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桡骨小头嗜酸性肉芽肿1例
1病例摘要患者,男,16岁,因右前臂疼痛6个月、加重7天入院.查体:体温37.2℃,右前臂中上段皮温正常,桡骨小头处压痛明显,并向前臂有放射痛,局部无肿胀、瘘管及窦道.右手末梢血运及皮肤感觉无异常.辅助检查:白细胞10.59 ×109/L,中性粒细胞6.24×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L,血沉73mm/H;右肘CR片示:右桡骨小头部有椭圆形骨质破坏区,边界不清,骨膜反应不明显,胸片(一);ECT见右桡骨中上段骨代谢异常增高.初步诊断:右桡骨小头骨质破坏①骨髓炎②骨肿瘤.入院后取病理组织活检,示“右桡骨中上段嗜酸性肉芽肿”.在本院行右桡骨小头段瘤体切除、灭活回植、植骨、内固定术.术中将右桡骨小头切除,瘤段开窗刮除呈灰红色肉芽状病灶组织,瘤段骨用95％酒精浸泡60分钟灭活后回植,取同侧髂骨骨做条形修整后植于缺损处,解剖钢板固定.术后患者恢复良好,右肘屈曲可达90°,9个月随访未复发.
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肺良性透明细胞瘤一例
患者女,63岁.因胸部不适,干咳,盗汗半年于1999年1月8日入院.胸片示左下肺内基底段可见一个2 .5 cm×2.5 cm球形病灶,内有空洞,边缘无明显毛刺状.CT检查:左下肺结节性病灶,考虑为结核球.痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性,痰液检查未见抗酸杆菌.临床诊断 :左下肺结核球可能.术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除.
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高龄患者腹主动脉瘤带膜支架置入术的配合
腹主动脉瘤(abdominal aorticaneurysm,AAA)是指因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的各种原因造成的局部或者广泛的永久性扩张或膨出[1].近来随着人们生活水平提高和平均寿命的延长,加之检查设备的完善,其发病逐年增加.传统的手术方式为瘤体切除、人工血管置换,其手术时间长、创伤大、病死率高.近年来在介入血管外科技术基础上又发展了腔内带膜支架置入术治疗AAA.我院老年病房自1999年4月～2004年1月完成31例腔内带膜支架置入术,现报道如下.
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肠系膜神经鞘瘤超声表现一例
患者女,30岁,因腹部胀痛不适两个月就诊.查体:左上腹部向外膨隆,可触及一包块约18 cm×14 cm,边界清,表面光滑,轻压痛,活动度差.CT检查提示:腹部囊实性肿块,考虑来自肠系膜.超声所见:左上腹探及范围约15 cm×15 cm×10 cm低回声包块,形态规则,边界清晰,有完整包膜,内回声不均,包块随呼吸运动(图1～3),周边大血管及分支无明显压迫或移位现象.频谱多普勒示包块内有动脉频谱,Vmax 66 cm/s,RI为0.55(图4).超声提示:左上腹实性占位,良性倾向,考虑肠系膜肿瘤可能性大.手术所见:病变位于小肠系膜根部,距屈氏韧带约15 cm左右,与部分小肠粘连紧密,瘤体大小约20 cm×15 cm×10 cm,拟行瘤体切除加空肠端侧吻合术,部分小肠切除术,钝性剥除瘤体.
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眼睑皮肤松弛及黄色瘤切除联合皮瓣移植术1例
我们采用瘤体切除联合皮瓣移植术治疗眼睑皮肤松弛及黄色瘤1例,报告如下.
