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冠心病介入治疗的整体护理
以经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)为基础的介入疗法已成为治疗冠心病的重要手段之一, 其不仅要求术者技术精湛, 而且对护理工作也提出了更高的要求. 下面就介入治疗术前、术后的整体护理作一介绍.
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PTCA术后抗凝治疗的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)可显著提高冠心病择期介入治疗的手术安全期, 降低再狭窄的发生率, 改善患者远期预后, 已成为冠心病介入治疗的主要手段[1]. 但该手术后术需常规应用肝素及低分子肝素抗凝治疗, 以降低血液黏滞度而预防支架血栓形成. 若抗凝治疗过程中护理不当易造成并发症, 甚至危及患者生命, 因此做好护理非常重要, 现将护理体会报道如下.
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链式中医护理模式促进冠心病介入治疗患者康复的随机对照研究
目的 探讨以专科医生护士、社区护士、家属和患者组成的全程中医护理方案实施链对冠心病介入治疗患者心脏康复的影响. 方法 选取接受经皮冠状动脉介入治疗( PCI )的冠心病患者126例,按随机数表分为试验组和对照组各63例. 2组患者住院期间均行标准药物治疗、健康教育及常规护理. 在此基础上,试验组实施行气活血技术、降糖去脂食疗、运动及戒烟限酒护理方案,并以专科医生护士-社区护士-家属-患者为小组进行"全人全程"追踪管理. 对比观察出院后6个月及24个月时2组患者冠心病危险因素达标率、运动耐力及心脏事件发生情况.结果 试验组出院后6个月及24个月时血压、低密度脂蛋白、血糖、戒烟、运动、体质量指数、腰围等冠心病危险因素控制达标率及患者6 min步行距离均较入院时显著提高(P均<0.05),且除出院后6个月体质量指数、腰围外其他项目均显著优于同期对照组(P均<0.05);试验组心绞痛和符合介入治疗手术指征的患者明显少于对照组(P均<0.05). 结论 链式中医护理模式能提高PCI术后患者冠心病危险因素控制达标率及运动耐力,减少心脏事件的发生,是一种心脏康复的"绿色疗法".
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经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病(附39例报道)
近10年来冠心病的治疗有了重大的进展和显著的变化.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已成为冠心病介入治疗的重要手段.我院自1997年1月~1998年7月共完成PTCA39例.本文报道39例PTCA的初步结果.
关键词: 经皮冠状动脉腔内成形术 冠心病介入治疗 -
冠心病介入治疗术后并发症的预防及护理
冠心病介入治疗具有疗效可靠,创伤性小等特点[1],已成为目前治疗冠心病的主要方法之一.但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,甚至造成死亡[2].因此护理人员必须充分认识并发症发生的危害,严密观察,并采取积极有效的预防及护理措施,减少并发症的发生或减轻其造成的危害.本文随机选取了2006年12月~2007年12月在我院成功进行冠心病介入治疗手术患者120例,现将术后并发症的预防及护理总结如下.
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冠心病介入治疗术后负性效应原因分析及护理进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法,尽管PCI已是一项成熟的技术但仍有较高的并发症发生率[1],不可避免地会出现一些负性效应,严重时造成死亡.因此,临床上应充分认识负性效应的原因,积极采取有效的护理措施,对提高手术成功率是至关重要的.现对冠心病介入治疗术后负性效应发生的原因及护理对策综述如下.
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延续性护理对冠心病患者介入治疗医从性的影响
目的 探讨延续性护理对冠心病介入治疗患者治疗医从性的影响.方法 选取2016年9月至2017年11月冠心病介入治疗患者86例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予延续性护理,比较两组患者护理前后治疗医从性、自护能力及不良生活习惯情况.结果 观察组治疗医从性、自护能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良生活习惯例数少于对照组(P<0.05).结论 延续性护理可有效改善冠心病介入治疗患者的治疗医从性,提高自护能力,降低了患者不良生活习惯,值得临床推广应用.
