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人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折31例临床分析
目的:探讨人工全翻关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果及可靠性.方法:对31例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换手术.对其治疗要点,疗效.预后等进行分析.结果:通过手术治疗所有患者髋关节疼痛消除,功能得到较好的恢复.结论:人工全锁关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法.
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股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉固定稳定型(3.1A1)股骨转子间骨折失败后采用全髋关节置换手术治疗的疗效观察
目的 探讨近端防旋髓内钉(PENA)或动力髋螺钉(DHS)治疗固定稳定型(3.1A1.1-3)股骨转子间骨折股骨失败后经全髋关节置换手术(THA)处理的临床效果.方法 收集2007年1月至2016年4月克拉玛依市中心医院骨二科用DHS或PFNA固定稳定的股骨转子间骨折失败的192例(192髋)患者,对所有患者采用THA.对患者手术前后Harris髋关节评分(HSS评分)进行比较,观察并发症的发生情况.结果 每组患者术后HSS评分均较术前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).DHS组较PFNA组术后发生并发症较多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 THA处理PENA或DHS失败的稳定型股骨转子间骨折的临床效果较好;术后并发症较易发生于首次手术采用DHS的患者,使用骨水泥型及非骨水泥型两种假体的差异无统计学意义(P>0.05).
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直接前侧入路行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨采用侧卧位直接前侧入路(DAA)行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折患者的早期疗效及安全性.方法 选取2015年10月至2017年4月解放军沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工全髋关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者60例.根据入路方式的不同,随机分为DAA组和PLA组,每组30例.记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后并发症的发生情况,以及术后1周,1、3、6个月采用Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分法评定髋关节功能及患髋的疼痛情况.结果 对所有患者3~9个月,平均6.8个月.两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后l周、1个月DAA组的HHS评分及VAS评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月两组的HHS评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).PLA组术后发生后脱位1例,DAA组未发生脱位,无其他早期术后并发症发生.结论 对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换手术时,侧卧位DAA与传统PLA均安全有效,但前者创伤更小,早期可更有效地缓解疼痛,提高术后活动能力,防脱位能力强,有利于患者术后康复.
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骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较
目的 比较骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年5月期间我院接收治疗的高龄股骨颈骨折患者128例.根据治疗方法的不同将128例患者分为观察组和对照组.观察组有64例患者采用骨水泥型人工全髋关节置换手术进行治疗,对照组有64例患者采用骨水泥型人工半髋关节置换手术进行治疗.对比两组患者手术围术期的情况、术后临床疗效和术后并发症发生情况.结果 对照组患者手术围术期指标均优于观察组患者,且差异统计学具有意义(P＜0.05).观察组患者术后的临床总有效率、术后总并发症发生率与对照组患者比较无显著差异,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥型人工半髋关节置换手术与全髋关节置换手术的临床疗效没有显著差异,若患者身体状况不佳,可以选择半髋关节置换手术.
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全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎致髋关节骨性强直的技术要点及临床效果分析
目的:探讨全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)导致的髋关节骨性强直的技术要点与临床效果.方法:选择2016年1月1日～12月31日全年中我院收治的AS患者共23例作为研究对象,骨性强直髋关节共36个,所有患者均采用全髋关节置换手术进行治疗,随访6个月,收集患者详细的临床资料与X线检查结果,应用Harris评分法评估患者髋关节的恢复情况,并记录手术时间、术中出血量、术后髋关节活动范围等数据.结果:本组23例AS患者共36个髋关节,术前Harris评分41.46±5.17分、术后1个月59.74±5.96分、术后3个月73.14±8.47分、术后6个月87.25±10.88分,术后各阶段Harris评分均比术前明显提高(P＜0.05);手术时间57.6±3.9分钟、术中出血量198.4±16.3mL;术后髋关节活动范围:前屈与后伸分别为85.3°±2.1 °、9.2°±0.1°.结论:在强直性脊柱炎导致的髋关节骨性强直的临床治疗中,采用全髋关节置换手术是切实可行的治疗方案,手术后应加强护理,做好并发症的预防措施,从而保证患者的长期疗效.
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软组织平衡在全髋关节置换术中的重要性
随着全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)的大量开展,临床医师和康复医务人员越来越认识到软组织平衡在THA术中的重要性.笔者知道,THA对于缓解髋部疼痛、改善髋部功能是十分可靠的.但为了优化术后患髋的功能,应该尽可能地恢复正常髋部的解剖结构以及生物力学,也就是获得正常的髋关节周围软组织平衡.由于双下肢不等长(limbs length discrepancy, LLD)往往与手术中股骨颈的加长有关系,其往往会引起股骨偏心距的增加,因此,本研究认为髋关节的软组织平衡应包括两项内容,即股骨偏心距的保留或重建以及术后双下肢的等长.
