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重视心身障碍
心身障碍(psychosomatic disorder)至今无明确的定义,Merriam-Webster字典中有2个含义:(1)与精神或躯体有关,或两者相关,或包括两者;(2)精神或情感(情绪)障碍引起躯体症状,两者相关或包括两者.Wessely提出,患者的躯体症状不能用疾病来解释,如告知他们是心身问题会遭到他们拒绝.躯体形式障碍(Somatization)是一类障碍的总称,主要特征是患者反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,却无视反复检查的阴性结果,不管医师对其症状并无躯体疾病的再三解释和保证.躯体化障碍
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心身障碍患者的团体心理干预及护理预案研究
目的:探究心身障碍患者团体心理治疗模式以及有效的护理方案.方法:抽取绍兴市第七人民医院心身障碍患者100人,随机分成两组,干预组接受常规护理组加团体心理干预,对照组接受常规护理.在干预前后,使用症状自评量表(SCL-90),特质应对方式问卷、护理满意度调查表来评价各组成员情绪及满意度的情况.结果:①团体干预结束后,干预组和对照组SCL-90得分结果显示:干预组总分低于对照组其差异具有统计学意义(t=3.370,P=0.002),其中,躯体化、抑郁、焦虑得分低于对照组,其差别具有统计学意义(躯体化:t=3.645,P=0.002;抑郁:t=3.535,P=0.001;焦虑:t=2.962,P=0.006).②团体干预后,干预组的积极应对得分比对照组高,其差异具有统计学意义(t=5.454,P=0.0001);消极应对得分低于对照组,其差异具有统计学意义(t=-4.621,P=0.0001).③团体干预结束后,干预组的护理满意度要高于对照组,其差异具有统计学意义(x2 =9.76,P=0.001).结论:团体心理干预,有助于宣泄身心障碍患者的负性情绪,积极应对方式有所提高,提高了病人护理满意度.
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大学生心身障碍与生活事件的关系研究
目的:探讨生活事件在大学生心身障碍发病机制中的作用.方法:按不同专业分层抽样,采用中国身心健康量表和生活事件量表测试,以身心健康量表各因子至少有一项T分≥70和L量表T分<70为心身障碍筛查标准.结果:大学生的生活事件在正性事件分、负性事件分、总分、家庭有关问题、工作学习、社交与其它问题均显著高于对照组;心身障碍的症状表达和严重程度与生活事件各因子存在不同程度的相关.但负性事件与心身障碍各症状因子的相关程度高.结论:进一步支持负性事件在心身障碍病因学中的作用;学生遭受不同的精神刺激和压力,可能对心身障碍具有不同的致病影响.
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大学生新生心身障碍防御机制研究
目的探讨心身障碍的大学生新生采用心理防御机制的特点.方法按不同专业分层抽样,采用中国身心健康量表和防御方式问卷测试(DSQ),以中国身心健康量表各因子至少有一项T分≥70和L量表T分<70为心身障碍的筛查标准.结果新生心身障碍占全部受试的 9.1%,女生的发病率明显高于男生;心身障碍组的不成熟因子(F1)、中间型因子(F3)、掩饰因子(F4)均分均显著高于正常对照组,但有较低的成熟因子(F2)均分(P<0.05);F1与心身障碍的关系密切;其次是F3和F 2,F4与心身障碍的相关无显著性.结论提示在大学生新生心身障碍的发病中介机制中,不成熟或中间型防御机制的习惯性使用发挥重要作用,支持学生心身健康水平越低而其防御机制的成熟程度也越低的倾向.
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外伤后癫痫患者与配偶心理健康状况的对照研究
目的 调查分析外伤后癫痫患者与其配偶各自的心理状况特征.方法 以原发性癫痫及中国常模对照,使用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对122例外伤后癫痫患者及其配偶进行调查.结果 所有癫痫患者及其配偶SCL-90各因子分均明显高于国内常模( P<0.01),但因子分值的分布各有其特点;外伤后癫痫患者及其配偶多项因子分明显高于原发性癫痫( P<0.01);患者配偶的抑郁及焦虑情绪明显高于患者( P<0.01).结论 较之原发性癫痫,外伤后癫痫患者及其配偶存在更为突出的心身障碍,但表现不同.
