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大剂量消痔灵注射治疗绞窄性内痔760例分析
消痔灵注射治疗单纯内痔已成常识,但大剂量消痔灵一次性注射治疗绞窄性内痔尚无报道,我们于1990年12月至1997年12月,采用广安门医院制的消痔灵大剂量一次性注射,治疗绞窄性内痔760例,取得良好效果如下:
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头孢噻肟钠过敏致呼吸困难、绞窄性腹痛1例的急救体会
病历资料例1:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊,门诊诊断"上呼吸道感染",经先锋霉素过敏反应皮试阴性后给予头孢噻肟钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴致呼吸困难、绞窄性腹痛.例2:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊.查体:T 38.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 130/85mmHg,神志清楚,精神尚可,自动体位.咽部充血,双侧扁桃体(-),双肺呼吸音粗,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平坦、柔软.
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绞窄性小肠梗阻59例临床分析
目的:探讨绞窄性小肠梗阻形成原因、早期诊断和手术时机.方法:回顾性分析1999年6月～2008年5月手术治疗绞窄性肠梗阻59例的临床资料.结果:本组治愈57例,死亡2例,术后并发腹腔脓肿3例,再次肠梗阻、吻合口瘘各1例,切口感染8例.结论:确诊或怀疑为绞窄肠梗阻,应在短时间内尽早手术可明显提高治愈率,降低死亡率.
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绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例
患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.
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急性粘连性小肠梗阻手术时机的选择(附40例分析)
目的探讨急性粘连性小肠梗阻的手术治疗时机及手术指征.方法分析总结40例急性粘连性小肠梗阻的临床表现,采取的手术方式和手术效果.结果该组40例均为完全性梗阻,行粘连松解者22例;切断纤维条索压迫带者8例;肠坏死部分切除吻合者8例;小肠广泛坏死切除后剩90～100cm者2例.关腹前均用大量温盐水灌洗腹腔,并放置乳胶管腹腔引流1,2根.结论单纯性和绞窄性的鉴别是非常必要的,单纯性梗阻,可先行保守治疗,绞窄性小肠梗阻,应尽早手术治疗.早期诊断及手术治疗是改善绞窄性小肠梗阻预后、降低并发症及死亡率的关键.
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病案分析
病案156岁糖尿病女性因严重绞窄性胸骨后痛入院,痛不放射,急诊室用了溶栓疗法,进入监护病房.体检:HR105次/分,BP100/70mmHg.心脏无杂音,血尿检查(-).酶学检查示总CK与MB部份均增高,肌钙蛋白增高,ECG见下方:
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疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用
1998年5月至2001年4月,我科对32例嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术(plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR)术,其中绞窄性疝7例,报告如下.
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绞窄性疝肠坏死致气性坏疽二例
我们经治2例因绞窄性疝致小肠坏死继发气性坏疽。报告如下： 例1 男，64岁。发热、呕吐，剧烈腹痛腹胀，右腹股沟肿块4d以绞窄性疝入院。右斜疝史15年。T 38.6℃，P 126次/min，BP 80/60mmHg。右腹股沟4cm×3cm肿块，表皮红肿，中央皮肤溃烂，部分成灰黑色，有暗红色液体溢出，恶臭。周围皮肤有捻发感。神志淡漠，嗜睡状，血色素（Hb）6.0g%，白细胞（WBC）12×109/L，中性粒细胞（N）0.92，淋巴细胞（L）0.08。创口渗液涂片见大量革兰阳性（G＋）粗大杆菌。手术所见：切除坏死皮肤及失却弹性之灰黄色腹外斜肌腱膜和暗红色不出血之腹内斜肌。切除破溃疝囊，清除具恶臭之暗红色混有气泡创口溢液。将有部分坏死穿孔之回肠4cm切除，端端吻合。3%双氧水纱布填塞创口，青霉素640万U静脉滴入，每6h 1次，四环素1.5g静脉滴入，每日1次。输新鲜血 400ml。患者血压继续下降，恐惧状。创面不断渗液，周围皮肤继续变黑，延及右下腹壁及大腿根。术后15h死亡。
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节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻一例
患者女,60岁,农民.因为上腹部胀痛半天来诊,以急性胆囊炎、急性胃炎待排除收住院.腹痛呈持续性钝痛伴阵发性加重,不向他处放射,不伴恶心、呕吐,无便血、血尿.入院前排过1次黄软大便.25年前子宫内放置节育环至今,既往身体健康,无特殊病史.体格检查:腹平软,未见胃肠型,右上腹压痛,无反跳痛,肋缘下未触及肝、脾,肝、肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音稍活跃.
