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比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效
目的 比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在肛肠手术中的麻醉时效、 麻醉效果和对患者呼吸循环功能的影响.方法 选取2012年7月~2017年4月在解放军66400部队医院外科治疗的肛肠手术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.CSEA组连续硬膜外穿刺成功后用腰麻针进入蛛网膜下腔进行麻醉,然后硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉起效时间、 评估运动神经阻滞情况(Bromage评分),评价麻醉效果,监测术前和麻醉注药后1、5、10、20、30 min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2).结果 两组患者麻醉起效时间比较,CSEA组小于CEA组,Bromage评分CSEA组大于CEA组,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组麻醉对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;血压(BP)、HR变化无统计学差异(P>0.05).结论 CSEA较CEA在肛肠手术中麻醉起效时间快、运动神经阻滞完善,麻醉效果好.
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腰-硬联合麻醉在老年人前列腺电切术中的应用
目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性.方法 120例美国麻醉医师协会分级(ASA) I级或Ⅱ级行前列腺电切术的老年人,年龄70～90(79.0±11.2)岁,随机均分为硬膜外麻醉组(EA组)、腰一硬联合麻醉组(CSEA组)和静吸复合全身麻醉组(GA组).观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间.同时观察3组的麻醉效果、术中及拔管期血流动力学变化及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(36.0±16.0) s,明显快于EA组的(250.0±30.0)s(P<0.01).阻滞完善时间CSEA组为(10.0±5.5 )min,明显快于EA组的(22.0±7.5)min(P<0.05).CSEA组术中平均动脉压(MAP)为(84.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前的(85.1±13.2)mm Hg相比变化不明显(P>0.05),心率术中与术前相比变化不明显(P>0.05),而EA组和GA组术中MAP分别为(75.6±12.7、75.2±13.5)mm Hg,明显低于术前的(85.2±10.2,85.3±11.5 )mm Hg(P<0.05 ),心率术中较术前增快(P<0.05).GA组拔管期MAP值明显高于术前(P<0.05),心率也明显快于术前(P<0.05).术后恶心、呕吐,CSEA组(2.5%)明显少于EA组(15.0%)和GA组(20.0%).结论 小剂量(布比卡因剂量≦7.5 mg)用药,CSEA用于老年人前列腺电切术是安全可行的.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用体会
目的 分析体会腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中的麻醉效果、注意事项及特点.方法 自2010年1月-2013年8月期间,应用腰-硬联合麻醉技术行剖宫产手术155例患者进行回顾分析.结果 腰-硬联合麻醉阻滞效果好,肌松明显,约占92.3%.术后患者平卧后可能出现血压、心率变化,经积极处理好转.讨论分析腰-硬联合麻醉技术应用的适应症、禁忌症及其特点.
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腰-硬联合麻醉的临床应用体会
目的 探讨腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇产及下肢手术的临床镇痛效果.方法 随机抽取100例手术患者并分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(观察组)与单纯硬膜外麻醉(对照组),比较两组的麻醉效果.结果 与单纯硬膜外麻醉相比较,腰-硬联合麻醉麻醉平面、肌松均满意,更加适合临床应用.
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全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果比较
目的:本文主要分析老年骨科患者采取全身麻醉、腰-硬联合麻醉不同的麻醉方式所取得的效果.方法:将2016年07月10日至2018年01月10日在我院接受老年骨科治疗的80例患者纳入治疗研究,第一组40例患者行全身麻醉,第二组40例患者行腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉完成后10分钟(T1)、麻醉完成后30分钟(T2)的心率、收缩压、舒张压等相关数值变化情况及不良反应发生率.结果:在本次研究中,第二组患者心率、舒张压、收缩压的变化明显优于第一组,并且不良反应发生率明显低于第一组,组间对比有明显差异(P＜0.05).结论:在老年骨科患者手术治疗中,全身麻醉、腰硬联合麻醉均可取得良好的麻醉效果.但是和全身麻醉进行比较,老年骨科患者应用腰-硬联合麻醉进行麻醉作用显著优于全麻,可首选.
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老年患者腰—硬联合麻醉的安全性分析
目的 探讨老年患者腰—硬联合麻醉的安全性.方法 将我院收治的500例老年住院患者根据麻醉方式进行分组,接受硬膜外麻醉240例患者为对照组,实施腰—硬联合麻醉的260例患者则作为观察组,观察两组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 观察组麻醉药物用量、麻醉药物起效时间、阻滞完善时间均明显优于对照组(P<0.05).两组患者的HR、SPO2、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组并发症发生率为13.8%,观察组并发症发生率为1.5%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).术后,两组患者的生活质量各项指标评分均明显优于术前,且观察组生活质量各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 老年患者腰-硬联合麻醉的安全性高,且麻醉效果良好,值得临床推广应用.
