军人应激状态下心理健康状况的影响因素研究

目的 探讨应激状态下军人心理健康状况的影响因素.方法 随机整群抽样法抽取处于军训环境中的新兵313人,在军训前及军训1个月后,进行军人心理疾病预测量表、军人心理承受力量表、中国社会支持量表、自我效能量表测评,并采用酶联免疫吸附(ELISA)测定血清皮质醇水平,比较军训前后军人应激水平及心理健康状况,采用路径分析方法分析军人心理健康状况的影响因素.结果 军训1个月后,官兵血清皮质醇(Cortisol)水平较军训前明显升高(P<0.01);军人心理疾病预测量表总分,包括精神病性、抑郁、神经症因子得分均高于军训前(P<0.05).相关分析发现,应激状态下自我效能量表总分、心理承受力量表总分及各因子分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分呈负相关(P<0.05),与躁狂因子分呈正相关(P<0.05);社会支持量表各因子分及总分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分、躁狂因子分呈正相关(P<0.05).路径分析显示,心理承受力、社会支持、自我效能均可直接影响心理健康水平,且社会支持和自我效能可通过影响心理承受力水平对心理健康产生影响.结构方程模型的拟合指数(GFR、NFI、IFI、TLI、CFI)均约等于0.9.结论 心理承受力、社会支持及自我效能水平对应激状态下军人心理健康有一定影响,社会支持、自我效能可直接影响心理健康水平,并通过影响心理承受力水平,进而影响军人心理健康.

依托咪酯全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜手术中的应用

本研究通过观察依托咪酯全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对异位妊娠患者行腹腔镜探查术的血流动力学和血浆促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇、血糖浓度的变化,研究2种麻醉药物对此类手术应激反应的影响.

锌对应激大鼠海马金属硫蛋白亚型表达的调控作用及机制研究

目的观察不同锌摄入水平对应激大鼠海马脑区不同金属硫蛋白亚型表达的影响.方法将Wistar雄性大鼠随机分为8组:正常对照组、对喂组、缺锌组和补锌组及其相应的应激组,分别给予正常饲料、缺锌饲料和补锌饲料,以缺锌动物当日的饲料摄入量作为对喂动物次日的给料量.动物喂饲1周后开始束缚应激,持续4周.以血红蛋白镉饱和法测定脑组织金属硫蛋白含量,分离海马提取总RNA,以RT-PCR检测金属硫蛋白亚型MT-1 mRNA和MT-3 mRNA.结果缺锌动物出现血锌含量明显降低,脑组织金属硫蛋白含量和海马金属硫蛋白mRNA的表达均出现降低,但其表达在缺锌应激组动物仍有明显升高;而补锌动物金属硫蛋白的表达有所增加,补锌应激组动物的表达增加更加明显.缺锌和缺锌应激组动物的血浆皮质醇、IL-1、IL-6和NO水平也较其它组显著升高.结论缺锌可降低动物脑和海马组织中金属硫蛋白的表达,但缺锌动物在接受应激刺激后,金属硫蛋白的表达仍可明显增加;而补锌可增加金属硫蛋白的表达,补锌应激使脑组织中金属硫蛋白的表达升高更为显著;应激对动物的损伤作用与其锌营养状况有关,缺锌可降低机体对应激的抵抗能力.

短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:对初诊2型糖尿病患者采取短期强化胰岛素治疗,并观察其对患者HRA的影响.方法:选取2015年1月-2018年1月,到我院进行治疗的46例2型糖尿病患者,给予患者短期强化胰岛素治疗,对比患者治疗前后的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平.结果:治疗后,患者各时点的皮质醇水平均明显下降(P<0.05),促肾上腺皮质激素水平无明显变化(P>0.05).结论:短期强化胰岛素是治疗初诊2型糖尿病患者的有效手段,治疗期间应进行HPA轴功能监测,作为评价血糖控制效果的重要指标.

