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恶性肿瘤患者的营养支持治疗
恶性肿瘤患者存在营养不良的状况已被研究者确认，癌症患者中营养不良的发生率范围从8%~84%[1]，世界卫生组织定义营养状态为躯体摄入、吸收和利用营养素的条件和其对病理生理状态的影响[2]。多达20%的癌症患者死于营养不良，而非肿瘤本身[3]。恶性肿瘤患者的营养不良可由多种因素引起，肿瘤本身和后续治疗等均是产生营养问题的原因。晚期肿瘤患者，大部分都存在着营养不良，即恶病质状态。肿瘤恶病质脂肪代谢活性增强；肿瘤组织消耗机体大量氮，肝脏合成蛋白质减少，出现负氮平衡；糖利用下降，糖酵解增强。根据美国国家癌症研究所报告，饮食是治疗癌症的重要组成部分。在治疗过程中及治疗后合理的膳食营养能够帮助患者感觉更加舒适和保存自身体力。现结合文献对恶性肿瘤患者的营养支持治疗综述如下。
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肿瘤化疗止吐药物研究进展
恶心、呕吐是肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应,严重时会致水电解质失衡、营养缺乏,降低患者依从性,不利于后续治疗.因此,及时、有效预防CINV 的产生,保证肿瘤患者化疗的顺利进行,已成为了支持治疗的重要内容.
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病案首页及其意义
病案信息是现代医院医、教、研的原动力[1],病案首页是病案的缩写,是临床诊治的原始资料浓缩,为后续治疗的基本依据;是临床科研的基本资料来源,是临床随访和跟踪治疗的保证;是确保医疗统计数据准确,进行医疗统计分析,为各级管理部门制定方针、措施和计划的重要信息.为此,我们以《广东省病案书写规范》为范本,对我院所有出院病案首页进行逐项终末检查,现就书写中存在的主要问题及其影响进行初步分析,并提出相应的改进措施.
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医患微信群在COPD患者院外后续治疗中的应用
目的 观察医患微信群在COPD出院患者院外后续治疗中的应用效果.方法 选取120例COPD出院患者,随机分为研究组(60例)和对照组(60例).对照组采用常规出院流程,出院前进行出院指导;研究组在对照组基础上,采用医患微信群进行院外后续指导治疗.比较3个月后两组患者CAT评分、COPD知识知晓程度评分及医疗满意度评分.结果 研究组CAT各项指标得分低于对照组(P<0.05),COPD知识知晓程度评分及医疗服务满意程度评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 通过医患微信群,可以提高COPD患者院外生活质量,降低再次住院和并发症的发生率.
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基层中队自救互救存在的问题及对策
基层中队执勤、训练、处突负荷重,难度大,如果官兵自我保护意识淡化,或者注意力不集中,很容易导致伤病的发生,官兵的自救互救已经成为救护的重要组成部分,为伤员的紧急救治和后续治疗创造条件.因此,基层中队开展扎实有效的自救互救训练,是平时卫勤准备的一项重要内容.本文针对基层单位的任务实际,如何实施自救互救问题及对策作了一些浅显的分析和探讨.
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内镜与腹腔镜联合技术在消化道肿瘤治疗中的应用
消化道肿瘤的治疗方式通常有内镜下治疗、手术治疗,后者包括今年来发展起来的腹腔镜下胃肠道手术.腹腔镜技术对患者造成的创伤小,全身反应轻.但是腹腔镜手术对早期病变、较小的病变组织的不能准确定位.内镜可协助腹腔镜技术在术中完成定位.对于处于特殊位置的病变组织,或直径较大的病变组织,内镜下难以完成手术,有时内镜下切除直径较大的病变时,有出血、肠穿孔的风险.腹腔镜可进行监督内镜下治疗,出现风险后可及时给予后续治疗.
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第2讲烧伤急救
烧伤的急救过程包括院前的现场急救、伤员转运和来院后的急诊救护.妥当和正确的早期处理可以减轻伤情,降低并发症,是到院后后续治疗的基础,与烧伤治疗转归有着密切的关系.由于院前的现场救护多缺乏专业医务人员的指导,普及急救知识和进行必要的急救技术的培训非常重要.
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创伤救治模式的相关问题与发展方向
创伤不仅危及生命,更因其致残率高和伤后潜在寿命损失大等原因而逐渐引起政府和社会的重视.创伤结局除取决于创伤的严重程度,亦与院前复苏效果、院内手术时机与方式的选择和后续治疗是否恰当等密切相关,合理的创伤救治模式将对救治水平产生十分重要的影响[1].虽然我国创伤救治发展成效显著,但与发达国家相比,仍存在较大差距.因此,完善创伤救治模式,提高创伤救治水平仍是当前所面临的艰巨任务.
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成批重度烧伤患者的休克期转运
2005年6月,笔者单位转接了一批在同一时间、地点、因同样原因烧伤的患者.接到救治任务后,我们及时赶到现场,因当地专业技术力量、医疗器材、设备、药品供应等不足,救治工作十分困难.为此,在充分准备的情况下,我们对16例患者在烧伤休克期进行了转运.分别于伤后14 h(10例)和19 h(6例)将患者转送到300多公里之外的笔者单位进行救治,转运途中顺利,未影响后续治疗.现报告如下.
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烧伤休克与早期处理
烧伤休克和早期处理是烧伤早期的治疗问题.严重大面积烧伤的休克复苏和早期处理难度较大,对全程治疗有较大影响.救治正确、及时,会对后续治疗起铺垫作用,使治愈机会增多;反之,会影响后续病程,增加救治难度.
