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高压氧介入时间对中重度颅脑外伤康复的临床研究
目的 观察高压氧治疗(HBOT)对中重度颅脑外伤(TBI)患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分改善的作用,为探讨高压氧介入时间在TBI患者康复治疗的作用提供临床依据.方法 选取中重型颅脑外伤患者123例,其中对照组24例、康复1组(TBI ＜15 d) 39例、康复2组(15天≤TBI≤30 d)38例、康复3组(TBI＞ 30 d)22例,均给予药物治疗和康复措施,康复各组在前述基础上行HBOT共40次,以治疗当天和治疗第30天、第60天GCS评分进行疗效评价.结果 各组内TBI患者在治疗第30、第60天的GCS评分都有差异(P＜0.01),各组间与时间之间有交互作用.结论 颅脑外伤患者HBOT不同时间介入对GCS评分有不同程度的改善作用.
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GCS 13分以上颅脑损伤1230例临床分析
目的：探讨GCS 13分以上脑颅损伤患者早期病情变化的特点，及早发现病情变化，为手术提供佳手术时间。方法：收治GCS 13分以上脑颅损伤急性期患者1230例，观察病情变化及处理方法。结果：1230例患者中，161例病情稳定，263例病情恶化，行急诊手术治疗后痊愈。结论：对 GCS 13分以上脑颅损伤患者急性期严密病情观察，及时发现病情变化，能为手术提供佳时机，降低死亡率，减少并发症。
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颅脑迟发性外伤性颅内血肿30例临床分析
目的:探讨颅脑迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治效果.方法:对2005年3月～2010年8月收治的30例迟发性外伤性颅内血肿患者,分别行手术治疗,并于术前及术后10天行格拉斯哥昏迷评分,评价患者恢复情况及并发症发生情况.结果:术后10天GCS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0 05).术后各组均未见明显并发症出现,随访1～3年,存活者均可正常生活.结论:本组30例迟发性外伤性颅内血肿,早期行CT诊断,及时CT复查易出现DTICH患者,采取不同手术方式治疗,术后10天GCS评分显著高于术前,不良反应少.
关键词： 迟发性外伤性颅内血肿 GCS 诊断 治疗 -
重型颅脑损伤132例诊治体会
目的:探讨重型颅脑损伤的诊治.方法:回顾分析重型颅脑损伤132例的临床资料.结果:本组存活110例,占83%,死亡22例,占17%.结论:早期诊断、手术,重视并发症的治疗是救治成功的关键.
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急性重型颅脑损伤血糖变化与预后的关系
目的:探讨颅脑损伤后血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的关系.方法:将50例脑外伤患者分为GCS 3～8分组、9～12分组和13～15分组,按其入院时及第3天,第5天,第7天的空腹血糖检测水平,并比较结果,分析其预后的关系.结果:重型组较中型组及轻型组血糖水平显著升高(P＜0.01).结论:颅脑损伤后血糖水平越高预后越差,升高明显者死亡率增高,所以血糖可作为判断伤情的指标,治疗中应努力控制血糖水平.
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重型颅脑损伤118例治疗体会
我们自2006年至2010年共收治GCS计分为3分～8分的重型颅脑损伤118例,经积极抢救治疗,取得较好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组重型颅脑损伤118例,男性90例,女性28例.
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颅脑损伤治疗中肾功能衰竭的预防
宁夏石嘴山市第二人民医院急救中心JCU 2003年1月至2006年12月收治颅脑损伤患者235例(GCs 4～8分),其中4例出现急性肾功能衰竭,现报道如下.
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影响重型颅脑损伤患者预后因素的分析
重型颅脑损伤(GCS≤8分)约占颅脑损伤的20%,死亡率高,是临床救治的重点.本研究通过分析重型颅脑损伤患者临床症状、体征及实验室检查结果与预后之间的关系,探讨可预测疾病预后的相关因素.
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亚低温对重型脑损伤患者继发性脑损伤的作用评价
目的 评估亚低温联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对重型颅脑损伤患者继发性脑损害的影响.方法 本次临床试验研究为前瞻性研究,将伤后8h内入院的重型颅脑损伤患者42例,采用随机数字表法分为亚低温联合HBO的治疗组和常规HBO治疗的对照组各21例.分别于伤后第1天、15天、30天复查头颅CT,计算脑出血量及脑水肿体积;同时进行GCS(Glasgow Coma Scale)评分;统计两组患者出现脑梗死的例数;伤后半年,对两组患者进行GOS(Glasgow Outcome Score)预后评分.采用SPSS 13.0统计软件,两组样本率的比较采用连续性校正的x2检验,用独立样本t检验进行组间两两比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)治疗组伤后15 d和30 d的脑出血量和水肿体积明显小于对照组[(21.71±4.3)vs.(26.33 ±5.23);(14.33±1.93)vs.(16.86±2.86),P＜0.05];(2)伤后15 d和30 d治疗组GCS评分高于对照组[(4.62 ±0.49) vs.(4.29±0.56);(9.76±1.37) vs.(8.57±0.92),P＜0.05];(3)治疗组出现外伤性脑梗死2例数,而对照组9例(x2=4.434,P=0.035);伤后6个月,治疗组GOS评分高于对照组[(4.29±0.84)vs.(3.38±0.74),P=0.001].结论 亚低温联合高压氧治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性脑损伤和改善患者预后,值得临床上进一步探讨,亚低温的作用机制有待于进一步研究.
