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针刺对血管性痴呆患者尿中氧化应激标志物的影响
目的 探讨氧化应激与血管性痴呆(VD)的关系以及针刺的抗氧化作用机制.方法 通过对16例VD患者的观察,分析针刺前后简易精神状态检查(MMSE)分值和尿中氧化应激标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、8-异前列腺素(8-isoPGF2α)以及硝基酪氨酸(NT)水平的变化.结果 针刺后VD患者MMSE分值较针刺前明显提高,尿中8-OHdG含量明显下降,而尿中8-isoPGF2α和NT含量未见明显变化.结论 针刺可降低VD患者DNA氧化损伤标志物8-OHdG 的水平,发挥抗氧化作用,改善VD患者的认知功能.
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调补心肾法改善皮质下小血管病性轻度认知功能障碍的临床研究
目的 观察调补心肾法对皮质下小血管病性轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment due to subcortical small vessel disease,MCI-SSVD)患者认知功能的干预效果.方法 54例均为2010年6月—2013年8月在福建医科大学附属协和医院中医科门诊就诊或住院的MCI-SSVD患者,采用随机数字表法随机分为调补心肾法治疗组(简称调补心肾法组,28例)和盐酸多奈哌齐治疗组(简称多奈哌齐组,26例),在针对血管危险因素治疗的基础上,分别给予调补心肾法中药和盐酸多奈哌齐治疗,疗程为12周,并进行简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和中医痴呆证候量表检查及比较.结果 治疗前两个治疗组的MMSE、MoCA评分均低于健康对照组(P＜0.05),尤其MoCA评分更为显著(P＜0.01);与本组治疗前比较,两治疗组治疗后MMSE、MoCA评分均增加(P＜0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与本组治疗前比较,调补心肾法组治疗后中医痴呆证候量表评分显著减少(P＜0.01),而多奈哌齐组差异无统计学意义(P＞0.05);两治疗组治疗后MoCA各分项检查中视空间与执行功能和延迟回忆评分均有增加(P ＜0.05,P＜0.01).结论 调补心肾法可以改善MCI-SSVD患者的认知功能.
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洛文斯顿作业治疗用认知评定量表在脑外伤早期患者认知功能评定中的效能
目的：探讨洛文斯顿作业治疗用认知评定量表(LOTCA)评定颅脑外伤早期患者认知功能的效能。方法2013年1月~2014年10月收治的脑外伤患者72例为损伤组，与损伤组年龄、性别、受教育年限匹配的健康人30名为健康组。采用LOTCA及简易精神状态检查(MMSE)进行评定。结果 MMSE总分与LOTCA总分正相关(r=0.56, P<0.01)。损伤组LOTCA各分项评分均明显低于健康组(P<0.01)，其中定向、视运动组织、思维运作能力受损更严重。损伤组LOTCA定向力、视运动组织、思维运作、注意力中重度损伤人数明显多于健康组，其中思维运作更突出。接受者操作曲线(ROC)下面积，LOTCA为(0.84±0.04)，小于MMSE的(0.91±0.03)(P<0.05)。结论脑外伤患者有较全面认知损伤，其中知觉损伤较少，思维运作损伤偏多。LOTCA判定脑外伤后认知障碍的效能不如MMSE。
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电针头部“神”穴对脑卒中后认知功能障碍的效果
目的：探讨电针头部“神”穴对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法脑卒中后出现认知功能障碍的35例患者分为电针组(n=19)和对照组(n=16)，对照组行常规治疗，电针组加用电针四神聪、神庭、本神，共4周。治疗前后采用简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)进行评定。结果治疗后电针组MMSE及MoCA评分增加值优于对照组(P<0.05)。MoCA分项比较，电针组在视空间与执行、注意与集中、计算、回忆及定向力方面增加值优于对照组(P<0.05)。结论电针头部“神”穴可改善患者认知功能。
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重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究
目的：探讨重度颅脑损伤患者简易精神状态检查(MMSE)评分的特点，分析年龄、损伤侧、损伤部位等因素对MMSE总分和各分项评分的影响。方法67例重度脑外伤患者，记录患者一般资料，并采用MMSE进行评分，分析结果。结果患者在回忆、定向、计算、书写与绘图方面平均得分相对较低，而在命名、记忆、复述、理解方面得分相对较高。45~65岁患者在MMSE总分和空间定向、阅读方面得分低于18~44岁患者(P<0.05)。与基底节损伤相比，额叶损伤在时间定向、空间定向、记忆和计算得分上有显著性差异(P<0.05)；额颞顶叶损伤在MMSE总分、时间定向、空间定向、计算和绘图得分上有显著性差异(P<0.05)。结论 MMSE可以在一定程度上反映脑外伤患者的认知障碍程度，年龄和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。
