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慢性咳嗽食疗法
慢性咳嗽原因比较复杂,有的人是过敏性的,动不动就咳嗽;有的是感冒好了之后留下的后遗症;有的在夜晚睡觉时特别容易咳嗽.这种连续性或是间歇性的咳嗽,只要超过3个星期以上者,通常就是被称为慢性咳嗽.咳嗽本来是一种生理反射的保护性动作,可将呼吸道过多的分泌物或异物咳出体外.
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正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替1例
1 病例资料患者,女,45岁,健康体检.血压122/88 mm Hg,脉搏98次/min,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双侧肢体肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.心电图检查呈室上性激动,QRS波群时间≥0.12 s;V1导联室壁激动时间≥0.06 s.波形特点:V1、V2导联QRS波群呈rSR'型,呈宽大后峰高于前峰的有切迹的R波;V5、V6导联终末S波宽钝(≥0.04 s).诊断完全性右束支传导阻滞,患者同时检查心脏彩色多勒超声、心肌酶等正常.查阅患者既往体检资料,其心电图曾正常,未见完全性右束支传导阻滞,而后数次随访检查,均为正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替.
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症状性癫痫误诊为脑出血一例
患者,男性,71岁,因左肺中心型肺癌并广泛脑转移,于2000年6月28日入院.查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:20次/min,BP:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).老年男性,神志清楚,言语流利,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及肿大.双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.
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依替米星注射液致严重不良反应1例
患者,女,28岁,因"咳嗽伴发热2周"入院,入院体检:T38℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 114/70mmHg.神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出.
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成功抢救尼莫地平中毒1例
1 病例介绍病人,女,72岁,于2008年4月16日16:00因精神抑郁(老年性痴呆)一次性口服尼莫地平50片(1 500 mg),未处理急来急诊科,当时血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率135/min.查体:生命体征平稳,意识清楚,多语,颜面潮红,烦躁不安,结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,呼吸短促,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音.心电图示ST段低平.腹部未发现明显异常,生理反射尚存在,病理反射未引出.
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新生儿有机磷中毒误诊3例
新生儿有机磷中毒较少见,且发病急,进展快,病死率高,临床症状不典型,因而诊断困难,易造成误诊及误治.现将我院近年来收治的3例新生儿有机磷中毒误诊为新生儿肺炎的病例报告如下:1 病例介绍[例1] 男,8 d,喘憋,口吐白沫2 d,院外以新生儿肺炎给予抗生素治疗无效转我院.查体:体温36.7 ℃,脉搏80/min,呼吸40/min,发育营养一般,意识清,精神差,面色苍白,口周发绀,双侧瞳孔1 mm,双肺布满湿口罗音,心音低钝,生理反射减弱.询问病史,其父在田间喷洒农药半天,回家未清洗接触患儿,考虑有机磷中毒,用阿托品、肝泰乐、维生素C输液治疗,住院4 d治愈出院.
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鞍区生殖细胞瘤1例报告
患者,女,12岁、多饮、多尿5 a,视力下降1 a,四肢疼痛,活动后乏力20 d,突发四肢乏力加重,不能站立,于2004年3月5日入院.体检:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出;左眼视力眼前手动,右眼20 cm数指,右眼视力0.15,右眼颞侧偏盲,左眼视力无法查视野,双视乳头轻度水肿.CT:鞍区内见一类圆形稍高密度影,边缘尚清,大小约2.9 cm×3.0 cm,无钙化及出血.MRI:蝶鞍扩大,鞍内及鞍上类圆形等T1稍长T2异常信号影,大小2.9 cm×3.3 cm×3.1 cm,肿瘤周围脑组织无明显水肿,视交叉受压变形;可见垂体信号,垂体柄形态大小基本正常;增强后病灶明显强化(见图1A,1B,1C).
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多发性神经鞘瘤1例
患者,男,46岁.因"腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余"入院.专科检查:未见异常阳性体征.神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术.心、肺、腹均无异常.实验室检查均为阴性.
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二巯基丙磺酸钠联用地西泮抢救急性四亚甲基二砜四胺中毒二例
例1女性,32岁.因口服四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)25 g约2 h入院,服药后口吐白沫,全身抽搐3次每次持续5min后渐出现昏迷.入院查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压120/90 mm Hg;浅昏迷,双瞳孔直径约0.3 cm,口唇紫绀,颈部抵抗感明显,口内大量白色泡沫,舌尖可见齿咬痕,鲜血渗出.双肺呼吸粗,闻及少量干啰音.生理反射存在,病理反射阴性.查血常规:血红蛋白110 g/L,白细胞13.7×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28.
