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  • 新西兰药物经济学评价指南新版修订解读

    作者:王昕;苏霞;高艳;谢雁鸣;王永炎

    新西兰药物经济学评价指南由药品管理有限公司/卫生基金管理局负责制定,早于1999年公布,属非正式指南,主要为医药管理机构开展药物经济学评价提供指导性意见.新西兰医药管理由医药管理机构于2004年对原版进行修订并于2007年完稿,现行版本为第2版,较之第1版内容更加完善、系统、详细;对当前国际上现有的药物经济学评价指南涉及到的有争议的热点问题给予了探讨.该文从新版指南与第1版区别、修订的内容、现行版本特点、与第1版相比进步之处以及未来修订工作方向等对新版新西兰药物经济学评价指南内容做了简单介绍,为我国制定相关指导性文件提供参考意见.

  • 中药骨康治疗绝经后骨质疏松症卫生经济学分析

    作者:黄宏兴;邓崇礼;李颖;梁祖建;万雷

    目的 探讨治疗绝经后骨质疏松症有良好成效比的药物,为卫生资源的合理使用提供理论依据.方法 选取符合骨质疏松症诊断标准和排除标准的绝经后骨质疏松症患者95例,随机分为中药骨康治疗组和固邦对照组进行1年的治疗,采用成本.效果分析和成本.效用分析的方法,统计两组治疗期间的门诊、检查及药物治疗的成本,并运用QUALEFFO-41量表分别进行治疗前后的生存质量调查.结果 ①以生存质量总评分为效果进行成本.效果分析(CEA),治疗组的CEA为:231.00,对照组为:366.15,治疗组的CEA较对照组低.②两组进行成本.效用分析(CUA)治疗组的CUA为:46403.92元/QALY,对照组为:72648.72元/QALY.③进行敏感度分析.治疗组治疗成本提高10%后,治疗组成本.效果比值和成本.效用比值仍比对照组低.结论 两组以生存质量总评分为效果进行成本-效果分析,中药骨康比固邦有更佳的成本-效果比.两组都增加患者的质量调整生命年,具有良好的成本-效用比.与固邦相比,中药骨康有更好的成本.效用和成本.效果比.因此,中药骨康能比固邦以更少治疗成本获得更大的效益.

  • 重症急性胰腺炎治疗的生命价值研究(成本效用分析和生存质量评估)

    作者:冯飞灵;韩天权;雷若庆;张圣道

    目的 本文研究重症急性胰腺炎(SAP)病人的治疗费用和出院后的生存质量.资料与方法 收集分析2004年1~12月瑞金医院外科收治的急性重症胰腺炎病例.随访评估治愈病人的生存质量,分析成本效用.结果 70例SAP治愈53例,死亡17例(24.29%).病人住院(43.92±50.57)d,住院费用(81 846±91 941)元.53例存活病人,电话随访到40例(75.47%),随访时间(10±4)个月.用SF-36评估不同治疗方式的生存质量.清创引流术为79,ERCP86,胆道手术89,非手术治疗86(P>0.05).成本效用分析显示4组质量调整生命年(QALYs)分别是17.15年、17.63年、19.64年和16.01年,每获得1个QALY的花费分别是10 874元、1934元、2374元和2513元.清创引流术组获得QALY的花费显著高于其他组(P<0.01).结论 SAP病人出院后的生存质量较好,各组生存质量之间没有明显差异.因此,住院期间的治疗方式对病人出院后的生活质量影响不大,用于治疗SAP病人的支出费用是值得的.

  • 听力语言康复中的临床决策分析

    作者:曲成毅;贺鹭;王宝堂

    在听力语言康复实践中,为了以较小的代价达到预定的目标,在可利用资源紧缺有限、内外环境复杂多变的现实中,决策者有必要在获取真实、先进的信息基础之上,通过科学的分析程序,在诸多的选择之中选取佳康复方案.本文重点讨论循证康复的基本理论及在听力语言障碍的诊断、治疗(康复)实践中的成本一效果、成本一效用及成本-效益的基本概念和方法.