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观察血清应激指标变化探讨建立新的PTCA专业护理模式
目的:探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后冠心病患者血清应激指标水平变化以探讨建立新的PTCA专业护理模式.方法:将研究对象设置为健康人组45例、非手术组46例和手术组50例.血清皮质醇(Cor)、垂体泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)和超氧化物歧化酶(SOD)均采用RIA法;过氧化脂质(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)测定分别采用自动生化分析法.结果:(1)应激性激素变化,非手术组患者Cor和TSH水平显著高于健康人组(P<0.01),PRL水平略有升高,但统计差异不显著(P>0.05);手术组术前三项激素水平均显著高于健康人组和非手术组(P<0.01);手术组术后三项激素水平均显著高于健康人组、非手术组及手术组术前(P<0.01).(2)氧化应激指标变化,非手术组及手术组术前SOD和GPX两项抗氧化酶水平均显著低于健康人组(P<0.01),LPO水平显著高于健康人组(P<0.01);手术组术后SOD和GPX水平明显回升均高于非手术组和手术组术前(P<0.01),但仍明显低于健康人组(P<0.01),LPO水平也明显恢复几近健康人组水平(P<0.01),但低于非手术组及手术组术前(P<0.01).结论:本文指标的测定为患者应激的存在提供了重要的实验室依据,对于建立新的PTCA专业护理模式有重要临床意义.
关键词: 经皮冠状动脉成形术 冠心病介入治疗 应激指标 PTCA专业护理模式 -
冠心病介入手术健康教育现状分析
近年来随着生活方式的改变与生活水平的提高,冠心病发病率急剧上升,且日趋年轻化,冠心病介入治疗(PCI)已广泛应用于临床,是目前应用多、有效的诊断及治疗冠心病的方法.
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药物洗脱支架(Cypher TM)在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用
冠状动脉内支架植入术(PCI)已成为治疗急性冠脉综合征的主要方法,而支架内再狭窄(ISK)仍是多年来困扰冠心病介入治疗领域的顽症之一,尽管加强了抗血小板、抗凝、抗炎等药物治疗,冠脉内支架再狭窄仍居高不下,其发生率高达20%~30%,大大影响了PCI治疗冠心病的疗效,近年来雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher TM)的上市,国内外多个临床试验证明在冠心病患者中应用可以明显降低再狭窄率.我们将雷帕霉素药物涂层支架(Cypher TM)应用于非ST段抬高急性冠脉综合征的研究观察其治疗的有效性及安全性.
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术前强化训练对冠心病介入治疗术后并发症的预防
冠心病介入诊疗和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术等,它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.随着介入技术的不断成熟和发展,冠心病的介入诊断和治疗得到广泛应用.该技术常见并发症有穿刺部位出血、血肿、病人卧位排尿困难、腹胀、腰背酸痛、焦虑烦躁、失眠等,严重的可出现迷走神经反射:使血压下降、心率减慢.为减少或避免这些并发症的发生,我们采取了术前强化适应性训练的护理方法加以预防,并取得了一定的效果.
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冠心病介入治疗术后的观察和护理
冠心病介入治疗目前常用的基本技术,一是经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA),二是冠状动脉内支架植入术(简称CS),是治疗冠心病心绞痛与心肌梗死的一种较新的介入治疗方法,它能增加冠脉血流量,缓解心绞痛,使与梗死相关的冠脉获得更早和更完全的再通.大大提高了患者的生活质量,减少急性心肌梗死和死亡的发生率,我科从2001年2月-2004年4月行介入治疗共126例,现将临床护理体会报道如下:
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护理干预冠心病介入治疗后的尿潴留
目的 分析冠心病介入治疗术后尿潴留的原因,有针对性的做好预防护理工作,减少尿潴留的发生.方法 回顾性分析我院2005年25例冠心病介入治疗术后发生尿潴留的原因,提出针对性护理措施.对2006年冠心病介入术治疗病人进行预防性干预.结果 2005年发生尿潴留25例,占31.25%.2006年发生尿潴留7例,占6.36%.2005年与2006年发生尿潴留比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 有针对性的护理干预措施可以减少冠心病介入术后发生尿潴留,避免因留置导尿给患者带来痛苦和不便,减少尿路感染的机会,缩短住院日,降低患者医疗费用.
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冠状动脉介入治疗造影剂肾病危险因素及发病机制研究进展
冠心病介入治疗术后造影剂肾病的发病机制十分复杂.与造影剂的直接细胞毒性效应、肾髓质缺血性损伤、氧自由基损伤及血管活性物质失衡、造影剂造成的细胞凋亡,免疫损伤及肾小管梗阻等因素有关.发病危险因素更涉及基础肾功能受损、糖尿病、造影剂的剂量和理化性质、脱水、慢性心力衰竭、高血压、高龄(>70岁)、肝功能异常、低血钾、周围血管病变、使用肾毒性药物(如非甾体消炎药)及多发性骨髓瘤等.现就造影剂肾病的发病机制和相关危险因素的研究现状进行综述.
