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肩关节置换和钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型，约占全部骨折的3％～4％，其中粉碎性骨折多为直接暴力所致［1，2］。由于多发于老年人，因此常伴骨质疏松，对于骨折粉碎程度较大患者（根据N eer分类3部分或4部分骨折，关节面压缩超过40％），目前学界治疗该型骨折的方法主要有肩关节置换术和切开复位内固定术［3］。我科2011年1月至2013年6月我院创伤骨科收治50例肱骨近端粉碎性骨折患者，分别采用Neer型肩关节置换和肱骨近端锁定钢板治疗，现报告如下。
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肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折术后肱骨头坏死的疗效分析
肱骨近端骨折在中老年中属于一种常见的骨折，其发病概率占全身中骨折发病率的4％～5％［1］。根据相关调查显示，在65岁及以上的老年骨质疏松患者肱骨近端骨折中属于第三大常见的骨折，N eer分型中，Ⅲ型及Ⅳ型的骨折后患者发生肱骨头因缺血而坏死的概率较高。肱骨近端比较复杂且骨折的类型也较为复杂，以往采取保守治疗，但效果往往不佳且预后较差，现多采用手术进行治疗，其治疗的关键则是骨折端能否固定稳定。肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS ）在治疗中属于角稳定性内固定装置系统，效果良好［2，3］。近年来我院通过对老年肱骨近端骨折术后肱骨头坏死采用PHILOS进行治疗，取得了良好的疗效，现将结果报告如下。
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老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析
2006年1月至2010年6月,本院骨科应用肱骨近端锁定接骨板经小切口入路治疗老年肱骨近端骨折27例,取得了较好的治疗效果.现分析如下.1资料与方法1.1一般资料:我院骨科2006年1月至2010年6月收治老年肱骨近端骨折共27例,其中男性11例,女性16例;年龄36～71岁,平均51岁.Neer分型[1]二部分骨折11例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.致伤原因:摔伤24例,车祸伤3例.手术时间为伤后1～8 d.
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老年肱骨近端骨折锁定加压钢板小切口入路治疗预后分析
目的:探讨锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果及预后价值.方法:选取我院2008年1月至2012年12月收治的老年肱骨近端骨折患者48例为观察研究对象,依据临床手术治疗方式的不同分为观察组(小切口入路治疗组)和对照组(常规胸大肌三角肌肌间沟入路治疗组)各24例,观察临床治疗效果及预后差异,总结经验,指导临床手术治疗实践.结果:小切口入路治疗的老年患者在手术出血量、术后预后等方面好于对照组,两组比较有差异(P<0.01)结论:老年肱骨近端骨折有其自身临床特点,锁定加压钢板小切口入路治疗对全身和局部的损伤少,手术时间短,术中出血少,适用于老年患者,值得临床应用.
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肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效对比研究
目的 探讨肱骨骨折的理想治疗手段,对比传统钢板与加压锁定钢板治疗的临床效果.方法 研究以本院2008年3月到2011年3月间采用传统钢板及加压锁定钢板治疗的两组肱骨近端骨折患者(各25例)作为对象,对其资料进行对比回顾性分析.治疗后进行不低于12个月的随访以对比疗效和预后.结果 随访结果显示两组出现显著差异,加压锁定组优于传统钢板.传统钢板组中7例肩关节活动受限或疼痛,2例螺丝松动结论,进行功能评分优良率为60.0％.加压锁定组出现3例肩关节疼痛或活动受限,未出现钢板断裂螺丝松动现象,功能评分优良率为88.0％.结论 在肱骨近端骨折的治疗上,加压锁定钢板治疗与传统治疗相比具有更好的疗效和更少的不良反应,患者恢复快,遭受痛苦少,可作为优化治疗手段进行推广.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的:对锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效进行探讨.方法:以我院在2010-2012年期间所接收的肱骨近端骨折37患者为例,其中有21名男性患者,16名女性患者.年龄均在52-76岁之间,平均年龄约为60.2岁,依据Neer评分标准,共有26二部分骨折患者,11名三部分骨折患者.手术治疗均选用患者胸大肌、三角肌处间隙作切入点,对于附着的骨折碎片实施不剥离对策,并对小结节上组织实施骨折复位固定,共有11名患者使用人工颗粒骨填充.术后三天患者肩关节可允许少量被动活动,待1周后可进行被动或者适量主动活动,待至两周后即可加强主动锻炼以及被动活动锻炼.结果:对于实施手术患者进行随访,时间控制在4-17个月,均约11个月,骨折便会愈合,愈合时间平均为11.5周.依据既定的Neer评分标准,患者中共有21例功能优级,11例良,5例中,其优良率约为86.5%.结论:在肱骨近端骨折治疗中,使用肱骨近端锁定接骨板可对肱骨近端骨折起到牢固固定作用.功能锻炼与骨折愈合同步.