  • 聚乙二醇干扰素治疗不同基因型慢性丙型肝炎的药物经济学评价

    作者:陈平钰;刘国恩;徐菲;马爱霞

    目的:评价与普通干扰素相比,聚乙二醇干扰素α-2a对于不同基因型的中国慢性丙型肝炎患者的经济性.方法:将慢性丙型肝炎患者分为基因1型和非基因1型,分别构建疾病进展Markov模型,比较聚乙二醇干扰素α-2a和普通干扰素的长期成本-效用,并对结果进行敏感性分析.结果:与普通干扰素相比,聚乙二醇干扰素α-2a对于基因1型患者成本更低(183 631.14元vs 212 703.42元)、效用更高(14.06QALY vs 12.32 QALY),聚乙二醇干扰素α-2a更具有经济性;对于非基因1型患者,聚乙二醇干扰素α-2a成本更高(112 770.18元vs 111 025.80元)、效用更高(15.01 QALY vs 14.51 QALY),增量成本-效用比3 488.76元/QALY(低于中国阈值),聚乙二醇干扰素α-2a更具有经济性.敏感性分析与基础分析一致.结论:对于不同基因型中国慢性丙型肝炎患者,聚乙二醇干扰素α-2a均为更经济的治疗方案.

  • 索利那新治疗膀胱过度活动症的成本-效用分析

    作者:范长生;王建业;廖利民;陈斌斌;吴久鸿

    目的:对新一代治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的药物索利那新和托特罗定进行成本-效用分析,比较2种药物的经济性.方法:采用文献和模型研究,构建Markov模型,进行成本-效用分析,并进一步进行敏感度分析.结果:基础分析和对效用值的敏感性分析结果均显示索利那新成本较低,效用较好;对药品价格的敏感性分析结果显示,索利那新成本略高,效用较好,其每个质量生命年的成本低于11 655.74元,远低于中国的1倍人均GDP.结论:与托特罗定相比,索利那新治疗膀胱过度活动症具有经济性.

  • 急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

    作者:张方;傅书勇;王曼;杜珺

    目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案.方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林.采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线.结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元.进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知△C(B-A)/AQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零.结论:丁苯酞治疗组在患者生命质量和主观心理的满足程度的提高比对照组(B)具有明显的优势如果价格合理,患者的依从性会明显优于对照组(B).对丁苯酞治疗组与奥扎格雷钠对照组(B)入组患者进行成本-效用分析发现,从患者角度,以EQ-5D的测量效用值测算出QALY为结果点,丁苯酞治疗组具有明显的经济性优势,每一个QALY的获得节约成本11706.3元.

  • 中药经济学评价的意义与特点

    作者:李明晖;刘国恩

    通过分析对中药进行经济学评价的重要性,各国药物经济学评价指南对中药的要求以及对中药进行经济学评价的焦点问题,旨在探讨对中药进行经济学评价是否仍然应该延用传统的评价方法.中药的经济学评价在研究时限、适应症、成本以及产出这四个方面与传统评价有明显不同.中药经济学评价方法应该在传统评价方法上进行改进,从而发展出一套适合中药评价的新模式.

  • 脑卒中经济性评价研究进展

    作者:张方;谢敬敏

    本文通过检索Springger、EBSCOhost、Pubmed等综合数据库和美国Stroke杂志等专业网站,以及中文CNKI数据库,查找1999~2009年国内外脑卒中经济性评价的相关研究文献,分析脑卒中经济性评价的现状,并采用卫生经济学研究质量评价(QHES)量表对文献进行评价.相比而言,欧美国家进行脑卒中经济性评价较为深入,国外相关研究QHES量表得分较高,平均分为82.7分.国内相关研究尚有限,且研究角度和研究方法较为单一.QHES量表得分普遍较低,平均分数为64.5分.

  • 河北省内药物经济学研究现状

    作者:刘国强;郑盈盈

    目的:探讨河北省内药物经济学发展状况。方法分别以“药物经济学”“成本-效果分析”“成本-效用分析”“成本-效益分析”“小成本分析”和“河北”为关键词在中国期刊全文数据库和中文期刊全文数据库中检索1990年1月至2014年12月相关资料,并且对其进行筛选、分类,同时逐篇进行分析。结果近十年来,虽然河北省内药物经济学相关文献研究数量相对于1990—2001年明显增加,但文献中还存在研究作者区域集中及研究方法、研究主体单一等问题。结论建议加强对《中国药物经济学评价指南》的推广、加大对药物经济学教育的重视以及建立良好的交流平台。