守礁人员的心理测评及甲状腺素、睾酮、皮质醇水平

目的研究守礁人员的心理应激状态及内分泌变化.方法调查对象为163名驻守在中国南海的守礁人员,均为男性,年龄在18～38岁,大部分为中等文化水平.将他们分为两组,以上岛礁前1周的人员为对照组,上岛守礁3个月的人员为守礁组.采用症状自评量表对调查对象进行心理测评,并进行TT4、TT3、睾酮、皮质醇测定.结果有14.1%～43.6%的守礁人员有轻度不良反应,2.5%～11.06%的人存在较明显的心理健康问题.守礁组各项因子分、阳性项目数均明显高于军人常模和对照组.49.1%的人睡眠质量差.与对照组相比,TT4水平明显降低,睾酮、皮质醇明显增高,TT3无差异.结论守礁人员的心理问题较明显.加强对守礁人员的心理卫生工作是十分必要的.

米非司酮合并应用皮质醇对大鼠卵巢颗粒细胞雌二醇分泌的影响

目的:为研究米非司酮单用或与皮质醇合用对大鼠卵巢颗粒细胞分泌雌二醇的影响.取雌性大鼠卵巢的颗粒细胞,体外加药培养3h,用放免法(RIA法)测定培养基中雌二醇的浓度.实验结果显示10 μmol@L1和1 μmol@L1的米非司酮抑制卵巢颗粒细胞雌二醇的基础分泌,抑制率分别为59.4%和31.4%;100μmol@L1和10 μmol@L1皮质醇对卵巢颗粒细胞雌二醇分泌无影响,但100μmol@L1皮质醇可拮抗10 μmol@L1米非司酮抑制雌二醇分泌的作用.

替卡松联合沙美特罗与双剂量替卡松吸入治疗哮喘的疗效比较

目的:比较替卡松联合沙美特罗与双剂量替卡松吸入对哮喘患者的治疗效果及对血浆皮质醇的影响.方法:将78例哮喘患者随机分为联合治疗组及双剂量组.记录两组患者治疗前后的哮喘症状评分及肺功能(FEV1、FVC、PEF).测定患者痰中细胞比例数及IL-5含量.比较两组血浆皮质醇的改变.结果:治疗后两组肺功能均明显好转,表现为FEV1、PEF分别上升了23.08％和27.32％(P＜0.05),40.31％和41.26％(P＜ 0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);无论何种治疗方式均降低了痰中嗜酸性粒细胞比例及IL-5水平.结论:相比双剂量的替卡松吸入治疗,使用单剂量的替卡松加沙美特罗联合吸入可以获得相同的临床治疗效果,对气道炎症也有同样的抑制效果.

长寿秘诀:减压等于增寿

压力对健康和寿命所造成的损伤,是无法想象的.消极的情绪和过激的心理活动如果不加以约束,会打破人体身心健康的微妙平衡,终导致疾病的产生.由此,控制心理及生理压力是拥有长寿、健康和愉快生活的关键.一、压力与应激激素神经内分泌系统的作用是保障个体免受内外危险因素的伤害,贡献大的激素称为应激激素.胰岛素和皮质醇这两种激素都是应激激素,它们对于维护人体健康都是十分必要、必不可少的.

急性脑梗死患者皮质醇升高与血清白蛋白关系的探讨

目的:探讨急性脑梗死患者血清白蛋白与皮质醇含量的关系.方法:选取90例急性脑梗死患者,测定血清白蛋白水平并分为高、中、低3组,分别于卒中发作后36～ 72小时内上午6:00、10:00和下午6:00、10:00测定患者的血清皮质醇水平并进行统计学分析.结果:3组间血清皮质醇水平差异有显著性(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者的皮质醇水平与血清白蛋白水平呈负相关.

