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  • 钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折及对软骨细胞凋亡的影响研究

    作者:于桂泳;赵志明;刘鹏;张宁;刘玉民

    目的 研究钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的疗效及对软骨细胞凋亡的影响.方法 选取2015年8月~2016年7月在哈励逊国际和平医院接受手术治疗的88例闭合性胫骨平台骨折患者,根据治疗方法不同,分为研究组44例,实施环形外固定架手术治疗;对照组44例,给予锁定钢板固定手术治疗,对比两组患者临床疗效及对软骨细胞凋亡的影响.结果 研究组在手术时间、术中出血量、开始负重训练时间及骨折愈合时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症率18.18%(8/44)要低于对照组29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月研究组RRS评分(18.23±3.2)分,膝评分(89.76±6.3)分,功能评分(86.54±6.5)分略高于对照组,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05).研究组软骨细胞凋亡情况(4.34±0.21)mol/L要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方法均表现出较为满意的治疗效果.环形外固定架手术可减少手术时间,尽早进行负重锻炼,降低术后并发症率,改善软骨细胞凋亡情况.

  • 胫骨平台骨折45例手术治疗

    作者:韩延国

    胫骨平台骨折是临床常见骨折,该损伤对膝关节的稳定性和整体都会造成影响,手术治疗能使关节面达到解剖复位并坚强的内固定,有助于术后早期功能锻炼.1998年3月至2002年10月共收治AO-C型胫骨平台骨折45例,经手术切开复位内固定,取得良好的治疗效果,报告如下.

  • 闭合性腘动脉损伤8例诊治分析

    作者:李璐

    腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。

  • 开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带

    作者:侯效正;史宝明

    自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.

  • 老年人胫骨平台骨折的治疗体会

    作者:杨文成;陈涛;乔剑侠;吕福成

    胫骨平台骨折多合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤,如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛、关节活动障碍.而老年人骨质疏松,许多人伴有老年性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等,治疗比较困难.自2004-2008年我们共治疗老年胫骨平台骨折21例,取得良好的治疗效果,报告如下.

  • 两种钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

    作者:李志超;唐光平;汤美玉

    目的:比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:选择我院骨科收治的复杂行胫骨平台骨折患者65例,其中采用锁定加压钢板治疗35例,男21例,女14例;平均年龄(34.76±12.39)岁;取出内固定时间平均(13.29±1.49)个月,解剖钢板治疗30例,男19例,女11例,平均年龄(27.50±12.76)岁;取出内固定时间平均(16.28±1.27)个月.依据两组病例骨折愈合时间,观察术后并发症,并根据影像学检查结果及Merchont评分标准进行临床疗效比较.结果:锁定加压钢板内固定组取内固定时平均病程(13.29±1.49)个月,解剖钢板内固定组取内固定时平均病程(16.28±1.27)个月,两组比较p<0.01,差异有统计学意义,即锁定加压钢板内固定组比解剖钢板内固定组病程短.锁定加压钢板内固定组比解剖钢板内固定组内固定并发症分别为1 例和5 例,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义;锁定加压钢板内固定组优良率90.63%,解剖钢板内固定组优良率76.92%,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:锁定加压钢板较解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有骨折愈合快,并发症少,功能恢复好的优点,符合生物力学内固定,临床疗效好.

  • 双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

    作者:肖辉成

    目的 比较单侧钢板和双侧钢板治疗胫骨骨折效果对比.方法 选择本院2009年3月-2013年4月诊治的66例胫骨骨折患者,平均分为单侧组和双侧组.分别行单侧、双侧钢板内固定术治疗.比较两组患者手术时间、并发症发生人数以及随访术后6个月患者Harris评分等指标.结果 单侧组手术时间、愈合时间、并发症发生人数显著低于双侧组,结果具有统计学意义(P<0.05).术后6个月Harris评分结果比较,单侧组各项指标均优于双侧组,结果具有统计学意义(P<0.05).单侧组疗效优于双侧组.结论 单侧钢板较双侧钢板出血创伤小,疗效显著.患者下地锻炼时间短,疼痛发生率低,更有利于术后恢复.同时有效降低患者并发症,改善患者生活质量,经济适用,更值得临床推广使用.

  • 胫骨平台骨折的治疗临床分析

    作者:王长勇

    目的 对胫骨平台骨折的治疗进行分析.方案对2009年1月~2012年12月在我院治疗的98例胫骨平台骨折进行回顾分析.结果 经随访非手术治疗组、手术治疗组总优良率为85.6%.结论 治疗胫骨平台骨折要注意手术适应证的选择以及术前、术中、术后的注意事项,特别强调具体操作注意事项.

