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  • 远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

    作者:董如广;李贺

    目的 总结远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗.方法 回顾分析56例胃大部切除术的临床资料并分析其中4例术后残胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗.结果 本组共发生残胃功能性排空障碍4例,发生率1.4%,均为Billroth Ⅱ式手术后发生.经持续胃肠减压、静脉补液、营养支持及给予胃肠动力药物等保守治疗,全部痊愈.结论 远端胃大部切除术后消化道重建的术式、术中淋巴结清扫的范围、术中迷走神经的损伤、胃大部切除胃的整体性被破坏以及术后低蛋白血症是残胃功能性排空障碍发生的主要原因.

  • 腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用研究

    作者:庄小虎;胡殿贺;蔡鹏;侍阳

    目的 对同期分别行腹腔镜胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术患者的临床资料及随访资料进行对比分析,探讨腹腔镜胃间质瘤切除术的安全性、可行性和疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月徐州医学院附属医院普通外科收治的96例行胃间质瘤切除术患者的临床资料,按手术方式的不同分为腹腔镜胃间质瘤切除术组(LG组)和开腹胃间质瘤切除术组(OG组),其中LG组37例,OG组59例.对比分析LG组与OG组患者围手术期的临床资料及术后恢复情况.结果 LG组与OG组比较,术中出血量明显较少[(91.62±46.08)mL vs.(130.59±56.54)mL,P=0.001],术后排气时间明显较短[3(2,3)d vs.4(3,4)d,P=0.005],术后住院时间明显缩短[(9.57±2.13)d vs.(11.58±2.78)d,P=0.000],住院费用明显更低,两组在手术时间、术后并发症发生率及肿瘤破裂例数上比较,无显著差异(P>0.05).结论 相较于开腹切除术,腹腔镜胃间质瘤切除术安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势.

  • 胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术60例临床观察

    作者:赵元周

    目的:探讨胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的临床效果.方法:选取过胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的60例患者为研究对象,通过症状调查、消化道钡餐检查、胃镜并活检、B超检查和CT检查来确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗返流效果与Roux淤积综合征的发病率.结果:随访的60例患者中,获得54例患者的随访结果,没有发现症状明显的反流性胃炎、倾倒综合征及Roux淤积综合征.结论:胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术能有效预防Roux淤积综合征,且具有极好的抗返流效果,值得在临床中推广应用.

    关键词: 胃癌 胃切除术
  • 十二指肠残端瘘的诊断与治疗

    作者:王明明;彭文仪;张全记

    目的 探讨十二指肠残端瘘的原因及防治.方法 回顾性分析6例残端瘘病例.结果 6例十二指肠残端瘘发生于术后3~7 d,1例经引流管证实为残端瘘,5例由手术证实,均治愈.结论 十二指肠残端瘘重在预防,一旦发生应积极手术引流,并加强支持治疗,多可痊愈.

  • 腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中的应用与疗效评估

    作者:吕庆福;周好;过兆基;曹苇;徐露

    目的:探究腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中的优点.方法:将采用腹腔镜治疗胃间质瘤手术的47例患者作为观察组,另随机选取采取开腹切除胃间质瘤的47例患者作为对照组,比较两组患者的相关临床资料.结果:两组患者的手术时间以及住院治疗时间差异不显著;观察组的出血量显著少于对照组,切口长度短于对照组,两组患者均未发现严重不良反应;随访半年,两组患者复发率差异不显著.结论:对于胃间质瘤采取腹腔镜切除术相对于开腹手术更加安全、可行,值得临床推广使用.

  • 残胃癌12例临床观察

    作者:苏新建;郑洁

    目的探讨残胃癌的临床特点、早期诊断和外科治疗.方法对1999-06收治的12例病人进行回顾性分析.结果本组手术切除率为83.2%,根治切除率为48.5%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为98.2%、65.4%、49.3%和0,Ⅰ期的5年生存率为95.2%.结论对50岁以上的男性胃部分切除者,建议自术后10年开始每年1次胃镜加活检随诊.外科治疗以根治性全胃切除加D2淋巴清扫术为宜.