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简易精神状态检查评分正常的脑外伤患者行为记忆测评分析
目的 观察简易精神状态检查(MMSE)测评得分正常的脑外伤患者在蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和Rivermead行为记忆测评(RBMT-3)中的表现.方法 2015年3月至2018年6月,选择有明确主诉,但MMSE筛查为认知功能正常的脑外伤患者40例(患者组),以及同期健康体检者30例(对照组),先后采用MMSE、MoCA和RBMT-3进行测试.结果 患者组中14例MoCA评分正常.患者组MoCA总分、RBMT-3总粗分和总量表分均明显低于对照组(t>2.822,P<0.01);MoCA言语和延迟回忆分均明显低于对照组(t>2.790,P<0.01),RBMT-3各项中故事延迟回忆、技能学习即时回忆和技能学习延迟回忆粗分和分量表分均低于对照组(t>2.507,P<0.05),RBMT-3记住姓名延迟回忆和故事即时回忆粗分低于对照组(t>2.018,P<0.05).结论 对存在明确主诉的脑外伤患者,建议联合使用MMSE和MoCA进行筛查,记忆损害症状明显的可进一步采用RBMT-3进行评定.
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中文版约翰霍普金斯改良认知评价量表在神经系统重症监护室患者认知功能测评中的效度
目的：探讨中文版约翰霍普金斯改良认知评价量表(ACE)在神经系统重症监护室(NICU)患者认知功能评定中的有效性。方法选择2014年5月~2015年6月入住NICU的94例患者(NICU组)和52名健康体检人(对照组)，分别采用中文版ACE及简易精神状态检查(MMSE)进行测评。结果 ACE总分与MMSE总分呈高度相关(r=0.805, P<0.001)。NICU组和对照组间，ACE和MMSE各项评分和总分均有显著性差异(t>2.458, P<0.05)。受试者操作曲线曲线下面积ACE为(0.669±0.046)， MMSE为(0.713±0.048)，无显著性差异(Z=0.707, P=0.480)。结论中文版ACE可以作为NICU患者认知障碍筛查的工具。
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注意力训练对脑卒中后认知障碍的康复疗效
目的 研究注意力训练和常规认知训练对脑卒中后认知功能障碍改善的效果.方法 将52例脑卒中后认知功能障碍患者随机分成注意力训练组及传统认知训练组,分别给予注意力系统针对性训练和传统认知训练.采用基本认知能力测试、简易精神状态检查(MMSE)、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 常规认知训练和注意力训练均有助于提高患者的基本认知能力,而注意力训练组基本认知能力测试中的数字广度、双字词再认和MMSE评分与常规训练组相比改善明显.结论 注意力训练具有临床应用价值.
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卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系
目的:了解卒中后抑郁患者(PSD)认知功能障碍的发生比例,了解卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法:选取卒中后抑郁患者152例,脑梗死患者150例和正常对照组140例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3ml,离心后分离血浆,用高效液相色谱法(HPLC)测量Hcy值,用简易精神状态检查(MMSE)评定各组患者的认知功能,分析认知功能障碍在卒中后抑郁患者中间的发生比例,分析PSD患者的认知功能与Hcy的关系.结果:用MMSE评定PSD组认知功能障碍89例(58.55％),脑梗死组认知功能障碍78例(52.00％),正常组认知功能障碍36例(25.71％),三组MMSE总分分别为(17.42 ± 5.20)分、(21.31±2.32)分和(23.37 ± 10.29)分,差异具有显著性(P＜0.05).其中在记忆力和注意力计算力方面PSD组明显低于脑梗死组和正常对照组.PSD组Hcy水平(23.68±10.29)μmol/L明显高于脑梗死组(16.31±6.40) μmol/L和正常组(12.41±4.63)μ mol/L,差异具有显著性(P＜0.01).Hcy水平与PSD组MMSE总分、性别、记忆力和注意力计算力呈负相关,相关系数分别为-1.236、-0.709、-0.680和-2.064.结论:卒中后抑郁患者存在认知功能障碍且发生比例较高,Hcy水平升高可能是PSD认知功能障碍的危险因素,其中对PSD患者的记忆力和注意力计算力有着较大的影响.