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髋关节置换术中两种麻醉方式的应用效果对比分析
目的 探析髋关节置换术中两种麻醉方式的临床应用效果.方法 选择2015年4月至2016年4月我院收治的髋关节置换术患者96例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各48例.给予对照组患者硬膜外麻醉,而观察组患者则运用腰-硬联合麻醉,比较分析两组麻醉效果和不良反应发生情况.结果 观察组患者的麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血压和心率比较无明显差异(P>0.05);手术中,观察组患者的舒张压 、收缩压、心率均低于对照组(P<0.05);手术后,两组舒张压、收缩压、心率与术中比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者手术中的血压和心率均显著高于麻醉前和手术后(P<0.05),观察组患者手术中的血压和麻醉前、手术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),心率高于麻醉前(P<0.05).观察组麻醉不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 在髋关节置换术中,与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉能够维持血压和心率的稳定,获得较好的麻醉优良率,值得推广.
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腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在分娩中的镇痛效果
目的 分析比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)在分娩中的镇痛效果.方法 将我院收治的126例产妇根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,各63例.比较两组的镇痛效果.结果 CSEA组产妇第一、二、三产程时间均短于EA组(P<0.05).CSEA组产妇的镇痛总有效率为95.24％,高于EA组的73.02％(P<0.05).CSEA组产妇的产后出血量少于EA组(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的顺产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇接受腰-硬联合麻醉,镇痛效果要优于单纯硬膜外麻醉.
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超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中的应用
目的 分析超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年3月我院收治的90例接受膝关节镜手术的患者为研究对象,随机将患者分为对照组(45例,给予腰-硬联合麻醉)和观察组(45例,给予超声引导下肢神经阻滞).比较两组患者的麻醉及术后镇痛效果.结果 观察组的麻醉实施时间显著长于对照组(P<0.05).观察组术后6、8、24 h的VAS评分、术后48 h PCIA用药总量均显著低于对照组(P<0.05).观察组的PCIA有效按压次数显著少于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中效果显著,不仅能取得良好的麻醉效果,而且术后镇痛效果优良,值得临床推广应用.
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探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性
目的:就小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性进行研究与探讨.方法:随机抽取我院2016年-2017年期间收治的急诊剖宫产产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组产妇接受10mg布比卡因,观察组产妇则接受小剂量布比卡因(5 mg)复合芬太尼(25μg).统计、比较两组产妇麻醉的优良率、痛觉恢复、肢体恢复等指标.结果:两组产妇均成功完成手术,但是观察组产妇麻醉优良率为90.00％,显著优于对照组64.00％(P<0.05);并且在痛觉恢复、肢体恢复、完全麻醉、麻醉起效所需时间以及并发症、不良反应发生率上均显著优于对照组(P<0.05).结论:在急诊剖宫产产妇手术期间采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉能够有效提高产妇麻醉优良率.
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右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应
目的:探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应.方法:从我院收治的老年手术患者中抽选86例作为研究对象.随机分组:对照组43例,采用咪达唑仑进行麻醉镇静;观察组43例,采用右美托咪定进行麻醉镇静.比较两组患者的麻醉镇静效果.结果:观察组患者麻醉30分钟后的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显优于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,结果对比差异显著(P<0.05).结论:右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用效果良好,值得推广使用.
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腹横肌平面神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝修补术患者中的应用
目的 探讨腹横肌平面神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝修补术患者中的应用.方法 选择2017年2月至2018年2月收治的46例老年腹股沟疝修补术患者,随机分为两组,各23例,试验组采取腹横肌平面神经阻滞麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉,比较两组疼痛情况、首次下床时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况.结果 试验组术后疼痛情况及首次下床时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹横肌平面神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝修补术患者中的应用效果显著,能够促进患者康复,减轻疼痛程度,减少并发症,降低医疗费用,缩短住院时间.
关键词： 老年 腹股沟疝 疝修补术 腹横肌平面神经阻滞麻醉 腰-硬联合麻醉 -
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术的麻醉效果及安全性评价
目的:探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术的麻醉效果及安全性.方法:选取201 1 年1 月~2015 年1 月就诊的高龄骨科手术患者200 例,随机分为试验组和对照组,每组100 例.试验组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉,对照组给予布比卡因腰-硬联合麻醉,观察两组患者麻醉效果及安全性.结果:试验组患者5min和10min镇痛效果OAA/S评分及麻醉有效率均优于对照组,而麻醉不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术具有良好的麻醉效果和可靠的麻醉安全性.