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不同时期入院的严重烧伤患者并发症及预后对比分析
治疗措施不规范、休克期度过不平稳,往往为各种烧伤并发症的发生埋下隐患,增加后续治疗难度 [1-3].本研究分析了严重烧伤患者伤后是否得到有效治疗以及对并发症和预后的影响,旨在为提高大面积烧伤的救治质量提供依据.
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用信息化手段推动“后医疗”管理--保定市传染病医院回访中心经验体会
所谓“后医疗”管理，简言之就是指患者离开医院以后的管理。传染病医院面对的患者以慢性肝病、结核等慢性传染性疾病为主，这些患者出院后需要做定期服药、定期复查等后续治疗，同时也要在心理方面提供全面服务，使患者在出院后能得到医生的专业指导，得到医院的关怀、呵护，从而建立起医院和患者之间良好的医患关系。
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脊髓脊柱肿瘤：术后康复不可缺
随着脊髓脊柱肿瘤综合治疗的发展，手术治疗已成为一种重要手段。手术治疗可缓解疼痛，维持和改善患者的神经功能，重建脊柱稳定性，促进术后早期康复，改善患者的生存质量。但脊髓脊柱手术难度较大，尤其是髓内肿瘤和多发性脊柱骨肿瘤，肿瘤有时难以完全切除，术后仍需进行放化疗等后续治疗，那患者术后如何进行康复治疗？
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新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的临床分析
目的 分析新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的临床治疗效果.方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的新诊断2型糖尿病患者120例作为研究对象,所有研究对象实施早期胰岛素强化治疗后续治疗方案,根据治疗方案的不同将120例患者分成3组,分别为基础胰岛素组、预混胰岛素组、磺脲类促胰岛素分泌剂组,各40例患者.3组结束后续治疗后均减少药物用量,给予生活干预指导,血糖控制不佳患者要口服二甲双胍治疗,经过1年随访,对比3组患者空腹血糖、空腹C肽等指标变化情况.结果 随访治疗1年后,3组血糖控制效果均优于治疗前,空腹C肽等指标改善情况均优于治疗前,对比差异显著(P＜0.05);磺脲类促胰岛素分泌组优于其它2组(P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者实施磺脲类促胰岛素分泌治疗方案对血糖控制效果较好,对胰岛β细胞功能改善效果较为理想,值得推广应用.
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戊酸雌二醇用于青春期功能失调性子宫出血后续治疗效果评价
目的 以青春期功能失调性子宫出血患者106例作为研究对象,探究在其后续治疗中采用戊酸雌二醇进行治疗的效果.方法 本研究选取2015年6月1日~2016年6月30日在我院进行治疗的青春期功能失调性子宫出血患者106例作为研究对象,根据给予受试患者临床治疗方案的不同将受试患者随机分为两组,其中试验组(76例)患者采用戊酸雌二醇进行治疗,对照组(30例)患者在相同治疗时间内则不采用戊酸雌二醇进行治疗.治疗结束后,对比两治疗组患者在治疗第一个疗程至第三个疗程的基础体温双相者、超声下有排卵者以及月经规律者的患者例数,并对比分析.结果 治疗结束后,在第一疗程,两治疗组之间的基础体温双相者、超声下有排卵者以及月经规律者的患者例数,差异无统计学意义(P>0.05).在治疗第二疗程以及第三疗程,试验组患者的基础体温双相者、超声下有排卵者以及月经规律者的患者例数与对照组相比均显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在青春期功能失调性子宫出血患者的后续治疗中对患者采用戊酸雌二醇进行治疗能显著提高患者的排卵率,并促进了患者月经周期的正常,值得广泛推广应用.
关键词： 戊酸雌二醇 青春期功能失调性子宫出血 后续治疗 效果 -
老年患者尿路感染的尿培养及耐药分析
尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病，也是医院感染主要因素之一，随着新型强效、广谱抗生素的不断开发与广泛应用，尿路感染的治疗水平不断得到提高，但同时也使细菌的耐药率逐年上升，特别是多重耐药菌株的产生，给后续治疗带来困难，且不同地区的耐药率及菌株分布也有差异，因此为了给临床提供合理应用抗菌药物的科学依据，以指导临床合理用药，现对中医医院2013年1月至12月住院的老年泌尿系感染患者进行回顾性分析，现报告如下。
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宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓原因分析及护理体会
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是早中期宫颈癌的主要治疗方法,术后下肢深静脉血栓发生率达12%～33%[1],这不仅给患者造成身心痛苦,而且不利于宫颈癌的后续治疗,围手术期的预防与护理显得非常重要,现将原因分析及护理体会总结如下.
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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会会议通知
您好！为加快建立与国际接轨的现代灾害医学救援体系（EMS），进行迅速、科学、正确的灾害院前急救及伤员转运和后续治疗，减少伤员死亡率和伤残率，提高我国灾害医学救援及危重病救治的整体水平，为推动广大专家学者的创新专利、新技术尽快转化，定于2015年9月23－25日在中国龙城常州西太湖国际博览中心召开2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会、江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议暨“2015江苏国际医疗器械科技博览会”会议。会议由中国中西医结合学会主办，委托江苏省中西医结合学会、常州西太湖经济开发区管委会、武进卫生局、江苏大学附属武进医院承办。
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武汉市某大型纺织厂一线工人手外伤急救知识调查
近几年 ,本科室接诊了大量的手外伤患者 ,其中有一部分患者院前处理不当 ,影响了手术治疗效果 ,增加了手外伤手术及后续治疗的难度 ,甚至导致部分断指患者是失去了再植机会 ,增加了患者的痛苦及经济负担.基于此 ,笔者于2015年5—6月对武汉市某纺织厂408名一线工人急救知识掌握情况进行调查 ,探索普及工人手外伤急救知识的有效途径 ,提高他们的现场急救处理能力 ,为伤者进一步的诊治创造良好的条件 ,使手外伤伤残率降至低.