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蒙特利尔认知评估表与简易精神状态检查评定老年人轻度认知功能障碍的比较
目前我国对轻度认知功能障碍(MCI)的筛查主要沿用痴呆的筛查评估工具,我们分析MCI患者与同年龄组非MCI者的蒙特利尔认知评估表(the Montreal cognitive assesment,MOCA)和简易精神状态检查(mini-mental status examination,MMSE)的评定结果,对其评定结果的相关性和项目内容进行比较.
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MoCA和MMSE在轻度认知障碍中的应用比较
轻度认知障碍(mild cognitive impairement,MCI)是痴呆的前期或早期,向AD的转化率较高,其早期诊断对防治AD具有重要意义.认知筛查量表在MCI诊断中具有重要作用.此文对蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)的主要内容及其特点进行综述,并与目前应用为广泛的筛查量表简易精神状态检查量表(mino-mental state examination, MMSE)进行对比.
关键词： 认知障碍 简易精神状态检查 蒙特利尔认知评估量表 -
以帕金森综合征为主的神经梅毒二例
神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯大脑、脑膜或脊髓引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。神经梅毒患者中以帕金森综合征为主要表现的病例国内罕有报道，临床误诊率很高。为提高对本病的认识，现将近3年来收治的2例以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒患者报道如下，并结合文献进行讨论。
例1男性，58岁。因“走路慢、记忆力减退半年，口齿不清2周”于2011年1月22日就诊于中国医科大学附属第一医院。半年来走路变慢、身体前倾、不摆臂、迈小步、表情少、反应慢伴记忆力减退。近2周来不能自行行走，口齿不清、翻身困难、便秘。门诊以“帕金森病”收入院。诊断梅毒后其承认9年前于外地打工时有冶游史，曾先后患有直肠及生殖器无痛性溃疡及尖锐湿疣。入院体检：意识清楚，反应略迟钝，面具脸，流涎。时空定向正常，计算力及近期记忆力减低。构音不清。双瞳孔等大正圆，光反应略迟钝。四肢肌力Ⅳ级，颈部及四肢肌张力增高，双手可见细震颤。双侧巴宾斯基征（-）。感觉和共济运动未见异常。皮肤检查：后背部及双上肢散在红色丘疹，外阴及生殖器可见硬下疳及多处溃疡。入院后血常规、甲状腺功能、风湿抗体等生物化学检查未见明显异常。脑电图有广泛轻度异常。头颅MRI增强显示：脑室系统稍扩大，脑池脑沟增宽；双侧基底节腔隙性梗死。简易精神状态检查（MMSE）24分。统一帕金森病评定量表日常生活活动及运动检查（ UPDRS Ⅱ＋Ⅲ）59分。入院后给予左旋多巴口服，逐渐加量至125 mg，1日3次，持续2周无明显好转。快速血浆反应素试验（ RPR）结果1∶32。梅毒螺旋体明胶凝集试验（ TPPA；＋）。脑脊液检查：压力165 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），细胞数8×106／L（单核细胞0.75），蛋白941 mg／L。脑脊液梅毒酶联免疫吸附试验（ TP-ELISA；＋），TPPA （＋）。故确诊为神经梅毒。给予头孢曲松钠1.0 g每日1次静脉点滴，连续14 d，后给予苄星青霉素G 240万U肌内注射，每周1次，连续3周驱梅治疗。1个月后随访，患者可自行行走，口齿不清及震颤症状较前轻度改善，肌张力恢复正常。 UPDRS （Ⅱ＋Ⅲ）评分明显减低，为37分，MMSE评分25分。 -
轻度认知障碍中医证候流行病学研究
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者的中医证候特点及其与简易精神状态量表(MMSE)的关系,为MCI的治疗提供科学的依据.方法 运用轻度认知障碍中医常见证候流行病学调查问卷,进行临床流行病学调查,筛选出MCI患者为观察对象.参照<中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分>,同时结合以往的临床经验,拟定MCI中医辨证草案,对MCI患者进行中医辨证.将量表、流行病学及数理分析方法相结合,探讨MCI患者的中医证候特点及其与MMSE的关系.结果 MCI患者的常见证候是肝肾阴虚,其次是痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏.经Spearman相关分析发现,中医证候与MMSE之间呈负相关.结论 在MCI患者中,多见肝肾阴虚、痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏证,它们与认知损害之间具有密切关系,这为MCI的辨证论治提供了客观依据.