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全髋关节置换失败后的髋臼翻修
由于在缓解疼痛、改善关节功能方面具有良好疗效,全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)在临床治疗髋部疾患中应用极为广泛.但是初次THA有一定的使用年限,随着THA手术越来越多在年龄较轻患者中使用以及人们的预期寿命越来越长,因此,人工髋关节翻修数量可能会不断增加.
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重视全髋关节置换术的登记随访与远期疗效
随着我国越来越多的各级医院和更多的骨科医生开展全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA),我国人工全髋关节置换例数逐年增长,逐渐暴露了一些问题,如一些病例在较短时间内由于脱位、假体位置不良、假体松动、感染等各种并发症不得不在初次置换术后近期接受翻修手术.随着人工关节使用时间的延长,一些病例在术后中远期逐渐出现磨损、松动等病变不得不接受翻修手术.THA是一个技术要求很高的手术,与一些骨折内固定术相比,后者可能只是发挥暂时性作用,当骨折愈合后内固定物可能就逐渐失去其作用,甚至后还要拆除.
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陶瓷在人工全髋关节置换中的地位
人工全髋关节置换手术是一项非常成熟的手术,为很多终极关节疾患的患者解除了痛苦,改善了功能;使很多因为髋关节强直而不得不卧床,需要其他人照顾的患者重新站起来,恢复了生活的自理,甚至可以参加工作,为社会造福.但是患者往往会问医生,如果做了关节置换后,能保用多少年,很多医生会告诉患者可以使用10～20年.
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全髋关节置换系列讲座(一)全髋关节置换外侧手术入路要点
做全髋关节置换手术有前外侧、后外侧、外侧手术入路,没有哪个入路更具优越性,每个手术入路均有其不同优缺点,每个手术医师也有不同的习惯,当一个医师熟悉了某一个手术入路后,就会觉得这个入路手术很方便.哪一个手术入路能让术者更有把握得到好的结果,那就应该使用哪个入路.今天我们介绍一下我们采用外侧入路实施全髋人工关节置换手术的点滴经验,供初学者作为参考.由于每个医师有其个人的经验,我们所提供的点滴经验不一定对哪个医师都适用,不同的医师也会有不同的观点.无论如何,把手术做好是大家共同的目的.
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急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性研究
目的 研究分析急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性的影响.方法 将本院行全髋关节置换手术治疗,预计出血量＞600mL的125例患者分成两组,对照组55例患者行单纯AHH,研究组70例患者行AHH联合自体血回收回输技术,对比两组血液保护效果,术中自体血回输量及异体血输入量及并发症.结果 两组T2、T3时间段Hb水平显著低于T1 (P ＜0.01),但仍处于代偿范围,两组T1、T2、T3、T4时间段内MAP、HR、SpO2 、PaO2 、Hb、Hct、PT、PLT指标组内、组间对比(P＞0.05);研究组自体血回输量多于对照组,异体血输入量少于对照组(P＜0.01);两组寒战、荨麻疹等并发症对比(P＞0.05).结论 急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果显著,且无严重并发症发生.
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前侧微创入路微创全髋置换手术的手术配合
目的 探讨前侧微创入路DAMLS全髋置换术的手术配合及经验.方法 选取2013年8月～2015年9月我院74例行DAMIS全髋置换手术的临床资料及手术配合进行总结,总结配合及手术护理要点.常规对患者摄双侧髋关节及骨盆的X线,通过比较术前、术后的Harris髋关节评分评估手术疗效,手术护士要提前准备手术所需髋关节假体、物品、器械,熟悉手术步骤;术中注意无菌操作,仔细清点器械、缝针、纱布等小物件防止遗留体内.保持患者体温、皮肤的保护、体位的护理、麻醉的配合,严密观察生命体征,积极主动快速安全配合手术.结果 76例手术中,平均切口长度为(9.5±1.5)cm、手术时间为(132.7±11.7)min、术中出血量为(219.4±104.6)ml、住院天数为(7.8±1.9)d,所有患者未发现股外侧皮神经损伤症状、术中骨折、深部感染、脱位等并发症.手术中护理配合安全顺利,无护理不良事件发生.结论 采用DAMIS全髋关节置换术,软组织保护好、术中出血少,有利于患者髋关节功能的快速恢复,但是手术技术要求相对较高,学习曲线长.充分的术前准备,娴熟的手术配合及术前、术后细致的护理,均是确保患者的安全、手术成功关键因素.