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严重药品不良反应一例分析
对我院临床上报的1例严重药品不良反应（ADR）病例进行回顾性分析。现报告如下。
1患者的诊断治疗及发生ADR的情况
1．1病历摘要
患者女，16岁，2012年2月24日由于患感冒1周后颜面及下肢水肿前来我院就诊，查体：身高1．52 m，体质量48 kg，体温36．3℃，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/min，呼吸20次/min，肢体感觉运动正常，生理反射存在。实验室数据：尿素氮39．00 mmol/L，血肌酐1206μmol/L，红细胞1．11×109/L，血红蛋白33 g/L，红细胞沉降率46 mm/1 h，白蛋白28．91 g/L，查尿潜血＋，尿蛋白＋＋＋。腹部彩色多普勒超声显示双肾弥漫性病变，体积明显萎缩。既往体健，否认手术、外伤、输血、否认传染病史，否认食物、药物过敏史。提示：血肌酐水平明显升高，酸中毒明显，严重贫血伴高血压。 -
以腹泻为首发症状的双侧硬膜下血肿一例
1.临床资料患者,男性70岁,主因呕血、腹泻一天以肠胃炎收入内科治疗.呕吐伴恶心5-6次/日,非喷射状,为胃内容物;腹泻或水样便.当时查体:体温37C,脉搏90次/分,血压1 6/10.6kpa,精神差,痛苦病容,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在.伸舌居中,颈软,无抵抗,心肺无阳性体征.腹部坦软,脐周部轻度压痛,无反跳痛,未及异常包块,肠鸣音活跃.神经系统:意识清楚,无运动及感觉障碍,无瘫痪,生理反射存在,病理反射未引出,双侧视乳突无水肿.血常规:白细胞18.0×109/L,中性90%,淋巴10%,血色素130g/L.大便常规:黄色、稀、白血球(-).给予抗炎对症治疗腹泻好转,入院36小时后,出现头痛、头晕.继而嗜睡、昏迷、呼吸困难、右侧瞳孔散大.直径6mm,光反射消失,左侧瞳孔3mm,光反射迟钝,双侧病理症阳性,无肢体瘫痪.立即做头颅CT检查诊断均双侧额颞顶枕硬膜下血肿.追问病史,5天前曾被铁门撞击枕部,当时无特殊不适,未予重视.
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静注安定致呼吸暂停一例报告
1.病例简介患者,女性,36岁,主因口服敌敌畏农药30毫升,约半小时而入院.入院查体:血压15.0/10.0kpa,呼吸14次/分,脉搏:68次/分,意识朦胧,可闻及农药气味,全身皮肤湿冷,可见小肌群震颤,双侧瞳孔约针尖大,光反射弱,心率68次/分,双肺呼吸音粗糙,可闻及水泡音,腹软肝脾未及,肠鸣音活跃,生理反射存在,病理反射未引出,血胆碱酯酶0单位.入院诊断:敌敌畏中毒.立即给予清水洗胃、吸氧、输液、应用解磷定,阿托品等治疗,约2小时后患者出现烦燥不安、面色潮红、皮肤干燥、瞳孔散大的现象,心率120次/分,双肺呼吸音清,水泡音消失.因患者烦燥不安、多动,给治疗上造成很大困难,给予安定10毫克静脉注射,约5分钟后患者烦燥不安停止,同时发现患者呼吸暂停,立即给予面罩加压给氧,气囊辅助呼吸,静脉注射可拉明、洛贝林等治疗,10分钟后患者自主呼吸恢复,继续给解毒、利尿、抗炎,维持水电解质平衡、营养支持等治疗,一周后患者治愈出院,无后遗症出现.
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颈椎骨折合并脊髓损伤、颅脑损伤1例
1.病历资料刘××,男性,19岁,某建筑公司民工,从4米高处坠下,头部着地,当即昏迷.急送本院,行头颅及颈椎X光摄片提示:颈4-6锥体骨折.人院后查体:患者处于深昏迷状态,右顶枕部可触及5×6cm2血肿,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝;颈后部及两侧肿胀,气管无偏移;胸廓无畸形,呼吸呈抽泣样,动度微弱,双肺呼吸音尚清晰;腹平软,肠鸣音正常;四肢呈伸直性软瘫;生理反射均消失,病理反射亦未引出.