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新生儿头部巨大硬化性血管瘤一例
患儿，男性，37 d，生后发现后头部一鹅卵大肿物，生长快。入院查体：枕部一暗红色肿物突出于皮肤表面，长15.5cm，宽8.5cm，突出皮肤厚达3.0cm，表面分布毛发，质地略硬。诊断为新生儿头部硬化性血管瘤。于生后39 d行血管瘤切除局部皮瓣修复术。手术在氯胺酮麻醉和气管插管下进行。用手掌挤出瘤体内血液，在瘤体四周行皮肤、皮下和肌肉组织的间断缝合结扎，再在瘤体两侧行贯穿褥式缝合结扎，这样在瘤体切除前就基本上控制了出血。
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1例骶尾骨巨细胞瘤切除的手术配合
骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤.过去骨巨细胞被看做是良性骨肿瘤.20世纪60年代以来,由于对其生物学特性有更多的了解,而被认为半恶性肿物[1].我院成功地为1例骶尾部巨细胞瘤病人进行了瘤体切除.由于瘤体生长骶尾部而且瘤体过大,因此术中出血是我们面临的一大难题.对此我们术前进行了预测,并制定出一系列行之有效的手术配合计划并予以实施,使手术平稳顺利完成,现将其手术配合报告如下.
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注射毒品致假性股动脉瘤急诊手术8例的护理配合
本院2009年2月至2011年4月收治了8例因注射毒品致假性动脉瘤行急诊手术的患者,手术顺利,术后恢复良好.现将护理配合报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组8例患者,男性6例,女性2例,年龄24～46岁,均有吸毒史3～10年,注射毒品24～50个月,8例均直接入手术室行急诊手术.其中6例行瘤体切除+血管移植术,2例行瘤体切除+直接端端吻合术.
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综合治疗巨大神经纤维瘤一例报告
神经纤维瘤是一种源于皮肤和皮下组织的一种良性肿瘤,生长速度较慢,但也可有阶段性生长加速.神经纤维瘤病是神经嵴细胞分化异常而导致多系统损害的常染色体显性遗传病,累及神经、肌肉、骨骼、内脏和皮肤[1,2],其治疗较为困难,应首选手术切除治疗.但对于巨大神经纤维瘤,手术切除面临着失血过多的风险及瘤体切除后创面修复两大难题[3].
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眼眶骨瘤1例
患者,女,44岁.发现右眼眶部肿块10余年,近1年较前长大,为了美观要求手术治疗.于2002年12月10日就诊.查体:患者既往身体健康,无外伤及遗传病史.眼部检查,视力:双眼裸眼视力1.0,双眼前节未见异常.右眼眶缘内侧可触及小枣样大小骨性包块,无压痛,边界清,眼球大小正常,各方位活动自如,眼底检查未见异常.X线检查,右眶上缘部见1.5cm×1.5cm大小圆形致密性骨性肿物,边界清晰,未见骨质破坏证象.诊断:右眼眶骨瘤.于12月12日局麻下手术,行眶内上方眉弓处弧形切口2cm,分离皮下组织至骨膜,于眶上缘部切开骨膜,见2cm×2cm圆形骨瘤与额骨相连,术中发现骨瘤有一定活动性,用骨凿凿开时,瘤体自动离开眶缘,骨瘤的后面带一蒂,并有小血管伸入,瘤体切除完整,瘤体附着处轻凹陷,表面无骨质破坏,依次缝合骨膜、皮下组织,间断缝合皮肤,术后7天拆线,术后眼睑无下垂,眼球活动自如.
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超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤38例
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,约占育龄妇女总数的20%,它广泛影响广大妇女的身心健康.传统的治疗方法多采用瘤体切除或子宫切除,对患者创伤较大.我院于2005年10月引进自凝刀治疗系统,近一年来在B超引导下微创射频治疗子宫肌瘤38例,既保住了子宫,又获得满意的疗效,现报告如下.
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巨大右颈动脉瘤切除加自体大隐静脉移植术的护理配合体会
2007年8月1日,我院成功地为1例巨大右颈动脉瘤患者施行了瘤体切除自体大隐静脉移植术,效果满意.现将护理配合体会报告如下.病例报告:患者女,38岁.于15 a前发现右颌下三角有一肿物,无痛.曾于1993年12月24日在我院行右颈肿物探查术,术中见右颈总动脉分叉处至颅底有一肿物,环绕动脉1周,约3 cm×2 cm×6 cm大,质中、界清,与周围无粘连,但有搏动感,形成囊状的扩张,探查确诊为颈动脉体瘤.患者因经济困难等因素未手术,门诊随诊.
