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肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球
[病例]女,45岁.因咳嗽,盗汗1年,加重伴胸痛1个月入院.曾在外科反复按肺结核治疗,症状时好时坏.此次入我院传染科查红细胞沉降率38mm/h,结核抗体(2+),结核活动标志物(+),痰中查找抗酸杆菌阴性,X线胸片示左下肺近心缘处可见一直径2.0cm之类圆形密度增高影,边缘光整,诊断为肺结核球,继续抗结核治疗,1个月后复查X线胸片,左下肺球形影仍未缩小,病人症状未见缓解,行胸部CT检查,怀疑肺癌.行剖胸探查术.术中见左肺门光滑,淋巴结不大,肺叶光滑,颜色正常,无粘连,无胸水,左下肺后基底段可触及一质地中等,边缘清楚,直径约2.0cm之包块,给予楔形切除,术后恢复良好,临床症状消失.术后病理报告:纤维组织细胞瘤.
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骨硬化性骨髓瘤伴POEMS综合征一例
患者男,49岁.因双下肢麻木无力逐渐加重5个月入院.体检:双下肢膝关节下感觉迟钝,膝腱反射消失,双侧小腿及双足诸肌肌力均为0级,后背部皮肤色深,弹性减低,体毛增多,双侧乳头下感觉障碍.实验室检查:白细胞7.3×109/L,血红蛋白140 g/L,血小板计数517×109/L,血β2微球蛋白3.4 μg/ml,C反应蛋白17.5 mg/L,血糖7.79 mmol/L,尿本周蛋白检测为阴性,血清蛋白电泳示白蛋白占55.3%、A1占4.5%、A2占7.2%、B占14.1%、G占18.9%.免疫球蛋白均正常.影像学检查:胸腰椎X光片(图1)示胸腰椎体多发、大小不一、密度均匀一致、边界清楚的球形影,骨盆X光片(图2)示右髂骨、骶骨高密度片状影.B超及CT示肝脾淋巴结肿大.
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肺内常见孤立球形影的X线诊断(附80例分析)
目的 探讨常见肺内孤立球形影的X线征象,方法收集资料齐全、诊断明确的80例X线平片进行回顾性分析.结果 周围型肺癌70例占87.50%.肺结核球8例占10.00%,肺错构瘤1例占1.25%,肺炎性假瘤1例占1.25%.结论 肺内孤立球形影常见疾病是周围型肺癌、肺结核球、肺错构瘤以及肺炎性假瘤.早期周围型肺癌X线征象较为复杂,诊断较为困难.
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慢性支气管炎合并肺癌20例分析
慢性支气管炎合并肺癌,临床很容易被忽略,尤其是X线片呈慢性支气管炎改变,而无明显球形影及伴有毛刺样改变者,易误诊而延误治疗时机.本文收治20例,报告如下.
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肺结核并肺癌漏诊一例
[病例]男,59岁.因胸闷、咳嗽、喉头不适,伴咳血丝痰半年,当地医院以感冒、肺炎治疗,效果欠佳,遂来我院就诊.既往身体健康,嗜烟酒,每日吸烟30支左右.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,患者略消瘦,精神尚好,有肺气肿征;红细胞沉降率20 mm/h,其他各项指标未见异常.X线胸部正侧位片示:右上肺后段可见-3.5 cm × 3.5 cm×4.0 cm、边缘光滑、密度均匀一致的球形影,右中叶有密度不均片状模糊影,肺门、纵隔无肿大.
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肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球
[病例] 女,50岁.因咳嗽、盗汗1年,加重伴胸痛1个月入院.曾在外院反复按肺结核治疗,症状时好时坏.此次入我院传染科查红细胞沉降率38 mm/h,结核抗体(2+),结核活动标志物(+),痰中查找抗酸杆菌阴性,X线胸片示左下肺近心缘处可见一直径2.0 cm之类圆形密度增高影,边缘光整,诊断为肺结核球,继续抗结核治疗,1个月后复查X线胸片,左下肺球形影仍未缩小,病人症状未见缓解,行胸部CT检查,怀疑肺癌.行剖胸探查术.术中见左肺门光滑,淋巴结不大,肺叶光滑,颜色正常,无粘连,无胸水,左下肺后基底段可触及一质地中等、边缘清楚、直径约2.0 cm之包块,给予楔形切除,术后恢复良好,临床症状消失.术后病理报告:纤维组织细胞瘤.
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肺平滑肌肉瘤1例
患者,男,34岁.因右胸痛部疼痛伴咳嗽20余天入院.发病后无咯血、呼吸困难.查体、实验室检查未见异常.胸部X线检查示右肺背段一软组织块影,约3.0cm×3.5cm近似球形,密度均匀.无分叶,无空洞,无毛刺;CT示右肺背段球形影,6.0cm×3.0cm×4.0cm,CT值32Hu,有完整包膜.在全麻下行右肺下叶切除术,术后恢复顺利,10天后出院.病检(常规及电镜)示平滑肌肉瘤.随访几年,无转移,生活正常.