  • 关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折疗效分析

    作者:牛立刚;范华彪

    目的 探讨分析采用关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将我院收治的100例胫骨平台骨折患者,随机平分为A与B两组,分别进行关节镜手术联合早期康复治疗与单纯进行关节镜手术治疗,对比分析使用两种方法感染率、皮肤坏死率以及膝关节功能评定结果等.结果 两组患者经各自方法治疗后,临床症状均有改善,A组患者在感染率、皮肤坏死率以及膝关节功能优良评定率均优于B组,且对比差异具有显著性(P<0.05).结论 采用关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折患者,具有较低的手术并发症发生率,更能有效地促进患者膝关节功能,有利于提高患者整体治疗质量水平,值得临床上推广与进一步研究.

  • 关节镜辅助下"钻洞式"治疗胫骨平台I~III型骨折

    作者:刘真;许仁国;王春生;刘娟;高明兰

    目的 探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 本组24例在关节镜辅助下,对SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折,利用自制器械对塌陷骨折复位选用空心螺钉固定.结果 24例获6个月~3年的随访,平均11个月.骨折均愈合,无切口及关节感染,无创伤性关节炎发生.术后随访6个月HSS评分:优20例,良3例,中1例,优良率95%以上.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ~Ⅲ骨折,在自制器械的帮助下,采取"钻洞式"松动、撬拨、托平手段,能够做到对塌陷骨折及软骨骨折的精准复位和固定,尽早恢复关节功能,后遗症少,是该类骨折的佳手术方式.

  • 膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

    作者:杨涛

    目的:分析探讨膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察.方法:选取我院2016年3月至2018年3月收治的52例胫骨平台骨折患者,按入院时间先后分为对照组和观察组,每组26例.对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组使用膝关节镜联合复位内固定治疗.对照两组患者临床治疗效率.结果:对照组治疗优8例,良11例,可7例,优良率为73.1%,观察组治疗优15例,良9例,可2例,优良率为92.3%,对照组和观察组患者治疗优良率差异显著(P<0.05);而在比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、切口长度时,观察组患者显示明显的优越性,差异符合统计学意义(P<0.05).结论:治疗胫骨平台骨折,采用膝关节镜联合复位内固定治疗可提高临床治疗优良率,并缩短手术时间,促进骨折愈合,对患者康复具有促进性作用,可在临床上推广应用.

  • 胫骨平台骨折切开复位内固定术的临床效果观察

    作者:孙治国;李延明

    目的 观察并且分析切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将2012年4月至2015年7月我院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机将其分作观察组和对照组,各50例.观察组采取切开复位内固定术,对照组给予手法复位骨外固定架进行固定,随访6~12个月,对两组患者的治疗优良率及并发症的发生情况进行对比分析.结果 观察组治疗痊愈32例,显效14例,有效3例,未愈1例,总显效率为92.00%;对照组治疗痊愈18例,显效18例,有效9例,未愈5例,总显效率为72.00%.观察组总显效率明显高于对照组(x2=6.7751,P<0.01).并发症方面,观察组术后关节不稳1例,关节僵直1例,骨折延迟愈合1例;对照组术后关节不稳2例,关节僵直3例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,畸形愈合3例;观察组并发症明显少于对照组(x2=6.3529,P<0.05).结论 胫骨平台骨折患者采取切开复位内固定术治疗具有临床效果显著、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值.

  • 双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果比较

    作者:闫天胜;惠战强;田惠强;贾冬冬

    目的 比较双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将100例胫骨平台骨折患者随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组接受锁定钢板内固定修复治疗,观察组接受双切口双钢板内固定治疗.比较两组临床效果.结果 与对照组相比,观察组的骨折愈合时间及完全负重时间更短,术后1年的膝关节功能评分更高(P<0.05);随着术后时间的延长,两组患者的PA及TPA度数均呈升高趋势(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的术后即刻、3个月、1年的PA度数及TPA度数显著更高(P<0.05).结论 使用双切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,可取得满意的稳定力学结果,患者损伤小,术后恢复时间短,有利于患者疾病转归,值得进一步推广.

  • 关节镜下胫骨平台骨折手术治疗中临床路径的实施及效果评价

    作者:吴龙昌;温玲珠

    目的 探讨关节镜下胫骨平台骨折手术治疗中临床路径的实施方法及效果.方法 选择2012年1月至2015年6月本院收治的胫骨平台骨折患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例.观察组实施临床路径,对照组实施常规救治.比较两组获得手术治疗时间、总住院时间,治疗前、后ROM角度及Lysholm关节功能评分,相关并发症发生情况及临床效果.结果 观察组的手术治疗时间及总住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ROM角度大于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),Lysholm关节功能评分高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组发生关节内感染、伤口延迟愈合、内固定物断裂或松动及膝关节畸形的总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对关节镜辅助治疗胫骨平台骨折患者实施临床路径指导医疗过程,可显著缩短患者获得救治时间,减少住院时间,提高手术治疗效果,减少相关并发症.