  • 人工胃底、食管一侧压迫抗反流法在贲门癌术中的应用

    作者:田步升;魏子白;王敬弘;陈永新

    目的观察常规近端胃次全切除食管胃吻合术以及改良后的近端胃次全切除食管胃吻合术对胃食管反流的影响,探讨改善病人术后生活质量的方法.方法对17例常规手术治疗组和26例改良手术治疗组病人在术后18~20天进行核素胃食管反流检查.结果26例改良手术治疗组病人11例(42.3%)核素显像存在胃食管反流,17例常规手术治疗组病人14例(82.4%)核素显像存在胃食管反流,两组比较有显著差异(P<0.05);改良手术治疗组病人4例出现术后胃食管反流症状,常规手术治疗组病人12例出现术后胃食管反流症状,两组比较也有显著差异(P<0.001).结论改良后的近端胃次全切除食管胃吻合术较常规的近端胃次全切除食管胃吻合术能明显减少贲门癌术后病人的胃食管反流,改善术后症状.

  • 胃术后胃瘫的护理

    作者:夏平英

    目的探讨胃术后胃瘫的护理.方法对8例胃术后胃瘫病人的治疗护理观察分析.结果胃术后胃瘫的发生原因是多方面的,治疗和护理也是综合性的,目前尚无肯定的有效方法.我们给予了心理护理、药物治疗、留置胃管、温盐水洗胃及针灸等.发现温盐水洗胃和针灸有利于病人的恢复.结论胃术后胃瘫的恢复较慢,尚无有效的治疗方法.在护理时应细心、耐心,做好病人的思想工作,密切观察疗效,及时调整治疗方案.温盐水洗胃和针灸有利于病人的康复.

    关键词: 胃瘫 胃切除术 护理
  • 胃中上部恶性肿瘤经腹切除术

    作者:郭志义;李平

    目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验.方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料.结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84%,随访时间为6~60月,全组1、3、5年生存率分别为77%、52%、24%.结论手术切除是目前治疗胃癌的佳方法,合理选择手术入路至关重要.

  • 残胃癌手术治疗3例

    作者:黄戈;张献;李威;刘金春

    目的:总结和分析残胃癌的外科手术治疗特点。方法总结该科自2013年6月—2015年6月收治的3例残胃癌病人手术治疗效果。结果3例患者均获手术治疗,手术顺利,术后恢复良好。结论外科手术是治疗残胃癌的重要手段。

    关键词: 残胃癌 胃切除术
  • 胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治策略

    作者:商金明

    目的:研究胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病理生理特点及临床转归特点,以期提高FDGE的诊治水平.方法:收治行胃大部切除术患者200例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:200例中12例出现胃功能性排空障碍,发生率为6%,均发生于术后10~14天.12例全部经非手术治疗于术后12~28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的.消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,也是鉴别机械性梗阻的重要手段.采取非手术治疗均可治愈,辅助治疗有较好的疗效.

  • 三管法在消化性溃疡急性穿孔行胃切除术中的应用

    作者:张云鹤;陈杨龙

    目的:为了探讨消化性溃疡急性穿孔行胃切除术的安全性.方法:对42例消化性溃疡急性穿孔伴腹膜炎患者行胃切除的同时,采用十二指肠残端引流、胃造瘘、空肠造瘘方法,加强静脉营养及抗感染措施.结果:肺感染2例,尿潴留4例,切口感染4例,2例出现吻合口瘘,其余30例临床经过顺利;随访至今,2例吻合口瘘患者分别在自动出院后7天、10天死于感染性休克和衰竭;其余病例无消化道疾病症状,体重增加,生活质量明显提高.结论:对消化性溃疡急性穿孔伴腹膜炎病例,必须严格掌握胃切除术指征、术中采用三管引流、术后充分应用肠外营养和加强抗感染措施;采用胃切除术治疗消化性溃疡病急性穿孔安全、有效,避免了再次手术痛苦.

  • 腹腔镜胃癌根治术临床研究探讨

    作者:秦俊

    目的:总结腹腔镜辅助胃癌根治术开展初期的临床资料,初步探讨其安全性和可行性.方法:行腹腔镜辅助胃癌根治术180例,其中TNM分期:Ⅰ期18例、Ⅱ期108例、Ⅲ期54例,腹腔镜下行胃切除及淋巴结清扫,剑突下取标本并行消化道重建.结果:174例完成腹腔镜辅助胃癌根治术,6例Ⅲ.a期患者因术中出血中转开腹手术,无手术死亡病例.行腹腔镜远端胃癌根治术90例,行腹腔镜近端胃癌根治术54例,行腹腔镜胃癌根治性全胃切除术30例.手术时间290±31分钟,术中出血量174±63ml,清扫淋巴结22.0±6.3枚,剑突下切口长度4.3±3.6cm,肛门排气时间3.2±1.5天,术后住院时间9.1士3.5天.术后并发不完全肠梗阻12例.174例患者术后随访1~11个月,无复发、转移.结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,近期疗效与开腹手术相近,创伤更小,恢复时间更短,远期疗效有待进一步随访、研究.

