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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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过度通气与呋塞米持续静点联合应用治疗小儿感染性脑水肿的临床观察
目的 探讨过度通气与呋塞米持续静点联合应用治疗小儿感染性脑水肿的临床疗效.方法 选取2007年1月至2011年6月收治的感染性脑水肿患儿134例,随机分为两组,采用甘露醇联合地塞米松静脉滴注常规治疗的患儿67例作为对照组,采用呼吸机过度通气联合呋塞米持续静脉滴注治疗的患儿67例为观察组,比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组临床疗效总有效率(86.6%)明显高于对照组(64.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿死亡率(7.5%)、后遗症发生率(10.4%)明显低于对照组患儿死亡率(19.4%)、后遗症发生率(23.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用呼吸机过度通气联合呋塞米持续静脉滴注治疗小儿感染性脑水肿不仅可以有效减轻感染性脑水肿患儿的临床症状,缩短疗程,还可以大幅降低患儿的死亡率和后遗症发生率,是一种安全有效的治疗手段,值得临床应用推广.
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婴幼儿糖尿病酮症酸中毒合并肺透明膜改变二例
编者按小婴儿1型糖尿病较少,儿科临床医生多缺乏诊断和治疗经验,往往因延误诊断和处理不当而加重病情,如因脱水酸中毒给输入含糖液而加重了病情,或因纠正酸中毒和对血糖水平很高的小婴儿治疗过于积极[胰岛素小剂量持续静点,1岁以下婴儿用量应为0.05 U/(kg*h)],使血糖急剧下降,或纠正酸中毒用5%碳酸氢钠直接滴入,用量过急过大易造成碱中毒和脑内酸中毒进一步加重而死亡.对于病情极为严重者抢救治疗应缓慢细致.多次评估血糖、电解质和血气,均使其缓慢纠正并恢复,反而较容易抢救生命.本期发表2例婴儿糖尿病酮症酸中毒死亡病例,希望吸取教训并引起临床对小婴儿糖尿病诊断和治疗的重视.
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心电监护下阿托品持续静点治疗小儿有机磷农药中毒(附39例分析)
目的探讨阿托品持续静点治疗有机磷农药中毒过程中阿托品中毒、阿托品用量不足引起的"反跳"现象的防范及临床疗效观察.方法所有病例均给予心电监护,在常规治疗的基础上根据监护心率,结合其他阿托品化的指征,调节阿托品的输注速度并使心率维持在同年龄正常上限或略高.结果所有病例均未出现阿托品中毒及"反跳"现象,39例病例痊愈出院,无一例死亡.结论在心电监护下,予阿托品持续静点能及时发现阿托品的短时的"过量"及"不足",由于不是传统冲击式给药,及时调节阿托品的输注速度,能有效防范阿托品中毒及用量不足,防止"反跳"现象发生,提高抢救成功率.
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纳洛酮持续静点治疗小儿急性酒精中毒
急性酒精中毒患儿近年来有增加趋势,在抢救治疗方面除一般抢救措施外,国外自70年代就应用纳洛酮抢救,国内80年代中期开始应用于成人,均收到满意的治疗效果,但儿科报道较少[1,2].我科自1990年3月-2000年6月用纳洛酮(北京四环制药厂)治疗急性酒精中毒患儿12例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料
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奥沙利铂联合CF和5-Fu持续静注治疗晚期大肠癌疗效观察
奥沙利铂(LOHP)是第三代铂类抗肿瘤药,在临床上已广泛应用.以亚叶酸钙(CF)增效氟尿嘧啶(5-Fu)持续静点的方案已广泛应用于治疗晚期大肠癌,并取得了良好的效果[1,2].我们自1999年至2004年采用LOHP联合CF/5-Fu持续静点48 h治疗晚期大肠癌40例,共120个疗程,观察其疗效和毒性,现报告如下.
