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0.75％罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用
目的:探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组30例.均于L2-3间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.75％等比重盐酸罗哌卡因2ml( 15mg),B组用等效剂量0.75％布比卡因2ml( 15mg).观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况.结果:R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生机会,提高妇科手术麻醉安全性.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛.适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛;疼痛治疗和术后镇疼.我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉,现将有关护理配合总结如下.
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在前列腺汽化电切术中两种麻醉方法的临床效果分析
随着人口老龄化进程加快,手术中高龄患者所占比例已达30%左右[1].老年患者心血管功能减退,麻醉及手术刺激易加重其功能障碍.选择合适的麻醉方法,尽量避免麻醉及手术对其心肺功能的影响,对提高老年患者麻醉及手术安全性至关重要.经尿道前列腺汽化电切术(TURP)是泌尿外科的常见手术,我院自2005年6月起采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,并与传统的单纯硬膜外阻滞麻醉进行疗效对比,现分析总结如下:
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老年下肢骨折手术行超声介导的坐骨神经联合股神经阻滞麻醉的疗效评价
目的 评价超声介导坐骨神经联合股神经阻滞麻醉在老年性下肢骨折中手术应用中的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年1月34例入住遵义医学院第五附属(珠海)医院的单侧膝关节及膝关节以下骨折的患者34例,男性21例,女性13例,年龄68～83岁,平均年龄(74.08±7.70)岁.行坐骨神经联合股神经阻滞麻醉,记录麻醉操作、起效及持续时间,以视觉疼痛模拟评分(VAS)及生命体征变化进行效果评价,并记录术后进食时间及术后不良反应情况.不同时间节点心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度的比较采用重复测量的单因素方差分析,采用t检验比较不同时间点VAS评分的差异.结果 坐骨神经和股神经阻滞操作时间分别为(6.0±1.2)min、(1.5±1.4)min;起效时间分别为(15.0±6.2)min、(7.1±6.2)min;维持时间为(16.0±7.2)h、(7.0±5.2)h.神经阻滞效果Ⅰ级31例(91.17％,31/34),Ⅱ级3例(8.83％,3/34).手术开始前VAS评分为(2.1±1.2)分,手术开始后30 min时VAS评分为(1.9±0.6)分,术毕VAS评分(1.8±0.7)分,手术开始前与术中及术毕比较差异无统计学意义(P>0.05);心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度在T0、T1、T2、T3、T4、T5各时间点的差异不具有统计学意义(P>0.05).患者术后不良反应少,对症处理后均得到明显缓解.结论 超声介导下联合神经阻滞麻醉可为单侧下肢骨折手术患者提供满意的麻醉镇痛效果,且对生命体征干扰性小,术后并发症少.
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联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察
目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.
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肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例
肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12～76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1～3h.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择
目的:比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方,寻找简单、有效又经济实用的药物.方法:选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组:蛛网膜下腔用药分别用1%罗哌卡因、0.75%布比卡因各1 ml,均加入10%葡萄糖1 ml和3%麻黄素1 ml配成的重比重液,Ⅲ组:蛛网膜下腔单纯用药0.5%布比卡因1.5～2.5 ml.比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况.结果:3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短;Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组.结论:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔,用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用.但单纯使用0.5%布比卡因操作更简单,费用更低廉.
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妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理
目的:总结重度妊娠高血压综合征并急性左心衰行剖宫产术的麻醉处理.方法:采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施:头高位,高流量吸氧,监测CPV,减轻心脏前负荷,改善心功能,纠正低氧血症,静注地塞米松等.结果:53例患者中麻醉平面在T9以下者48例,均平稳度过手术期,血流动力学保持稳定.4例麻醉平面低,后经硬膜外导管推入2%利多卡因5ml达到手术平面要求.1例麻醉平面达到T4,引起血压下降,用多巴胺静滴予以纠正.剖出的53例新生儿,其中,18例发育欠佳,10例进行新生儿复苏,无一例死亡.结论:终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征并急性左心衰的极重要的措施.选择合适的麻醉方法,是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键.在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法,因用药量小,作用迅速,镇痛完善,肌松良好,术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产的比较
急诊剖宫产手术多为产程异常,要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,便于尽早终止妊娠,解除胎儿宫内窘迫状况.目前比较广泛的麻醉方法是腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CESA)和硬膜外麻醉(EA).本研究旨在观察两种方法在产程阻滞剖宫产的应用,从产妇的血压变化,麻醉平面,局麻药用量,手术开始时间,肌松效果及新生儿评分等方面进行评价.
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硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉用于子宫切除术的效果分析
子宫肌瘤是妇女的常见病多发病,多采取手术切除的方法予以治疗.为了保证术中取得较好的效果,我们采用了硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉(简称硬膜外-脊麻联合麻醉)的方法.现将硬膜外-脊麻联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉对子宫切除术麻醉效果进行比较.
