棘手.为了提高结核病的治愈率,减少复治结核及耐药结核病的发生,世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案,全程纳入直接面视下监督管理.不同的结核病,标准短程化疗方案不尽相同,下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述.
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抗结核治疗与肝损害
肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要场所,药物代谢受肝脏健康状态的限制,药物及其代谢产物也在影响着肝脏,在国家基本药物文本规定的10种抗结核的药物中经常引起肝损害的药物大约占7种.因此在结核病治疗中肝损害经常发生,而且特别容易发生在肝脏基础较差的各型病毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、营养不良和老年患者.随着结核病化疗的广泛应用,抗结核药物引起肝损害的发生率也为之升高,有报导指出,在因急性肝炎住院的病人中药物性肝病占10%,在因黄疸住院的病人中药物性肝病占2%～5%,其中10%由抗结核药物所致.另有作者报道,肝毒性发生率在单用异烟肼(INH)仅10%,联合用药时含INH而无RFP方案为1.6%,而含RFP无INH方案为1.1%,两药合用时肝毒性发生率为2.7%,但亦有利福平(RFP)、INH联合应用肝损害发生率高达35%的报道.此外吡嗪酰胺亦是造成肝损害的另一重要药物.
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肺结核病治疗进展
关于肺结核病治疗,与常见的细菌性肺炎治疗比较有很大不同.细菌性肺炎时,根据诊断推测出致病菌,一般选择1～2种抗生素治疗.数日后再根据敏感试验及药物效果进行治疗.药物疗效可根据3日后胸片、症状、咳痰量、白细胞数及分类、CRP、血沉等进行判断.
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肺结核合并糖尿病的健康教育
近年来,肺结核合并糖尿病病例有显著上升趋势[1].糖尿病与肺结核互相影响,结核病治疗的成败与血糖控制程度有关,在此治疗中出现血糖控制不理想,长时间排菌或反复小量咯血不止,给病人造成很大的思想上与经济上的负担.2005年7月～2006年7月我院对56例肺结核合并糖尿病人进行科学有效的健康教育,减轻了病人及家属的负担,为疾病的尽快治愈起到重要的作用.
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MPB64特异性抗原检测在结核病临床快速诊断中的应用价值
据世界卫生组织估算,全球有近1/3的人群感染了结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis ,MTB),每年新增800-1000万患者,大约有300万人死于结核病.其中有部分肺结核病人同时感染非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacterium,NTM).NTM的临床表现、X线检查特征与肺结核极其相似,痰涂片抗酸染色直接镜检二者在形态上很难鉴别,但在临床治疗上差别很大,结核分枝杆菌(MTB)对一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、SM)敏感而多数非结核分枝杆菌(NTM)对抗结核药耐药率高或对抗结核药物呈天然耐药[1],若按结核病治疗,即使病人经过长期规则化疗,疗效也依然不好,成为所谓的"难治、复治"结核病人.由此可见,分枝杆菌的培养和菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗有着重要的作用.
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结核分支杆菌异烟肼和链霉素耐药基因的杂交检测
异烟肼(INH)、链霉素(SM)作为结核病治疗中主要的一线抗结核药物,对其耐药性的研究日益受到重视.传统的结核分支杆菌耐药性测定由于需要6-8周时间,不能及时指导临床用药.近年来,随着分子生物学技术的不断发展,对结核菌的耐药机制有了进一步认识,认为结核分支杆菌耐异烟肼的产生是过氧化氢酶-过氧化物酶的编码基因KatG基因的缺失和突变有关,也inhA基因突变也有相关性[1].耐链霉素的产生是由于其核糖体蛋白S12编码基因rpsL和16SrRNA的编码基因rrs的缺失和突变所导致[2].我们采用采用PCR-寡核苷酸探针反相斑点杂交技术分别对肺结核病人痰标本临床分离株和结核病人痰标本直接进行KatG基因、inhA基因、rpsL基因、rrs基因的突变检测,现将结果报告如下.
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肺结核病治疗中的几点误区
肺结核是一种危害人们身体健康的常见病,多发病,是种因病致贫的传染性疾病.自从抗痨药物问世以来,其防治大为改观.但用药不当仍达不到治疗效果,甚至有的患者病情加重.现将肺结核治疗中的几个错误列举如下.
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上海市闵行区结核病患者管理工作现状定性调查分析
结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一[1].目前,结核病防治工作随着各级政府和卫生行政部门重视程度的不断增强,已经取得了很大成绩.闵行区地处城乡结合部,外来人口数量多,且流动性大,为结核病患者的治疗管理工作带来了一定难度.自2003年1月,上海市闵行区正式启动结核病治疗经费的减免方案,已经明显提高了结核病病人的发现率、归口治疗率和治愈率.因此,为进一步了解目前闵行区结核病病人管理工作的现状,我们于2005年1月11日组织闵行区社区卫生服务中心的结防医生就如何管理结核病人开展了一次深入访谈,旨在为进一步提高结核病人的管理工作效果提供对策依据.
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肺结核的中医药治疗进展
肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的一种慢性传染病,属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴,临床主要症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等.近年来发现中药在治疗肺结核的过程中,不但可以治疗病灶,还可减轻西药抗痨药所带来的毒副作用,并且可以扶助人体正气,提高机体的免疫力,以达到治疗的目的.中医药在缓解抗结核药的毒副作用,对于结核出血的止血,改善肺结核症状,提高临床疗效等方面取得明显成效,故而总结中医药防治肺结核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义.本文对中医药在结核病治疗的方面予以综述.
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乌体林斯配合结核病治疗的疗效观察
近些年来,以肺结核为代表的结核病在临床上有逐年增多的趋势,与多耐药结核病(MDR-TB) 不无关系,而结核病人细胞免疫功能低下为其重要因素.本文应用乌体林斯配合治疗结核病,观察其对结核病治疗效果的影响.
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耐药性结核病
在众多疗效确切的抗结核药物相继问世,在临床药理学、细菌学等结核病基础学科发展的基础上,以化疗为主的结核病治疗取得了巨大的成就和举世瞩目的流行病学效应.
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2008年国际结核病研讨会简讯
由深圳华大基因研究院和European Action onGlobal Life Science(EAGLES)共同主办的2008国际结核病研究研讨会于2008年11月5～7日在中国深圳顺利举行.来自世界各国的30余位结核病领域高级专家参加了这次会议,就全球及中国结核病的形势、结核病的诊断技术、结核病药物和疫苗研究及传统中医药在结核病治疗中的应用等议题进行了研讨.此次会议旨在交流结核病研究领域新的研究成果和实践经验,推动结核病的研究、预防和治疗,加强世界各国在结核病领域的合作.
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结核病治疗合理用药问答
1 治疗结核病为什么必须联合用药?结核病属于慢性感染,其疗程较长,长期应用抗结核药,药物的使用易于选择出耐药菌.
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莫与宠物"零距离"
(一)小满是一个喜爱鸽子的14岁孩子.有一天,他因为发烧、盗汗、咳嗽、咯痰、乏力而住进医院,医生先诊断为肺结核病,但是按肺结核病治疗3个月却不见一点好转.后来,医生知道他特别喜爱玩鸽,又进行了专门检查,终确诊为"嗜鸽者肺".这个病名听起来怪怪的,其实就是鸟热.此病和肺结核极为相似,国内外都有关于此病误诊误治的报告.
