中药血竭辅助放疗治疗老年食管癌40例

1999年12月-2004年10月,我们对40例老年食管癌患者应用中药血竭辅助放疗,现总结如下.临床资料 40例患者中男29例,女11例;年龄75～90岁,平均(78±4.2)岁;病理诊断者9例,临床诊断者31例;病灶部位:上段3例,中上段5例,中段9例,中下段7例,下段5例,贲门癌9例,食管中下段鳞癌术后复发2例;食管病灶长度2～6 cm,平均(3.5±1.7)cm;进全流食物者8例,进半流食物者32例,Karnofsky评分≥70分,无放射治疗禁忌症.

乳腺癌术后辅助放疗同步或序贯内分泌治疗的研究

目的 研究乳腺癌术后放疗同步或序贯内分泌治疗的疗效及不良反应.方法 以2003年8月-2011年10月我院收治的158例行乳腺癌手术治疗及激素受体阳性的患者为研究对象.根据治疗时序分为两组,术后辅助放疗同步进行内分泌治疗的78例,术后放疗序贯内分泌治疗的80例,探讨两种治疗时序对预后及不良反应的影响.结果 两组的复发率(P=0.303)和远处转移率(P=0.867)无显著性差异,两组的5年总生存率(P=0.343)无显著性差异.不良反应方面两组的放射性肺纤维化(P=0.66)、放射性皮肤纤维化(P=0.472)亦无显著性差异.结论 激素受体阳性的乳腺癌术后放疗同步或序贯内分泌治疗的疗效及不良反应相近,但仍需进一步前瞻性随机研究.

乳腺癌放化疗后合并围产期心肌病误诊1例

患者女性，35岁，因“右乳癌术后7年余，胸闷、声嘶2月”于2012年4月16日收入军事医学科学院附属三0七医院。患者于2004年5月于外院确诊为右乳癌，行右乳癌改良根治术。术后行辅助化疗4周期，并辅助放疗，之后每年常规复查。于2007年和2011年11月行剖宫产术分别生育1女1子。两次怀孕、生产过程均顺利，第2次生产3个月后出现胸闷气促，伴声音嘶哑并逐渐加重，来我院乳腺肿瘤科复查，以“乳腺癌复发转移”诊断收入院。

133 在结肠直肠癌辅助放疗和5-氟尿嘧啶输注的随机临床试验

切缘阳性有意义吗？--手术切缘阳性对前列腺癌特异性死亡率的影响

背景：前列腺癌根治术标本的手术切缘阳性（positive surgical margins，PSMs）为辅助放疗常用的指标，同时可用来衡量手术的质量。然而，PSMs和前列腺癌特异性死亡率（prostate cancer-specif-ic mortality，CSM）之间的关系尚不清楚。

前列腺癌的放射治疗

放射治疗(放疗)是前列腺癌重要的治疗手段之一,现代放疗技术和根治性前列腺切除术在局限性前列腺癌治疗中可获得明显的无进展生存率,术后辅助放疗与随诊观察相比可显著降低根治性前列腺切除术后具有复发高危因素(精囊腺受侵、前列腺包膜外侵犯、广泛切缘阳性及术后持续PSA升高等)患者的PSA进展和局部复发风险.根治性前列腺切除术后生化复发或局部复发患者通过挽救性放疗可有效控制局部复发灶,降低远处转移风险和前列腺癌相关死亡风险.近年来的研究结果表明前列腺癌大分割放疗与传统常规分割放疗方案具有相同的肿瘤控制率,而晚期毒性并未明显增加.内分泌治疗与放疗的结合提高了局限性中危和高危前列腺癌的总生存率和无生化进展生存率.

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检的研究现状

区域淋巴结转移是乳腺癌重要的预后指标.大量资料表明同时伴有腋淋巴结和内乳淋巴结转移的乳腺癌患者预后较差[1,2],以往随机临床试验证实内乳淋巴结清扫并不能提高患者的生存率;而该区的放疗因对心脏的潜在毒性而存在广泛争议[3].然而近十年来,前哨淋巴结活检的应用重新唤起了人们对内乳淋巴结转移的研究兴趣.乳腺癌内乳前哨淋巴结活检在完善分期的基础上,指导辅助治疗,并且在辅助放疗的靶区选择上达到了充分的共识.本文阐述了内乳淋巴结转移及其在乳腺癌中的预后、分期和治疗中的作用,以及内乳前哨淋巴结研究的新进展.