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轻度认知损害中医证候与1H-MRS功能改变的关系
目的 基于核磁共振代谢组学分析方法,探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)主要证型(肾虚证和痰浊证)的1H-MRS代谢物比值与认知功能的相关特征.方法 采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,脑内感兴趣区的1H-MRS采集,采用SVS-SE-30序列,对38例aMCI患者(肾虚证17例,痰浊证21例)双侧内侧颞叶1H-MRS进行分析,比较分析aMCI两个主要证型的1H-MRS代谢物N-乙酞天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)以Cr为内参照的相对浓度NAA/Cr、NAA/mI、Cho/Cr、mI/Cr的差别,并比较分析两组认知功能与双内侧颞叶代谢物比值的相关性.结果 aMCI患者痰浊组左内侧颞叶代谢物NAA/Cr与简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)正相关(r=0.498,P＜0.05);NAA/mI与MMSE正相关(r=0.462,P＜0.05);而与右内侧颞叶各代谢物比值无明显相关;aMCI患者肾虚组的MMSE与右内侧颚叶NAA/mI呈正相关(r=O.585,P＜0.05),而与左内侧颞叶各代谢物比值无明显相关.结论 aMCI患者痰浊证的MMSE量表得分与左内侧颞叶的NAA/Cr、NAA/mI明显正相关,而肾虚组的MMSE量表得分与右内侧颞叶的NAA/mI明显正相关.不同证型aMCI出现代谢异常变化的部位可能不同,痰浊证以累及左内侧颞叶为主,肾虚证以累及右内侧颞叶为主.认知功能异常的中医证侯特征与代谢组学方法结合的研究,将成为今后的重要研究方向之一.
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甜梦口服液治疗脾肾亏虚型轻度认知损害临床观察
目的 观察甜梦口服液治疗脾肾亏虚型轻度认知损害(MCI)的临床疗效.方法 将102例MCI患者随机分为治疗组53例和对照组49例.两组均给予胞磷胆碱钠片口服;治疗组加用甜梦口服液,两组均服药8周.两组治疗前后进行简易精神状态检查(MMSE)评分、经颅多普勒(TCD)检查、脾肾亏虚型MCI中医证候(TCMSS)评分;治疗期间观察两组患者依从性及不良反应.结果 治疗后两组MMSE较治疗前均提高,治疗组提高更明显(P＜0.001);两组比较差异显著(P＜0.05).治疗组治疗后大脑各动脉峰值平均血流速度(Vm)提高明显(P＜0.01),与对照组比较差异显著(P＜0.05).治疗组脾肾亏虚证候治疗总有效率96.23％,对照组治疗总有效率18.37％,两组比较差异显著(P＜0.01).治疗后治疗组TCMSS下降明显(P＜0.01),与对照组比较差异显著(P＜0.001).治疗期间两组患者依从性良好,无不良反应,无脱落病例.结论 甜梦口服液可通过降低TCMSS、改善脑血流动力学、提高MMSE评分改善脾肾亏虚型MCI患者认知功能,提高生活质量.
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乌灵胶囊联合圣约翰草提取物片治疗脑梗死后抑郁的临床研究
目的 探讨乌灵胶囊联合圣约翰草提取物片治疗脑梗死后抑郁的临床效果.方法 选取2016年6月—2018年6月白水县医院收治的脑梗死后抑郁患者78例,随机分成对照组(39例)和治疗组(39例).对照组口服圣约翰草提取物片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服乌灵胶囊,3粒/次,3次/d.两组均治疗8周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者抑郁相关量表评分、单胺类神经递质和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为79.5％和94.9％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)和患者健康问卷-9项(PHQ-9)评分均显著下降(P<0.05),简易精神状态检查(MMSE)评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组HDRS-17、PHQ-9和MMSE评分明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组神经递质多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)血浆浓度均显著升高(P<0.05),且治疗组DA和NE血浆浓度比对照组升高更明显(P<0.05).治疗后,两组PSQI 6个维度评分及总分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05).结论乌灵胶囊联合圣约翰草提取物片治疗脑梗死后抑郁,可有效控制临床症状,改善认知功能,提高睡眠质量.
