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中药外洗治疗手足角化性皮肤病的临床体会
从1994年以来，笔者应用中药经验方外洗治疗顽固性手足角化性皮肤病130例，取得了较满意的临床疗效。并与单纯用西药治疗的40例对照观察，现将治疗结果报告如下。 临床资料 170例患者均为贵州省人民医院皮肤科门诊患者，按就诊顺序3∶1分为治疗组与对照组。治疗组130例，其中男40例，女90例；年龄20～72岁，平均40岁；病程0.5～20年，平均6年。其中掌跖慢性湿疹60例；局限性神经性皮炎20例；角化过度型手足癣30例；掌跖角皮病10例；更年期角化症10例。对照组40例，男15例，女25例；年龄21～65岁，平均45岁；病程1～15年，平均5年。其中掌跖慢性湿疹20例，局限性神经性皮炎10例，角化过度型手足癣8例，更年期角化症2例。全部符合《临床皮肤病学》(赵辨主编.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1990∶389，513，621，644，647)慢性湿疹、神经性皮炎、角化过度型手足癣等诊断标准。并均有手足角化过度、皲裂等损害。 治疗方法治疗组将葛根、甘草、地骨皮各30g药物混合放入盆内用1000ml水煮沸15min，去药渣后浸泡患处15min，使皮肤滋润，拭干后角化过度型手足癣外涂达克宁软膏，其余患者外用尿素软膏，每日浸泡1次，外擦药2次。对照组角化过度型手足癣每日单用达克宁软膏2次，其余病例每日单用尿素软膏2次。两组连续用药4周为1个疗程，治疗1个疗程进行疗效判定。
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表皮松解性掌跖角化病一家系的KRT9基因突变分析及文献复习
目的 分析确定一个表皮松解性掌跖角化病家系角蛋白9(KRT9)基因突变位置及遗传特征.方法 收集一个表皮松解性掌跖角化病家系患者3例和正常人3人及家系外3名正常人的血样,抽提基因组DNA,然后对KRT9基因的突变热点区进行PCR扩增,并对PCR产物直接测序.结果 该家系中3例患者的KRT9基因第1外显子第487位碱基发生C>T的突变,导致第163位的精氨酸被色氨酸取代(R163W),而在其他正常人中未发现此突变.结论 KRT9基因的C487T突变是该家系发生表皮松解性掌跖角化病的遗传基础.
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皮脂腺囊肿改良切除法
皮脂腺囊肿是皮肤科常见的囊性病变，发生年龄多在青春期后，发病部位除掌跖和指趾曲侧外遍布全身。大部分患者没有自觉症状，少数有不同程度间断性瘙痒麻木疼痛感。皮脂腺囊肿的治疗目前仍以切除为主。比较经典的切除办法是完整地切除包块，在突出皮肤部分作梭形切口，钝性分离皮下部分，完整取出囊袋，缝合。此方法堪称经典，然而切口相对较大易引起术后疤痕，特别是面部术后疤痕严重影响人的形象，不能满足人们对美日益增长的需求。
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Proteus综合征二例
Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)又名变形综合征,是一种少见的先天性疾病,可能与遗传有关.由Cohen和Hayden于1979年先描述,1983年Wiedennann等[1]以古希腊海神Proteus的名字为其命名.该病临床表现主要表现为偏侧肥大、巨指(趾)、皮下肿块、掌跖肿块、外生骨疣、脊柱侧凸和表皮痣.我们于2011年诊治2例,报道如下.
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点状掌跖角化病1例
临床资料患者,男,68岁.主因双手掌、双足底皮肤角化30余年,于2010年5月25日诊,患者30余年前无明显诱因双手掌、双足底出现针尖至米粒大小角化性皮疹,部分皮疹中央凹陷,后逐渐增多,以受压力部位为主,并累及指、趾腹,无明显自觉症状.
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含雄黄中成药致慢性砷中毒2例
例1女.22岁.因便秘于1999年6月开始不规则服用(长期间断性)健儿药片(别名:郑州肥儿丸,内含雄黄、甘草、使君子仁、蜂蜡、郁金等成分.),2000年6月患者开始出现乏力、月经不调等症状(不明原因),2002年症状加重,在当地(山西运城)血研所诊断为MDS(骨髓异常增生综合征),2002年下半年出现皮肤反应:躯干点状色素减退斑,斑周围出现色素沉着,呈雨滴状.2004年4月患者来我院就诊,检查:面部、躯干、双上臂、双股部散在绿豆大小色素减退斑,周围色素沉着,呈雨滴状改变,双手前臂、手背、双小腿、足背弥漫性色素沉着,掌跖点状角化.