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肱骨近端骨折的临床治疗方法初探
目的 :研究和分析肱骨近端骨折的临床治疗方法.方法 :从本院收治的肱骨近端骨折的患者86例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采用手术方法进行治疗,对照组患者采用常规方法进行治疗.结果 :观察组患者治疗总有效率为95.35％,治疗效果明显优于对照组,对照组治疗总有效率仅为76.74％,对照组患者功能恢复情况较差,相比于观察对照组观察组患者功能恢复较好,观察组患者功能无限制的人数较多,所占比例为86.05％,明显高于对照组,对照组仅为53.49％.结论 :在对肱骨近端骨折患者进行治疗时,应结合患者的实际情况,采用有效的治疗方法,对于Ⅲ型骨折患者优先采用手术的治疗方法,能够有效提高治疗效果,使患者的骨折部位的功能得到恢复.
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PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折临床观察
目的 观察PHILOS内固定与LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法收集我院收治的老年肱骨近端骨折患者74例,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用LPHP内固定治疗,观察组采用PHILOS内固定治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间,肩关节功能恢复情况及治疗过程中的并发症发生情况.结果观察组的两种骨折类型的手术时间、术中出血量及愈合时间均显著优少于对照组(P<0.05);肱骨近端三部分骨折的手术时间、术中出血量显著优于肱骨近端四部分骨折(P<0.05),而两种骨折类型的愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的Neer评分优良率为89.19%,明显高于对照组的78.38%(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率为5.41%,显著低于对照组的18.92%(P<0.05).结论采用PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折,临床效果显著,肩关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
关键词： 肱骨近端内固定锁定系统 肱骨近端锁定接骨板 肱骨近端骨折 -
肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折临床效果比较
目的 比较肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选择我院收治的肱骨近端骨折患者64例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组患者实施普通钢板治疗,观察组患者实施肱骨近端锁定钢板治疗,比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组骨折愈合时间、手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05).观察组患者的优良率为93.75﹪,明显高于对照组的68.75﹪(P<0.05).观察组患者并发症发生率为15.63﹪,明显低于对照组的43.75﹪(P<0.05).结论 对老年肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定钢板治疗能有效提高临床疗效,缩短手术时间和骨折愈合时间,降低手术并发症发生率,在临床应用中具有较高的推广价值.
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肱骨近端骨折通过切开复位内固定与经皮微创内固定治疗的效果分析
目的 探讨肱骨近端骨折通过切开复位内固定与经皮微创内固定治疗的效果.方法 随机抽取60例肱骨近端骨折患者,分为对照组与观察组,各30例.对照组运用切开复位内固定治疗,观察组运用经皮微创内固定治疗,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时长、手术出血量、住院时长与骨折愈合时长均显著短于对照组(P<0.05),术后Neer评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨近端骨折通过经皮微创内固定治疗可以有效减少手术创伤,加快术后骨折恢复速度与恢复质量,降低术后疼痛感,比切开复位内固定治疗更好.
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Multiloc髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的早期疗效
目的 探讨Multiloc髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的早期疗效.方法 对2014年10月至2016年10月收治的42例老年肱骨近端骨折的患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同进行分组.将行闭合复位Multiloc髓内钉固定治疗的20例患者作为髓内钉组,将切开复位锁定钢板固定治疗的22例患者作为钢板组.比较两组手术时间、切口长度,术中出血量、骨折愈合时间、Constant评分及并发症发生情况.结果 与锁定钢板组比较,髓内钉组手术时间及切口长度更短,术中出血量更少(P<0.05).两组患者的骨折愈合时间、Consant评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折可以减少术中出血量,缩短手术时间,切口更小,术后早期可进行功能锻炼,关节功能恢复良好.
关键词： Multiloc髓内钉 锁定钢板固定 肱骨近端骨折 -
微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果及对患者骨折愈合时间的影响
目的 探讨微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果及对患者骨折愈合时间的影响.方法 将84例肱骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予传统切开复位锁定钢板内固定治疗,观察组行微创锁定钢板内固定术治疗,观察对比两组的治疗效果.结果 观察组患者肩关节Neer评分优良率明显高于对照组(P<0.05).术后1 d,两组的CRP水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05).结论 在肱骨近端骨折患者治疗中,微创锁定钢板内固定术治疗效果理想,推荐推广.
关键词： 肱骨近端骨折 传统切开复位锁定钢板内固定 微创锁定钢板内固定 -
锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较
目的:对比分析肱骨近端骨折患者采用锁定钢板与常规手术治疗的临床效果.方法:选取我院在2016年6月-2017年5月期间诊治的肱骨近端骨折患者作为研究对象,共59例,随机分成两组,对照组29例,采用常规手术治疗,观察组30例,采用锁定钢板方法治疗,对比两组手术治疗情况、效果等.结果:在手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间方面对比,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.67％,对照组治疗的有效率为82.76％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为20.69％,观察组并发症发生率为6.67％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对肱骨近端骨折患者采用锁定钢板方法治疗,效果优于常规手术治疗取得的效果,值得临床推广和应用.
