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医疗界IT的应用、误区和前景(Ⅱ)
2 医疗IT的特点IT作为一门新技术在医疗界出现,必将随之形成一个新的学科,即一门新的科学.任何一门新的科学在其应用和发展过程中,人们对它的认识程度直接决定着人们应用它将得到的效果.IT在医疗领域的应用有以下特点:2.1 IT产品是由多个独立工作单元组成的“系统工程”.医疗教学、医院信息管理系统、电子病案系统、PACS、医学影像工作站、数字化的多种医疗诊断设备等等,彼此之间均具有相关的功能联系,或不同的功能兼函.例如通常所说的电子病案系统,包括了某医院(和其他医院)门诊和住院病例所有的检查报告、诊断记录、治疗经过、治疗结果等数据、文字和图像资料的采集、传输、存贮和检索,可独立实现病案管理数字化或自动化功能.
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胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声检测3例
随着优生意识的加强,产前超声检查了解胎儿的生长发育情况,筛选胎儿畸形,已成为常规检查,国内已有不少报道胎儿心脏畸形的文献[1～3],现就我院近经引产后尸检证实的3例胎儿心脏三尖瓣畸形,回顾分析其图像资料,报告如下.
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超声诊断膀胱实质占位性病灶的临床价值
膀胱肿瘤作为泌尿系统常见的肿瘤,超声是其首选的影像学检查方法,具有无创、便捷的优势.本文回顾性分析于上海中医药大学附属普陀医院行超声检查图像资料完整且具有病理结果的124个病灶,旨在评价常规超声在膀胱占位性病灶诊断中的临床应用价值.一、资料与方法1.一般资料:2007年6月至2011年8月在我院行超声检查发现膀胱实质性占位病灶且有病理结果者共108例(124个病灶),其中男69例,女39例,年龄36~88岁,平均(65.4±9.8)岁,患者多因肉眼血尿来医院就诊,病灶大小5~82 mm,平均大小(23.4±13.3)mm.
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肝细胞癌自发性破裂的超声表现
自发性破裂出血是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）的严重并发症之一，在西方国家其发病率＜3%，但在东方国家其发病率却高达12%~14%[1-2]。有肝硬化背景和严重凝血功能障碍的患者往往预后差、病死率高。这些患者需要得到及时的治疗，因此早期诊断非常必要[1，3]。目前国内超声诊断HCC自发破裂出血的相关研究报道较少。本研究收集了47例经临床证实的HCC破裂致腹腔出血患者的临床及超声图像资料，旨在提高该病的早期超声诊断率。
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《实用尿液有形成分图鉴》一书出版
由北京协和医院检验科张时民教授主编的《实用尿液有形成分图鉴》，于2004年3月已由人民卫生出版社出版发行。该书是一部方便临床检验专业人员在日常工作中了解、识别、鉴别尿液中的各类有形成分的参考工具书。本书理论部分包括了尿液有形成分检验的一些基本方法介绍、各类尿液有形成分的形态学特征和临床应用价值、自动化设备的应用等内容。图谱部分则包含检验工作中常见的尿液中各类细胞、管型、结晶等成分，还包括应用数字图像设备所检验到的有形成分图片，图片数量多至417幅。该图鉴集作者30余年的工作经验积累，集作者15年来使用数字相机精心拍摄，从上万幅显微镜图像资料中精选而来。在当前临床检验领域，特别是常规检验工作中缺乏形态学检验重视、缺乏人才培养、缺乏形态学资料图书的情形下，该书的出版将有助于扭转这种趋势的延续，对提高各层次检验人员在尿液有形成分检验方面的技术能力有所帮助；对学生学习和教师参考、继续教育学习、形态学考评也将是有益的参考图书。
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计算机辅助纤维喉镜系统在教学中的应用
耳鼻喉科疾病诊治中,由于存在"孔小洞深”的特点,检查野及术野均不易暴露,给教学工作带来很大难度.多年来,教学工作者进行了多方探索.各种软、硬性光导纤维内窥镜的应用是耳鼻喉科检查手段的重大进展.内镜检查图像,虽可通过监视系统显示,并通过录像带记录、保存.但保存技编辑工作均存在不便,尤其在课堂教学中,不便于快速选择任意图像进行演示.计算机多媒体系统可实现图像资料的采集、编辑、光盘存储及检索,与原有的录像带保存形式相比具有高效、方便、经济的特点.本文根据耳鼻咽喉疾病诊断的需要及特点,应用自行编制的软件系统将计算机多媒体系统与纤维喉镜检查相结合,应用于耳鼻喉科疾病的检查及教学中,并根据光导纤维内窥镜成像原理,编制纤维鼻咽喉镜图像直径、周长及面积定标测量系统,提高纤维鼻咽喉镜诊断的准确性及应用范围.
