首页 > 文献资料
-
静滴甘露醇致严重肉眼血尿1例
甘露醇是高渗溶液,能提高血浆渗透压,是临床上常用的降低颅压的药物.一般治疗量较少发生副作用,但大剂量久用可致肾小管损害.本例常规用量在24h内即出现严重肉眼血尿较为少见,现报告如下:
-
甘露醇引起脑囊虫病患者静脉炎与性别的关系
20%甘露醇注射液系过饱和溶液,为渗透性脱水剂,是高颅压型脑囊虫病患者的首选药.在临床应用中发现,静滴甘露醇产生静脉炎与性别有关,且男女差异明显,具有统计学意义.
-
巧用一次性尼龙针头加压输液
在临床护理工作中,对于颅高压或是突发脑疝的病人需立即加压静滴甘露醇,通常我们所采用的方法是用20 ml注射器反复向瓶内注入空气而使液体快速输入,反复的穿刺既可能造成污染,也可能因针孔过大而使瓶塞漏气以致降低加压的效景,而如景使用一次性尼龙针头替代注射器针头,则可避免上述情况的发生.
-
丹参赤芍酒精浸液外敷消除静滴甘露醇引起疼痛的护理与体会
20%甘露醇系高渗脱水剂,静脉快速滴注后能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用[1].但因甘露醇药物浓度高,对血管刺激性较大,绝大多数病人在输注过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛,为减轻病人的痛苦,达到治疗疾病的预期效果,采用丹参、赤芍酒精浸液局部湿敷,止痛效果较好,现介绍如下.
-
静滴甘露醇治疗伴低钠血症重度心衰15例体会
我们应用静滴甘露醇治疗伴低钠血症的重度心衰15例,收到较好效果,报道如下.
-
第278例--活动后乏力、发作性头痛、视物模糊
病历摘要患者男,29岁.因四肢活动后乏力、视物模糊20年,发作头痛1周,于1999年7月19日入院.患者9岁起在走长路或跑步后易出现四肢乏力,且常有视物模糊,不能参加体育课,行走时跌跤,学习成绩中下.1992年后自觉近记忆力有下降,遗忘,说话自觉变慢,反应稍迟钝.1999年7月11日无诱因出现头双颞部跳痛,并感头昏,伴头向右转,双眼球右侧凝视,视物模糊,后感恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫,亦无大小便失禁.头颅CT示"基底节区钙化".经针灸及静滴甘露醇等症状逐渐好转,为进一步诊治入我院.过去史:1992年因工伤致右脚趾残缺;有"慢性肠炎史"数年,家族中无遗传性疾病及类似患者.
-
静滴甘露醇外渗后使用高浓度硫酸镁湿敷疗效观察
目的 用不同浓度的硫酸镁湿敷对甘露醇外渗进行疗效观察,寻求甘露醇外渗后更有效的治疗方法,防止发生局部组织损伤.方法 将525例甘露醇外渗的患者随机分成三组,使用不同浓度的硫酸镁湿敷,每2小时更换敷料一次并观察记录.结果 三组中浓度越高,消肿越快,无一人发生组织坏死.结论 硫酸镁用于甘露醇外渗后湿敷,为安全、有效、方便且经济、实惠.
-
中暑合并重症肝炎肝昏迷1例护理
我院于2011年6月6日收住1中暑并重症肝炎患者,经综合治疗与护理,病情好转转院.现总结如下:一.病历介绍患者,男37岁,农民工,因在中午(当时预报气温36摄氏度)野外劳动时,出现头晕、乏力、周身不适,继而昏倒而入院.查体:呈浅昏迷状态,颈部抵抗感,双肺呼吸音粗,心率133次/分,腹部无阳性体征,四肢肌张力明显亢进.双测巴氏征(+-)颅脑CT无异常.入院后考虑为中暑,通知病危,给予冰帽、冰袋及酒精擦浴等物理降温、吸氧、静滴甘露醇防止脑水肿、抗感染及对症治疗后体温下降至36.5摄氏度,经治疗1天意识无好转,并出现黄疸,生化结果示HBSAg(+)、谷丙转氨酶2259U/L、谷草转氨酶2599U/L肌酸激酶5977U/L、总胆红素34.90UMOL、直接胆红素178UMOI/L、肌酸激酶同工酶167U/L、乳酸脱氢酶1650/L淀粉酶593U/L、a羟丁酸981IU/L,经会诊讨论为重症肝炎并肝昏迷,给予输新鲜血小板、血浆、保肝、补充能量及对症处理后,患者神志转清,又住院3天,回当地医院继续治疗.1个月后随访,病人病情稳定出院回家修养.