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盐酸右美托咪定在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切手术中的应用
目的：观察盐酸右美托咪定在经尿道前列腺电切手术中的临床应用。方法选择择期行经尿道前列腺电切术患者80例，随机分为两组，每组各40例。D组为右美托咪定组，C组为对照组。观察并记录两组患者麻醉前（T0），麻醉平面固定后（T1），体位变为截石位后10min（T2），截石位后50min（T3），手术结束时（T4）的心率（HR），平均动脉压（MAP），以及Ramsay镇静评分。结果C组在T2、T3、T4时间点的HR和MAP明显高于D组，Ramsay镇静评分低于D组（P＜0.05），D组在T2、T3、T4时的HR、MAP明显低于T0，T2时Ramsay评分高于T0（P＜0.05）。两组患者术中躁动、寒颤发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论盐酸右美托咪定应用在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切术中能够提供良好的镇静作用，且对血流动力学影响小，利于手术顺利进行。
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老年髋关节置换术患者采用单侧腰-硬联合阻滞麻醉的体会
髋关节置换术是老年患者较常见的手术,鉴于老年患者的生理变化和全髋关节置换手术的特点,要求手术时需要麻醉起效快,安全维持时间长及良好的术后镇痛.本文总结我院60例髋关节置换术的老年患者采用单侧腰-硬联合阻滞麻醉,体会如下.
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腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）在妇科腹腔镜手术中的应用
妇科腹腔镜手术麻醉方法一般选择硬膜外麻醉或全身麻醉，但硬膜外麻醉时常阻滞不全或肌肉松弛效果欠佳，全身麻醉费用高，对手术室环境构成不同程度的污染，而且个别患者不愿意接受，结合我院妇科腹腔镜手术时间短等特点，自1998年起至今我们采用单纯腰-硬联合阻滞麻醉以探讨其安全性，有效性与并发症。
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妇科手术采用腰麻硬膜外联合阻滞的体会
我院自2006年10月至2008年12月,在腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(一点法)下行妇科手术268例,包括子宫次全切除术,盆腔肿物切除术,子宫全切并附件切除及盆腔淋巴结清扫术.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组268例病例中,ASA1-3级,年龄32-70岁,麻醉包选择国产自制的腰麻硬膜外联合穿刺包(一点法联合阻滞套件),硬膜外针16G,腰麻针25G笔尖式,腰麻针比硬膜外针长12毫米,因价格较美国BD公司生产的便宜,宜为基层医院接受.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在全髋关节置换术中的应用
我科于2004年1月-2005年3月对100例全髋关节置换术患者采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA),效果满意,现将麻醉处理体会报告如下.
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联合阻滞麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术中的应用
高龄患者行前列腺汽化电切术并发症较多,麻醉风险高.本院在前列腺汽化电切术中应用联合阻滞麻醉取得了满意的效果,现总结报道如下.
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腰麻与硬膜外联合阻滞用于腰椎骨折手术的体会
腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)由于其麻醉起效迅速,作用完善,操作简单,平面可控性强和易于术后镇痛而广泛用于临床.本文旨在观察CSEA用于腰椎骨折手术的优越性.
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硬脊膜联合阻滞用于12000例剖腹产手术麻醉体会
硬脊膜联合阻滞麻醉(CSEA)集腰麻和硬膜外麻醉的优点,麻醉效果得以改善,近年来广泛用于临床.我科自1994年6月～2012年6月应用CSEA实施剖腹产手术12000 例,取得满意效果.现将体会总结如下.
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联合阻滞麻醉时马尾神经损伤一例报道
1 病例资料张娇,26岁,住院号:23409.因孕40-3周.胎盘肿物而人院待产.末次月经2012年3月1日,预产期2012年12月8日.停经40余天有轻度早孕反应,恶心呕吐,倦怠乏力,不思饮食等,B超诊断早孕.孕4个月自觉胎动,活跃至今,孕28周时B超检查未发现胎盘肿物.孕期化验血,尿常规均正常.孕期共检查过5次,无异常发现.孕期无头迷眼花,下肢浮肿等症状出现.查体:一般状态良好,无贫血貌,平温脉,心肺理诊正常,孕足月纵产式腹型,无腹壁静脉曲张,宫高36厘米,腹围113厘米,胎心140左右,规律,并可闻及胎盘血管鸣.妇科检查:外阴发育正常,阴道元异常分泌物,宫颈软,宫口2厘米,儿头=0.彩超:双顶径9.7cm.脑中线居中.胎心胎动良好,胎心率142次/分,脊柱清晰连续,股骨长6.8cm、胎盘附着在子宫后壁,厚度3.6cm.胎盘3级,胎盘羊膜面见一等回声团块,大小约6.4* 5.4cm,向羊膜腔内突出,其内探及血流信号.羊水大深度4.Scm.超声提示:晚孕单活胎,头位.胎盘羊膜面等回声团块.诊断:孕40-3周,胎盘肿物?
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妊娠高血压综合征心力衰竭剖宫产30例麻醉体会
目的 总结重度妊娠高血压综合征合并心力衰竭行剖宫产术的麻醉处理.方法 采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施:头高位,高流量吸氧,监测CPV,减轻心脏前负荷,改善心功能,纠正低氧血症,静注地塞米松等.结果 30例患者中麻醉平面在T8以下者25例,均平稳度过手术期,血流动力学保持稳定.4例麻醉平面低,后经硬膜外导管推入3%氯普鲁卡因5 ml达到手术平面要求.1例麻醉平面达到T4,引起血压下降,用多巴胺静滴予以纠正.剖出的30例新生儿,无1例死亡.结论 终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征合并心力衰竭的极重要的措施.选择合适的麻醉方法,是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键.在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法,因用药量小,作用迅速,镇痛完善,肌松良好,术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选.