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原发性脑干损伤患者脑干反射对预后的判断价值
原发性脑干损伤是一种特殊类型的脑损伤,正确估计其预后显然是十分重要和必要的.我们通过临床观察和理论学习,认为脑干反射的临床资料对原发性脑干损伤患者的预后判断比较准确.
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脊管内肠源性囊肿一例
患儿女性,10岁.于2000年4月无明显诱因出现双下肢软弱无力,不能行走,渐加重,于2000年8月入院.查体:双下肢肌肉萎缩,臀大肌萎缩,双下肢大腿前区皮肤感觉、痛觉消失,其余部分感觉减弱,痛觉正常.双下肢肌力零级,未引出生理反射.MRI检查:①栓系综合征.②腰1、2水平髓内占位.③腰1、2先天性融合.术中见骶圆椎位于腰3水平,腰1、2水平髓内见两个1.0cm×1.5cm×1.5cm,1.0cm×1.0cm×1.0cm大小的囊性肿物,囊内可见半透明黏液约5ml.马尾神经位于腰3水平,络丝紧张.
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静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告
患者,男,35岁,某仪器制造厂工人.工作中因制氢氟酸管道闸门破裂,含90%的氢氟酸气体喷出.患者吸入该气体数分钟后,出现呼吸困难、胸闷,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤,伴头晕、恶心、呕吐,2 h后急诊入院.查体:T 36.4 ℃,P 120 次/分,R 30 次/分,BP 120/80 mmHg(16/10.6 kPa).患者躁动不安,意识清楚,口腔粘膜苍白,局部见水疱,双肺呼吸音粗,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音,生理反射存在,病理反射未引出.
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亚急性坏死性淋巴结炎1例报告
1临床资料患儿,女,6岁.因发热7天、咳嗽2天入院.患儿子7天前无明显诱因出现发热,高体温达41℃,热型不规则.在当地输液,用青霉素治疗5天,仍发热,2天来又出现咳嗽,单声干咳,为进一步诊治来我院.病后患儿精神好,食欲差,大小便正常.查体:体温36.8℃、脉搏96次/min、呼吸24次/min.右侧颈部触及几枚大小不等的淋巴结,直径1.2～3.5cm,活动,触痛(+).咽部充血,扁桃体无肿大.颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心脏正常.腹平软,肝肋下1 cm,边锐质软,脾未触及,肠鸣音正常.生理反射存在,病理反射未引出.
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新生儿一过性糖尿病1例
病例报告患儿,女,7小时,生后6小时出现面色发绀,呼吸表浅.患儿为G3P1,胎龄为35+4周,臀位侧切牵引,母亲患糖尿病10年,孕期一直用胰岛素治疗.查体:体温35℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min.血压7.3/5.6 kPa,体重2000 g,激惹状,呼吸表浅,不规则,口周发绀,前囟饱满,双侧瞳孔等圆,光反射存在,心肺正常,腹软,肝肋下1.0 cm,剑下2.0 cm,右小手指多指畸形,双侧小腿轻度水肿,新生儿生理反射存在.辅助检查:白细胞10×109/L,中性50%,淋巴50%,血红蛋白10.7 g/L,血糖10.8 mmol/L,尿糖(+),尿酮体(-),血钙0.42 mmol/L,磷3.29 mmol/L,碱性磷酸酶107 U/L,血浆总蛋白41.0 g/L,白蛋白27 g/L,球蛋白14 g/L.头部B超:硬膜下出血,第3,4脑室出血,小脑出血.
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腰椎软骨母细胞瘤1例
1 病例报告患者,女,34岁,因腰痛2年入院.患者于2年前无明显原因出现腰痛,呈阵发性,劳累后明显并逐渐加重、反复发作.入院查体:脊柱生理弯曲,L1棘突处压痛,双下肢无放射痛,直腿抬高试验(一),生理反射存在,病理征(-).腰椎 X 线片示:L1椎体骨质破坏塌陷,密度不均匀,其上椎间隙稍变窄.
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脊神经后支阻滞治疗顽固性腰痛的效果观察
1 资料与方法资料:23例顽固性腰痛患者,其中男17例,女6例;年龄17～64岁;20例有明显扭伤、跌倒病史,下腰部反复疼痛3个月～13年.脊柱活动度:前屈5°～30°后伸0°～20°,直腿抬高度数30°～80°间,所有病例的下肢运动、感觉、肌张力及各生理反射正常,病理反射未引出.X线报告老年患者都见骨质增生并部分有轻度侧弯改变,年青患者X线报告未见异常.上述病例排除脊柱源性和内脏源性疼痛后均行主诉痛点阻滞治疗,效果不佳.
