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  • 抗菌药物治疗多重耐药革兰阳性球菌的进展

    作者:尹秋生;冬兰;毕磊

    目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道.万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题.奎奴普丁-达福普汀、利奈唑胺、达托霉素、替加环素和特拉万星是近10年来被批准用于治疗革兰阳性菌的新抗菌药物,我们对这些新抗菌药物的疗效、以及与万古霉素的比较进行了汇总分析,为临床合理选择抗菌药物治疗革兰阳性菌感染提供参考.

  • 莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用

    作者:孙裕强;刘伟;董雪松;刘志

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.

  • 利福平眼药水治疗中耳炎的疗效观察

    作者:王利俊

    利福平眼药水是治疗眼科疾病较常用的外用滴剂,对需氧革兰阳性菌具有良好的抗菌作用,对需氧革兰阴性菌亦具高度抗菌活性,对军团菌属作用良好,对沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿及鹦鹉热等病原体均具抑制作用.本研究将其应用于治疗中耳炎上,治疗较为满意,现报告如下.

  • 老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

    作者:卢房利

    目的 分析老年呼吸道感染(RTI)患者病原性细菌的临床检验结果,为治疗老年RTI提供科学的参考依据.方法 从2015年6月至2016年8月我院收治的老年RTI患者中选取143例作为研究对象,分析其临床资料,观察患者痰细菌培养、耐药性发生等情况.结果 痰细菌培养情况表明,感染革兰阴性菌共有85例,占59.44%(85/143);感染革兰阳性菌共有40例,占27.97%(40/143);感染真菌共有18例,占12.59%(18/143).革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌所占比例比较,差异有统计学意义(x2=18.4871,P=0.0154).革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高(>95.00%);革兰阳性球菌对万古霉素不耐受,青霉素耐药率高;同种革兰阴性菌对不同的药物耐药性不同(P<0.05);同种革兰阳性菌对不同的药物耐药性不同(P<0.05).结论 老年RTI患者的主要病原性细菌为革兰阴性菌,临床治疗中需要根据药敏结果合理选择抗生素.

  • 革兰阳性菌与革兰阴性菌感染所致脓毒症患儿的血清降钙素原(PCT)水平

    作者:赵丽婷;李璇

    目的 探讨革兰阳性菌与革兰阴性菌感染所致脓毒症患儿的血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床应用价值.方法 对35例革兰阴性菌感染脓毒症患儿与25例革兰阳性菌感染脓毒症患儿的血清PCT水平进行观察,绘制血清PCT检测在革兰阳性菌、革兰阴性菌感染脓毒症中的Roc曲线.结果 患儿血清PCT水平为0.5~2.0 ng/mL及>2.0~10.0 ng/mL时,患儿革兰阳性菌感染脓毒症发病率显著高于革兰阴性菌(P<0.05);当患儿血清PCT水平>10.0 ng/mL时,患儿革兰阴性菌感染脓毒症发病率显著高于革兰阳性菌(P<0.05).血清PCT水平诊断革兰阳性菌或格兰阳性菌血流感染所致脓毒症的特异度和灵敏度均较高.结论 血清PCT水平的变化可作为诊断脓毒症患儿格兰阴性菌或格兰阳性菌感染的依据.

  • 利福平和利福喷丁的对比

    作者:何保安;吕新强

    一、药理药动学两者均为利福素类光谱抗菌药物,抗菌谱相似,对结核杆菌、部分革兰阳性菌及革兰阴性菌、麻风杆菌等众多病原微生物有抗菌活性.

  • 降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

    作者:刘光续

    目的:比较降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值.方法:收治肺炎患者100例,根据痰细菌培养鉴定结果将100例患者分革兰阳性菌组(55例)和革兰阴性菌组(45例),另选同期健康研究对象50例作对照组,比较3组患者的PCT和CRP的含量.结果:革兰阳性菌组和革兰阴性菌组患者的PCT和CRP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组患者的PCT浓度显著高于对照组和革兰阳性菌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRP与PCT均可作为感染的常用诊断方法,均具有较好的诊断效果,PCT对细菌感染肺炎的早期诊断价值高于CRP,并能有效鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌.

  • 我院2013年病原菌种类及药敏分析研究

    作者:史德莹;张璐;张胜亚

    目的:对南阳市口腔医院2013年病原菌种类及药敏情况统计分析。方法:收集2013年全年微生物标本。结果:送检标本203份。检出菌株133例,检出率65.52%。以革兰阳球菌为主,革兰阳球菌比率71.43%。结论:病原菌以革兰阳性球菌为主,MRCON明显优势,革兰阴性杆菌和真菌与往年变化不大。病原菌种类和耐药率上升应引起重视,合理施治、合理检查、科学用药、提高医疗质量。

  • 血必净对感冒患者疗效的观察

    作者:刘敏;魏晓荣

    发热是临床常见症状之一,分为感染性发热及非感染性发热,我科为肾病消化肿瘤科,其中感染是急性肾衰竭常见而严重的并发症,其原因为进食少,营养不良,体液免疫和细胞免疫功能紊乱,白细胞功能障碍,细菌和病毒的致病力相对增强有关,上述原因致正常解剖屏障的破坏及免疫力低下,致病菌可为革兰阳性菌或革兰氏阴性菌,临床常见的感染部位为呼吸系统,泌尿系统,皮肤等,有的感染部位比较隐匿,临床表现也不典型,可仅表现为尿毒症症状进行性加重.去年收治各种发热患者300例,其中肺癌及慢性肾衰竭并发脑出血患者120例,无论病因如何,均使用血必净治疗,均取得了卓越的疗效,现报告如下.