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社区老人与敬老院老人认知功能比较
目的：调查比较苏州市社区老人与敬老院老人认知功能。方法以随机抽取的苏州市52名社区老人和45名敬老院老人为调查对象，采用一般人口学调查和简易精神状态检查(MMSE)进行认知功能的评估，运用卡方检验，秩和检验等统计方法进行统计描述与推断。结果在总体认知能力水平上，敬老院老人比社区老人明显较差，差异有统计学意义（P<0.0001)，社区老人组中共有7人（13.46%）认知功能下降，敬老院老人组中共有22人(48.89%)认知功能下降。在各项独立认知水平上，定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力，敬老院老人和社区老人相比均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。在语言能力中，命名能力、复述能力、三步命令、书写能力、复写能力，敬老院老人和社区老人相比均明显下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论敬老院老人与社区老人相比，认知功能较差，社区和敬老院不同的赡养方式和环境因素可能是老人认知功能的重要影响因素。
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电针治疗脑卒中伴认知功能障碍68例观察
目的以简易精神状态检查法评价电针治疗前后脑卒中患者认知功能改变.方法纳入2004-03/03温州市中医院康复科住院的脑卒中伴认知功能障碍患者68例,男41例,女27例.均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准,经CT、MRI证实.全部患者进行电针治疗,取穴:四神聪、百会、足三里(双)、三阴交(双)、神门(双).四神聪用32#1寸不锈钢向百会平刺,百会用32#1寸不锈钢沿督脉循行方向向后刺入,并快速捻转震颤,得气后,用抽添法行针9次;足三里、三阴、神门交用30#1.5寸不锈钢针,针刺得气后,快速提插捻转9次.使针感向下扩散为佳.然后接KWD808-Ⅱ电针治疗仪,选择疏密波,频率为10～20 Hz,强度以患者耐受为度,留针30 min.隔日1次,10次为1疗程,治疗3个疗程后进行疗效分析.采用简易精神状态检查评分法,分别在治疗前后对患者进行简易精神状态检查法评分,观察时间空间定向力、记忆力、计算力、理解行为操作能力及总体评价.结果参与观察的患者68例全部进入结果分析,无脱失.经电针治疗3个疗程后,患者的时间空间定向力、记忆力、理解行为、操作能力均明显改善,各项目评分及总分高于治疗前(P＜0.01～0.05);计算力方面治疗前后差异无显著性意义(P＞0.05).结论电针对脑卒中后患者认知功能障碍的恢复有一定的治疗作用,其作用是否具有选择性及对神经递质的影响尚待临床及实验研究进一步探讨.
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洛文斯顿作业疗法认知评定量表在腔隙性脑梗死患者中的应用价值
目的 探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)在脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能损伤中的应用价值.方法 采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及LOTCA量表对64例脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者的认知功能进行检测.结果 MMSE总分与LOTCA总分呈正相关(r=0.532,P＜0.01).脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤在MMSE总分(P=0.001)、地点定向、延迟记忆、语言阅读理解、语言听理解、造句、注意力和计算能力等分项中存在差异(均P＜0.05).LOTCA量表评定显示左侧大脑半球损伤在时阳间定向、重叠图形、空间知觉、运用、Riska无组织形状分类和图片排列等分项评分低于右侧大脑半球损伤,右侧大脑半球损伤在地点定向、不完整物体识别、视运动组织、几何推理及LOTCA总分等评分低于左侧大脑半球损伤,左、右侧大脑半球损伤在定向力、视运动组织及思维运作等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤后的各种认知功能障碍表现不一,LOTCA量表适合于脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能的评定.
关键词： 卒中 腔隙 认知 洛文斯顿作业疗法认知评定量表 简易精神状态检查 -
早期认知功能障碍筛查在社区人群中的调查现况
目的 评价简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activities ofdaily living,ADL)在早期认知功能障碍筛查中的应用价值.方法 2015年6月-9月在上海市某社区随机选取300例老人,分别从年龄、性别、文化程度、慢性疾病及有无家庭照护进行调查,并联合采用MMSE和ADL量表对社区老人认知功能的状况进行评估筛查.结果 MMSE及ADL评估的有效应答率均为100％.根据MMSE评估不同程度认知功能障碍患者ADL评分差异有统计学意义(P=0.04).结论 采用MMSE及ADL对早期认知功能障碍筛查有积极的指导意义.