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乳腺癌术后患者认知模式与心理健康状况的对照研究
目的：：分析不同认知模式的乳腺癌术后患者的心理健康状况。方法：采用前瞻性表格调查方法,描述性研究患者认知模式；应用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD,HAMA)评价患者心理健康状况。结果：104例患者,98例(94.2%)完成目标调查。不同认知模式患者在HAMA(P=0.148)、HAMD(P=0.125)阳性构成比不存在统计学差异,在SCL-90诸项因子分均明显(P<0.05)或显著(P<0.01)高于中国常模,且呈现特异分布。结论：乳腺癌术后患者存在明显心理障碍,且表现各不相同。
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心肌梗塞患者主要照料者心身障碍及影响因素
心肌梗塞(MI)是严重威胁人类生命的常见病之一,有较高的发病率和死亡率,不仅会给患者带来生理上的改变和心理上的影响[1,2],而且会给病人家属带来沉重的心理压力和经济负担.本文探讨心肌梗塞患者主要照料者的身心健康状况及其影响因素,旨在为心肌梗塞患者及家属提供更好的帮助和指导.
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儿童学习困难的原因探讨
目的:探讨造成儿童学习困难的原因.寻找解决儿童学习困难的方法.方法:通过问卷方式对我院儿保科门诊2002～2006年就诊的53例学习困难儿童进行回顾性分析.结果:学习困难儿童的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动4个因素得分显著高于正常儿童;注意力可能及肯定有缺陷占81.2%.结论:儿童学习困难与多动、注意缺陷、品行问题有关.
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2例女性假两性畸形患者围手术期护理
女性假两性畸形患者由于生理上的缺陷而导致严重的心身障碍,[1]做好患者的围手术期护理是保障此类特殊患者心身健康的重要环节.现将我院1998年7月收治的2例女性假两性畸形患者的护理体会介绍如下.
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氧化电位水漱口对住院心身障碍疾病患者医院感染的影响
目的 探究健康宣教联合氧化电位水漱口对住院心身障碍疾病患者医院感染的影响,为临床预防住院心身障碍疾病患者发生医院感染提供参考.方法 选择2014年1月-2016年7月医院收治的心身障碍疾病患者126例,分为对照组和试验组,各63例.对照组患者采用常规的治疗方法,主要包括常规中西药结合治疗,采用生理盐水进行口腔护理、吸氧管道进行常规消毒后使用;试验组采用氧化电位水漱口治疗,两组均治疗一个月;比较两组患者感染率、病原菌、感染部位及干预前后的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS).结果 试验组感染患者2例,感染率为3.17％,低于对照组7例,11.11％(P＜0.05);试验组感染部位为上呼吸道和胃肠道,共培养分离病原菌2株;对照组感染部位以下呼吸道为主,共培养分离病原菌7株,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组患者SAS和SDS评分分别为(36.28±4.59)、(39.76±4.24)分低于对照组(43.33±4.62)、(45.71±4.34)分(P＜0.05).结论 氧化电位水漱口结合宣教能减少病原菌滋生,降低住院心身障碍疾病患者医院感染率.
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帕罗西汀治疗早泄疗效观察
早泄是一种发病率较高的男性病,不但严重影响性生活质量,同时还给患者带来系列心身障碍及社会功能下降.我男科门诊自2002年7月～2004年8月用帕罗西汀(赛乐特)治疗早泄115例,疗效满意,报告如下:
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更年期女性心身障碍的中医证候特征
[目的]研究更年期女性情绪障碍的特点及中医证候特征,为更年期女性心身综合防治策略提供借鉴.[方法]以157例年龄在46～52岁伴有情绪障碍的更年期综合征女性为研究对象,采用改良Kupperman更年期评分标准评定更年期症状,焦虑白评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定焦虑、抑郁等情绪障碍情况,用中医证候调查表评定其中医证候.[结果]157例患者改良Kupperman评分均在1 1分以上,表现为中重度更年期症状;157例患者均以焦虑抑郁共病为情绪障碍特征,并且焦虑程度较抑郁程度为重(P＜0.01).更年期综合征患者4种不同情绪障碍的中医证候的分布类似(P＞0.05),均以肝郁气滞、气郁化火、痰气郁结等实证多于心脾两虚、心肾阴虚等虚证,且不同情况情感障碍的更年期女性患者的痰瘀兼夹状况分布也相似(P＞0.05).[结论]有情绪障碍的女性更年期综合征患者常以焦虑抑郁共病为表现特征,中医证候以实证为主,并且易于兼夹痰瘀,因此中西医结合心-身综合调治宜作为女性更年期的调治原则.
