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小儿上消化道出血的治疗
小儿上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)系屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)病变引起的出血,临床表现为呕血、黑便、便血、腹痛、发热、氮质血症等,严重者可出现贫血及多脏器衰竭,甚至休克.
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输液反应后静滴地塞米松需防低钾血症
输液反应是一组在输液过程中由非原发病变引起的全身不良反应.主要表现为寒战、高热、末梢循环不良等,严重者可出现休克、脑水肿、多脏器衰竭,甚至危及生命.故临床上一旦发现输液反应,应当立即采取迅速、有效的抢救,治疗措施,如停止输液、地塞米松静点或静脉推注、异丙嗪肌注及其他对症处置等.除严重输液反应外,大多数患儿的症状能很快缓解,无生命之虞.在临床工作中观察到,短时间内应用较大剂量的地塞米松,会引起患儿短暂的低钾血症,表现为口唇、手足不同程度的麻木.
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成功救治多发伤伴多脏器衰竭1例
1病例报告患者男,44岁.因车祸致胸腹及双上肢多处外伤1h后来医院急诊.患者神智淡漠,血压约80/50 mmHg,心率110/min,头颅未见畸形,双侧瞳孔等大等圆,存在对光反应,颈软,无抵抗,胸腹部和右上肢可见皮肤擦伤,胸部可触及捻发音,双肺呼吸音弱,腹部平软,肝脾区触及时患者有痛苦表情.右锁骨处可触及骨折端,右上臂肿胀畸形可触及骨擦音.桡动脉搏动存在,病理征未引出.
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解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例
1 病例报告患者男,67岁.因右眼青光眼入院.既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史.实验室检查:HGB 150 g/L、WBC计数5.1×109/L、N 0.80、PLT计数42×109/L;尿常规:蛋白(+);肾功能、电解质均正常;肝功能:总黄疸指数略升高.给予右眼板层巩膜下小梁切除+虹膜根切术手术等治疗.月余后因外出受凉发热、鼻塞,次日来院测体温38.6℃,给予柴胡针2ml、复方氨基比林注射液2 ml;实验室检查:HGB 148 g/L、WBC计数5.7×109/L、N0.92、PLT计数26×109/L.两天内患者自行服用尼美舒利、速效伤风胶囊、银翘解毒片、阿奇霉素等,发热第3天16:00出现意识模糊、抽搐,急送医院.
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肺心病并发多脏器衰竭39例分析
肺源性心脏病(肺心病)易合并多脏器衰竭(MOF),也是MOF的病因之一,而MOF又是肺心病病人死亡的重要原因.我们对近年来我院收治的肺心病并发MOF 39例进行了分析.现报告如下.
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间充质干细胞促进半相合骨髓移植治疗急性放射病小鼠的实验研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)促进半相合造血干细胞移植(haploid-SCT)治疗急性放射病小鼠的作用及机制.方法 60Co γ射线照射BALB/C(H-2d)雌性小鼠8 Gy,单独输注半相合CB6F1(H.2bd)雄性小鼠骨髓细胞1×109/kg(Ⅰ组),或联合CB6F1雌性小鼠MSCs不同数量级1.5×108/kg(a组)、5×107/kg(b组)和2.5×107/kg(c组)治疗,比较放射病小鼠的生存分析.同时,MSCs组小鼠尾静脉输注经cm-DiI膜染剂标记的CB6F1雌性小鼠MSCs和CB6F1雄性小鼠的骨髓细胞,与只输注CB6F1骨髓细胞的对照组比较,观察移植后不同时间供者细胞在受者骨髓的植入率、供者MSCs在受者体内发布、外周血象、T淋巴细胞亚群、胸骨骨髓病理和慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生情况.结果 a组小鼠早期死亡率增加;b和c组存活率高于Ⅰ组(P＜0.05),但二组之间差异无统计学意义.移植后30 d,MSCs组受者骨髓的sry基因高于对照组.移植后MSCs主要集中在胸腺、骨髓、肝和小肠中,有形态改变.MSCs组的白细胞、血小板恢复较快.照射后15和30 d,MSCs组小鼠骨髓腔中的巨核细胞明显高于对照组.移植后7、14和30 d,MSCs组CD3高于对照组(P＜0.05);移植后14和30 d,MSCs组CD4阳性细胞率和CD4/CD8值高于对照组(P＜0.05).MSC组慢性GVHD症状出现较对照组晚30 d.结论 MSCs通过促进干细胞植入,改善造血微环境,促进造血恢复,加快T淋巴细胞的恢复,延缓GVHD的发生时间和促进放射损伤的组织器官的修复,加强了半相合骨髓移植对急性放射病的治疗作用.