  • 舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的成本-效用分析

    作者:王海兵;谷玉娟;刘小亚;李磊;徐磊;朱文涛

    目的 评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的经济性.方法 构建为期1年的抑郁障碍决策树模型和采用成本-效用分析评价舒肝解郁胶囊治疗原发性抑郁障碍的经济性,采用单因素和概率敏感性分析结果的稳定性.结果 1年期间,西酞普兰的成本为2718.84元,帕罗西汀为3126.60元,舍曲林为3862.21元,舒肝解郁为4031.20元,氟西汀为4234.12元;西酞普兰获得的QALYs为0.7211,帕罗西汀为0.7032,舍曲林为0.7217,舒肝解郁胶囊为0.7138,氟西汀为0.7136.以2016年3倍人均GDP作为阈值,终经济性的判断依次为西酞普兰、舍曲林、舒肝解郁、氟西汀、帕罗西汀;单因素敏感性分析不影响研究结论,概率敏感性分析影响研究结果判断.结论 舒肝解郁胶囊的经济性优于氟西汀和帕罗西汀,值得指南和临床推广.

  • 匹伐他汀治疗高胆固醇血症的药物经济学评价

    作者:王国英;田野;韩晟;卢静;翁秀华;史录文

    目的 对匹伐他汀治疗高胆固醇血症进行药物经济学评价,为科学制定用药方案提供依据,以促进合理用药及卫生资源的合理配置.方法 采用基于马尔可夫模型的成本-效用分析评价匹伐他汀在有新发糖尿病风险下治疗高胆固醇血症的经济性.结果 在均值估计基础上,匹伐他汀具有明显经济性,相比10 mg和20 mg阿托伐他汀,其期望成本更低的同时期望收益更高,具有绝对经济性;与成本较低的20 mg辛伐他汀治疗组相比,其增量成本效果比无论是否考虑年龄调整均低于世卫组织推荐的可接受标准[3倍中国人均国内生产总值(GDP)值,即156000元],具有经济性.结论 考虑避免新发糖尿病的治疗优势,匹伐他汀可以显现出经济性.

  • 左心耳封堵术对比华法林预防心房颤动患者血栓栓塞的卫生经济学评价

    作者:朱水清;张明东;陈刚;曾治宇;施剑;陶立波;胡善联;宣建伟

    目的 评价左心耳封堵术(WATCHMAN)对比华法林预防心房颤动患者血栓栓塞的经济性,为临床合理治疗、药费支付等相关决策提供参考.方法 本研究采用回顾性研究设计,从付费者角度出发,基于左心耳封堵术相关随机对照临床试验数据,构建马尔科夫模型,采用成本-效用分析对左心耳封堵术对比华法林预防栓塞的经济性进行评价.结果左心耳封堵术组的卫生总成本为135212.51元,而华法林组为40961.06元,左心耳封堵术组治疗终生(30年)人均QALY值为9.640,华法林组终生(30年)人均QALY值为8.653,增量成本效果比(ICER)为95488.51元/QALY,低于WHO推荐的3倍人均GDP(2015年)的阈值.敏感性分析证明研究结果具有稳定性.结论 与华法林组相比,左心耳封堵术预防心房颤动患者血栓栓塞具有经济学优势.

  • 牛磺熊去氧胆酸治疗胆石症的药物经济学分析

    作者:郑丽英;胡春阳;韩晟

    目的 比较磺熊去氧胆酸(TUDCA)与熊去氧胆酸(UDCA)口服溶石和预防保胆取石术后结石复发的经济性,为胆石症的临床治疗决策提供支持.方法 基于现有临床资料以及公开发表的数据,采用成本效果分析,从直接成本角度进行TUDCA口服溶石的经济学评价;采用基于决策树模型的成本效用分析,从直接成本和间接成本角度进行预防保胆取石术后结石复发的经济学评价.结果 在现有研究治疗周期内,TUDCA口服溶石成本与总有效率均高于UDCA,经济性由支付意愿决定;TUDCA预防保胆取石术后胆结石复发,成本比UDCA低且效果优于UDCA,具有绝对经济性优势.结论 TUDCA相比UDCA治疗胆石症具有良好的经济性,值得在临床推广使用.

  • 药物经济学分析方法综述

    作者:阎伟

    本研究通过介绍药物经济学,总结了药物经济学常用的分析方法以及药物经济学不确定性常用分析方法,并对常用分析方法的优缺点进行了分析,建议相关研究者及部门能有效提高药物经济学研究质量,为药物经济学研究领域提供更好的发展交流平台.

