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开展干细胞标记和MR活体示踪研究推进分子影像学发展
近年来,干细胞研究领域取得了突破性进展,包括胚胎干细胞的建系和定向分化发育成功,以及成体干细胞多向分化潜能的发现.因而诞生了1个全新的领域:干细胞器官组织工程和再生医学.干细胞的临床移植治疗疾病具有广阔的前景,受到越来越多的关注.干细胞移植后,必须明确移植细胞的生存状态,患者临床症状改善的原因是因为移植细胞还是由于其他原因造成的.
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新药研究与开发
lefamulin第2项治疗成人中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验启动 Nabriva公司宣布开始第2项lefamulin治疗成年中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验。FDA给予此研究快通道评审认可。体外药效试验证实lefamulin对社区获得性肺炎常见病原菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体和多药耐受金黄色葡萄球菌均有强抑制作用。Ⅲ期临床试验为多国、随机、双盲、安慰剂对照和非劣质性研究，将lefamulin与莫西沙星比较，评价治疗成人中度社区获得性肺炎患者的安全性和有效性。在美国、欧洲、亚洲和南半球的150个中心进行，入选740名中度社区获得性肺炎患者，按1∶1随机分到lefamulin（600 mg，2次/d）5 d与莫西沙星（400 mg，1次/d）7 d组。研究根据FDA和欧洲药物评价局（EMEA）的治疗社区获得性肺炎抗生素指南设计。FDA规定的主终点是首剂用药后72～120 h，患者临床症状改善的早期有效反应。EMEA规定的主终点是给药结束后研究者测定的5～10 d的治疗有效率，次终点是病原菌的根除率、28 d时的死亡率，以及安全性和耐受性。如果疗效较佳，2018年将同时向FDA和EMA申报批准上市。
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抗白细胞介素-6单抗药西芦库单抗治疗类风湿性关节炎的Ⅲ期临床试验达到共主终点
葛兰素史克公司宣布其全球Ⅲ期临床试验的人源抗白细胞介素-6（IL-6）单抗药西芦库单抗（sirukumab）治疗成人重度类风湿性关节炎达到共主终点。Ⅲ期临床SIRROUND-D试验是多中心、随机、双盲、安慰剂对照和平行组研究。入选1670名中重度患者，且抗风湿病药不能产生恰当反应者。结构性关节损伤采用van der Heijde教授改良的影像学夏普评分法评估。治疗组每4周50 mg（n=557），52周时较基线改变0.50分；治疗组每2周100 mg（n=557）为0.46分，安慰剂组（n=556）为3.69分（P＜0.01）。另由美国风湿病学会诊疗标准测量，≥20%患者关节炎体征和症状改善，16周时两用药组分别占54.8%和53.5%，安慰剂组为26.4%（P＜0.01）。常见不良反应有肝酶升高、上呼吸道感染、注射部位发红和鼻咽炎。
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沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬对变应性鼻炎并支气管哮喘患者症状改善及不良反应的影响
目的 探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬对变应性鼻炎(AR)并支气管哮喘(BA)患者症状改善及不良反应的影响.方法 选取2013年12月-2016年11月平煤神马医疗集团总医院65例AR合并BA患者,按照随机数字表法分为观察组(n = 33)与对照组(n = 32).对照组给予酮替芬治疗,观察组给予酮替芬+沙美特罗替卡松气雾剂治疗,两组均治疗8周.对比两组症状改善情况及治疗期间不良反应发生率.结果 治疗前两组鼻炎症状评分、哮喘日间及夜间症状评分比较无显著差异(P ＞ 0.05),治疗后两组鼻炎症状及哮喘症状评分均较治疗前降低(P ＜ 0.05),且观察组鼻炎症状评分及哮喘症状评分均低于对照组(P ＜ 0.05);观察组治疗期间困倦/乏力、胃肠不适、皮疹瘙痒、心悸等发生率与对照组比较均无显著差异(P ＞ 0.05).结论 沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬治疗AR合并BA疗效显著,可有效促进症状缓解、改善,且具有一定安全性.