低位直肠癌术后直肠阴道瘘的诊断和治疗

随着低位保肛手术的推广,术前辅助放疗、化疗的联合应用,越来越多的低位直肠癌患者可在肿瘤根治的同时,保留正常的肛门括约肌功能,术后生活质量有了明显提高.但同时术后吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)等并发症近年来有增多的趋势,极大地影响了患者的术后恢复,延误后续的治疗.对于女性患者,RVF的发生给患者带来了极为严重的社会心理问题.

乳腺癌腔镜手术安全性研究评价

随着乳腺癌临床研究的深入,对乳腺癌生物学行为的认识已形成共识,临床循证医学研究成果使乳腺癌临床治疗效果显著改善.早期诊断率的提高,辅助放疗、化疗和内分泌治疗的进步显著改善了患者的预后.

ⅡA期食管鳞癌Mucin1mRNA表达阳性患者经Ivor-Lewis术后辅助放疗的临床意义

目的 探索辅助放疗对Ivor-Lewis手术后ⅡA期食管鳞癌的远期临床效果并评价其预后意义.方法 113例ⅡA期食管鳞癌Ivor-Lewis手术后患者,手术后淋巴结标本检测,Mucin1 mRNA阳性组,手术后行辅助放疗组(试验组),Mucin1 mRNA阴性组,在肿瘤复发之前不行放疗和化疗(对照组).照射剂量54～ 60 Gy,27～ 30次,5～6周.照射范围为下颈、锁骨上和上纵隔(包括上段食管旁、气管旁).应用x2检验比较患者的生存差异;Kaplan-Meier法计算生存率及复发率,采用logistic多因素回归分析独立的危险因素.结果 试验组放射区淋巴结转移率16.7％,对照组该区域淋巴结转移率45.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Mucin1 mRNA阳性患者中,未行术后辅助放疗的患者淋巴结转移率为60.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤的T分期和手术后辅助放疗是患者手术后3年内淋巴结转移性复发的独立危险因素.结论 Ivor-Lewis手术联合辅助放疗可显著降低Mucin1基因阳性患者射野区内的淋巴结转移的概率.

子宫内膜癌辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,2003年美国新发病例约38 300例,死亡约6600例 [1].大约75% 的患者为早期(Ⅰ期),手术治疗后5年生存率达80%～90% [2].但是,对于晚期(Ⅰ期以上,即肿瘤病灶超出子宫体)和复发患者,以及合并有高危因素的早期患者,需辅助放疗、化疗和(或)激素治疗.目前,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等.现就子宫内膜癌辅助治疗的新进展综述如下.

结直肠癌辅助治疗现状

在过去的20年结直肠癌辅助治疗有很大改进.辅助性放化疗已成为结直肠癌综合治疗的重要组成部分.本文综述了结直肠癌术后辅助化疗、术前、术后辅助放疗、免疫治疗、局部门静脉灌注化疗的现状.

食管鳞癌术后辅助治疗现状

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,其中鳞癌占90％以上.目前手术为可切除食管鳞癌的主要治疗手段,但单纯手术的疗效不尽如人意.目前食管鳞癌术后无标准治疗模式.近年来研究者对术后辅助化疗、术后辅助放疗及术后同步放化疗进行了深入研究,以期能降低肿瘤复发率,改善患者生存.本文就食管鳞癌术后辅助治疗的现状进行了综述.

鼻咽癌放疗时热塑网膜的体位固定

为提高鼻咽癌患者放疗时摆位的准确性,我科采用固定热塑网膜摆位法辅助放疗,取得了较好效果,现报告如下.

乳腺癌术后辅助放疗和内分泌治疗时序研究进展

化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分,它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到大化而不良反应小.目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗[1-3].乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,而佳内分泌治疗和放疗时序安排在临床选择上却非常重要.为此对乳腺癌术后放疗与内分泌治疗基础实验和临床研究文献进行梳理,以期为临床应用提供一些参考.

pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益[1-3],但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤＞5 cm(pT3N0期)的乳腺癌全乳腺切除术后患者,是否放疗一直存在着争议.笔者通过对53例未行术后辅助放疗的pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析,探讨术后辅助放疗的价值.