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呼唤式护理干预在脑出血昏迷患者中的应用研究
目的 探讨呼唤式护理干预在脑出血昏迷患者中的应用研究.方法 本研究选取2017年1月-2018年3月,北京天坛医院急诊科监护病房收治脑出血昏迷患者120例.排除格拉斯哥昏迷指数评分(glasgow coma index score,GCS)为2T分(排除睁眼反应为1分,运动反应为1分,语言反应中患者是气管插管或者气切的患者,语言反应则评为T分)的患者,根据患者头CT检查,大脑半球出血量>30 mL,及家属当天入院后2 h内再次转院患者,共50例脑出血昏迷患者作为研究对象,采用连续入组的方式,选择研究期间符合纳入和排除标准的所有患者,按照急诊监护病房两个区域随机分成实验组和对照组,有无为患者采用呼唤式护理干预分析对比,对照组患者实施常规护理模式,实验组则除了常规护理模式外加入呼唤式护理模式进行干预,分析对比两组患者治疗期间GCS评分及家属满意度,综合比较其临床疗效.结果 实验组脑出血昏迷患者经呼唤式护理干预,其出院时GCS评分为(10.24±3.55)分,对照组按照常规护理方式,其出院时GCS评分为(6.52±2.38)分,二者比较差异有统计学意义(t=7.983,P<0.05).实验组患者19例满意,不满意6例,对照组满意10例,不满意15例,差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05).结论 脑出血昏迷患者进行呼唤式护理干预能在一定程度上对护理的质量进行改进,并加速患者的清醒,有效缩短患者昏迷时间,同时降低致残率,提高患者家属的满意度.
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重度颅脑损伤患儿高颅压征的观察与救护
重度颅脑损伤的患儿在急性期病情危急,变化迅速,常因颅内压的突然增高导致脑疝而死亡[1].在护理中,认真细致地观察高颅压的表现,及时发现脑疝的形成,积极采取救护措施,对挽救患儿的生命至关重要.我科从2005年2月至2007年12月收治小儿重型颅脑损伤64例,GCS≤8分,救护效果满意,现报道如下:
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GCS类药物预防儿童过敏性紫癜肾损害的meta分析
目的 运用meta分析研究GCS预防儿童过敏性紫癜肾损害临床疗效作用,为以后临床探索提供帮助.方法 检索Medline、PubMed、Ovid、EMBASE、CBM及CNKI等相关数据库收集有关糖皮质激素对过敏性紫疲患儿肾损害预防作用的临床研究文献,并对纳入的文献进行研究,应用RevMas 5.0软件对临床资料运用meta分析.结果 按照纳入标准共纳入3篇,样本总量312例;实验组肾损害率为17.09％(27/158)对照组为23.38％(36/154),经meta分析可得RR=0.782,P=0.183,两者不存在显著差异性.结论 GCS预防儿童过敏性紫癜肾损害需要进一步进过实验研究取证.
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急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的关系
目的 研究急性创伤性颅脑损伤患者(TBI﹚合并糖尿病患者围手术期血糖含量和预后效果之间的关系,寻找适合的患者的围手术期血糖值,为常规的采用胰岛素治疗方式进行血糖控制提供临床参考.方法 2013年5月—2017年5月期间该文通过将105例已确诊急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病的患者作为实验研究对象,根据颅脑损伤时的意识状态和格拉斯哥昏迷计分(GCS﹚划分为无意识障碍组、轻度、中度、重度和特重度等5组,在患者急诊入院时(T0﹚抽取静脉血液并测定其血糖值,其后分别在入院后48 h(T1﹚、入院后3~7 d(T2﹚两个时间点时提取5~6 mL指端末梢血,并对血浆中葡萄糖值进行测量.监测急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖标准差、变异系数、高血糖持续时间长度和急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的颅脑损伤程度的变化情况,使用统计学方法处理相关信息.结果 血糖值:特重度组患者和重度组患者的在各个测量时刻的血糖值均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05﹚,并且患者的血糖值与颅脑损伤的严重程度呈现正相关(r>1﹚,即患者的颅脑损伤越严重,其总体的血糖水平更高;入院48 h(T1﹚后,各个组的急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖值均随着时间推移而逐渐降低.在相同时间段内,不同损伤程度的患者的血糖波动存在差异,患者入院时GCS越低,颅脑损伤程度越严重,则血糖的波动水平越大;对于同组内的患者而言,血糖水平在不同时间段内差异有统计学意义(P<0.05﹚,但血糖的波动程度逐渐减小.结论 医学人员需要监测4个时刻点的血糖值,根据入院时测定的GCS评分来进行分析对比,可以探究围手术期急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的高血糖特征,以及血糖的变化与颅脑损伤程度的关系,从而采取合适的措施控制血糖的数值.