关键词： 变应性鼻炎 支气管哮喘 沙美特罗替卡松气雾剂 酮替芬 症状改善 -
静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血
目前脑出血急性期治疗,是否应用扩血管药物以改善血肿周围微循环障碍尚有不同看法,本文应用尼莫地平静滴治疗脑出血40例,取得了较好效果,并根据脑CT观察血肿吸收快慢,血肿周围水肿带缩小的面积及临床症状改善进行了分析,旨在为脑出血治疗增加一种新的方法,报告如下:
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雷尼替丁胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(HP)的方案主要有二大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加二种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药(多为H2受体阻滞剂,如雷尼替丁)为主,再加二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等制剂的疗效.胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能,用抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,与以抑酸剂为主的三联疗法、以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率.
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慢性前列腺炎的治疗临床体会
目的 分析慢性前列腺炎的临床疗效.方法 药物、前列腺按摩、生活方式改变、支持疗法和理疗等.结果 综合治疗使患者症状改善明显.结论 症状改善远比治疗疾病更重要.
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美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病46例疗效观察
目的 观察美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病的临床疗效.方法 46例酒精性肝病患者随机分为美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱治疗组和单纯应用多烯磷脂酰胆碱对照组,各23例,疗程均4周,观察临床症状、肝功能指标变化.结果 治疗4周后两组比较,治疗组在临床症状改善方面无明显差异,而肝功能指标(ALT、AST、GGT)较对照组明显改善(P＜0.05),总有效率治疗组高于对症组(P＜0.05).结论 应用美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病可以显著改善肝功能指标,提高治疗的总有效率.
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纤维支气管镜检查致室上性心动过速1例
1 资料患者,男性,73岁,因”发热月余,咳嗽、咳痰一周”入院,患者50年前曾患肺结核、已愈.有高血压病史4年,吸烟史60余年.患者1月前感冒后出现发热,体温达38℃,下午及夜间明显,伴明显咳痰,量多,痰粘稠不易咳出,夜间盗汗,无胸痛、心悸.入院后体各检查:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏检查正常,心率78次/min,心电图检查正常.入院后先后予以头孢哌酮、阿奇霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶抗感染,于入院第9日考虑患者症状改善不明显,故行无痛经纤维支气管镜检查术及镜下吸痰,(术前静脉应用曲马多100 mg和咪唑安定5 mg),术中吸出较多白色粘痰,并行肺泡灌洗.
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三磷酸腺苷静脉注射终止婴儿阵发性室上性心动过速1例
1 病例分析患儿,女,2.5个月.因咳嗽3 d,发热伴气促1 d入院.体检:体温38.2℃,呼吸50次/min.脉搏200次/min.危重面容.面色灰白,精神萎靡,时有烦躁,气促,鼻扇,口周发绀,双肺可闻及少许细湿啰音.心音低钝,律整,心率200次/min,四肢末端凉.心电图示:室上性心动过速,心率250次/min.入院诊断:①肺炎,②心力衰竭,③阵发性室上性心动过速.立即给与吸氧,抗生素控制感染,并用西地兰、酚妥拉明纠正心力衰竭.西地兰饱和8 h,病情仍无明显好转,给予三磷酸腺苷4 mg加入10%葡萄糖1 ml静脉注射,5 s注射完毕.静脉注射后心跳停搏1秒钟后即恢复窦性心律,心率160次/min,症状改善,30 min后吮乳较前好转,6 h后患儿又先后2次出现反复,心率增至240次/min,用地高辛后心率降至130次/min,在院3 d,心率稳定在120次/min,心电图正常,一般状况好转,后痊愈出院,随访3个月无异常.
