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老年便秘患者肠道运动功能评价现状
便秘是一种常见的慢性消化道症状,据美国的流行病学调查显示,每年大约有250万人因此病而就医,花在泻药上面的资金每年大约4亿美元,在大于65岁的老年人群中,其患病率高达25%[1].另外调查显示便秘可明显降低生活质量,并可导致大便失禁等更严重的并发症.
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小剂量果导及普瑞博思联合治疗顽固性便秘
顽固性功能性便秘传统治疗多采用较大剂量泻剂,但终因存在效差,易腹泻,大便失禁等特点而为病人不易接受.近年来,笔者采用小剂量果导及普瑞博思联合治疗顽固性功能性便秘,取得满意疗效,现报告如下:
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重症患者大便失禁的护理研究
本文主要探讨大便失禁患者的护理,大便失禁是指气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门,极易造成多种并发症,给患者带来了巨大的身心痛苦,增加了家庭的经济负担,也是医护工作中较为棘手的问题,特别是老年人更为严重,加强和改善大便失禁的防治和护理,以便提高老年人的生存质量。
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探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果
目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果.方法:收治大便失禁重症患者120例,随机分为两组,每组各60例.对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,比较两组平均护理时间、失禁性皮炎发生率.结果:观察组平均护理时间显著少于对照组,失禁性皮炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理策略对大便失禁患者失禁性皮炎的疗效确切,能有效地减少失禁性皮炎的发生.
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集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果
目的:探讨集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果.方法:收治重症大便失禁患者60例,随机分为两组.对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,比较两组皮肤情况.结果:观察组皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对重症大便失禁患者实施集束化护理,能够有效改善患者的皮肤情况,提高护理满意度.
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舒乐安定中毒应用纳洛酮致狂躁1例
病历资料患者,男,55岁,因意识不清8小时,于2009年7月15日住院.入院前晚11:00入睡,次晨7:00左右唤其患者起床时,发现患者神志不清,呼之不应,伴鼾声.追问病史患者近日因情绪不佳,自服舒乐安定约50片.体查:体温36.4℃,心率84次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg,神志不清,呈深昏迷状态,格拉斯哥评分0分,对外界各种刺激均无反应,双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射消失,无抽搐,面色、口唇发绀,鼾声,口腔内有少量白色分泌物,四肢末梢冰凉,小便潴留,无大便失禁,各种深浅反射未引出,病理反射未引出.
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高龄二次心梗患者合并室颤电击除颤7次成功1例
病历资料患者,女,84岁.因"上腹部疼痛伴恶心、呕吐、全身不适1小时",于2009年7月8日入院.患者于2009年5月因上腹部疼痛就诊,入院后经检查确诊为"急性心肌梗死(前间壁)",给予抗凝、活血化瘀、扩冠、对症等综合治疗后病情好转出院.本次入院前1小时余因劳累和情绪波动再次出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、全身不适、出冷汗、恐惧感,并有大便失禁1次,活动时胸闷、气喘、呼吸困难明显.既往有胆结石、胆囊炎病史2个月.无高血压、糖尿病等病史.
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保健按摩让我不再大病缠身--我的全方位保健法
我曾患有高血压、腰背酸痛、胃痛、肝区痛、失眠、慢性腹泻、大便失禁、阴囊潮湿、心律不齐、耳鸣、脱发、脚气及小腿抽筋等多种病症,曾两次发生晕倒在地,不省人事;曾多次发生过痢疾.如今,我的这些疾病已经全部治愈了,人变得年轻起来,仿佛时光倒流,身体零件全部被换过了一样.那么,我是用什么办法治愈这么多的病呢?说来许多人不信,是我自编的一套对身体内、外、上、下全方位进行保健按摩法治好的.1993年4月,我因大腿摔伤骨折而住院手术治疗,于是想起编一套按摩法.几年来,我边练习、边改写、边体验、边总结,经过14次修改,我的这套自编的保健按摩法才算是基本上编排完成.