  • 吗叮啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床研究

    作者:张建余;胡宗玲;吕明良

    目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法:对625例行胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:625例中有20例出现胃功能性排空障碍,发生率3.2%,均发生在术后3~12天,所有患者经吗叮啉联合肠外营养治疗后10~28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的,消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取吗叮啉联合肠外营养治疗均可治愈.

  • 胃十二指肠溃疡急性穿孔21例诊治体会

    作者:杨加林

    胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一,本文总结2002~2009年21例十二指肠溃疡穿孔的诊治情况.腹痛,腹膜炎体征,腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据.治疗方法分为非手术治疗、穿孔单纯缝合术和胃大部切除术.对各种治疗方法选择进行了讨论.

  • 腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶肿瘤15例护理体会

    作者:曹秋玲

    目的:探讨腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶肿瘤的临床护理方法.方法:回顾分析腹腔镜胃腔外楔形切除治疗胃间叶肿瘤15例的临床资料和护理过程.结果:15例手术均顺利完成,术后病理切缘均阴性,各项护理操作均如期完成,术后24~36小时肠道功能恢复,术后住院6~9天,均治愈出院,无出血,无漏等并发症发生.随访1~12个月未见复发.结论:腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗胃间叶肿瘤安全可靠,污染少,患者创伤小、护理方法简单,康复快.

  • 胃切除术的ICD-9-CM-3编码的探讨

    作者:张强;王湛涛

    目的 根据胃切除的范围和部位不同,对胃切除术的各种术式进行分析,并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码.方法 将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照,并列举实例编码.结果 总结了胃切除术各术式编码的查找方法,根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目.结论 对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病案和手术记录,编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释,准确分类胃切除术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要.

    关键词: 胃切除术 手术编码
  • 胃癌急性穿孔外科治疗临床分析

    作者:张虎;蒋毅

    目的 探讨合理手术方式的选择及其适应症.方法 回顾34例胃癌穿孔患者的临床病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果 34例均为进展期胃癌,行胃切除手术的28例,行D1淋巴结清扫术者20例,1年随访死亡3例,行D2淋巴结清扫术者8例,一年死亡2例,术后化疗21例,未化疗7例,术后随访1年化疗死亡3例,未化疗死亡5例.其中穿孔修补术者6例,化疗和未化疗各3例,穿孔修补术未化疗1年随访死亡2例,化疗1年随访死亡1例.结论 胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法.

  • 幽门螺旋杆菌感染与骨质疏松症的研究进展

    作者:徐中海;张骏;杨迪;章建华

    幽门螺旋杆菌是一种易侵犯胃黏膜的传染性病原体,感染机体后,可刺激体内肿瘤坏死因子及白细胞介素等细胞因子的释放.这些细胞因子调控骨的吸收或转化,促进破骨细胞形成及骨吸收,从而导致局部或全身的骨质疏松.幽门螺旋杆菌感染后可能引起血清雌激素、维生素B12等的降低,后两者可能是影响骨质疏松发病的重要因素.同时,幽门螺旋杆菌感染与胃炎、消化道溃疡、胃癌的发病密切相关,而这些疾病及治疗可能与骨质疏松相关,质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的应用可能会影响肠道钙的吸收,降低血钙以及增加骨折风险,胃切除术可能导致骨代谢障碍.

  • 胃切除术后胃排空障碍发生的原因分析

    作者:贺志忠

    胃切除术后近期内出现胃排空障碍文献报告不少,但单对胃癌根治术后报道很少.对胃排空障碍的治疗原则,我们体会为保守治疗,改善全身营养状况、补充蛋白或少量多次输血,注意水电解质平衡,适当应用抗生素,防止继发感染及吻合口水肿,视情况使用西沙必利、泮托拉唑、红霉素等.

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