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冷冻联合0.5％鬼臼毒素酊治疗掌跖疣疗效观察
目的 观察冷冻联合鬼臼毒素酊治疗掌跖疣的疗效.方法 选择2015年1月～2017年12月在我院皮肤科门诊接受治疗的掌跖疣患者97例,随机分为观察组50例和对照组47例,观察组用冷冻联合鬼臼毒素酊外用治疗,对照组单独用冷冻治疗,3个月为1个疗程,治疗结束时比较两组的疗效和不良反应;继续观察3个月,比较有疗效患者的复发情况.结果 观察组和对照组的有效率分别为90.00％和63.83％,差异有统计学意义(P<0.05),复发率分别为11.11％和36.67％,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部不良反应轻微,无全身性不良反应.结论 冷冻联合鬼臼毒素酊较单纯冷冻治疗掌跖疣疗效好,复发率低,不良反应小.
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秋水仙碱治疗掌跖脓疱病20例疗效观察
对41例掌跖脓疱病患者予口服秋水仙碱(l mg/d分两次,20例)和阿维A(20 mg/d主餐后顿服,21例)治疗,疗程4周.治疗4周后,秋水仙碱和阿维A治疗组的总有效率分别为70％(14/20)和76％(16/21),差异无统计学意义(P=0.734);治疗期间均未出现严重不良反应;治疗后半年内分别有6/14和8/16复发.提示小剂量短疗程秋水仙碱口服治疗掌跖脓疱病与阿维A疗效相似,比较安全.
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30例化疗致手足综合征的护理
手足综合征(hand foot syndromes,HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征.主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹,并有行走和抓物困难,严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死[1].HFS通常发生在化疗用药后3d～10个月,停药后症状逐渐消退,再次用药症状再次出现.2010年1月～2012年9月,我科对30例HFS患者实施中西医治疗,现将护理方法及体会介绍如下:
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复发性掌跖汗腺炎9例报告
复发性掌跖汗腺炎(recurrent palmoplanfar hidradenifis.RPH)也称特发性复发性掌跖汗腺炎, 是发生于年轻患者跖部的、偶尔在掌部以痛性红色斑片和结节为特征的疾病.
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先天性掌跖角化症一家4例报道
1 病例简介例1,男,10个月,因掌跖皮肤点状角化3个月就诊.患儿生后不久家长发现其掌跖部皮肤发红,后逐渐变厚,近3个月来出现多发点状透明皮损,有时搔抓.患儿为孕2产2,足月顺产,智力、体格发育正常.家族史:患儿的祖母、父亲、姐姐均有相同症状.体格检查:神志清,精神好,掌跖皮肤较厚可见群集黄色角化性皮疹,两侧对称,圆形或不规则形,直径均1～2mm,周围充血,指(趾)甲无脱落和受损.
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砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习
目的：探讨砷角化病患者的皮肤临床表现、实验室检查、病理学检查特点、治疗及转归。方法收集2010年3月—2015年1月天津市第三中心医院收治的砷角化病患者20例为研究对象，回顾性分析其皮肤临床表现、实验室检查、病理学检查结果、治疗及转归并复习相关文献。结果20例患者中14例患者出现掌跖角化过度，12例患者躯干四肢出现散在点状、疣状、皮角样、角化斑片样皮损，其中6例出现鲍温病、6例出现鳞状细胞癌、2例出现反复难愈性皮肤溃疡，11例患者出现皮肤疣状增生物，8例患者全身皮肤颜色加深，6例患者指、趾甲变色，部分伴有白色横纹，6例患者出现瘙痒、针刺样疼痛等症状，3例患者出现口腔溃疡，4例患者出现其他系统症状；18例血砷及尿砷水平均升高，3例患者血小板计数（PLT）下降，2例患者血肌酐水平升高；掌跖角化区域皮损病理学检查可出现多样性变化；二巯基丙磺酸钠、阿维 A 治疗有效，伴发鲍温病及鳞状细胞癌患者行 Mohs′显微外科手术治疗，复发率较低。结论砷角化病患者少见且接触途径多样，皮损特点及皮肤临床表现多样化，实验室检查具有特异性，诊断主要依靠病史询问、皮肤临床表现及实验室检查；药物联合手术治疗预后较佳。
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老年性皮肤瘙痒症的防治
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等各种继发性皮肤变化[1]。可以是局部（肛门、外阴、头面、外耳道及掌跖处，以小腿伸侧多发）瘙痒，严重时发展为全身性的瘙痒。在我国老年人患病率达10%以上，且病程长，治疗反应差，迁延难愈，易复发。为了提高老年人生活质量，以科学的态度和方法解决老年性皮肤瘙痒症的防治问题，现将老年性皮肤瘙痒症的病因、发病机制及防治措施综述如下。
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先天性厚甲基因突变分析
先天性厚甲（PC ）是一组常染色体显性遗传的外胚层发育不良性遗传病，特征为指／趾甲营养不良和掌趾角化，由 Jadassohn 和 Lew mldow sky 于1906年首次报道［1］。PC的特征性表现为指／趾甲显著增厚、掌跖过度角化、毛囊角化病，舌和口腔黏膜白斑，偶尔累及喉部引起声音嘶哑［2］。
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二期梅毒误诊为体癣手足癣一例
患者,男,30岁,未婚.因全身及会阴部散在斑丘疹,掌跖红斑鳞屑1个月来诊.体检:系统检查无异常.双侧腹股沟淋巴结肿大,无压痛,额部及腹部群集分布的大小不等斑丘诊,呈暗红色部分皮损中央凹陷.双手掌、腕关节屈侧及掌跖部对称分布微隆起样斑丘疹,表面覆盖角化性黄褐色鳞屑.