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脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究
脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形,临床易误诊和漏诊。我院1978~1998年共诊治脊髓纵裂50例,现对其X线检查及CT诊断特点分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 50例中,41例行手术治疗。男13例,女37例;年龄2~34岁,平均10.4岁,16岁以上者8例。病程5月~20年,平均6.1年。其中腰骶部包块10例,腰背部皮肤多毛症18例,皮窦4例,排尿困难和遗尿9例,尿失禁3例,大便失禁2例,下肢神经功能障碍40例,下肢发育不良与足畸形27例。1.2 方法所有病例伴有先天性脊柱畸形,均行全脊柱X线片和脊柱造影,部分病人行脊柱CT扫描。脊柱造影在荧光屏监视下动态观察。早期用碘油6ml,后期改用水溶性的isdvist10ml。CT扫描由美国Picker1200sx型机完成,电流80mA,电压60kV,层厚10mm,层距10mm,病变部位行加层扫描。2 结果2.1 脊髓纵裂三种检查的诊断率对比本组50例患者,53处脊髓纵裂,全脊柱X线平片发现特征性骨性间隔影者41例,脊髓造影发现典型“岛屿样”充盈缺损者47例(两例脊髓造影诊断为脊髓纵裂,后CT证实为非脊髓纵裂者除外),诊断率分别为77%和88%,假阳性率分别为23%和12%。脊髓造影的假阳性率为3.6%。CT扫描28例(不包括脊髓造影的两例假阳性者),诊断27例,1例未确诊,诊断率为96%(见表1)。
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一件式造口袋联合负压吸引应用于重症患者大便失禁 护理效果观察
目的:探讨一件式造口袋联合负压吸引用于重症患者大便失禁的护理效果.方法:随机将我院ICU 2014年6月-2016年4月收治的63例大便失禁患者分为对照组31例,观察组32例,对照组采用常规护理方法,观察组应用造口袋联合负压吸引术,对比两组患者肛周皮肤损害评分及每日肛周护理时间.结果:观察组肛周皮肤损害程度优于对照组,每日肛周护理时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用一件式造口袋联合负压吸引技术收集大便可明显提高重症大便失禁患者护理效果和护理效率.
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肛门电刺激对狗直肠顺应性及张力的影响
目的 研究低频长脉冲肛门电刺激(AES)括约肌对狗直肠顺应性、张力和直肠肛门抑制反射(RAIF)的影响.方法 9只健康狗参加3次实验研究.肛门括约肌压力(ASP)以每秒收缩曲线下面积来表达.直肠张力是在压力控制模型下测定.直肠的顺应性在以压力渐增的相性气囊扩张模型下测定.AES是通过安装在测压管上的一对环状电极进行.结果 AES期间的RAIF低阈容量[(27.5±0.9) ml]显著高于无AES的对照期[(22.5±1.9) ml](P<0.05).用45 ml气体扩张气球时,AES期和对照期的ASP下降百分比在两者间差异无统计学意义.与基础对照相比,AES显著降低P1/2值[(11.1±1.5)比(16.7±1.1), P<0.05] 和κ值 [(11.6±2.5)比 (20.5±2.6) mm Hg, P=0.0095],表示AES增高了直肠的顺应性,但对直肠张力无明显改变.结论 肛门内应用低频长脉冲电刺激可使健康狗的ASP增加.AES能增加直肠的顺应性,但不改变直肠的张力,且RAIF仍完全保留.
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卧式气囊型大便器的制作与护理体会
在老年科的临床护理工作中,需长期卧床的患者由于大便失禁、腹泻、瘫痪、昏迷或身体虚弱,大便常常不能自理.使用呼吸机的患者若出现腹泻,反复搬动取放大便器,容易使呼吸机管道脱落,导致生命危险.大便器放置时间稍长,局部皮肤容易出现压红,严重时会导致皮肤破溃,给患者造成痛苦.我科自制了一种卧式气囊型大便器,取得了很好的护理效果.现报道如下.
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凯格尔运动疗法对经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生情况的影响
目的 探讨凯格尔运动疗法减少经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生率的疗效.方法 采用目的抽样法于2013年10月—2016年6月选择肛门内镜下直肠肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规护理,观察组术前、术后予以凯格尔运动训练,比较两组患者术后大便失禁的发生率、肛门功能优良率及大便失禁持续时间.结果 观察组术后大便失禁发生率为3.3%(1/30),对照组为23.3%(7/30),差异无统计学意义(P=0.052);观察组术后大便失禁持续时间(3.3±0.5)d,对照组(5.3±2.4)d,差异有统计学意义(t=4.468,P<0.05).术后第4天,观察组肛门功能评估优良患者28例,对照组22例,差异有统计学意义(Z=-2.020,P<0.05).结论 经肛门内镜显微手术患者术前、术后均采用凯格尔运动疗法能有效改善患者肛门功能,缩短大便失禁的持续时间,该方法简单、实用,可推广使用.