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肝细胞癌自发性破裂的超声表现
自发性破裂出血是肝细胞癌的严重并发症，有研究报道发病率为12%~14%［1］，这些患者需要得到及时的救治，因此早期诊断非常重要，目前国内超声诊断肝细胞癌自发性破裂的文献较少，本文搜集本院44例肝细胞癌自发性破裂出血患者的临床及超声图像资料，以帮助本病的早期诊断。现报告如下。
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互联网传染病图像资料总结及思考
本研究通过Google、百度、Yahoo搜索引擎,同时参考相关专业数据库、论坛及文献,对当前互联网主要的传染病图像资料网站进行筛选.共甄别选取含3类及以上病原体种类的综合性网站9个,专门类网站中寄生虫方向9个、真菌方向4个、病毒方向2个、细菌方向2个.对各网站网址、主要特点、图像资料类别和数量进行归纳总结,为传染病教学内容的学习和理解,提供参考.
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眼外伤术前超声检查的临床意义
应用高频超声对44例眼外伤患者的检查结果进行了分析,旨在探讨其声像图的特征及临床应用价值.资料与方法一、临床资料住院患者44例,男34例,女10例,年龄3～55岁.其中爆炸伤9例,异物致伤11例,锐器刺伤13例,钝器击伤11例.全部病例经眼科检查及手术证实.二、方法仪器采用美国百胜AU 5彩色多普勒超声仪,探头频率 7.5 MHz 和 20.0 MHz.患者轻闭双眼,涂耦合剂,探头轻置于眼睑上,双眼对比观察.用 7.5 MHz探头观察眼球壁、球内及球后组织,换用 20.0 MHz探头观察眼前部结构.图像资料存入磁盘保存,以供分析.结果44例眼外伤表现为不同声像图特征,常呈多种病变同时存在,其主要病变如下.1.正常(2例):超声检查未见异常声像图.
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肝血管平滑肌脂肪瘤超声分型的诊断研究
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶性肿瘤,由血管、平滑肌、脂肪三种成分按不同比例组成,三种成分组成比例的不同可以使其表现为多种图像类型,超声易导致误诊.为提高对肝血管平滑肌脂肪瘤超声征象的认识以及诊断正确率,本研究回顾性分析我院经手术及病理证实的17例肝血管平滑肌脂肪瘤二维、彩色多普勒以及超声造影图像资料并对其分型,并分析超声图像表现与病理诊断结果的关系,现报告如下.
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肝脏局灶性结节性增生的MRI诊断
目的：通过分析18例局灶性结节增生的MRI图像来提高对FNH的认识。方法：回顾性分析18例经病理证实的FNH患者的MRI图像资料，主要观察病灶大小、形态、信号，强化方式，并计算MRI诊断正确率。结果：18例病灶大小(1.6-4.8)cm,平均（3.2±1.6）cm。T1WI呈等或略低信号肿块，T2WI呈等或稍高信号肿块，动态增强动脉期肿块明显强化，门脉期、延迟期强化程度均下降，但仍稍高于肝实质；其中14例（78%）见中心疤痕，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，动态增强动脉期中心疤痕及纤维分隔无强化；13例门脉期、延迟期中心疤痕逐渐强化呈高信号，1例FNH中心疤痕无延迟强化，4例未见中心疤痕。结论：MRI能够较清楚地显示FNH，诊断正确率较高。
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PACS系统的构建及临床应用
随着现代计算机科学与医疗设备的迅猛发展,数字化医学影像技术与现代通讯及计算机技术相结合,形成了PACS(pic-ture archiving and communication system).PACS全称为医学影像存档与通信系统,它将数字化的医学图像通过高速计算机设备及通讯网,完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输功能,使图像资料得以有效管理和充分利用.在普通放射科工作中,能够给日常繁琐的管理工作提供良好的平台,高效地提高医疗辅助诊断水平.
