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血浆置换联合血液灌流治疗重型肝炎肝衰竭的临床研究
重型肝炎是在肝病基础上并发肝细胞广泛变性、大面积坏死,出现肝功能衰竭,患者病情危重,病死率可达到60％～80％.人工肝支持系统治疗是一种能暂时替代正常肝脏部分或全部功能的治疗手段.我院血液净化中心应用(血浆置换+血液灌流)治疗重型肝炎20例,取得较好疗效,现报告如下.
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1例非生物型人工肝支持系统治疗妊娠期急性脂肪肝并多脏器功能衰竭的护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种严重并发症,起病急骤、病情凶险,母婴死亡率达85%[1].2001年9月我科成功抢救1例AFLP,弥散性血管内凝血(DIC)并多脏器功能衰竭(MOF)患者,现将护理工作报道如下.
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非生物人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察
目的探讨非生物人工肝支持系统对重型病毒性肝炎的临床疗效和安全性.方法对76例重型病毒性肝炎患者应用人工肝治疗185人次,观察治疗前后患者临床症状、肝功能、血氨、内毒素、凝血酶原活动度和不良反应,并选择63例病情相似重型病毒性肝炎患者常规治疗作对照组.结果76例重型肝炎患者人工肝治疗后临床症状明显改善.冶疗组近期存活率为67.1%,对照组为31.7%.血转氨酶从(183.36±78.46)U/L下降至(79.42±64.30)U/L(P＜0.01),血总胆红素从(310.15±90.24)umol/L下降至(145.26±50.76)umol/L(P＜0.01),血氨从(119.42±65.20)ug/dl下降至(77.08±36.38)ug/dl(P＜0.01),内毒素从(59±12.53)ng/dl下降至(29±7.32)ng/dl(P＜0.01),凝血酶原活动度从(16±5.3)%上升至(32±7.2)%(P＜0.05).人工肝冶疗中不良反应发生率为36.75%.结论非生物人工肝支持系统能明显改善重型肝炎患者的临床症状和生化指标,提高存活率,人工肝支持系统对于重型肝炎是安全有效的.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床应用分析
人工肝支持系统(Artificial Liver Support System,ALSS)应用于临床治疗重型肝炎已有报道[1],可明显降低重型肝炎的病死率.病例的选择和治疗时机直接影响治疗效果及患者预后与转归,是治疗成功与否的关键.本文就16例重型肝炎患者采用ALSS治疗的情况,浅析ALSS的临床应用.
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人工肝支持系统治疗肝衰竭合并多脏器功能不全
我国重型肝炎的病死率高达60%～80%[1],国内报道晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[2,3],但人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有功能,使患者渡过肝衰竭难关.我院应用CVVH+AHD对17例肝衰竭合并MODS患者进行治疗,对AHD+CVVH治疗肝衰竭合并MODS的临床症状改善,血流动力学改变及多脏器功能的保护加以研究探讨.
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血浆置换治疗重型肝炎疗效分析
人工肝支持系统是目前治疗肝衰竭的重要手段.非生物型人工肝技术包括:血浆置换、血液灌流、血液过滤、血液透析、血浆吸附以及分子吸附再循环系统等方法,可单用或联合应用.人工肝支持系统治疗可以替代患者肝脏的部分功能,为肝细胞的再生赢得时间,而对需要肝移植的患者则可起到一种过渡的桥梁作用[1].
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估
[摘要]目的 评估人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎的疗效,提出该适应症的标准.方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法,103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组,观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率.
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非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南(2009年版)
肝衰竭(liver failure)是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群.
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人工肝支持系统治疗对慢性乙型重型肝炎患者血细胞的影响
慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或者乙型肝炎肝硬化的基础上,肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损,病情进行性加重并逐渐出现严重并发症,使用药物综合治疗,预后较差,病死率高.近年来,人工肝支持系统治疗广泛应用于各型重型肝炎的治疗,收到了良好的疗效.我们对80例慢性乙型重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗,观察治疗效果.
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人工肝支持系统治疗急性肝衰竭23例
我所1992-2000年收治23例因各种原因引起的急性肝衰竭(ALF)患者,采用人工肝支持系统(ALSS)治疗,收到明显效果,报告如下.
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人工肝支持系统治疗肝功能衰竭策略
肝功能衰竭是多种肝脏疾病的终末期表现,按照原有疾病的有无、发病时间的长短可以分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭.传统治疗方法对肝功能衰竭治疗效果极差,现代肝移植的应用,使肝功能衰竭预后大大改善.但是供体肝脏严重短缺制约着肝移植的广泛应用,许多肝功能衰竭患者在等待供体过程中死亡.Friedman明确指出肝功能衰竭患者是肝移植适应证之一,但是患者候肝时间从90年代后期较90年代前期平均增加了46.5%,等待肝移植过程中死亡患者增加2倍.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理
重型肝炎病情重、发展快、并发症多且病死率高,主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、出血[1]、肝肾综合征等.人工肝支持系统(ALSS)是临床治疗重型肝炎的一种新的有效的手段,起到支持作用,有利于肝细胞的再生和肝功能的恢复,为进一步的临床治疗赢得宝贵时间[2],进而提高重型肝炎的抢救成功率.新技术的开展,给护理工作开辟了新天地,科学有效的护理措施,对ALSS的顺利实施有重要意义,现将护理体会介绍如下.
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人工肝治疗中股静脉留置管的护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎,在临床上已取得了显著疗效,可明显降低病死率.在治疗时建立一个良好的血液通路,是顺利进行人工肝治疗的保证.股静脉留置管是较为理想的血管通路.我院2000年6月-2005年4月在人工肝治疗中,共行股静脉置管132例次,置管成功后均能满足人工肝治疗时血流量的需要.通过上述132例次股静脉置管患者的观察、护理,我们认为做好置管前、置管中和置管后的护理,防止出血、管路阻塞,避免和防止感染,减少各种并发症的发生,是治疗护理中的重要环节.本文对股静脉置管患者如何加强护理、观察和预防、减少并发症发生的体会报道如下.
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人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察
1 资料和方法1.1对象全部为我院2000年1月至2006年4月经过人工肝支持系统(ALSS)治疗的重型肝炎患者402例.男312例,女90例,年龄18～72岁.其中急性重症肝炎24例,亚急性重肝120例,慢性重肝252例.诊断符合1995年及2000年全国传染病与寄生虫会议修订标准.
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人工肝支持系统治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床对比研究
人工肝支持系统(Artificial Liver Support System简称ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的有效方法之一[1].我们在用其治疗重型肝炎过程中,发现其对清除胆红素,减轻黄疸作用显著,遂扩展其治疗范围,将ALSS用于治疗慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)高胆红素血症,临床症状较重但凝血酶原活动度40%,尚不够重型肝炎诊断标准的患者,效果良好.现报告如下:
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人工肝支持系统治疗老年重型戊肝疗效分析
病毒性肝炎为临床常见病,由于老年人的生理特点,老年戊肝急性期极易出现严重肝损害导致重型肝炎,人工肝是治疗重肝的一个重要手段,我们采用人工肝支持系统治疗老年重型戊肝,疗效明显.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎50例临床分析
重型病毒性肝炎(重型肝炎)由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,有害代谢产物大量积蓄,抑制肝细胞再生,严重干扰其它脏器功能.清除积蓄的有害代谢产物,是重型肝炎治疗的重要环节.人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)具有清除代谢产物、保持内环境稳定、促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1].我科在2002年2月～2003年3月对50例重型肝炎患者行ALSS治疗,取得一定疗效.
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血透机中间型人工肝治疗重肝2例
人工肝支持系统治疗重症肝炎尽管已获得可喜的成果,但因特定进口机器成本高,我国大多数医院难以承受.根据人工肝支持系统治疗原理,应用血透机行血浆置换治疗重症肝炎2人4次,结果报告如下:
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人工肝治疗重症肝炎的护理体会
人工肝支持系统治疗重症肝炎是今年来迅速发展的一种血液净化技术,它是利用血液净化疗法对重症肝炎患者的血浆进行交换,清除代谢毒物,补充各种凝血因子,减轻患者的临床症状,暂时替代肝脏的代谢解毒和合成功能,减轻肝脏的负担,有利用肝细胞的再生和肝功能的恢复.由于人工肝支持系统是一种较复杂的体外循环技术,在实际操作中良好的护理是保证治疗顺利进行的关键.我院于2009-2012年应用人工肝支持系统治疗重症肝炎10例,现将护理体会报告如下.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
人工肝是把患者血液引出体外并通过膜式血浆分离器将血液中的血浆与细胞分离,弃掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1].我科自2004年1月对283例肝病患者进行532次人工肝治疗.我们深刻体会到熟练掌握操作技能和密切观察护理是保证人工肝治疗顺利完成的关键.现将护理体会总结如下.