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小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效观察
目的 研究在扩张性心肌病难治性心力衰竭中使用小剂量硝普钠持续静点的效果.方法 将我院收治的扩张性心肌病心力衰竭患者进行随机抽取,共选择60例为此次研究的研究对象,对其进行3~5 d的常规治疗,使用的主要药物为硝酸甘油以及洋地黄,因为治疗效果不明显而将小剂量硝普钠代替硝酸甘油对患者再次进行治疗,对患者的超声心电图以及心率等情况进行观察和分析.结果 经过治疗,在60例患者中有55例患者心率以及BNP出现下降的情况,同时疾病相关症状等有了明显的改善.结论 在扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中,使用小剂量硝普钠对患者进行持续静点能够有效改善其症状,同时使其血流动力学恢复正常.
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冠状动脉心肌桥引起心绞痛二例诊疗体会
1 病例患者1,男,70岁,无高血压及糖尿病病史.因反复心前区疼痛1年加重1周为主诉而入院.入院后心前区疼痛反复发作,以活动后加重,休息时减轻.入院后给予硝酸甘油持续静点,低分子肝素皮下注射,心绞痛症状缓解不明显.查体:P70次/分,BP110/70mmhg,神志清,呼吸平稳,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音.
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糖尿病低血糖昏迷23例病因分析
1 临床资料本组男13例,女10例,均为我院急诊和住院的2型糖尿病患者,年龄38岁-74岁,平均年龄63岁.均有2型糖尿病病史,入院时化验血糖值低为1.2 mmol/L,高为2.8 mmol/L,平均1-8 mmol/L.昏迷时间短1h 20 min,长6h.23例患者确诊后均立即给予50%葡萄糖注射液40～100 ml静脉推注,5 min～10 min后,22例患者逐渐苏醒,1例患者经持续静点葡萄糖并应用脑细胞活化剂,于6h后逐渐苏醒,但因脑缺血严重而出现偏瘫症状.23例患者全部抢救成功.
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胸椎肿瘤伴暂时性完全性左束支传导阻滞一例
患者,男性,64岁.主因腰部疼痛、活动受限、右下肢麻木22d,于2001年11月5日收入院.既往无高血压、冠心病史.查体:血压20/10kPa,心率82次/min,心肺未见异常.骨科情况:脊柱生理弯曲存在,无畸形,L1～L5棘突及棘突旁压痛(+),叩击痛(+),腰部活动受限,右侧膝反射减弱,右膝以下针刺觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力正常.胸椎MRI检查提示:T10椎体附件及右后方软组织异常,MR信号侵及椎管内及后腹膜,考虑横纹肌或纤维肉瘤可能性大.临床诊断:胸椎体肿瘤.于入院后1周行手术治疗.术前ECG:窦性心律,电轴右偏,顺钟向转位.术后第1d出现完全性左束支传导阻滞,心率133次/min.予硝酸甘油5μg/min持续静点,2d后完全性左束支传导阻滞图形消失.
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2型糖尿病在应激禁食状态下胰岛素应用体会
2型糖尿病在应激情况下血糖的控制一直困扰着外科医生.对外±科医生而言持续静点胰岛素,血糖波动大,胰岛素剂量难以把握,而每日依次皮下注射甘精胰岛素使血糖的调节更方便,平稳,易于掌握.
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持续静点肾上腺素在治疗腹型过敏性紫癜中的临床应用
腹型过敏性紫癜发病急、病情重,治疗上常采用激素治疗,但临床上治疗效果不尽满意,病情常难迅速控制,且易反复发作.近2年,我院采用持续静点肾上腺素配合激素治疗腹型过敏性紫癜6例,收到良好效果,现报道如下.
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输液泵持续静点阿托品抢救重度急性有机磷中毒的临床分析
我科自1997年3月开始,采用输液泵持续静点阿托品,抢救重度急性有机磷中毒病人,收到良好效果,治愈率高,死亡率低,副作用、并发症发生率低,现总结如下.
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静点硝酸甘油治疗心肌梗死的护理体会
近年来,我们采用持续静点硝酸甘油(浓度1∶1或1∶2)的方法治疗急性心肌梗死,经临床观察,疗效满意.现介绍如下.1 临床资料16例中,男11例,女5例.大年龄75岁,小年龄29岁,平均年龄42岁.其中,前壁心肌梗死5例,广泛前壁3例,后壁心肌梗死2例,下壁心肌梗死6例.