-
小儿椎管内神经鞘瘤一例报告
患儿男,10岁,因腰痛伴左大腿疼痛20余天入院.患儿不明原因出现腰背及左下肢疼痛,门诊以"腰痛待查"收入院.查体:患儿呈屈膝、屈髋侧卧位,双侧骶棘肌紧张,胸腰段脊柱侧后凸,棘突广泛性叩击痛,双下肢被动伸直时腰及双下肢剧烈疼痛,但肌力正常.两侧膝腱反射均消失,病理反射未引出.X线片示腰椎右侧凸,生理曲度消失.L1-2～L5S1椎间盘及L1～S1椎体经CT检查均未见明显异常.C-反应蛋白、血沉、链球菌溶血素"O"等实验室检查未见异常.入院后给予理疗、抗炎等对症处理无效,后静滴甘露醇及地塞米松脱水,疼痛症状减轻.胸腰椎增强MRI显示:L1,2水平椎管脊髓圆锥下方可见一1.6 cm×1.9 cm×2.1 cm卵圆形异常信号影(图1).诊断为腰椎管内神经源性肿瘤.
-
加压静滴甘露醇治疗颅内压增高的观察护理
20%甘露醇是治疗脑水肿降低颅内压的首选药物,因其脱水作用强、副作用少,且较少有反跳现象,被临床广泛应用.
-
1例老年患者静滴甘露醇致急性左心衰竭急救护理体会
1 资料与方法患者,女性,62岁,以"脑溢血"急性期收住入院.患者意识不清,浅昏迷,右侧肢体偏瘫,脉搏65次/min,呼吸17次/min,血压23.5/15KPa,治疗方案:绝对卧床休息,禁食,20%甘露醇静滴250ml bid及激素、止血、抗炎对症支持治疗.入院d2,9Am静滴20%甘露醇250ml,30min滴完,后接10%GS500ml,滴速为35滴/min,9时40分,患者出现呼吸急促,烦躁不安,咳嗽,咳白色泡沫痰.护士发现后立即报告医生,并予减慢输液至5～10滴/min,半卧位,加大吸氧流量5L/min,行心电监护.
-
快速静滴甘露醇的经验与体会
在临床工作中,我们经常应用20%甘露醇抢救危急重症患者,它要求滴速快,必须在30min内静脉滴完,否则失去脱水利尿作用.如果达不到所要求的速度,就给予液体加压法.此方法易增加污染机会,同时给护理人员增加了工作量.我们在临床过程中摸索出一点经验,供参考,现介绍如下.
-
静脉滴注甘露醇致过敏1例
甘露醇是一种渗透性利尿药,临床用于利尿、脱水降低颅内压,患者静滴可出现急性溶血性贫血、血红蛋白尿,及抽搐、昏迷、急性肺水肿等.我科去年收治病毒性脑炎患者静滴甘露醇致过敏1例,现报告如下.
-
一次性输液器的改进
加压静滴是诊疗护理操作中常见的操作之一,在临床护理中加压静滴甘露醇时常存在以下缺点:①在加压时,另一护士需用止血钳钳夹通气管,加压者与钳夹者如配合不当,易引起药液外溢,造成药液浪费.②操作复杂,浪费人力.③容易造成药液污染,发生交叉感染比率较高.针对这种情况,我们对一次性输液器进行了改进,经使用后认为值得推荐,现介绍如下.
-
应用甘露醇致局部组织损害的护理因素及预防措施
20%甘露醇在临床上常用于脑血管意外、脑外伤的治疗,但在静滴时常因药物浓度高,滴速快,加之有些病人烦躁不安引起穿刺困难及药液外渗等,而对静脉及局部组织造成不同程度的损伤,给病人增加了许多不必要的痛苦.自2000年1月～2001年12月对68例静滴甘露醇患者进行了观察.男43例,女25例,年龄23～76岁,颅脑外伤52例,脑梗死9例,脑出血7例,发生无菌性静脉炎40例,皮下渗漏致局部组织炎性变28例,肾功能损害4例,现将局部组织不同程度损害发生的护理因素及预防措施总结如下.