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卡托普利对冠心病介入治疗后心室重构及炎性因子的影响
目的 观察卡托普利对冠心病介入治疗后心室重构及炎性因子的影响.方法 选择2016年10月-2017年10月辽宁省辽阳市中心医院心内四科收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例作为研究对象,随机数字表法分为2组,各45例.对照组患者给予盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,观察者患者给予卡托普利治疗,治疗3个月,比较2组患者治疗前后神经激素、心室重构、炎性因子以及内皮功能指标水平变化.结果 治疗前,2组血清AngⅡ、醛固酮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氨(NO)水平以及左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后与对照组相比,观察组患者的血清AngⅡ、醛固酮、TNF-α、IL-6、ET-1水平明显降低(t/P=3.091/0.001、t/P=8.516/0.000,t/P=15.599/0.000,t/P=20.198/0.000,t/P=3.609/0.000),NO水平明显升高,LVEDV和LVESV水平明显降低(t/P=3.507/0.000、t/P=8.778/0.000,t/P=9.460/0.000),LVEF水平明显升高(t/P=10.123/0.000).结论 卡托普利治疗冠心病介入术后患者,可以明显减少炎性因子,改善患者的神经激素水平以及内皮功能指标,抑制其左心室重塑.
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替罗非班在冠心病介入治疗中预防慢血流的临床效果观察
目的 观察替罗非班在冠心病介入治疗中预防慢血流及无复流的临床效果.方法 选取医院行冠状动脉介入术的冠心病患者366例,其中术后出现慢血流患者83例和无复流患者46例,予冠状动脉内一次注入硝酸甘油、硝普钠以及替罗非班,分别观察3次给药后的靶血管前向血流的TIMI血流分级,并做好相应记录.结果 使用替罗非班、硝酸甘油、硝普钠后靶血管慢血流达到TIMI分级3级的有效率分别为89.39% (59/66)、10.84% (9/83)、21.79% (17/78),使用替罗非班的有效率高于其他2组(P<0.05);使用替罗非班、硝酸甘油、硝普钠后靶血管无复流达到TIMI分级3级的有效率分别为84.78% (39/46)、5.17% (3/58)、16.33% (8/49),使用替罗非班的有效率高于其他2组(P<0.05).结论 替罗非班能有效缓解冠状动脉介入术中出现的慢血流以及无复流现象,具有显著的临床效果,值得临床推广应用.
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经桡动脉路径冠心病介入治疗患者的康复护理
经桡动脉途径冠心病介入手术是近几年比较有特色的方法[1],它解决了部分患者因各种原因不能由股动脉穿刺行冠心病介入手术的问题.
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冠心病介入治疗中人性化护理干预效果探讨
目的:对人性化护理干预在冠心病介入治疗中的效果进行观察和分析。方法:选择50例于2012年1月至2013年8月间在我院进行冠心病介入治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,每组各有25例患者,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行人性化护理,比较和分析两组患者的护理效果。结果:对照组12例患者对护理质量满意,6例患者比较满意,7例患者不满意,护理满意度为72%,观察组16例患者满意,7例患者比较满意,2例患者不满意,护理满意度为92%。对照组2例患者排尿困难,2例患者低血压,2例患者出血,1例患者心律失常,并发症发生率为28%;观察组1例患者排尿困难,1例患者低血压,1例患者出血,1例患者心律失常,并发症发生率为16%。两组患者护理满意度、并发症发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病介入治疗患者行人性化护理干预能够提高患者的护理满意度,降低并发症发生率。
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老年冠心病患者介入治疗的安全性及注意事项
老年患者是一组冠心病发病率明显增高的危险人群,合并多项危险因素,病史长、病变复杂,一直被称为“介入治疗的陷阱”,近年来随着介入技术的进一步发展,老年患者冠心病介入治疗同样是安全有效的.老年冠心病患者的临床特点老年冠心病患者具有的特殊临床特点:严重心绞痛(加拿大分级Ⅲ~Ⅳ级)多,多支血管病变多,病变程度严重,复杂病变(B、C型)、弥漫性病变、钙化病变多,陈旧性心肌梗死多,左心室功能受累多,并存疾病多,老年冠心病患者对大面积心肌梗死的耐受力更差,以及老年患者严重心律失常发生率高且耐受性更差,均导致其病死率增高.
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冠心病介入治疗前景
冠心病介入治疗(PCI)始于1977年,经过近30年的不断发展、完善,目前已成为治疗冠心病十分重要的手段.该项技术创伤小、见效快、死亡率和并发症发生率极低,深受患者的好评.介入治疗学已逐渐成为继内科、外科之后的新兴学科.在冠心病介入治疗的发展过程中,有3个重要的发展阶段,即球囊扩张治疗(PTCA)阶段、金属支架置入治疗阶段和近年来药物洗脱支架(DES)广泛应用阶段.