  • 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用价值

    作者:高飞

    目的 探究3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用价值.方法 选取我院收治的100例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组进行传统手术治疗,观察组接受术前应用3D打印技术的诊治,并按术前计划手术.比较两组患者的手术效果.结果 观察组的单膝手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的膝关节评分(HSS)优良率为94.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05).结论 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中具有手术时间短、创伤小及恢复快等优势,对膝关节受伤的改善效果更好,值得临床推广.

  • SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及效果

    作者:杨权

    目的 探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法 及效果.方法选择本科室2016年1月至2017年1月收治的80例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,按随机数表分为内固定组(n=40,双侧钢板内固定)与结合组(n=40,有限内固定结合外固定).比较不同手术方案的近期及远期效果.结果 两组患者术后1年的膝关节功能恢复优良率比较,无明显差异(P>0.05);结合组患者术中出血量少于内固定组,手术时间、骨折愈合时间短于内固定组(P<0.05).结论 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折实施有限内固定结合外固定治疗手术创伤小,术后恢复快,膝关节功能恢复良好.

  • 外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能恢复的影响

    作者:康长周;赵涛涛;孟新文

    目的 探讨外侧锁定钢板联合内侧支持钢板治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取2016年1月至2018年5月本院收治的77例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按双盲法将其分为联合组(n=40)与对照组(n=37),联合组患者给予外侧锁定钢板联合内侧支持钢板治疗,对照组患者给予内外侧双支持钢板固定治疗.经不同手术方式治疗后,对比两组患者膝关节功能恢复、术后康复及术后并发症发生情况.结果 治疗前,两组患者的疼痛、肌力、关节活动度、关节稳定性、屈曲畸形及膝关节功能等HSS各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HSS各项评分及总评分均显著升高,且联合组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的骨折愈合时间、负重时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的对线丢失、复位丢失、膝关节不稳及深部感染等并发症的总发生率为10.00%,略低于对照组的13.51%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床胫骨平台骨折治疗中,外侧支持钢板联合内侧支持钢板治疗与内外侧双支持钢板固定治疗两种术式的术后并发症总发生率均较低.但因本研究中临床观察时间较短,两种术式在患者骨折愈合、负重及住院时间方面比较尚无明显差异,但外侧支持钢板联合内侧支持钢板治疗在促进患者膝关节功能恢复方面更具优势,值得临床推广与应用.

  • 膝关节镜引导小切口术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的影响

    作者:苏晨晨;张文生;庞军

    目的 探讨膝关节镜引导小切口术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的影响.方法 选择我院2015年2月至2016年3月收治的72例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各36例.对照组实施传统内固定术治疗,观察组实施膝关节镜引导小切口内固定术治疗.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、膝关节功能及膝关节活动度.结果 观察组术后引流量少于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).随着术后时间的延长,两组膝关节Lysholm评分均逐渐升高,且观察组术后6、12个月评分均高于对照组(P<0.05).观察组术后3、6、12个月的伸膝大角度、屈膝大角度均明显大于对照组(P<0.05).结论 膝关节镜引导小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果显著,可减少并发症的发生,改善患者膝关节功能,促进患者术后早日恢复,值得推广.

  • 复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素探讨

    作者:张本寿;徐志久;魏福堂;邹吉林

    目的探讨复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素.方法回顾分析26例复杂型胫骨平台骨折经切开复位,采用L-梯型加压钢板及拉力螺钉内固定术.结果 26例皆获临床愈合,骨折端愈合良好,经6个月~3年随访,膝关节屈曲功能恢复至90°,其优良率达88.46%.结论认为:(1)依据其分型;(2)严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位;(3)控制并发感染的可能因素;(4)预防骨折断端嵌夹残留的骨折碎骨块;(5)术后早期不负重功能锻炼应适度.可达到良好疗效.

  • 探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断的价值

    作者:杨文兵;李锋

    目的 探讨在临床中三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断的价值.方法 随机的从本院中抽取09年4月~11年4月这段时间治疗胫骨平台骨折的患者100例,对他们分别用X射线线片进行检查,进行螺旋三维CT重建影像的检查,将两种不同的检查方法检查出的后结果进行对比,并且分析得出结果.结果 两种检查方法在临床治疗中以及分型中,对比结果没有统计学的意义(P<0.05),在胫骨平台骨折的诊断上,所体现出的对比差异有对比的意义(P>0.05).结论 三维CT重建影像是一种值得推广的诊断方法,它在胫骨平台骨折方面开展的诊断和知道治疗方式存在着十分重要的价值和意义.

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