  • 医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性研究

    作者:刘贺;费春楠;董杰;沈芃;刘军;纪学悦;宋佳

    目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53%,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90%),其次是头孢唑林(50.93%)、四环素(21.56%)和头孢噻肟(15.61%),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40%,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.

  • 一种中药抗菌洗液杀菌效果与毒性试验观察

    作者:刘书华

    目的 了解中药抗菌洗液的杀菌效果及其毒性.方法 用载体定量杀菌试验和毒性试验进行了观察.结果 以其原液作用2 min, 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭率均达到100%.该抗菌洗液对小鼠经口LD50﹥5000 mg/kg体重,属于实际无毒;其原液对动物皮肤和阴道黏膜无刺激性; 小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性.结论 该中药抗菌洗液对革兰阳性菌和革兰阴性菌以及真菌都具有良好的杀灭效果,动物试验属于无毒级、无刺激性.

  • 三种中草药制剂对肠道致病菌体外抗菌作用的研究

    作者:鲁晓晴;王斌;阎志勇

    目的 研究以黄芩、黄连、黄柏等三种中药制剂在体外对肠道致病菌的抗菌作用.方法 采用连续稀释法,对该中药制剂的低抑菌浓度进行了观察.结果 该中药制剂为水提取液,配制成含纯中药200 g/L液体.黄芩、黄连、黄柏对大肠杆菌的小抑制浓度依次为6.3、1.6和6.3 g/L;对金黄色葡萄球菌小抑制浓度依次为1.6、0.8和3.2 g/L;对副溶血性弧菌的小抑制浓度依次为1.6、0.8、0.g/L.结论 黄芩、黄连、黄柏对体外革兰阳性菌和革兰阴性菌有较强的抑制作用.

  • 纳米抗菌塑料的抗菌性能测定

    作者:马楠;季君晖;崔德健;熊德鑫;李红梅;梁明

    将载有银和铜等金属离子的沸石、二氧化钛与聚乙烯塑料整合成抗菌塑料,为测定其体外抗菌性能,采用浓度梯度稀释法,观察了纳米抗菌塑料颗粒混悬液抗菌作用.结果,纳米抗菌塑料颗粒混悬液对医院感染常见的14株革兰阳性菌和37株革兰阴性菌的抑菌浓度均≤100 mg/L.含20 g/L纳米抗菌塑料颗粒的肉汤培养基可使其中含105 ~108 cfu/ml浓度的细菌起到抑制作用.纳米抗菌塑料颗粒混悬液对33株含量为108 cfu/ml厌氧菌的抑菌浓度为1~20 g/L;含20 g/L纳米抗菌塑料颗粒硫乙醇酸盐肉汤培养基对含菌量为105~108 cfu/ml浓度的 33株厌氧菌起到抑制作用.结论,该抗菌塑料对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌均有较强的抑制作用.

  • 全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析

    作者:朴春花

    目的:探索全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床中的应用价值。方法:随机选取2013年5月至2015年2月我院临床多科室采取的患者的排泄物作为临床标本,以其中分离出的45株革兰阳性菌、48株非重复革兰阴性菌,同实验室中保存的40株革兰阳性菌和40株革兰阴性菌为研究对象,应用全自动微生物鉴定药敏分析仪对其进行鉴定,和所需鉴定时间。结果:全自动微生物鉴定药敏分析仪的革兰氏阴性菌由非发酵糖菌和肠杆菌组成共88株鉴定出85株,占比为96.6%。革兰氏阳性菌由微球杆菌和链球菌属组成共85株,鉴定出80株。占比率为94.1%。两组数据对比差异无统计学意义( P>0.05)。兰氏阳性菌鉴定有82株在6小时内鉴定完成,占95.3%,在9小时内完成的占4.7%。革兰氏阴性菌鉴定均为6小时内完成,占100%。结论:全自动微生物鉴定药敏分析仪可准确鉴定临床细菌,方便了临床医生为患者制定合理用药发案,缩短的治疗时间。

  • 阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题

    作者:袁洪仓

    阿莫西林(Amoxicillin),又名羟氨苄青霉素,是半合成青霉素类抗生素,对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有良好的抗菌作用,其制剂主要有胶囊、颗粒、片剂等口服剂型,目前广泛用于泌尿系统、呼吸系统和胆道等感染的治疗,在临床上得到了广泛应用,并取得显著疗效.但临床上有关阿莫西林引起过敏性休克,甚至死亡等的病例也时有报道,严重威胁着患者的生命健康,本文笔者的工作经验结合国内的相关文献探讨阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题.