肾上腺皮质腺瘤合并高雌激素血症ICSI-FET获妊娠1例

临床资料
　　患者，女，22岁，因同居未避孕未孕2年就诊。月经初潮15岁，月经周期4～5 d／28～32 d，孕0产0。外院监测卵泡4个周期，均有优势卵泡生长及排卵，均未受孕，丈夫重度少弱畸精症，拟经皮穿刺附睾取精术（percutaneous epididymal sperm extraction，PESA ）结合卵细胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI ）助孕治疗。查基础内分泌：雌二醇（estradiol，E2）31715 ng／L，催乳素（prolactin，PRL ）1598μg／L，促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）938 U／L，促黄体生成素（luteinizing hormone，LH ）397 U／L，睾酮（testosterone，T）3084 ng／dl，皮质醇4615 mg／L；促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone， ACTH）8543 ng／L。当月监测卵泡示优势卵泡于月经第14天排卵，双侧窦卵泡个数均为10个。皮下注射醋酸曲普瑞林131 mg后复查血E221854 ng／L， FSH 641 U／L，LH 048 U／L，P 033μg／L。腹部、盆腔CT平扫＋增强＋三维重建示左侧肾上腺内侧支小结节影08 cm ×08 cm，考虑腺瘤；儿茶酚胺类激素正常。行腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，术后病理示肾上腺皮质腺瘤，月经第3天查E223138 ng／L， PRl 1941μg／L，FSH 707 U／L，LH 477 U／L， T 4591 ng／dl，皮质醇2515 mg／L；ACTH 6143 ng／L。拟短效长方案降调节进试管周期，皮下注射醋酸曲普瑞林01 mg，21 d，阴道 B 超示内膜35 mm，三线。右卵巢内窦卵泡计数（antral follicle counts， AFC）！5 mm有15个，"3 mm有8个；左卵巢内AFC ！5 mm有12个，"3 mm有8个。E224569 ng／L， FSH 308 U／L，LH 11 U／L，P 05 ug／L，予醋酸曲普瑞林005 mg，注射用重组人促卵泡素150 U 启动，卵泡生长缓慢，促性腺激素（gonadotropin，Gn）注射19 d，决定取卵日，E2987126 ng／L，LH 237 U／L， ；P 107μg／L，右卵巢内卵泡！17 mm 有5个，14 mm有4个，"12 mm 有10个；左卵巢内卵泡15mm有3个，14mm有5个，"12 mm有12个。穿刺卵泡36个，获卵27个，MII 24个，GV 3个，受精15个，卵裂15个，优质胚胎3枚，冷冻2枚（8II，7II），其余胚胎培养囊胚，均退化予废弃。新鲜周期为预防卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），取消移植，激素替代-冷冻胚胎移植（hormone replacement therapy-frozen embryo transfer，HRT-FET）（8II，7II），获宫内单胎妊娠。

早产儿血糖紊乱与C肽、胰岛素和皮质醇的关系

目的 探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素.方法 对70例早产儿和50例足月儿进行血糖及C肽、胰岛素和皮质醇监测.结果 早产儿和足月儿发生血糖紊乱的比例分别为44.3 %和6.0 %;孕34～37周早产儿出生后24 h血糖水平高于其它两组早产儿,但低于足月新生儿;孕32周～、34～37周早产儿出生后24 h皮质醇水平低于足月新生儿组,孕周＜32周早产儿出生后24 h及出生后3 d皮质醇水平高于足月新生儿组,差异均有统计学意义.早产儿与足月儿C肽、胰岛素水平比较,差异无统计学意义.结论 早产儿血糖紊乱发生率高,早期皮质醇水平可能是影响血糖变化的高危因素,加强早产儿血糖监测可有效防治早产儿血糖紊乱及其带来的不良后果.

糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系

目的 对糖尿病患者皮质醇分泌状况和高血糖之问的关系进行分析.方法 选择该院2008-2011年问收治的糖尿病患者140例,包括皮质醇分泌正常的患者97例,皮质醇分泌过高的患者43例,另选择同期在该院进行体检的非糖尿病患者54例作为对照组.对全部患者的皮质醇分泌情况、糖代谢情况、代谢综合征情况的相关指标进行检测分析.结果 糖尿病患者相对于对照组而言皮质醇分泌过高的发生几率显著较高,全部糖尿病患者在8时和16时期血皮质醇、尿游离皮质醇以及平均血皮质醇和对照组相比均较高,糖尿病患者的FPG、2h PPG、AUCg、FIN、HOMA IR等指标均比对照组较高,在糖尿病患者中,皮质醇分泌过高的患者其FPG、AUCg、2h PPG、HOMA IR等均比皮质醇分泌正常的患者较高,其差异均存在统计学意义.结论 糖尿病患者中皮质醇高分泌的发生几率较高,且皮质醇分泌过高的患者其血糖水平和皮质醇正常分泌的患者相比较高.因此,可以将糖尿病患者的皮质醇水平作为其血糖控制程度的评价标准之一,在临床推广应用.