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窄谱UVB治疗掌跖脓疱性银屑病一例
患者,女,53岁.1年前无明显诱因右掌大鱼际处起粟粒大红疹,微痒.未予治疗,皮疹增多及指腹,呈米粒大脓疱.近1年双足背跖及小腿胫前、前臂肘处出现红斑,脓疱.曾多次就诊我科门诊.病理示:掌跖脓疱性银屑病.脓汁培养:无菌生长.口服消银片,雷公藤多甙效果不佳,就诊于北京协和医院,诊断同上,口服罗氏3粒/d,10d后皮疹消退,无新皮疹,开始减量1粒/d,病情又复发,为进一步治疗,今来我科诊治并入院.
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急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征
急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征(acute febrile mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS),又称川崎病(kawasaki's disease).本病属一种急性、发热性、多系统性的儿童疾病,其临床以四肢末端的硬性水肿,掌跖及指(趾)前端红斑,恢复期呈膜状脱屑,暂时性结膜充血、口唇潮红和舌乳头显著突起,口腔粘膜弥漫性充血以及非化脓性颈部淋巴结肿大为特征,心脏受累是本病的重要并发症和致死原因.
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新生儿毒性红斑临床观察380例
2002年在我院产科分娩的新生儿1 191例中,发现380例新生儿毒性红斑患儿,占分娩活产新生儿的31.9%.其中男205例,女175例;7 d内发病326例,7～15 d发病53例,15～28 d发病1例.患儿一般无全身症状,早发病的为生后4 h,大多数在生后4 d内发病.主要表现为除掌跖外的弥漫性暂时性红斑,以及随后出现的坚实的、有红晕的、1～3mm淡黄色或白色丘疹,个别有脓疱,有些呈红色斑点,红斑大可达3 cm,呈不规则形,压之消失,摸之稍增厚,多好发于臀、背、肩受压处,数目可多可少.
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地方性砷中毒患者194例临床分析
地方性砷中毒是一种地球化学性疾病,是生活在特定地区的人群,由于长期从饮水、食物或空气中摄入过量砷引起的慢性全身性疾病.临床主要表现为皮肤色素脱失,色素沉着,掌跖过度角化,皮肤癌或脏器癌等.但在皮肤损害出现前或后常伴有肝脏肿大、盆血及神经系统等异常改变.笔者选择临床资料完整者194例,分析如下.
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知柏地黄丸治疗剥脱性角质松解症131例
剥脱性角质松解症系春夏季节常见的一种皮肤病.好发于双侧掌跖,以非炎症性表浅脱皮为特点.损害开始为针头大散在的白色点状小疱,渐向周围扩散,中央破裂形成浅表性脱屑,皮损扩展可融合成大片表皮剥脱,无炎症征象,无自觉症状,约经数周而愈.每年春末夏初开始发病,秋季气候转凉则自行缓解,成年男性多见.本病病因目前尚不明确,可能为染色体隐性遗传性疾病,或与发汗障碍及植物神经功能紊乱有关.临床目前尚无满意的治疗方法,一些外用药效果也不理想.笔者自1996年3月至2000年7月采用知柏地黄丸治疗本病131例,效果较为满意.现报道如下.