多发性颅骨上皮样血管内皮瘤一例

患者 女,24岁.头顶部多发性包块2个月余,于2010年7月人院.否认外伤史.查体:头顶部可扪及皮下多处蛋黄大小肿块,质地较硬,轻压痛.神经系统检查无阳性体征.头颅MRI示:双侧额骨、颞骨、顶骨可见多发骨质破坏,伴软组织肿块影,增强后不均匀强化.双侧下颌支上端、右侧下颌支下端也见类似信号异常影(图1),诊断为颅骨多发性肿瘤性病变.遂行颅骨多发性病变切除术,见病变位于骨膜下,质地脆硬,血供较丰富,骨质全层破坏明显,未见硬脑膜侵犯.切除病灶并行人工钛板修补.光镜下见肿瘤细胞由类圆形、多边形及短梭形细胞构成,排列呈片状及巢状,部分区域见小巢状肿瘤组织呈弥漫浸润,可见较多腔隙样结构,胞质略嗜酸性,核呈空泡状,核仁不显,核分裂像少见(图2).免疫组化:VIM(+)、GD31(+),CD34(+),Ki-67约10%阳性,FVⅢ(+),CK(-)、EMA(-)、LCA(-)、CD68(-)、S-100(-)、F8(-).病理诊断:(颅骨)上皮样血管内皮瘤(恶性).术后辅助放疗,随访半年未见复发.

宫颈癌术后辅助治疗患者留置双J管的相关临床研究

目的 探讨宫颈癌术后辅助治疗患者留置双J管的临床意义.方法 选取本院2013年6月-2016年6月宫颈癌ⅠA-ⅡA期病例,所有患者均接受宫颈癌根治术且术后行辅助治疗(放疗或放化疗),分为观察组(留置双J管组)和对照组(常规治疗组),均行术后辅助放疗(或放化疗),比较两组肾功能和并发症情况.结果 观察组39例,对照组42例.两组在平均年龄、体质量指数、治疗前肌酐值、尿素氮值、FIGO分期、病理类型以及联合化疗构成上差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组肾积水总发生率[10.3％(4例) vs 33.3％(14例)]和轻度肾积水发生率[5.1％(2例)vs 21.4％(9例)]少于对照组(P均＜0.05);两组中度和重度肾积水发生率差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组肌酐[(116.9±43.0)μmol/L vs (170.8±68.4)μmol/L,P＜0.001]和尿素氮[(5.4±1.9) mmol/L vs(7.7±2.5) mmol/L,P＜0.001]均低于对照组.观察组留置双J管期间发热[15.4％(6例)vs 11.9％(5例)]、感染[23.1％(9例)vs 9.5％(4例)]、腰痛[30.8％(12例)vs 19.0％(8例)]、肾区叩击痛[20.5％(8例)vs 14.3％6例)]和放射性膀胱炎[33.3％(13例)vs 23.8％(10例)]发生率与对照组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 宫颈癌术后辅助治疗患者留置双J管能够降低输尿管梗阻发生率,保护肾功能,具有重要临床价值.

综合新闻

放射疗法新技术治疗乳腺癌在87届北美放射学会年会和科学联合会上的一项初步研究显示,采用一种球囊导管射线治疗乳腺癌的新技术可显著缩短标准的治疗时间并简化其过程.接受乳房肿块切除术或癌肿切除术的妇女通常需要辅助放疗,典型的治疗包括每天采用外照射,共放疗6周时间.另一种治疗选择是近距离放射疗法,它包括将放射源置于乳房内,每天2次,共治疗5d.

子宫内膜癌30例辅助放疗分析

目的：探讨子宫内膜癌患者辅助放疗方法效果。方法对30例子宫内膜癌患者辅助化疗方法资料进行分析。结果早期子宫内膜癌术后放疗5年可提高生存率88.1%，晚期手术加放疗5年有所提高。结论子宫内膜癌发病呈上升趋势，放射治疗作为其主要治疗方法之一，在内膜癌治疗中起重要作用。放疗方案有单纯放疗、术前放疗及术后放疗。