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支气管类癌双眼脉络膜转移1例
患者,女,18岁.因间歇性咳嗽、痰中带血3年,加重1个月于1998-01来院就诊.经胸部平片及CT检查,诊断为右下肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张.于同年2月在胸外科行右肺中下叶切除术,瘤体切除完整,术后病理诊断:右肺中下叶支气管类癌.因肿瘤分化好,恶性程度低,术后未进行化疗及放疗.
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应用腓骨上端进行关节重建术的护理
临近关节的长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位,肿瘤常波及软骨下骨,造成严重的关节功能障碍.我科近年来收治发生于股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨等部位的骨肿瘤患者34例,经行瘤体切除吻合血管的腓骨上端移植关节重建术获得成功.现将护理体会总结报告如下.
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心脏不停跳下半身灌注在降主动脉瘤手术中的应用
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
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半骨盆切除及重建术的手术配合
对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术.结果 8例骨盆及髋关节位置理想,肢体关节功能优良;1例复发患者可行走.提出做好术前访视及术前准备,术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等,可保证手术顺利进行,为患者康复创造必要条件.
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血管缝扎治疗耳廓蔓状血管瘤2例
耳廓蔓状血管瘤临床少见,治疗以血管结扎、瘤体切除为主要方法,但对于病变晚期,耳廓畸形严重并伴有出血、坏死者,瘤体则难以切除.笔者曾采取血管结扎、耳廓贯穿缝扎术治疗2例,取得较为满意的效果.现报告如下.
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肺透明细胞瘤一例
患者男,20岁.因胸部不适1个月来院就诊.体检和实验室检查均无异常.胸部正侧位片示:右下肺球形病灶,约5.0 cm×5.0 cm×5.2 cm大小,边缘光滑,密度均匀,周围肺野清晰(图1、2).初步印象:肺部占位性病变,良性可能性大.门诊观察期间,患者无胸痛、气喘,也无咳嗽、咯血等症状.2个月后复查,病灶变化不大,建议手术治疗.术中见肿物位于右下肺前基底段,包膜不完整,质地中等,与周围肺组织界限清楚,能剥离,行单纯瘤体切除.术后病理诊断:肺透明细胞瘤.
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阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤
外伤性股动脉假性动脉瘤临床上不多见,1995年2月～1999年2月我院共收治6例,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复,经随访,疗效满意.临床资料本组男5例,女1例.年龄14～39岁.刀刺伤5例,玻璃割伤1例.受伤距就诊时间长8个月,短5 d.瘤体切除后股动脉缺损3～12 cm,平均6.5 cm.同时合并股静脉损伤2例,合并感染1例,住院期间发生瘤体破裂大出血1例.
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平阳霉素注射联合瘤体切除治疗牙龈瘤的临床评价
目的 探讨根治牙龈瘤同时保存患牙的有效方法 .方法 将平阳霉素加压注射到牙周膜和牙龈瘤瘤体内, 2周后切除瘤体,再次行平阳霉素牙周膜内注射.定期复诊,检测受累牙牙髓活力、牙齿稳定程度、以及牙周膜和牙槽骨情况.随访2～3 年,观察是否复发,评价临床疗效.结果 32例牙龈瘤全部治愈,无复发病例.随访期内所有受累牙牙髓活力维持良好、牙齿无松动,X线检查未发现牙周间隙及牙槽骨密度改变.结论 平阳霉素注射联合瘤体切除在确保根治牙龈瘤前提下,能有效维持牙列完整性,并能保存牙髓活力,是较好的牙龈瘤治疗方案,值得临床推广.