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葛根素、头孢呋辛静滴致溶血反应死亡
药物溶血为临床上急性溶血反应的常见原因,患者常可出现发热、血红蛋白尿、腰痛,黄疸等症状.但因药物溶血致死者,目前国内外报道较少.我院于2000年9月3日收治1名因药物急性溶血患者,后因"多脏器衰竭"死亡.现报道如下:
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系统性炎症反应综合征39例治疗体会
系统性炎症反应综合征(SIRS)是目前病情发展较快且易危及生命的疾病之一.其发病率有上升趋势,一旦治疗延迟或治疗不当往往会迅速发展为多脏器损伤(MODS)甚至多脏器衰竭(MOF),造成临床死亡率增加.因此正确认识和充分重视SIRS,一旦诊断成立早期及时使用肾上腺糖皮质激素,清除毒素,保护重要脏器功能,积极应用呼吸机机械通气,对症支持的综合治疗方案是阻止SIRS发展为MODS甚至MOF的有力保证,同时也可降低SIRS的临床死亡率.现将39例SIRS的治疗体会报告如下.
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融中西医术铸至诚人生
[编者按] 王宝恩教授学识渊博、融贯古今中西医术,是我国著名的内科、消化病及肝脏病学专家.他从事中西医结合研究30余年,致力于内科、消化、感染并发多脏器衰竭的医、教、研工作50余年.历经磨砺王宝恩教授的爱国之心和为人民服务之心从未动摇.2007年9月王教授获首都医科大学"吴阶平桃李奖".
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老年人感冒该选什么药
有一位老大爷由于长时间服用感冒清,致急性粒细胞减少(一种血液病)并发多脏器衰竭而死亡,家属悲痛万分,那凄惨的哭声似乎还在耳畔回响……
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前列地尔治疗肺心病并发多脏器衰竭临床研究
目的探讨前列地尔对肺心病并发多脏器衰竭(MOF)的疗效.方法对70例患者随机分为A组40例(观察组),选用前列地尔注射液10～20μg,另给氨茶碱0.25～0.5g,加50%葡萄糖液20～40ml静注,1/d,疗程2W.B组不予前列地尔治疗,其余治疗同A组.观察血气(PO2、PCO2)、BUN、Cr、CI、EF、神志、呕血、便血,基础情况治疗后A、B两组的变化.结果 A组的显效率及有效率明显高于B组(P＜0.01),基础情况治疗后A组疗效明显优于B组(P＜0.01),但B组间比较无明显改变(P＞0.05).结论前列地尔与氨茶碱合用对肺心病并发多脏器衰竭的疗效显著优于单独使用氨茶碱.
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肝硬化并发感染及多脏器功能衰竭的临床探讨
目的了解探讨肝硬化合并感染及多脏器功能衰竭(MOF)的状况、诱发因素及防治措施.方法以188例肝硬化患者为研究对象,对临床资料进行回顾性分析.结果 52例合并各种感染,感染发生率27.66%,以自发性腹膜炎多见,老年组感染发生率15.66%,高于非老年组11.48%.肝硬化并发MOF发生率为20.74%,感染并发MOF死亡率为76.7%.MOF累及脏器主要有胃肠道、中枢神经系统、肾脏等.结论肝硬化易并发各种感染,是造成MOF的主要原因,加强对原发病的综合治疗、严密监护、控制感染、减少诱因是防止MOF的基本措施.