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气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防效果
目的 观察气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防及护理效果.方法 随机将60例大便失禁的危重患者分为3组,实验1组采用留置肛门气囊导尿管,实验2组取脱脂棉卷成条索状置于肛门口夹住,对照组大便后予湿巾纸擦拭再予清水清洗擦干.比较3组肛周皮肤护理效果.结果 肛周皮肤损伤发生率比较,实验1组为10.0%,实验1组为30.0%,对照组为80.0%,对照组与实验1组比较差异有统计学意义(x2 =45.15,P<0.01);对照组与实验2组比较差异有统计学意义(x2=29.53,P<0.01);实验1组与实验2组比较差异有统计学意义(x2=23.33,P<0.05).结论 大便失禁的危重患者应用一次性导尿管引流能有效控制皮肤湿疹及压疮的发生,是一种理想的护理大便失禁的新方法,值得临床推广应用.
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气管插管在大便失禁患者导便固定中的应用
虽然临床上已经广泛应用废弃的气管插管进行大便失禁患者的排便护理,但是经过近两年的实践应用发现,气管插管的固定在整个导便过程中起到了关键的作用.大便失禁的患者由于自主活动、排泄物刺激等原因使气管插管容易从肛管内脱出,导致大便引流失败.针对此类现象,我科在临床工作中摸索出一种气管插管用于大便失禁患者导便时的固定方法,并对100例患者应用实践,效果良好.
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一次性纸尿布在大小便失禁患者中的运用
尿失禁患者一般采用留置导水管的方法,给患者造成不适,且易发生泌尿系感染;大便失禁患者经常弄脏衣裤及床单,频繁地更单加重了患者的经济负担,增加了护理工作量。
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OB卫生棉条的新用途
大便失禁是由于肛门括约肌松弛,大便控制功能发生障碍,使大便不由自主地溢出肛门.由于反复擦洗导致肛门皮肤炎性反应,甚至引起肛周皮肤溃烂坏死,同时由于大便恶臭严重污染室内环境,也增加了病人的痛苦和护士的工作量.
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对大便失禁患者巧用"三角布兜"防被服污染
大便失禁患者常常会使被服污染,给护理带来困难,我们在护理工作实践中为解决这一困难,采用了"三角布兜"的方法效果很好,现介绍如下.
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低位直肠癌保肛术患者排便功能训练依从性的影响因素分析
目的 探讨低位直肠癌保肛术患者排便功能训练依从性现状及其影响因素,为护理人员明确护理干预的重点对象,提出训练依从性的措施,增强对患者术后排便功能的管理能力,提高患者的生命质量.方法 采用社会支持及日常活动能力问卷、医院焦虑抑郁量表和自行设计问卷调查209例行低位直肠癌保肛手术后行排便功能训练的患者依从性与影响因素的情况.结果 低位直肠癌保肛术后患者行排便功能训练的依从性较差(完全依从率为32.5%);不同特征患者除性别项目外早期排便功能训练诊从性比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),对训练依从性的单因素分析显示其影响因素有吻合口水平、焦虑、日常活动能力、抑郁、疼痛及家庭支持、有无并发症程度、文化程度(r=0.58,0.58,0.15,0.16,0.36,0.32,0.33,0.46,P<0.05);各因素与训练的依从性的相关性逐步降低(OR 3.21~1.23,P<0.05).结论 低位直肠癌保肛术后患者行排便功能训练的依从性受各影响因素影响,护理人员应根据患者的具体情况进行针对性的干预,提高排便功能训练的效果,提高患者控便功能,改善生活质量.
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肛周粘贴造口袋收集粪水技术的改良
肛周粘贴一件式造口袋对大便失禁肛周皮肤的保护作用已得到临床证实,但护士需经常排放,如排放不及时或由于造口袋容量有限而患者排泄量多时造口袋易被胀满爆开,引起渗漏和脱落,且排放粪水时散发的气味易造成环境污染.为了探索更高效的肛周皮肤护理方法,对48例大便失禁的患者采用肛周粘贴一件式造口袋收集粪水,合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸,结果显示负压吸引能有效排放气体和粪水,减少了护士排放的次数,同时延长了造口袋的应用时间,减轻护理工作量,并减少臭味污染.