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高位发育性髋脱位患者的生物型全髋关节置换手术方法及疗效
目的 探讨高位发育性髋脱位患者采取生物全髋关节置换手术的临床疗效.方法 选取于2011年1月至2014年2月来我商丘市第一人民医院治疗的36例高位发育性髋脱位患者作为本次研究对象,所有患者均行生物型全髋关节置换手术,术后6个月～2年,观察所有患者治疗前后的临床疗效.结果 本组手术时间为1.20～3.00 h,平均手术时间(2.13±1.01)h,术中出血量300.00～ 700.00ml,平均出血量为(342.43±34.23) ml;随访6个月～2年,所有患者术后均无假体松动及髋关节脱位发生;治疗后患者的Harris评分(81.56±14.34)分优于治疗前的(54.34±9.78)分,差异有统计学意义(P=0.009);治疗后根据Harris评分评价髋关节功能,优良率为97.22％.结论 高位发育性髋脱位患者采取生物型全髋关节置换手术的临床疗效显著,具有操作简单,有效缓解疼痛、改善患者生活质量等优点,可作为高位发育性髋脱位的理想治疗方法.
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就医需懂法(23)
什么是生产、销售不符合标准的医疗器材罪?构成生产、销售不符合标准的医用器材罪要符合哪些要件?律师同志:某女士已经年近六旬,谁知在应当享受天伦之乐的时候又发生了不幸.她感到右侧大腿行动不便,于是到医院检查治疗,后被确诊为右侧骨头无菌性坏死.为了使她能够行走.医院决定为她实施全髋关节置换手术.但是.手术已经五年了,她仍然不能行走,她的右髋骨时常剧烈地疼痛根本无法行动.经过医院x射线检查,医生发现她所置换的金属假体已经发生断裂,断裂的假体使得她不但不能行走,还给她造成了巨大的伤痛.
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术前心理干预对全髋关节置换手术病人的影响
目的:探讨术前心理干预对全髋置换手术病人的影响.方法:将47例病人分为实验组(接受术前访视)和对照组(未接受术前访视),并测量访视前后病人的焦虑值,血压、心率.结果:访视后两组病人的焦虑值、收缩压、心率比较,P<0.01,差异具有统计学意义.结论:术前访视能有效减轻全髋关节置换病人因疾病、手术所致术前焦虑,减少血压、心率的波动,以良好的心态接受麻醉和手术.
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侧卧位全髋关节置换手术患者的护理
通过32例侧卧位全髋关节置换手术护理的总结,阐述这类病人术中的主要护理:避免术中体位性损伤,严密观察生命体征以及循环、呼吸、神经系统等的并发症.根据这些护理要求,在手术护理中正确安置体位,严密观察病人的生命体征变化,有效提高了手术护理质量.
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计算机导航辅助下小切口人工全髋关节置换术的手术配合
近年来,计算机导航辅助下的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患已经越来越普遍地得到应用.随着导航技术的发展,利用微创技术与导航的精确性,空间导航技术.计算机图像处理技术与临床手术相结合,减少了凭主观和经验易产生的错误和误差,提高了手术的准确性.同时,也对手术室的护理工作提出了更高的要求.2006年3-12月共22例30髋患者接受了计算机导航辅助下的人工全髋关节置换手术,现报道如下.
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右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换术术后躁动的影响
目的 观察右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换手术术后躁动的影响.方法 选择我院2012年1月至2013年3月接受全髋骨关节置换手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均使用喉罩全麻,在手术结束前30 rain观察组患者静脉泵入右美托咪定,对照组患者静脉泵入生理盐水,记录两组患者血流动力学指标变化和苏醒期躁动的发生率.结果 观察组患者的血压、心率等指标很快恢复到正常水平,而对照组患者恢复较慢,拔管5 min后仍与基准水平存在差距;观察组全麻苏醒期躁动发生率为3.33％,对照组为13.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助喉罩全麻用于老年全髋关节置换手术,可以增强血流动力学的稳定性,降低术后躁动发生率.
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人工全髋关节置换术后引流时间的比较研究
人工全髋关节置换手术是对非手术治疗无效的髋关节以及周围损伤和疾病的安全、有效的常规手术方法.但是,由于手术较大,骨髓出血较多,术后容易形成关节腔以及周围血肿,可导致伤口愈合困难、感染、纤维瘢痕粘连等并发症[1].负压引流能有效排空伤口内出血,防止血肿形成,促进伤口愈合,为国内外医生普遍采用.但是对引流时间研究较少.
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58例老年患者行人工股骨头和全髋关节置换手术的麻醉
本文对58例老年患者人工股骨头和全髋关节置换术的麻醉方法和术中管理进行分析,现报告如下.