靶控输注瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床观察

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对机体内环境影响小的特点,但其特殊体位以及二氧化碳气腹所致的腹内压增高和高碳酸血症均对患者呼吸、循环和内分泌系统引起显著影响.

通腑醒神法对急性脑卒中垂体-肾上腺轴调控作用的临床研究

目的 探讨通腑醒神法对急性脑卒中垂体-肾上腺轴调控作用.方法 采用随机分组方法将61例急性脑卒中的便秘患者进行分组治疗,治疗组31例,对照组30例,基础治疗相同,治疗组服用通腑醒神胶囊,对照组予开塞露纳肛,测定治疗前后血浆促肾上腺激素(ACTH)、皮质醇(CS)含量,并记录两组便秘及病类积分情况.结果 ①治疗前两组血浆中ACTH、CS无差异;治疗后第7天,治疗组血浆ACTH、CS均显著低于对照组(P＜0.01,和P＜0.005);②两组治疗便秘在临床痊愈率、显效率、有效率、无效率间均无差异;③病类积分的比较在基本恢复、显著进步两项,治疗组25例、对照组16例,两组之间有显著差异(P＜0.01).结论 通腑醒神法可降低急性脑卒中患者的血浆ACTH、CS水平,对急性脑卒中垂体-肾上腺轴具有调控作用.

028甾体型人参皂苷代谢物对肾上腺皮质醇生成的抑制作用

电针“百会”“神门”“太冲”穴对慢性应激抑郁模型大鼠血清ACTH、CORT的影响

目的 观察电针“百会”“神门”“太冲”穴对慢性应激抑郁模型大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平的影响,探讨针灸治疗抑郁症的作用机制.方法 SD雄性大鼠30只随机分为空白组、模型组、电针组,每组10只.采用长期慢性不可预知应激刺激结合孤养的方法造模,大鼠共接受21 d不同的刺激,造模的同时电针组给予干预治疗,测定各组大鼠Open-field行为学评分,治疗结束后应用ELISA法检测大鼠血清ACTH、CORT含量的变化.结果 与空白组相比,模型组血清ACTH、CORT含量显著升高(P＜0.01);与模型组相比,电针组血清ACTH、CORT含量显著下降(P＜0.01).结论 电针“百会”“神门”“太冲”穴可下调血清CORT和ACTH含量,其作用机制可能与针刺调节下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴的功能有关.

穴位疗法治疗哮病的临床效果及机制

目的:探讨穴位疗法对哮病缓解期患者临床疗效的机制.方法:选取2015年1月至2016年6月武汉市第一医院收治的哮病缓解期患者90例,按随机数字表分为A组、B组、C组,每组30例,A组给予穴位疗法,B组给予穴位注射,C组给予舒利迭治疗,共治疗8周.观察3组患者治疗2个月后(近期)和停止治疗3个月后(远期)的哮喘控制情况(完全控制、部分控制、未控制)以及患者治疗前、治疗2个月后(近期)、停止治疗3个月后(远期)的皮质醇(COR)、T淋巴细胞亚群(CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +)、白介素5(IL-5)、白介素10(IL-10)的水平,并对3组近远期疗效及COR、CD4 +、CD8+、CD4 +/CD8 +、IL-5、IL-10)的水平进行统计学分析.结果:3组近期疗效,A 组治疗有效率(96.67%)明显优于 B 组(80.00%)和C组(66.67%)(P<0.05),差异有统计学意义;3组远期疗效,A组治疗有效率(93.33%)明显优于B组(76.67%)和C组(63.33%)(P<0.05),差异有统计学意义;A组治疗2个月后和停止治疗3个月后的COR、CD4+、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IL-5、IL-10的水平与B组、C组同期比较,均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位疗法通过补肾、健脾、通肺气可能改善哮病患者COR、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IL-5、IL-10水平的变化,从而提高临床疗效.