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绞窄性腰疝一例
患者男性,68岁.因腹胀、纳差7d,加重伴右腰骶部包块3d入院.7d来,无诱因感腹胀,以进食后明显.3d前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块,轻触痛,伴右侧腰骶部胀痛及纳差,无发热、呕吐、腹痛及血尿,服止痛药无效.1d前大便1次,量少.1年前患阑尾周围脓肿.查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压110/60mmHg.痛苦病容,皮肤、巩膜无黄染.心肺(-).腹膨隆,可见肠型,腹软,全腹无明显压痛,肝脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.右侧腰4～5椎旁可及6cm×4cm包块,边界不清、质软、触痛,有捻发音及可疑液波感.在包块处和右下腹行诊断性穿剌(-).胸腹透视示右中下腹见两个液气平面.B超于腰部包块处探查未发现有边界之肿块,探头深压包块时有捻发音,考虑局部有皮下积气.血常规:白细胞38×109/L,中性0.91,淋巴0.11.诊断:(1)不完全性肠梗阻;(2)右腰部包块待查.经胃管注入菜油等保守治疗10h,病情不能控制,出现休克.按感染性休克治疗,病情仍进行性加重,且出现颈部皮下气肿.再行包块穿刺,抽出暗血性液体 3ml,镜检:白细胞4～6个/HP,红细胞+++/HP,革兰染色见
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应用无张力疝修补术治疗绞窄性股疝一例
临床资料:患者男性,95岁,因"右腹股沟区可复性包块10余年,不能还纳1周,伴恶心、呕吐"来院,急诊以"右腹股沟区嵌顿疝"收入院.查体:腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,右腹股沟区包块直径约8 cm,包块靠近腹股沟韧带,张力高,触痛明显.血常规检查白细胞16×109/L,中性粒细胞91%.
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肝癌并自发性右膈破裂致膈疝回肠嵌顿坏死
病例 男,70岁.因剑突下及肝区剧痛半天入院.疼痛呈持续绞窄性痛,向后背放射,不能忍受,不能平卧.
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肾脏子宫内膜异位症一例
患者女,35岁.右侧腰痛5个月,血尿1个月.患者于5个月前无明显诱因出现右侧腰部绞窄性疼痛,无尿急、尿痛,无畏寒、发热,至当地医院就诊,拟"肾炎",给予抗生素治疗,症状无缓解.1个月前又出现间歇性、全程肉眼血尿,遂来我院就诊.体检:腹平软,肝脾及双肾未触及,右肾叩击痛(+),沿输尿管走行区压痛(+).实验室检查:尿常规示满视野红细胞.
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CT诊断绞窄性肠梗阻的价值分析
目的：分析CT诊断绞窄性肠梗阻的价值。方法选取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例绞窄性肠梗阻患者，实验组采用CT诊断，对照组采用X线诊断，比较两组患者的诊断效果。结果实验组对高、低位肠梗阻的诊断及动力性、机械性肠梗阻的诊断准确率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论CT诊断绞窄性肠梗阻的准确率及检出率高，对肠梗阻的定性和定位清晰度高，是临床诊断绞窄性肠梗阻的有效方法。
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25例腹股沟绞窄性疝一期修补的体会
1 临床资料1.1 一般资料我院2005～2007年对25例腹股沟绞窄性疝行一期补片疝修补术,其中男19例,女6例,65～82岁14人,42～65岁11人,斜疝21例,股疝4例,其中1例Richter疝.平均嵌顿时间14.3 h.22例疝内容物为小肠,2例为大网膜.13例出现明显肠坏死.
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误诊为急性重症胰腺炎的胃术后绞窄性内疝1例分析
1 临床资料1.1 病史患者,女36岁,因"上腹痛伴恶心、呕吐1 d"入院.入院前1 d出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,且进行性加剧,可放射至腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物数次,不含血性物及胆汁,无畏冷、发热、排血便.门诊查血淀粉酶:596.7 IU/L,拟"急性胰腺炎"收住院.既往3周前因"胃癌并出血",在外院行"胃大部分切除术"并于3 d前结束第一周期化疗,化疗期间无明显不适.
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嵌顿性腹股沟疝手法复位
嵌顿性腹股沟疝是常见急症,处理不及时常转为绞窄性疝,引起不良后果.正确的手法复位是提高整复成功率和防止不良后果发生的关键.我们自1995年2月至2001年12月,手法复位嵌顿性腹股沟疝260例,现报告如下.
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
六、急性肠梗阻肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻.通常分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.根据肠壁有无血运障碍又分为单纯性和绞窄性二类.
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绞窄性胸骨旁疝一例
患者女,73岁,因突发上腹胀闷10 d入院.患者于10 d前无明显诱因突发上腹胀闷,伴阵发性腹痛,进食后呕吐,呕吐物带有酸臭味,3 d前停止排气排便,出现胸闷、呼吸困难及心慌.
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腹腔镜小网膜囊肿切除一例
网膜囊肿为少见病、良性病.很少引起明显的临床症状,以致多数囊肿发展较大,压迫胃壁,或者囊肿因蒂的扭转而出现绞窄性疼痛.腹腔镜小网膜囊肿完整切除病例少见报道.