  • 化学发光法检测降钙素原与血培养结果的相关性分析

    作者:金鑫

    目的 研究降钙素原(PCT)与血培养结果的相关性.方法 选取住院患者919例,采用化学发光法检测降钙素原检测结果≥0.05 ng/mL的患者.同时进行血培养分析仪检测,对患者的降钙素原和血培养检测结果进行比对分析.结果 血培养阳性患者150例,降钙素原为2.64±1.01 ng/mL,血培养阴性患者769例,降钙素原为0.79±0.39ng/mL,两者比较P<0.05,差异有统计学意义.150例血培养阳性患者中,革兰氏阴性杆菌92例,降钙素原为5.79±2.81 ng/mL,革兰氏阳性球菌有55例,降钙素原为1.59 ±0.61 ng/mL,两者比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 降钙素原检测有助于细菌血流感染的诊断,值得临床推广应用.

  • 血清白细胞介素-6检测对血流感染诊断价值的探讨

    作者:时宇;董瑾;李少增;李兆岩;张静;张冬青;王海滨

    目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)水平对鉴别革兰阴性菌(G-)、革兰阳性菌(G+)及真菌血流感染在临床中的诊断价值.方法 收集从2015年1月至2016年3月入院血流感染患者的资料,所有患者血培养为单一菌株并于采血当天检测血清IL-6水平,同时选取血培养阴性的局部感染患者30例作为对照组,比较IL-6水平在G-菌、G+菌及真菌血流感染患者之间的差异,并根据受试者工作特征(ROC)曲线判断IL-6诊断效能.结果 170例血流感染患者中,G-菌感染75例(占44%)、G+菌感染67例(占40%)及真菌感染28例(占16%);G-菌组、G+菌组、真菌组及对照组IL-6水平中位数分别为221.3pg/mL、37.4 pg/mL、111.0 pg/mL和3.87 pg/mL,各组间IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05).根据ROC曲线,将IL-6界值设定为57.585pg/mL时,血清IL-6水平区分G-菌与G+菌所致血流感染的灵敏度为81.3%,特异性为56.7%,ROC曲线下面积为0.7,95%可信区间为0.613 ~0.788(P<0.001).结论 血清IL-6水平检测对鉴别G-菌和G+菌所致血流感染患者有一定的临床参考价值,当IL-6> 57.585pg/mL时,G-菌感染可能性大;IL-6对鉴别真菌所致血流感染患者无临床参考价值,有待相关新指标的发现及评估.

  • 金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌在不同环境下存活率的比较

    作者:于潞;杨敏;李默;杜新辉;孟祥慧;曹旭东

    目的 用几种不同方法处理细菌,观察对比革兰阳性菌与革兰阴性菌存活率的差异,了解革兰阳性菌和革兰阴性菌的生理特征. 方法 选取金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为代表,等比稀释后观察两组细菌A600值的变化情况及与CFU的关系;经过反复冻融、酸碱处理,计数两组细菌CFU,观察两组细菌存活率差异;使用相同浓度的溶壁酶对两组细菌细胞壁进行裂解,观察两组细菌菌体蛋白释放情况. 结果 等比稀释两组细菌,A600值及CFU计数并未按等比下降.在无保护剂的条件下反复冻融3次,大肠埃希菌全部死亡,金黄色葡萄球菌尚有16.14%存活.反复冻融7次后金黄色葡萄球菌全部死亡.在有保护剂的条件下反复冻融5次,大肠埃希菌全部死亡,金黄色葡萄球菌尚有22.09%存活.反复冻融13次后金黄色葡萄球菌全部死亡.在不同pH值培养条件下,金黄色葡萄球菌耐受酸碱变化的范围宽,而大肠埃希菌表现出耐酸的特点.经相同浓度溶壁酶作用后,大肠埃希菌菌体蛋白释放量多于金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌对反复冻融、酸碱及溶壁酶的耐受性不同,可供做细菌学实验时参考.

  • 革兰阳性细菌菌毛结构和功能研究进展

    作者:张先云;王长军

    菌毛(pili)是细菌表面的一种多亚基蛋白聚合物.在革兰阳性菌中,菌毛亚基蛋白通过分选锚定酶(sortase,Srt)介导的反应进行共价聚合并锚定到细胞壁上.菌毛参与细菌对宿主组织和细胞的黏附、侵袭和定植等重要生理活动.本文综述革兰阳性菌菌毛结构、分子装配及其功能方面研究进展.

  • 革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较

    作者:张红伟;杜辉;于占彪;徐放

    目的 比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考. 方法 本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平. 结果 革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%.两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×109/L、(9.62±0.86) ng/ml、(1.02±0.29) ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×109/L、(7.51±0.70) ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同.革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应.

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