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腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果
目的 探讨腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用及对活跃期的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月102例待产产妇,将其按随机数字表法分为对照组与试验组,各51例.两组均行无痛分娩,对照组采取硬膜外麻醉,试验组采取腰-硬联合麻醉,对比两组镇痛效果、活跃期情况、剖宫产及并发症情况.结果 试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产程进展活跃期至宫口开全时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组剖宫产率及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛分娩中应用腰-硬联合麻醉可提升镇痛效果,缩减活跃期时间,降低剖宫产率及并发症发生率.
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腰－硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响
目的：观察腰－硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法随机选取在进行完妇科手术疾病的患者30例，根据腰部麻醉阻滞使用不同的注药速度分为三组，各10例。对三组使用B－D公司G25 whitacre针分别注入0．75％布比卡因1．5～1．8 ml，注药速度分别为10 s、15 s、20 s。分析三组不同注药速度对患者的麻醉效果。结果3组的镇痛高平面和血压值比较，差异无统计学意义（P＞0．05），低血压的出现时间点和T6镇痛平面出现时间、低血压值出现的时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），A和B组在镇痛平面出现的时间上比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论注入0．75％布比卡因1．5～1．8 ml的时间为15 s和20 s的平面可控性相对优于注药速度为10 s，且运动阻滞维持的时间较长，血流动力学改变更小，心血管稳定性更好。
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不同穿刺方式用于腰－硬联合麻醉行剖宫产的临床差异探究
目的：探讨不同穿刺方式用于腰－硬联合麻醉行剖宫产的临床差异。方法：选取204例腰－硬联合麻醉行剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组，各102例，观察组在 L2~L3段进行穿刺，对照组在L3~L4段穿刺，比较两组麻醉药物的首剂量、药物起效时间、产妇感觉恢复所需时间、VAS 评分及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉药物首剂量、药物起效时间、产妇感觉恢复的时间均少于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义；两组产妇的 VAS 评分差异不显著；观察组产妇不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在 L2～L3段穿刺行腰－硬联合麻醉，镇痛麻醉效果显著，能降低不良反应发生率，临床效果优于 L3～L4段的穿刺，值得推广应用。
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小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术对患者应激反应的影响
目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术对患者C反应蛋白及补体变化水平的影响。方法选取2012年5月至2015年1月收治的200例高龄骨折患者，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组100例，研究组采用腰-硬联合麻醉方法治疗，对照组采用单纯硬膜外麻醉方法治疗。结果所有患者血清C反应蛋白水平T2、T3时段均较T1时段明显增高，组间相比，对照组患者血清C反应蛋白水平T2、T3时段较研究组组增高更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者血清补体C3水平T3时段均较T1时段明显增高，组间相比，研究组患者血清补体C3水平T3时段较对照组增高更明显，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者血清补体C4水平在各时段无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术患者可明显减轻术中及术后的应激反应，有利于血清中补体水平的稳定，值得在临床上推广。
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腰-硬联合麻醉并发症防治的进展
腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的并发症的防范要建立在规范化管理的基础上,麻醉医生在不断提高技术水平的同时应更加具有高度的责任感,使CSEA 并发症越来越少,让更多患者在安全中受益.
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高龄患者在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉效果分析
目的:研究分析在人工股骨头置换术高龄患者中实施腰-硬联合麻醉的临床价值.方法:将2017年7月至2018年6月在本院接受开展人工股骨头置换术的高龄患者中的66例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(33例)以及对照组(33例).在对照组患者中采用硬膜外麻醉,在观察组患者中实施腰-硬联合麻醉,分析两组患者的麻醉情况以及麻醉效果.结果:观察组中患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间以及硬膜外用药量均显著比对照组要低(P<0.05),观察组中患者镇痛优良率显著比对照组要高(P<0.05).结论:临床上在高龄患者实施人工股骨头置换术期间行腰-硬联合麻醉镇痛效果良好,起效快,药物用量少,值得推广.
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连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床价值
目的:探析连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果.方法:选取我院2010年10月至2012年10月收治的100例孕产妇作为观察对象,根据其麻醉方法的不同分为观察组与对照组,观察组孕产妇进行腰硬联合麻醉,对照组孕产妇进行连续硬膜外麻醉,观察两组孕产妇的麻醉起效时间、镇痛、肌松效果及不良反应发生情况,比较不同麻醉方法的应用效果.结果:进行腰硬联合麻醉的观察组孕产妇麻醉起效快,镇痛及肌松效果较好,与对照组比较差异比较有统计学意义(P＜0.05).观察组孕产妇麻醉用药剂量少,优良率高,和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产手术应用腰硬联合麻醉镇痛肌松效果好,阻滞完善,麻醉用药剂量少,是一种安全理想的麻醉方法.