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痰热清注射液致寒战1例
病例:患者,男性,46岁,2010年7月7日因劳累受凉后咳嗽、畏寒发热入我院治疗,伴有轻度胸闷气喘,无胸痛咳血,无恶心呕吐,体温39℃.既往吸烟史400支/年.初步诊断为社区获得性肺炎,2010年7月8日开始给予头孢替安2g,使用生理盐水100mL稀释,一天两次静脉滴注,联合左氧氟沙星氯化钠0.4g(200mL)一天一次静脉滴注抗感染治疗,痰热清注射液(上海凯宝药业,批号:100428)20mL,加入到500mL的5％葡萄糖注射液,一天一次静脉滴注(控制滴数在60滴/min内)清热解毒治疗,患者体温渐渐下降,症状改善,咳嗽亦减少,7月10日患者体温恢复到正常范围,7月10日上午患者输注痰热清注射液约100mL时(尚未使用当天其他两组药物),突然出现明显的寒战,四肢及浑身不自主抖动,精神紧张,神智清楚.考虑痰热清引起不良反应可能,立即停止输液,更换输液管,给予生理盐水输注,急查血,给予地塞米松5mg静脉推注,上监护仪.
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榄香烯注射液致胸闷及寒颤1例
病例:患者,女,71岁,2010年2月16日因突发“头晕伴言语含糊”至医院就诊.查头颅CT示“多发脑梗,少量出血”,予对症处理后症状改善,进一步行胸部CT检查示“左肺占位”.2010年2月20日行经皮肺穿刺,病理提示:非小细胞肺癌,倾向鳞形细胞癌.2010年2月26日至我院查PET-CT示:左肺舌段占位伴左下颈、双锁骨、纵隔及两肺门结节、颅内多发结节水肿,考虑左上肺癌伴转移.2010年2～ 24日至肿瘤专科医院行全脑放疗同时应用TP方案(紫杉醇与顺铂)联合恩度化疗,放疗结束后,自觉症状无明显改善,于2010年4月19日入我院肿瘤内科继续治疗.
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盐酸川芎嗪注射液联合美洛昔康对类风湿性关节炎患者症状改善及日常生活能力的影响
目的 探讨盐酸川芎嗪注射液联合美洛昔康对类风湿性关节炎(RA)患者症状改善及日常生活能力的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月韶关市乳源县桂头镇中心卫生院收治的124例RA患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各62例.对照组患者采用盐酸川芎嗪注射液治疗,观察组患者采用盐酸川芎嗪注射液联合美洛昔康治疗.治疗2周后,比较两组患者症状改善情况、治疗总有效率及不良反应发生情况,随访3个月后,评估其日常生活能力.结果 治疗2周后,观察组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者腹痛、胸闷、畏寒、消化不良、胀气发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率为96.8%,明显高于对照组的82.3%,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后,观察组患者日常生活能力量表(ADL)评分为(70±4)分,明显高于对照组的(54±4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液联合美洛昔康治疗RA,临床疗效显著,可有效改善患者病症,提升其日常生活能力,且安全性较高.
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卡马西平不良反应一例
患者:女,78 a,汉族,家庭妇女.患者于1985年3月26日患三叉神经痛,(北京市大兴县人民医院,北京同仁医院先后诊断),给予苯妥英钠治疗,由于疗效不佳,遂改为卡马西平片口服0.1 g tid.连续服用3个月后,自觉症状改善,停止服用此药,随之出现全身不适症状如乏力、头痛、牙痛、嘴不能合、流涎、失眠等.服药后症状消失,遂继续服用该药,已长达12 a,在此期间曾多次停药,但因其停药症状明显,身体不好而不能忍受继续服用.现此患者每餐前必服0.1 g卡马西平,否则便无法进食,严重时除出现上述症状外,有时还发生抽搐,心动过速等症状,查肝,肾功能,血象等未发现异常,经神经内科,临床药师会诊,确诊为长期服用卡马西平导致的药物依赖.
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消化系统疾病药物治疗进展与评价——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要
1 韩英:肠易激综合征(IBS)的综合治疗IBS是一种慢性功能性疾病,可以发生于任何年龄,其中以20～40岁的青壮年居多,男女之比约为1/2,占消化门诊量的20%.我国IBS患病率约占人群的15%,北京地区约为7%.IBS罗马Ⅲ诊断标准:在近的3个月内每月至少有3 d具有反复发作的腹痛或腹部不适,并有下列症状中的2个或2个以上:(1)排便后症状改善;(2)排便频率的改变;(3)粪便性状的改变.在诊断前6个月出现症状,近3个月症状发作符合上述诊断标准.
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临床药师参与心血管疾病合并心理障碍患者管理的效果观察
目的:观察临床药师参与心血管疾病合并心理障碍患者管理的效果,为临床治疗提供帮助.方法:选取2016年7月—2017年7月某院心内科收治的212例心血管疾病合并心理障碍患者,按随机数字表法分为对照组(105例)和试验组(107例),对照组接受常规治疗和医师或护士的常规用药指导及生活方式指导等;试验组在对照组基础上接受心血管专业临床药师的专业指导.比较两组患者合理用药认知水平及复诊率,医疗过程、医疗满意度评分,以及试验组治疗前、服药1月后、2个月后、3个月后复诊时躯体化症状量表(SSS)、抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分变化.结果:试验组合理用药认知水平及复诊率高于对照组,退出研究例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医疗过程、医疗满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第一次、第二次、第三次复诊SSS、PHQ-9、GAD-7三个量表的总分值均低于治疗前,且治疗组分值变化大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SSS、PHQ9、GAD7三个量表用于识别心血管疾病合并心理障碍患者可行性强;临床药师参与心血管疾病合并心理障碍患者的管理,能明显提高患者对疾病及药物的认知,提高治疗效果及用药依从性,提高患者对临床医疗服务的满意度.
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荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的1年随访研究
目的：在前期前瞻性研究结果基础上，比较荆花胃康胶丸联合三联疗法（ helicobacter pylori， H．pylori）与铋剂四联疗法根除治疗幽门螺杆菌后患者远期消化不良症状改善和感染复发情况。方法对前期前瞻性研究中2012年9月至2013年11月于北京市5个中心就诊的H．pylori感染初治慢性胃炎患者在根除治疗H．pylori后进行为期1年的长期随访，分别对患者在停用根除治疗药物后1，6，12个月进行随访，记录患者消化不良症状，并分别于停药1，12个月后采用13 C－尿素呼气试验判断H．pylori根除和复发情况。结果共224例患者参加了研究，其中217例患者完成了1年的随访，荆花胃康组和铋剂四联组复查H．pylori 感染复发率分别为1．8％（2／113）和3．4％（2／59）。 H．pylori根除后1，6，12个月患者腹胀、嗳气、腹痛、纳差均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义；荆花胃康组患者症状改善程度优于铋剂四联组，其中嗳气症状改善情况有统计学意义。结论荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗H．pylori感染与铋剂四联疗法比较患者远期症状改善明显，根除治疗1年后H．pylori复发率相对较低。
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Graves病碘海醇封闭后放射性核素治疗1例
患者男,32岁.因心悸、手颤、消瘦伴间断四肢无力于2004年3月第1次入院,确诊为Graves病,予丙基硫氧嘧啶300 mg/d治疗12 d,症状改善出院.出院15 d因粒细胞缺乏再次入院,经治疗后血象恢复正常,拟行放射性核素治疗.其间因5次周期性麻痹发作,行胸腺CT,并使用碘海醇[商品名Omnipaque(欧米帕克)].
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韦格纳肉芽肿一例报告
患者男,25岁,因"发热待查"入院.1999年曾因发热伴咯少量白痰1周入院.实验室检查:血WBC10.5 ×10 9/L,中性0.75,淋巴0.25.胸片示两肺多发结节影性质待定.胸部CT示两肺多发大小不等结节影,考虑"亚急性血行播散性肺结核"可能性大,予抗结核治疗1个月,症状改善.
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58例冠心病伴抑郁障碍患者的治疗分析
随着医学模式的转变,躯体疾病伴随的心理问题日益受到临床医师的重视.据国内报道冠心病伴抑郁障碍者高达78.6% [1].抑郁障碍的存在不仅影响患者的生存质量,也是冠心病的一个独立危险因素.对于此类患者,单一的心血管治疗往往效果差,症状改善慢.因此,需要心血管病与抑郁同治,才能取得明显疗效.为此,作者对此进行对照研究,现将有关情况报告如下.