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硝普钠治疗肺原性心脏病40例
在我国多次进行的死因统计中,呼吸系统疾病(不包括肺癌)位于农村的第1位,城市也是仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤,排在第3或第4位[1].肺心病在呼吸系统中是危害健康的重要杀手之一,肺心病急性加重期是肺心病死亡的重要原因.本文作者通过对肺心病急性加重期经抗生素、氧疗、控制补液量,适当的强心、利尿等综合治疗的基础上,加用硝普钠持续静点,取得较好的疗效.报告如下.
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地塞米松过量致严重精神障碍1例
患者，女，49岁。患喘息型支气管炎15年，间断口服地塞米松2年。每年服药时间不少于半年，近1周因感冒咳喘加重于2000－04－06 10∶00。查体：血压16／11KPa，脉搏130次／min，呼吸36次／min，体温36.5℃，意识清楚，语言流利，呼吸困难，端坐体位，皮肤潮湿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺布满哮呜音，肺底可闻湿口罗音，心界不大，心率130／min，节律整，无杂音，肝大肋下2.0cm，双下肢轻度浮肿。血常规：WBC14.5×109／L，血钾4.1mmol／L，血钠128mmol／L，血氯104mmol／L，Bun 4.8mmol／L，CO2CP 23mmol／L。临床诊断：哮喘持续状态，肺心病，右心衰Ⅱ度。立即给予持续低流量吸氧，一组硫酸镁1.0g，喘定0.5g，甲氰咪呱0.4g；一组硝普钠同时静点，续点安灭菌，静推西地兰，哮喘持续状态不见明显好转。给予5%糖500ml，氨茶碱0.5g，地塞米松20mg，15滴／min持续静点，同时静注地塞米松10mg1次／d。48h后患者呼吸困难、哮喘状态明显缓解，呼吸达24次／min。3d后停用地塞米松。停药后第2d患者突然出现精神障碍，狂燥不安，胡言乱语，乱搬乱动，夜不能寐，记忆障碍。经做脑CT，胸大片，肝胆B超检查均正常，经治疗后，记忆力完全恢复，语言流利，能正确回答问话。2000-04-25病情稳定出院。
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小剂量垂体后叶素静滴治疗门静脉高压上消化道出血15例
几年来,我院应用小剂量垂体后叶素持续静点治疗肝硬化门静高压上消化道大出血15 例,收到较好临床治疗效果.
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川崎病临终心电图1例
患者女性,38岁.因突发胸闷、大汗、恶心2h入院,既往有心前区不稳定疼痛病史10年.曾于外院行冠脉造影检查,发现左冠状动脉广泛性狭窄,并明确诊断为川崎病,当时心电图示:大致正常.此次入院,病人精神不振,口唇发绀,血压50/30mmHg,心电图示:三度房室阻滞,窦性心律,143次/min,交接性逸搏性心律,60次/min,QRS波粗钝、时限＜0.12s(图1A).即给予异丙肾、多巴胺持续静点,并连续监测心电图,随着病情的加重,QRS波时限逐渐增宽,2h后,患者躁动不安,心电图示:QRS波时限已增宽为0.18s(图B),随即心跳停止,血压为0,呼吸停止,经抢救无效死亡.
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过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿
目的 探讨过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿的临床效果.方法 选取我院收治的268例感染性脑水肿患儿,数字抽取分成研究组与对照组,对照组应用甘露醇联合地塞米松静滴治疗,研究组予以呼吸机过度通气联合呋塞米持续静滴治疗,分析2组临床治疗效果及后遗症情况.结果 研究组治疗总有效率86.6％,对照组为64.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组病死率7.5％,低于对照组的19.4％,研究组后遗症发生率10.4％,低于对照组的23.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿效果明显,减少患儿病死率及后遗症发生率,安全性高,值得临床应用推广.
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持续静点药物在危重患儿治疗中的护理
持续静点药物治疗即将药物通过静点方式,持续而缓慢地给予,此法可保证一定剂量的药物不断地进入病人体内,既可根据病人情况随时增减药量甚至停止用药,也可准确地控制用药量[1],以维持药物在血液中的有效而稳定的浓度,做到给药剂量个体化,以提高疗效减少副作用.这对危重患儿治疗有着重要的意义.我院ICU从1998年1月～1998年12月,对118例给予持续静点药物治疗患儿进行临床观察和护理,现报告如下:
