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心肌做功指数在杓型和非杓型高血压患者中的应用价值
目的 探讨心肌做功指数(MPI)与杓型、非杓型高血压患者的关系及应用价值.方法 选取2014年3～9月来本院就诊且未经治疗的原发性高血压患者117例,根据24 h动态血压监测随机分成杓型组和非杓型组,进行多普勒超声心动图检查,统计分析所有患者的MPI.结果 两组患者在年龄、体质量指数(BMI)等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.非杓型组患者的夜间平均收缩压和平均舒张压均显著高于杓型组(P＜0.05),非杓型组的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)和MPI也明显高于杓型组;杓型组的射血时间明显高于非杓型组(P＜0.05).结论 MPI对非杓型高血压患者有一定的相关性,提示MPI可以用于非杓型高血压且伴随左心室功能不全的患者的早期诊断,为更广泛的应用和预防心血管事件提供了依据.
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组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值.方法 前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组.分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较.结果 ①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46 ±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P＜0.05).氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均＜0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P＜0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P＜0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标.应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据.
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应用E指数、M指数定量评价兔早期急性肺栓塞
目的 探讨兔早期急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压(PHT)状态下E指数、M指数的变化及意义.方法 建立有PHT的兔APE模型,常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)检测栓塞前、后的二尖瓣舒张早期速度E峰(EM)、舒张晚期速度A峰(AM)等多项参数,计算E指数、M指数,并比较栓塞前后的变化.结果 成功建立兔APE模型23只,3只兔因房颤未纳入研究.APE后肺动脉压力明显增高,EM明显减低,右心室心肌做功指数较左心室心肌做功指数增大明显.E指数明显减低,M指数明显增大.结论 APE后E指数及M指数的改变可能为定量评价早期APE提供新的参考依据.
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组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较
目的 对比应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒技术(PW)检测心肌做功指数(MPI),评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心功能损伤.方法 回顾分析75例缺氧缺血性脑病新生儿超声心动图结果.HIE重度25例(重度组)、中度25例(中度组)、轻度25例(轻度组),分别应用TDI和PW检测MPI,并与34名健康足月新生儿(对照组)的MPI比较.结果 左、右心室侧房室环MPI-PW随HIE的严重程度增加而增大(F=25.331、21.072,P均＜0.01);左、右心室侧和室间隔房室环MPI-TDI随HIE的严重程度增加而增大(F=40.651、40.652、41.617,P均＜0.01).左、右心室侧及室间隔房室环MPI-TDI与HIE程度相关(r=0.721、0.717、0.724,P均＜0.01);左、右心室侧房室环MPI-PW与HIE程度相关(r=0.631、0.589,P均＜0.01);MPI-TDI与HIE的相关性高于MPI-PW.观察者内和观察者间的一致性良好.结论 MPI-TDI与MPI-PW均可定量评价HIE的心功能;MPI-TDI对轻度HIE的心功能检测更敏感.新生儿HIE心功能MPI检测应首选TDI.
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定量组织速度成像与脉冲多普勒评价胎儿心肌作功指数的比较分析
目的评价脉冲多普勒检测血流(脉冲多普勒法)和定量组织速度显像技术(QTVI法)检测心肌用于测量中晚孕期胎儿心脏心肌作功指数(Tei指数)是否具有很好的相关性.方法应用脉冲多普勒和QTVi分别采集92例中晚孕期正常胎儿的房室瓣口血流频谱和心室瓣环处的组织多普勒频谱图,测定并计算等容收缩时间+等容舒张时间(ICT+IRT)、射血时间(ET)及Tei指数,并进行比较.结果脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏时间间期及Tei指数之间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏左、右心室的Tei指数、IRT+ICT、ET数值呈正相关(右心室分别为:r=0.81,P＜0.0001;r=0.79,P＜0.0001;r=0.83,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.84,P＜0.0001;r=0.87,P＜0.0001;r=0.82,P＜0.0001);QTVI法室间隔与脉冲多普勒法左、右心室的Tei指数、IRT+ICT、ET数值相关分析显示亦呈正相关(右心室分别为:r=0.79,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.80,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.87,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.88,P＜0.0001);检查过程中,92例胎儿中有45例(48.9%)心率变化大于10%.结论 QTVI法检测心脏Tei指数尤其对于心率较快且心率变异较大的胎儿心脏检测不失为一种理想的方法.
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心肌做功指数与主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时间流速积分在房室延迟参数优化中的相关分析
目的 评价应用心肌作功指数(Tei指数)方法优化双腔起搏器房室延迟参数后,Tei指数与主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时间流速积分的相关性.方法 24例冈Ⅲ°房室传导阻滞接受永久起搏器治疗的患者,于植入术后行常规超声及脉冲多普勒检查,应用小Tei指数方法选择佳房室延迟时间(优化组).结果 与非优化组相比,优化组的主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时问流速积分(TVI-AV、TVI-MV)及左室充盈时间(FT)均较高(无统计学差异),优化组的Tei指数与TVI-MV、TVI-AV及FT的相关系数分别为-0.815、-0.744(P＜0.01)和-0.641(P＜0.05).结论 房室延迟参数优化中应用Tei指数方法与左室做功有较好的相关性.
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二维应变超声与心肌作功指数在房室延迟参数优化中的相关分析
目的 评价二维应变超声与心肌作功指数(Tei指数)方法 优化双腔起搏器房室延迟参数的相关性.方法 15例因Ⅲ度房室传导阻滞接受永久起搏器治疗的患者,于植入术后分别行二维应变超声及脉冲多普勒检查,选择佳房室延迟间期.结果 应用左心室长轴方向心肌应变、位移方法 选择的佳房室延迟分别为:70ms(9例)、90ms(6例),其中12例患者应用二维应变进行房室延迟参数优化的结果 与Tei指数方法 一致.结论应用二维应变超声进行房室延迟参数优化与Tei指数优化方法 有较好的相关性.
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CTnI联合Tei指数监测乳腺癌蒽环类药物化疗相关心脏毒性的临床研究
目的 研究CTnI联合心肌做功(Tei)指数评价乳腺癌蒽环类药物化疗相关心脏毒性的临床意义.方法 选择本院2011年1月～2013年12月收治的乳腺癌患者100例,将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采取常规TAC方案(多西紫杉醇+吡喃阿霉素+环磷酰胺)加右丙亚胺,对照组采取常规TAC方案加安慰剂治疗.采用血清CTnI联合Tei指数评价化疗前后的心脏毒性变化情况.结果 两组的Tei指数随化疗周期的增加均有所增加,且观察组的Tei指数增加明显低于对照组(P＜0.01);第4周期化疗后,观察组的CTnI为(0.25±0.17)μg/L,显著低于对照组的(0.32±0.11)μg/L (P＜0.05).结论 蒽环类药物在第1次应用时就对心脏就能产生明显毒性,使用右丙亚胺能够起到保护作用,CTnI联合Tei指数能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对患者心脏的早期毒性.
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CDE估测阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室整体功能的影响
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能导致患者心功能衰竭。本研究的目的是确定左心室心肌做功指数（IMP），反映无并发症的OSA患者的左心室整体功能。方法：对58例无高血压、糖尿病、及任何心脏或肺部疾病的OSA患者进行整夜多导睡眠图和多普勒超声心动图评价。按照呼吸暂停低通气指数（AHI），受试者被分为三组：第1组，对照组与打鼾者（AHI<5，N=16）；第2组，轻度至中度OSA （AHI：5-30，N=23）；第3组，重度OSAS （AHI>30，N=19）。应用超声心动图测量基本数据，计算IMP指标。左室IMP=（等容收缩时间+等容舒张时间）/主动脉射血时间。结果：三组受试者在年龄、性别、身体质量指数，心率，收缩压和舒张压无显著差异。左室IMP在重度OSA患者比对照组（P<0.01）显著增高。对照组和轻中度OSA、轻中度OSA和重度OSA受试者之间无显著差异。结论：本研究表明，重度OSA可导致左心室整体功能不全。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停 心肌做功指数 彩色多普勒超声心动图 -
左室心肌做功指数评价重度子痫前期患者心功能的意义
目的：观察应用脉冲多普勒测量心肌做功指数（Tei）评价重度子痫前期患者左心功能的意义。方法该院55例重度子痫前期患者（观察组）和80例同期健康孕妇（对照组），测量两组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比（E/A），采用脉冲多普勒在同一心动周期下测量左室Tei。结果两组LVEF与E/A水平接近，差异无统计学意义；观察组Tei指数（0.60±0.06）明显高于对照组的（0.44±0.06），差异有统计学意义。结论采用脉冲多普勒在同一心动周期下测量左室Tei指数，作为一种操作简便、测量误差小的方法，可及早发现重度子痫前期患者左心功能的异常，有助于临床采取适当的预防和治疗措施，减少心衰的发生。
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心肌做功指数与慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗后室性心律失常的相关性研究
目的 探讨心肌做功指数(Tei指数)与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 选取2009年7月至2013年10月本院心内科收治的51例行CRT的心力衰竭患者,术前行超声心动图检查并计算Tei指数,术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访48例,其中无事件组33例(68.8％),VT/VF组15例(31.2％).两组左室射血分数(LVEF)、左房大内径(LAD)、E峰与A峰比值(E/A)比较未见统计学差异(P＞0.05).VT/VF组左室舒张末期内径(LVEDD)、Tei指数显著高于无事件组,差异有统计学意义(P值分别为0.034、0.013).Tei指数与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.834,P＜0.01),而LVEDD与VT/VF的发生次数无显著相关性(r=0.065,P＞0.05).结论 Tei指数是慢性心力衰竭患者CRT后发生室性快速性心律失常强有力的预测因子.
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高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系
目的 探讨高血压患者动态血压与心肌做功指数(MPI)的关系.方法 连续纳入2013年1—6月于北京大学第三医院心内科就诊的、未经治疗的高血压患者76例,行诊室血压、24h动态血压测量及超声心动图检查.计算得到所有患者的MPI,公式为:MPI=(等容收缩时间+等容舒张时间)/射血时间.根据左心室MPI将患者分为MPI ＞0.47组(n=38)和≤0.47组(n=38),比较两组的平均诊室血压、平均动态血压、血压负荷、血压晨峰(清晨血压与夜间低血压之间的差值)和血压昼夜节律.用多因素线性回归分析来确定MPI的独立相关因素.结果 MPI＞0.47组和≤0.47组相比,MPI高组的24h和日间平均收缩压、24 h、日间和夜间平均舒张压、24h、日间和夜间收缩压负荷、24h、日间和夜间舒张压负荷及收缩压晨峰均显著高于MPI低组(均P＜0.05),而平均诊室收缩压和舒张压、夜间平均收缩压、舒张压晨峰、夜间收缩压和舒张压较日间下降的百分比两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素回归分析显示,夜间平均舒张压(β=0.285,P=0.005)、日间收缩压负荷(β=0.397,P＜0.001)与MPI独立相关;其他与MPI独立相关的因素为左心室重量指数(LVMI)和二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em).结论 动态血压水平和血压负荷的增加伴随左心室MPI的升高.
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应用Mod-Tei法和F-Tei法测量中晚孕期正常胎儿左心室Tei指数研究
目的：应用Mod-Tei法和F-Tei法测量中晚孕期胎儿左心室Tei指数，并对这两种方法做可重复性分析，比较两种测量方法的优缺点，分析胎儿左心室Tei指数与孕周的相关性，得到正常中晚孕期胎儿左心室Tei指数正常参考值范围。方法选择接受产前超声检查的正常胎儿180例，孕周18～38周，平均孕周29.84周；孕妇年龄20～34岁，平均年龄26.89岁。选取胎儿五腔心切面，分别采用Mod-Tei法即将多普勒取样器置于主动脉瓣和二尖瓣之间升主动脉壁上采集频谱和F-Tei法即将多普勒超声取样器置于左心室流出道与流入道之间采集频谱。在得到的频谱上分别测量左心室等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）、等容舒张时间（IRT）。等容时间（a）指在心室充盈期的A波结束到下一个E波起始的时间；ET（b）则在左心室流出道切面测得；终测得Tei指数=（a-b）/b。对两种方法测得结果进行分析比较，分析Tei指数数值与孕周的相关关系。结果胎儿左心室Tei指数的测量可重复性较好，且数值大小与孕周无相关性。 Mod-Tei方法较F-Tei方法测量值的变异性更小。应用Mod-Tei法测量180例正常中晚孕期胎儿左心室Tei指数正常值为0.47±0.10。结论应用改良后的方法（Mod-Tei）测量正常中晚孕期胎儿左心室Tei指数可重复性更好。获得胎儿左心室Tei指数正常参考值可为临床正确评价胎儿左心功能提供帮助。
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心肌做功指数评价心肌梗死病人左心功能
Tei 指数,又称心肌作功指数(Myocardial performance index,MPI)是1995 年由Tei 等提出的一种综合评价心脏整体功能指标.近年来在临床上引起了人们的重视.心梗病人左心收缩功能的测量多数采用二维平面法,这种方法对图像质量的依赖非常大,常规Tei 指数测量采用的是在不同心动周期内,利用脉冲多普勒超声描记二尖瓣口舒张期血流频谱及左心室流出道血流频谱,测量有关参数而获得.
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慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数
目的 组织多普勒成像测量心肌做功指数(MPI)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左心室功能.方法 入选46例稳定期COPD及22例年龄性别匹配的健康者,根据肺动脉收缩压将COPD患者分为肺动脉高压组,肺动脉压力正常组,均完成经胸超声心动图检查,并用组织多普勒成像技术测量左室MPI.结果 COPD肺动脉高压组的左室MPI明显高于COPD肺动脉压力正常组和正常对照组(P<0.01),COPD肺动脉压力正常组左室MPI轻度高于正常对照组(P<0.05),左室MPI与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.59,P<0.01).结论 左室射血分数正常的COPD患者存在左心室收缩和舒张功能障碍,尤其是伴有肺动脉高压的患者,MPI是一种较好反映COPD患者左心室功能障碍的指标.
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动态血压水平和老年原发性高血压患者左室心肌做功指数的相关性研究
目的探讨动态血压水平和老年原发性高血压患者左室心肌做功指数（ MPI）的关系。方法选取我院于2014年3月至2015年3月就诊的老年原发性高血压患者86例。对患者进行心脏彩超检查，测量并计算患者的MPI。根据左心室MPI值分为A组（MPI＞0．49）45例和B组（MPI≤0．49）41例，测量并记录2组的平均诊室血压以及24 h、日间和夜间的平均血压，采用多因素线性回归分析探讨MPI的独立影响因素。结果 A组患者24 h和日间平均收缩压，24 h、日间和夜间收缩压负荷，24 h、日间和夜间平均舒张压均高于B组，多因素回归分析显示，24 h平均收缩压（β＝0．237，P＝0．006）、日间平均舒张压（β＝0．347，P＜0．001）与MPI独立相关。结论左心室的MPI的高低与患者动态血压水平和血压负荷有关。
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动态血压与原发性高血压初诊患者心肌做功指数的相关性研究
目的 探究动态血压与原发性高血压初诊患者心肌做功指数(MPI)的关系.方法 对90例初诊原发性高血压患者行超声心动图和24h动态血压监测,根据MPI分为＞0.47组(r=48)和≤047组(n=42),比较两组日间、夜间血压和24h血压变异性;利用多因素回归分析确定MPI的独立相关因素.结果 MPI＞0.47组日间、24h平均收缩压,日间、夜间和24h平均舒张压均高于MPI≤0.47组(均P＜0.05);日间收缩压负荷、夜间平均舒张压、左心室重量指数及二尖辨环侧壁舒张早期运动峰速度与MPI独立相关.结论 动态血压水平变异程度增加和血压负荷的增加伴随着MPI的增高.
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老年高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系分析
目的：：在初诊老年高血压患者中,探讨24 h动态血压与心肌做功指数( Tei 指数)的关系。方法：选择100例初诊老年高血压患者,根据Tei指数分为Tei≥0.40组43例和Tei<0.40组57例；对2组诊室血压、24 h动态血压以及超声心动图参数进行比较。结果：Tei≥0.40组24 h、日间、夜间平均收缩压(SBP),24 h、日间平均舒张压(DBP),24 h、日间、夜间SBP负荷,24 h、日间、夜间DBP负荷均高于Tei<0.40组(P<0.05~P<0.01),而2组平均诊室SBP和DBP差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：24 h动态血压水平可能与心脏整体功能相关。
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彩超TEI指数对急性心肌梗死患者心功能的评估价值
目的 探讨彩超心肌做功指数(TEI指数)对急性心肌梗死患者心功能的评估价值.方法 选取2013年2月至2014年10月急性心肌梗死患者33例纳入观察组,同期体检的健康志愿者33例纳入对照组,均采取彩超及实验室检查,比较两组血清肌钙蛋白T(cTnT)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及左心室TEI指数,并分析左室TEI指数与NT-proBNP、cTnT、LVEF的相关性.结果 观察组TEI指数(0.48±0.14)、NT-proBNP[(351.24±3.81) ng/L]、cTnT[(2.65±0.33) μg/L]明显高于对照组[0.30±0.06、(100.06±4.26) ng/L、(0.32±0.17)μg/L,P＜0.05],观察组LVEF[(48.19±1.06)％]低于对照组[(60.66±2.02)％,P＜0.05];相关分析显示急性心肌梗死患者彩超TEI指数与NT-proBNP、cTnT呈正相关(γ=0.754,0.698,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(γ=-0.731,P＜0.05),尚不能认为健康志愿者彩超TEI指数与NT-proBNP、cTnT、LVEF有相关性(γ=0.233,0.174,-0.128,P均＞0.05).结论 彩超TEI指数对急性心肌梗死患者心功能具有较高的评估价值,值得在临床推广应用.
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类风湿性关节炎患者右心室功能损害的早期检测
目的:探讨心肌做功指数(MPI)评价类风湿性关节炎(RA)患者亚临床右心室功能损害的应用价值.方法:选取常规超声心动图正常的RA患者(RA组)25例及正常志愿者(对照组)25例,常规超声测定右心室舒张末内径、右心房内径、肺动脉内径、E峰、A峰及E峰减速时间,计算MPI,有三尖瓣反流者评估肺动脉收缩压；组织多普勒成像测定三尖瓣环S’、E’、A’,计算E’/A’、E/E'与MPI’.结果:两组常规超声与组织多普勒参数均差异无统计学意义；RA组MPI明显增大(P＜0.01),MPI’差异与对照组无统计学意义；MPI与病程呈正相关(r=0.319,P=0.033),与年龄无关.结论:常规超声正常的RA患者可出现亚临床右心室功能损伤,表现为MPI明显增大；MPI是评价RA患者右心室功能的有效手段.