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肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比
目的:比较肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效.方法:对34例肱骨近端骨折采用不同方法进行治疗,其中,手法复位保守治疗15例,手术切开复位内固定治疗19例.结果:手术治疗组骨折端对位恢复情况优于保守治疗组(P<0.05).手术治疗组优良率为84.21%(16/19),保守治疗组为86.67%(13/15),两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折尽可能采用保守治疗,NeerⅢ、Ⅳ型采用解剖钢板内固定疗效较好.
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浅析肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折方法及临床效果
目的:对肱骨近端复杂性骨折患者接受肩关节半关节置换治疗的临床效果进行研究分析,为临床治疗提供参考.方法:2013年1月至2014年6月我院对84例肱骨近端复杂性骨折患者开展分析研究,将患者分成了AB两组,均有42例.A组使用肩关节半关节置换治疗,B组使用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,对两组的临床治疗效果开展对比分析.结果:两组患者的手术时间和出血情况不存在统计学差异性(P>0.05),A组患者术后Neer评分比B组高(P<0.05).A组的Neer评分优良率是90.48％,B的有优良率是78.57％(P<0.05).A组术后肩关节运动范围比B组大(P<0.05).两组术后没有出现神经损伤、骨折脱位等并发症,A组术后3个月的X线检查,骨折线模糊,骨痂生长,假肢没有松动,B组有2例股骨头缺血坏死,5例内固定松动,并发症几率是16.67％,结果存在统计学差异性(x2=16.069,P=0.000<0.05).结论:肱骨近端复杂性骨折患者接受肩关节半关节置换治疗的效果突出,术后患者的功能恢复较好,可以推广使用.
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正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果
目的 分析探讨正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果.方法 选取医院收治的56例老年肱骨近端骨折患者,根据患者自主意愿分为试验组(26例)和对照组(30例).对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗,试验组采用正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗.分析比较两组的相关手术指标、术后功能评估和影像学结果 .结果 试验组的术中出血量、VAS均小于对照组,手术时间、切口长度、骨折愈合时间短于对照组,Constant-Murley肩关节功能评分大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间,试验组共有3例复位不满意,3例出现固定松动;对照组共有7例复位不满意,4例出现固定松动,2例出现肱骨头部分塌陷坏死.结论 正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折患者复位良好,能显著改善患者术后肩功能,值得临床推广应用.
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经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果.方法选取2016年1月至2017年1月收治的60例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,随机分成对照组和试验组,每组30例.对照组实施传统钢板内固定治疗,试验组实施经皮微创锁定加压钢板内固定治疗.分析和比较两组的手术情况.结果试验组的肩关节功能优良率高于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,出血量、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对老年肱骨近端骨折患者实施经皮微创锁定加压钢板内固定治疗,疗效显著,手术创伤性小,患者术后恢复快.
关键词： 经皮微创锁定加压钢板内固定 老年 肱骨近端骨折 -
肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察
目的 对比分析传统钢板与肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 遵循随机抽样原则,选取我院于2011年6月至2016年5月收治的66例肱骨近端骨折患者作为研究对象,并对患者的一般资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同,将患者分为观察组和对照组.对照组33例应用传统钢板进行治疗,观察组33例应用肱骨近端加压锁定钢板进行治疗.对比分析两组的临床疗效与并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗优良率为84.85%,对照组患者的治疗优良率为54.55%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为12.12%,对照组的并发症发生率为36.36%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统钢板相比,肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折,疗效更为确切,值得临床推广.
关键词： 传统钢板 肱骨近端加压锁定钢板 肱骨近端骨折 临床疗效 -
肱骨近端骨折术后护理体会
目的:探讨肱骨近端骨折术后护理方法.方法:选取2012年3月至2014年8月在我院骨科住院的45例肱骨近端骨折患者为研究对象,观察术后护理效果.结果:随访10～15个月发现,45例患者全部达到骨性愈合,肩关节功能恢复情况如下:优27例,良12例,可5例,差1例,优良率86.67％.结论:耐心细致的护理,积极与患者及家属沟通,依据病情为患者制订科学合理的康复指导,术后尽早开始实施康复锻炼,是使患者真正治愈肱骨近端骨折、完全恢复肩关节功能的关键.
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肱骨近端骨折的治疗策略及效果分析
目的：探讨肱骨近端骨折的治疗策略，分析治疗效果。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的100例肱骨近端骨折者，按照数字随机表方法进行分组，对照组/治疗组分别纳入50例患者。对照组接受传统钢板治疗，治疗组接受肱骨近端加压锁定钢板治疗。分别对两组患者的手术疗效、术后不良反应发生率、以及术后功能恢复情况进行检测并对比。结果：治疗组临床有效率为96.00％（48/50），明显高于对照组，经检验有统计学差异（P＜0.05）。治疗组不良反反应发生率为8.00％（4/50），明显低于对照组，经检验有统计学差异（P＜0.05）。治疗组 Neer 功能恢复优良率为92.00%，明显高于对照组，经检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：用肱骨近端加压锁定钢板对肱骨近端骨折患者进行治疗的临床效果确切，较传统钢板的疗效更高，术后不良反应少，且可有效促进患者术后功能恢复，值得推广应用。