关键词： 急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者围术期 血糖 GCS 关系 -
2010年美国风湿病学会关于类固醇性骨质疏松症的预防和治疗推荐
糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)因能有效控制多种炎性反应而被广泛应用,但其与一些疾病的发生率和死亡率显著相关.骨质疏松症及相关性骨折是其合并症之一,可伴有剧痛并致残.骨密度(BMD)的快速下降开始于GCs应用的初3个月,在第6个月达高峰,此后持续应用可致相对较慢而稳定的骨矿物质丢失.有文献报道,低至2.5～7.5 mg/d的泼尼松龙或等量GCs即可增加椎体和非椎体骨折的风险,且每日剂量较累积剂量的相关风险更高.然而,关于多大剂量能增加骨折发生的风险仍有争论.
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GCS、P-gp和MRP在胰腺癌中表达及其临床意义
目前胰腺癌化疗效果不尽人意,引起化疗失败的原因主要是多药耐药(multidrug resistance,MDR).为明确耐药基因蛋白的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系,本实验检测糖基化神经酰胺合成酶(GCS)、P-糖蛋白(P-gp)和MDR相关蛋白(MRP)在胰腺癌中的表达并分析其与临床病理学特征的关系.
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第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习
病例报告患者,女,27岁.因"头晕、呕吐3个月伴视物模糊20 d"入院.检查:神清语利,GCS 15分.眼底检查见双侧视乳头水肿.脑神经检查未见明显异常.头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水.肿瘤边界不清,瘤周有轻度水肿,CT为等低密度,MRI T1WI为等低密度,T2WI为高密度,有散在强化,见图1.
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中、重度颅脑外伤并发低钠血症的治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:2006年7月至2008年3月收治的82例中重度颅脑损伤.其中男51例,女31例;年龄14～67岁,平均年龄(35.3 ±42.8)岁;GCS计分3～8分29例,9～12分53例;患者伤后早期血生化均正常,伤后5 d内常规复查血生化,低钠血症发生于伤后2-15 d,平均7.1d.
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急诊内科患者意识障碍病因分析
目的 了解急诊内科患者意识障碍病因组成、对其进行临床及其预后评价.方法 回顾性分析徐州市第人民医院院98例急诊意识障碍患者,所有患者均完善相关检查,并进行GCS评分,随访患者60d,了解其GCS评分与意识障碍预后情况,并对2者进行相关性检验.结果 意识障碍以急性脑血管疾病为主,为35.7％,其次为其他病因引起的意识障碍,如感染等,占24.5％,再者为中毒类脑病,占20.5％,低血糖脑病也为其主要病因,占10.3％；GCS不同得分与预后具有明显的统计学意义,差异存在极显著性；r=0.693,P＜0.01,GCS评分与预后存在相关性.结论 急诊内科意识障碍患者以急性脑血管疾病、中毒类脑病为主,GCS得分与预后情况具有相关性.
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脑外伤后尿崩症临床统计学分析
目的 探讨脑外伤后诱发尿崩症的危险因素.方法 回顾分析临床资料,对27例尿崩症患者进行配对患者对照研究,运用Logisdc回归模型,对尿崩症相关因素进行分析.结果 尿崩发生率与GCS评分呈负相关性.8项指标单因素分析中有3项指标差异有显著意义;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义.结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是:GCS评分和颅底骨折.结论 外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈正相关,颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加,颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩.
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重型颅脑损伤术后高压氧治疗的疗效观察
目的 探索重型颅脑损伤患者术后采用高压氧治疗的效果.方法 选择收治的重型颅脑损伤患者中选出82例作为本次研究对象,全部患者均在本院接受去骨瓣减压术治疗,根据术后治疗的不同将患者分入到观察组和对照组中,对照组40例患者术后采用常规的抗感染、止血等对症疗法,观察组42例患者在对照组的基础上加用高压氧治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者入院1周、2周、3周、4周的GCS评分明显比对照组高,DRS评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入院4周的气管套管拔除率47.62%高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);入院12周两组患者的气管套管拔除率相比差异无统计学意义.结论 高压氧在重型颅脑损伤患者术后采用有助于提高治疗效果,促进患者术后的早日康复,值得在临床上推广应用.