-
足背浅静脉输入甘露醇外渗致皮下坏死1例
患者，男，48岁，车祸致颅内积气。神志不清，术后于右足背浅静脉建立通道静滴甘露醇125 ml，qd。第3天输入甘露醇时药液外渗，8 h后右足背近内踝处2 cm×3cm的皮肤组织坏死。现将原因分析如下。
-
以椎间盘突出为首发表现的冠心病心绞痛1例
患者，男，49岁，2014年9月至2015年4月急性发作，腰痛部疼痛，双下肢疼痛麻木3次。发作诱因，因寒冷、劳累、情绪激动有关。3次发作症状体症相同。第一次发作在某家诊断为急性椎间盘突出、冠心病，病人治疗数天症状缓解后出院。第二次发作症状雷同。建议病人住院手术治疗。病人不同意手术，心电图示 ST －T 波缺血性改变，诊断：冠心病、椎间盘突出，因疼痛静滴甘露醇125ml 无效，随即给予硝酸甘油10mg，加5％葡萄糖250ml，开始5－10μg／分钟，以后每10分钟增加5－10μg 滴速，50分钟后腹痛明显缓解，此时考虑心绞痛，皮内注射低分子肝素，口服肠溶阿斯匹林，参麦等药物静滴。第二天病情明显改变，第三天腰痛症状消失，几天后出院。第三次发病，由急症送入医院，查体体温368℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压110／70，神志清，精神疲惫，营养欠佳，痛苦病容，强迫弯腰，蜷曲不能站立，瞳孔增大，对光反射好，痉挛，双肺呼吸音粗，心音低钝，心律规整，肝脾无肿大，腰部疼痛明显，腹部检查 WBC124×109／L，大便常规正常，心电图示 ST／T 缺血性改变。按冠心病、心绞痛给予硝酸甘油、低分子肝素、左氧氟沙星、阿斯匹林等治疗一天病情缓解，3天后腰疼症状消失，7天后治愈出院。
-
心跳呼吸骤停15分钟复苏1例
1病历摘要患者,男性,62岁.因服用含超量马钱子的中药胶囊而突然发生心跳呼吸停止,约15分钟后由急救车送入本院急诊ICU.途中和入院后持续给以胸外心脏按压和人工呼吸.入院后立即经气管插管给心脏三联,接呼吸机以IPPV模式机械通气.同时经左肘静脉通道给生理盐水10ml加肾上腺素2mg快速静推,5%小苏打200ml静滴,心电监护示室扑,继而室颤,立即给予200焦耳直流电非同步电除颤、转为室速,静推50mg利多卡因未能控制,2分钟后再次室颤,立即给300焦耳电除颤,转为室性自搏心律,静推生理盐水加肾上腺素2mg,胸外按压后转为加速性室性自主心律,继而室速,静推100mg利多卡因后,转复为窦性心律.随后给予纳洛酮,胞二磷胆碱静滴,于入院45分钟时出现自主呼吸,频率由慢变快,深度由弱变强,并出现人机对抗,改为SIMV模式仍对抗明显.试脱机,患者自主呼吸频率节律和深度均正常,给以高频通气,心肺复苏成功.随后给颅脑降温,静滴甘露醇、甲强龙、脑复康等减轻脑细胞损伤,改善脑细胞代谢.于入院1小时出现瞳孔对光反射,并由迟钝逐渐灵敏,继而出现睁眼及吞咽动作,口角及肢体抽动,脑干功能基本恢复.但其后家属放弃高压氧等治疗措施,脑功能未进一步恢复,于2天后自动出院.
-
静滴甘露醇致过敏性休克1例
1病历摘要患者,男,28岁,因车祸致头外伤后1小时入院.CT显示左额硬膜下血肿.入院后给予20%甘露醇250ml静脉滴入,约10min后,患者出现全身瘙痒,广泛皮肤荨麻疹.
-
静滴甘露醇致急性肾功能衰竭12例分析
静滴甘露醇治疗急性脑卒中所致急性肾功能衰竭(ARF),近些年多有报道,但临床上仍有发生.本篇报道12例ARF病例.提醒临床医生进一步重视.