  • 奇正消痛贴膏治疗急性腰扭伤的药物经济学评价

    作者:徐菲;刘国恩;唐勇;马金钟;李金学

    目的:基于社会角度,通过成本-效果分析和成本-效用分析评价奇正消痛贴膏与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤的经济学优劣,为急性腰扭伤的治疗方案选择提供依据。方法选取2012年7月至2013年6月来自北京、上海、广州和通辽4个城市5所三级医院的急性腰扭伤患者295例,其中奇正消痛贴膏治疗组152例,双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组143例。选取疼痛消失时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果分析及成本-效用分析。结果与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组相比,奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间显著缩短(8.26 d对9.23 d,P<0.001),且获得更多的QALYs(0.0362对0.0359,P=0.597),但治疗成本也更高(308.52元对297.43元, P=0.697)。增量成本效果比(ICER)为-11.43元/d,即减少1天疼痛时间需多花费11.43元。增量成本效用比(ICUR)为36966.67元/QALY,低于世界卫生组织(WHO)所建议的成本效用阈值115000元(人均GDP的3倍)。结论在急性腰扭伤的治疗中,外用止痛药物奇正消痛贴膏是非常具有成本-效益的治疗方案。

  • 欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍

    作者:李明晖;罗南

    本文总结了目前中国应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版的现状.在此基础上介绍了EQ-5D的构成和如何应用EQ-5D来描述健康状况和生存质量.文章整理了英国、美国和日本三个国家的时间权衡法(TTO)效用值换算表,以便研究者获得EQ-5D指数得分,进而用此得分进行生存质量研究和成本-效用分析.

  • 3种抗生素静滴治疗下呼吸道感染药物经济学分析

    作者:于鲤

    本文选择了头孢呋辛、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢吡肟3种静脉用抗生素治疗下呼吸道感染的方案.临床有效率分别为86.84%、80.00%、95.24%.运用药物经济学成本效用分析方法,得出其成本-效用比分别为2413.36元、3597.31元、4393.85元.头孢呋辛的治疗方案是有效、安全、经济.利用此分类方法可为我国有限的医疗资源合理分配提供依据.

  • 两种治疗方案治疗盆腔炎的药物经济学分析

    作者:吴文胜;周贤琼

    目的:分析盆腔炎患者用中药汤剂口服配合抗生素及单纯使用抗生素治疗用药方案的药物经济学分析.方法:回顾性分析2004年1月~2006年12月124例急性盆腔炎门诊患者的资料,A组60例用克林霉素1.2 g静脉滴注,每日1次治疗,B组64例中药汤剂口服、每日2次,配合克林霉素1.2 g静脉滴注,每日1次治疗.运用药物经济学分析进行评价.结果:运用药物经济学方法分析B组治疗方案优于A组.结论:运用药物经济学方法回顾性分析盆腔炎治疗方案及疗效,在指导临床合理用药方面具有重要作用.

  • 社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价

    作者:李红霞;张晋;刘冬;徐红冰

    目的 用药物经济学手段对社区获得性肺炎(CAP)使用左氧氟沙星或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗进行评价.方法 2014年9月~2015年9月在上海交通大学附属第一人民医院、瑞金医院及上海市第九人民医院呼吸科门诊筛选出106例社区获得性肺炎门诊患者,采用随机数字表法分为两组.两组患者分别给予左氧氟沙星治疗(n=52)或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗(n=54).左氧氟沙星组治疗方案为:第1~5天,左氧氟沙星0.5 g,静滴,每日1次;第6~10天,左氧氟沙星0.5 g,口服,每日1次.阿奇霉素联合头孢呋辛组:阿奇霉素0.5 g,静滴,每日1次,联合头孢呋辛0.5 g,口服,每日2次;第6~10天,阿奇霉素0.5 g,口服,每日1次,联合头孢呋辛0.5 g,口服,每日2次.统计治疗有效率、平均住院时间及不良反应发生率并对患者生活质量进行评分,计算治疗成本费用,终对两组患者行成本-效果分析.结果 左氧氟沙星组治疗成本为1194.53元,阿奇霉素联合头孢呋辛组治疗成本费用为1431.77元(P<0.05),第5天生活质量左氧氟沙星组优于阿奇霉素联合头孢呋辛组(P<0.05).两组治疗有效率分别为92.30%,90.80%,平均疗程分别为(10.88±1.10)、(11.04±1.01)d差异均无统计学意义(P>0.05).结论左氧氟沙星在门诊治疗社区获得性肺炎中更具成本-效果优势.

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