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食管癌术后乳糜胸治疗体会
乳糜胸是胸部手术后重要并发症之一,尤其是食管癌切除术后,如果得不到及时正确治疗,往往会因大量体液丧失,水及电解质代谢失衡、低蛋白血症等,导致循环衰竭,甚至多脏器衰竭而死亡.我院于1998年1月至2008年12月共完成食管癌手术360例,其中并发乳糜胸9例,占同期食管癌手术的2.5%.现分析报道如下.
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急性胰腺炎与韦尼克脑病
急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者,病程早期可出现中枢神经系统症状,被认为是胰性脑病,它属多脏器衰竭的一部分.而在病程后期,甚至在恢复期也出现中枢神经系统症状,且与禁食与输液未补充维生素B1有关,与其他因缺乏维生素B1而发生中枢神经系统症状的疾病类似称之为韦尼克脑病.本文就急性胰腺炎并发韦尼克脑病作一探讨.
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血液净化在危重病中的应用
血液净化技术作为一种急救技术,除用在急慢性肾功能衰竭治疗以外,在多种危重病,如全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能不全综合征(MODS)、多脏器衰竭(MOF)等,也已被广泛应用.特别是持续血液净化治疗(CBPT)技术是有效的床旁血液净化技术,它已是危重病急救医学的重要组成部分.
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创伤后急性肾衰竭患者合并多脏器衰竭的临床分析
创伤后急性肾衰竭(ARF)是战时威胁生命的主要病症.创伤后ARF患者出现多脏器衰竭(MOSF)时,其病死率更高[1].因此,研究创伤后ARF患者出现MOSF的临床特点及积极寻找影响其预后的危险因素具有重要意义.为此,我们总结了近12年的创伤后ARF合并MOSF患者,并以同期创伤后ARF非出现多脏器衰竭患者进行了对比分析.
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商榷的几个问题(5)
1脏器衰竭发生的次序炎症被启动后,按自然病程受害的应该是对血氧需要和敏感的脏器,如大脑和心脏,但临床早出现临床病症的常是肺脏.若按内毒素入血和血流方向应该是血液、肝脏、心脏和肺脏,肺排在后.从前述可以看出,炎症启动后的发展方向,预后状况取决于极其复杂因素,器官组织细胞所在空间位置(结构)、时间及其影响空间和时间的所有内在、外在因素综合后决定何脏器发病及其先后.
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从ARDS的历史性回顾中查询发病机制信息(3)
从"炎症始……至多脏器衰竭终"的回顾分析太繁杂重复.若选"炎症"开始,太早、太轻、估测预后太渺茫;若选"多脏器衰竭",为时太迟,讨论预后太晚;若选不早不晚的急性呼吸窘迫综合征可作代表说明,较为合适.
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用新理论解析"从炎症始……至多脏器衰竭终"机制(2)
1统一同一时体概念近年来有学者提出"统一同一时体论"的理论观点.文章中这样叙述:宇宙是无穷尽的大,他包容了一切,故宇宙是一个整体.太阳系统一于宇宙.地球统一于太阳系.生物发生于地球而统一于地球.生命源于原始生物而统一于生物,生命演化出数以万计动物物种,其中只有人猿进化成人类.人类来源于自然界,统一于自然界.
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内环境因素对发病机制的影响(4)
初始的致病因素就可以成为局部炎症的启动因素.感染性或非感染性病源直接或间接(神经、内分泌、反射性)损伤使局部组织细胞分泌、释放或细胞崩解后有限的炎症介质作用于小范围内灶区,在机体抵抗力正常情况下炎症被局限、被清除,恢复正常①,此时的统一同一时体是局部的红、肿、热、痛和功能障碍.