电针对雌激素调节内分泌功能的作用及机制研究

目的:研究针刺对药物调节生殖内分泌功能的作用效应.方法:以去卵巢SD大鼠为模型,通过实时定量聚合酶链反应及酶联免疫吸附法分析正常组、模型组、针刺关元组、雌激素组(0.5mg/kg)、针刺关元+小剂量雌激素组(0.25mg/kg)下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),G蛋白藕联受体54(GPR54),肿瘤转移抑制因子(Kiss)-1,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)mRNA的表达及外周血雌激素、皮质醇水平.结果:模型组与正常组相比,下丘脑GnRH,GPR 54,Kiss-1 mRNA的表达明显增高(P<0.05),下丘脑CRHmRNA的表达明显降低(P<0.05),血清皮质醇及雌激素水平明显降低(P<0.05).关元+小剂量雌激素组、雌激素组与模型组相比,GnRH,GPR 54,Kiss-1 mRNA的表达明显降低(P<0.05),CRH mRNA的表达明显增高(P<0.05),血清皮质醇及雌激素水平增高(P<0.05).关元组与模型组相比,GnRH mRNA的表达明显降低(P<0.05),GPR 54,Kiss-1 mRNA的表达有降低的趋势(P>0.05),CRH mRNA的表达有增高的趋势(P>0.05),血清皮质醇及雌激素水平有增高的趋势(P>0.05).结论:电针能促进小剂量雌激素对生殖内分泌功能的调节作用.

针刺"足三里"对脾虚证大鼠血清中胃泌素、皮质醇含量的影响

目的:探讨针刺"足三里"治疗大鼠脾虚证的作用机理.方法:选用成年雄性Wistar大鼠26只,随机分为4组.其中正常对照组6只,脾虚造模组8只,自然恢复组6只,针刺治疗组6只.除正常对照组外,其余3组均按"彭式"方法建立脾虚证模型.针刺"足三里"治疗11 d后,断头取血,用放射免疫方法测定血清中胃泌素(Gas)、皮质醇(Cor)的含量.结果:针刺"足三里"穴可使脾虚大鼠血清中Gas、Cor的水平升高,明显高于模型对照组(P＜0.05);自然恢复组与模型对照组比较血清中Gas、Cor含量没有明显变化(P＞0.05);自然恢复组血清中Gas、Cor含量明显低于正常对照组和针刺治疗组(P＜0.05).结论:针刺"足三里"治疗脾虚证与其对Gas、Cor等激素水平的调节作用有关.

长蛇灸对阳虚体质者血清促肾上腺皮质激素及皮质醇的影响

目的:观察长蛇灸对阳虚体质者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)的影响,探讨长蛇灸改善阳虚体质作用机制.方法:将90例阳虚体质者随机分为长蛇灸组和阳虚对照组,每组45例;45例平和体质者作为平和对照组.长蛇灸组每周施行长蛇灸1次,4次为1个疗程,共3个疗程.在治疗前、治疗结束时及治疗结束6个月,分别记录阳虚质量表评分,放射免疫法检测血清ACTH、CORT含量.结果:与治疗前比较,长蛇灸组治疗结束时阳虚质量表评分明显降低(P<0.01);治疗前,与平和对照组比较,长蛇灸组及阳虚对照组阳虚质量表评分明显升高(P<0.01);治疗结束时,与平和对照组比较,阳虚对照组阳虚质量表评分明显升高(P<0.01).与本组治疗前比较,长蛇灸组在治疗结束时血清ACTH及CORT含量明显升高(P<0.01);治疗前,与平和对照组比较,长蛇灸组及阳虚对照组血清ACTH及CORT含量明显降低(P<0.01);治疗结束时,与平和对照组比较,阳虚对照组血清ACTH及CORT含量明显降低(P<0.01);治疗结束6个月时,与平和对照组比较,阳虚对照组血清CORT含量明显降低(P<0.01);长蛇灸组、阳虚对照组及平和对照组在治疗结束6个月的阳虚质量表评分分数、血清ACTH含量及血清CORT含量与本组治疗结束时相差不大(P>0.05).结论:长蛇灸疗法有可能是通过提高血清ACTH及CORT含量从而达到改善阳虚体质的作用.