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邪教所致心身障碍的相关因素探讨
据新华社北京2001年3月20.日及21日电,据不完全统计,1999年7月22日中国政府依法取缔"法轮功"组织以前,全国有1400多人因练"法轮功"死亡,其中136人自杀身亡.
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26例心理疾病致口腔病误诊的临床分析
据文献报道,口腔科门诊中有15%～20%的患者存在明显心身障碍[1],这些疾病影响口腔医生正常开展工作和病人的健康.作者曾在一所精神心理病医院工作,共收集了有完整资料的26例病例,现报告如下.
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对直肠癌肠造口患者的护理指导
直肠癌手术后腹部结肠造口给患者造成了严重的心身障碍.作者在长期的临床实践中总结出一套简单、实用的肠造口护理指导方法,现介绍如下:
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类风湿关节炎患者的心理分析及护理干预
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性全身性疾病,是一种慢性侵蚀性关节炎症病变,可侵蚀关节软骨及骨组织而导致关节畸形甚至丧失功能.由于病程长,需长期坚持治疗,有些RA患者有严重的或顽固的病痛,或已有不同程度的残废,在生活、工作中和社会交往等方面产生严重的困难,RA患者存在较为严重的心身障碍[1].笔者对2006年1月至2007年10月我科收治的64例RA患者的心理状况进行分析,提出相应的护理干预对策,现报告如下.
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音乐治疗精神分裂症的康复效应
精神分裂症是易向慢性化发展且易产生精神缺损或残疾的常见病症.在国内的精神病院住院病人中,精神分裂症占大多数.以济南市精神病院为例,据1999年统计占90.2%,而其中处于残留期遗留阴性症状,如思维贫乏、情感淡漠、社会性退缩、意志减退和以精神衰退为主要临床表现、社会功能严重受损的就占了70%以上.因而有必要在开展药物治疗的同时,重视病人的康复问题,以便达到减轻残疾和发挥其劳动能力并减轻国家负担之目的.音乐治疗,作为一种将音乐具有的生理、心理、社会功能有目的、有计划地用于心身障碍的康复和功能改善的治疗技术,近年来在国内外已较普及且获得一定成效,亦成为精神分裂症康复治疗的方式之一.
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围绝经期心身障碍的中医治疗和心理康复
目的探讨围绝经期心身障碍的中医治疗和心理康复.方法患者用血放免法测试卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)以确定进入围绝经期.在中医辨证施治同时,增加心理疏导,治疗前后采用SCL90进行心理测评.结果SCL90测评统计提示:中药+心理治疗组的综合疗效优于单纯中药治疗组.结论本病不论采用中医或西医治疗途径,心理干预应成为临床诊治的重要部分.患者自我状态的客观认知评价及对个性缺陷的调整努力是本病康复过程的重要环节.
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对我国小儿脑性瘫痪康复机构发展的建议--赴日研修后的启迪
作者1998年4月～7月赴日研修3个月.研修机关为北海道立札幌肢体不自由儿综合疗育中心、北海道立旭川肢体不自由儿综合疗育中心、大龙わちしぺ园、札幌医科大学医学部小儿科.同时参观学习了东京心身障碍儿综合医疗疗育中心、北海道立太阳园、北海道疗育园、旭川医科大学小儿科、国立小樽病院等福利设施.拜会了日本北海道福址部长田村正秀先生.
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外科手术病人的心理护理
近年来有学者对术前心身障碍与外科手术的结局进行了大量研究,认为病人术前的恐惧和焦虑反应,能降低痛阈及耐痛阈,使术中、术后产生一系列的心理生理反应,如感觉疼痛和痛苦、全身肌肉紧张、对止痛药依赖以及长期卧床不起等,从而影响手术预后、疾病康复及病人的生活质量.