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3.0T磁共振对比增强冠状动脉成像的应用价值探讨
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种临床常见病，其发病率、致残率及致死率呈逐年上升趋势，对人民的健康和生命具有严重威胁［1］。在临床工作中，迫切需要一种安全无创、高效准确的检查方法及时作出诊断，针对病症采取必要的干预措施。数字减影血管造影（DSA）冠状动脉造影一直是冠心病临床诊断公认的“金标准”，但其费用高，属有创性检查，且有引起并发症的风险；多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像在冠心病诊断方面虽然无创，但X线辐射量较大；随着磁共振设备及其新技术的不断开发和进展，磁共振冠状成像技术已成为显示冠脉形态可靠的影像检查方法［2］。本文回顾对比分析32例磁共振对比增强冠状动脉成像（CE-CMRA）与DSA冠脉造影的图像资料，探讨3．0T CE-CMRA在冠心病诊断方面的应用价值。
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医学图像存储与通信系统的应用及发展
医学图像存储与通信系统(picture archiving and communication systems,PACS),它是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,是放射科、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通讯技术的结合.主旨在于全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理功能的综台系统,其对图像进行增强变换、局部放缩、旋转平移以及各种滤波分析,得出更为清晰的图像和有关的量化数据,为医疗诊断提供了更客观的依据,在很大程度上减少了主观的因素.它将数字资料转化为计算机数字形式,通过高速计算机设备及通信网络,完成对图像信息的采集、储存、管理、处理及传输等功能,使图像资料得到有效管理和充分利用.它普遍采用了数字影像和通信标准(digital imaging and communications in medicine,DICOM3.0)通讯协议来进行数据交流,PACS通常与放射科信息系统(radiology information system,RIS)、医院信息管理系统(hospital information system,HIS)共同存在,PACS与RIS和HIS的融合的程度已成为衡量其功能强大与否的重要标准.
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正电子发射型计算机断层显像-CT诊断脉络膜黑色素瘤的临床分析
本文回顾总结了自2005年9月至2009年9月经手术病理证实的9例脉络膜黑色素瘤正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT图像资料,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组9例患者中,右眼6例,左眼3例;男性7例,女性2例,年龄24～67岁,平均51岁,病程21d至8个月,视力无光感～0.8.3例因眼前有黑影遮挡和进行性视力下降就诊,眼底检查可见视网膜下方脱离,未见视网膜裂洞形成.1例视乳头下方可见一椭圆形隆起,肿瘤在脉络膜上有较宽的基底,色灰暗,肿瘤周围有渗出性视网膜脱离.2例因患眼胀痛伴恶心、呕吐就诊.
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多层螺旋CT及其后处理重建技术在骨关节撕脱性骨折中的临床应用
骨关节撕脱性骨折是骨伤科比较常见的一种疾病，其诊断、治疗及预后与影像科的诊断息息相关。笔者收集本院34例撕脱性骨折患者的CT图像资料，旨在探讨如何才能更好地显示撕脱性骨折，充分发挥CT在撕脱性骨折诊断方面的诊断价值。
1资料与方法
1.1临床资料：2011年3月至2013年10月在我院诊治的撕脱性骨折患者34例，男性19例，女性15例；年龄16~65岁，平均年龄40岁。患者骨折处均有外伤史，钝物打击伤15例，跌倒扭伤19例，局部压痛症状明显，不同程度活动受限。 -
经直肠超声前列腺癌声像图特征分析
在我国,近几年前列腺癌的发病率呈不断上升的趋势.经直肠超声检查(TRUS)可清晰显示前列腺的内部结构,成为诊断前列腺癌的重要方法之一.本研究回顾性分析30例前列腺癌患者经直肠超声图像资料,分析总结声像图特征,探讨经直肠超声对前列腺癌的诊断价值.
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磁共振胆胰管造影及稳态进动快速成像序列在胆结石中的应用
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancre-atography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法,已广泛应用于胆胰管结石的评价,目前MRCP成像序列屏气单次激发快速自旋回波(SSFSE)-MRCP(二维法)、呼吸触发三维(M3D)-MRCP(以下简称三维法)都是非常有用的MRCP技术.本研究对67例胆结石患者的图像资料进行对比分析[均以逆行胰胆管造影(ERCP)检查作为诊断标准],探讨其对胆结石诊断的优缺点.
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甲状腺病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断
甲状腺病变在临床颇为常见,且病变种类繁杂,目前,CT检查是甲状腺病变检出及诊断常用的影像学方法之一.本文回顾性分析32例经手术病理证实的甲状腺病变的CT图像资料,并结合文献对其诊断及鉴别诊进行探讨,旨在提高其诊断准确率.
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图像存储与传输系统在医学影像学教学数据库建立中的应用研究
图像存储与传输系统(picture archiving and communica-tion system,PACS)已广泛应用于临床,并且其应用范围和功能不断扩展,使图像资料得到有效管理和充分利用[1] ,同时也为医学影像学的教学提供了先进的教学手段和丰富的图像资源.因此,如何充分利用PACS构建和不断完善教学数据库是值得医学影像学教学工作者思考的问题.
