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附子中毒10例分析
目的：收集相关资料分析附子中毒机制、原因并总结、归纳附子中毒的原因，结果引起附子中毒的原因是多方面的，预防附子中毒需要准确判断，掌握适应证。要把握给药计量，规范炮制方法，正确煎煮服药方法。合理的救治方法可以减少附子中毒的发生并确保患者安全用药。
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不同时间四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的研究
目的 探讨不同时间四氢叶酸钙(CF)解救大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗毒副作用的临床效果.方法 将符合标准的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿根据化疗例次随机分为两组,观察组为A组.对照组为B组,两组均采用的化疗方案包括诱导缓解治疗(VDLD),巩固治疗(CAT),庇护所预防(HDMTX+CF),再诱导治疗的指导原则.庇护所预防治疗是A组应用大剂量甲氨蝶呤静注24 h结束后,于12 h给予四氢叶酸钙解救治疗.B组应用大剂量甲氨蝶呤静注6 h结束后,于30 h给予四氢叶酸钙解救治疗.观察两组患儿用药后的不良反应,特别是胃肠道反应,即恶心呕吐程度,口腔黏膜反应程度,白细胞反应程度,心、肝、肾、神经毒性反应情况及反应持续时间.结果 两组患儿化疗后胃肠道反应程度,口腔黏膜反应程度,白细胞反应程度差异均有统计学意义(P<0.05),且化疗后反应持续时间差异有统计学意义(P<0.01).化疗后心、肝、肾、神经毒性反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同时间四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应有差异,两组均可降低毒性反应,但24 h滴注HDMTX后12 h给予CF解救,更有利于正常组织细胞损伤的修复,提高化疗效果和患儿生存质量和生存率,具有较好的临床应用价值.
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芍甘液解救有机磷中毒小鼠实验研究
目的探讨芍甘液对小白鼠有机磷中毒的作用及保护机理.方法通过在体和离体实验,观察芍甘液对小鼠的中毒症状、存活时间、全血胆碱酯酶活性及对肠平滑肌的影响.结果芍甘液降低离体肠管的收缩频率和幅度,对抗乙酰胆碱所致的肠平滑肌痉挛,作用强而持久;明显提高有机磷中毒小鼠在各时段的存活率;显著拮抗肌纤维颤动和中枢兴奋症状(P＜0.01),具有镇静、催眠作用.结论芍甘液可能通过阻断M和N受体而发挥其对有机磷中毒小鼠的解救作用.
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中毒与解救数据库查询系统的设计与建立
目的 设计并建立中毒与解救数据库查询系统,实现毒物与解救药物信息的快速查询,积累中毒病例数据资料,为临床解救中毒患者提供参考.方法 采用Delphi 7.0开发平台,Microsoft Access数据库管理系统,采用ADO数据访问方式和OLE自动化技术.结果 设计并建立了中毒与解救数据库查询系统.结论 该数据库查询系统除了具备传统的查询功能外,还提供中毒报告上传、毒物信息公告和毒物数据库链接等内容.系统操作简便,便于推广,有望成为临床医务工作者的好帮手,发挥一定的预防控制中毒作用.
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马钱子中毒及中毒解救与预防研究进展
马钱子药理作用多样,但其剧毒特性限制了其临床应用,本文对前人有关马钱子毒性报道进行综述,概括了马钱子中毒的解救及预防措施,供研究者及临床医师参考.
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常见毒性中成药的中毒症状和解救方法
川鸟、草鸟、附子、雄黄、朱砂、马钱子、巴豆、蟾酥等中药,都舍有毒性成分,含有这些中药的中成药也具有毒性.应引起重视,本文就常见毒性中成药的中毒症状和解救方法作出了论述.
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几种临床常见中药中毒症状及解救
由于近年来,药品受价格增高和品种不断增加的影响,人们在运用含有毒性药物的同时,缺少对毒性中药品种和用法用量的认识和了解,盲目自行使用,而出现滥用或误用的现象屡见不鲜,导致很多不良后果,现列举几个常用品种,供大家学习和参考.
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ALL患儿HD-MTX化疗后小剂量CF解救的毒副作用观察
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗后小剂量四氢叶酸钙(CF)解救的可能性.方法 将15例确诊ALL患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组8例患儿36例次的HD-MTX化疗后CF的解救剂量减少至1.5％,对照组7例患儿的31例次解救剂量仍为常规的2.5％.观察所有患儿的毒副反应,并监测血药浓度.结果 观察组8例患儿的36例次化疗中,5例次发生呕吐,2例次发生口腔黏膜溃烂；2例次68 h MTX血药浓度明显高于0.1μmol/L.对照组7例患儿的31例次化疗中,3例次发生呕吐,2例次发生口腔黏膜溃烂；1例次68 h MTX血药浓度明显高于0.1μmol/L.2组毒副反应发生率及血药浓度异常发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 小剂量CF解救HD-MTX比较安全.
关键词： 四氢叶酸钙 甲氨喋呤 急性淋巴细胞性白血病 儿童 解救 -
阿托品微泵持续推注与间隔静脉注射解救有机磷中毒的效果分析
阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物,早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在.
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对我院2003～2006年急性淋巴细胞白血病患者甲氨蝶呤血药浓度监测结果的统计分析
采用荧光偏振免疫分析法,对2003～2006年我院急性淋巴细胞白血病患者MTX血药浓度进行监测.通过对监测结果的统计分析发现,根据不同时间点的MTX血药浓度指导临床亚叶酸钙"解救",MTX基本都能降至安全浓度范围内,表明MTX血液浓度监测可以减少其毒副作用的产生,对临床治疗有着重要意义.
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甲酰四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗致急性胃肠道黏膜损伤13例效果研究
目的:探讨甲酰四氢叶酸钙(CF)解救大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗致急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿胃肠道黏膜损伤的效果.方法:将25例患儿随机分为观察组13例和对照组12例,两组化疗总量、疗程、准备工作等相同,观察组在12 h静脉滴注完甲氨蝶呤(MTX)后第12小时使用CF解救,对照组在6.5 h静脉滴注完MTX后第29.5小时使用CF解救.观察两组患儿恶心和呕吐程度、口腔黏膜反应程度、反应持续时间.结果:两组患儿化疗后胃肠道反应程度、口腔黏膜反应程度、反应持续时间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:24 h静脉滴注MTX后第12小时开始给予CF解救更有利于保护胃肠道和口腔黏膜,促进受损组织细胞修复,提高化疗效果和患儿生存质量,具有较好的临床应用价值.
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四氢叶酸口服和注射解救豚鼠大剂量甲氨蝶呤毒性的比较
目的 比较四氢叶酸(LV)注射与口服给药解救大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)毒性的效果,了解口服解救安全性.方法 4周龄豚鼠分成空白对照组(9只)、口服解救组和注射解救组(各18只).空白组不用任何药物;余二组腹腔注射MTX,24 h后开始喂饲(口服组)或注射(注射组)LV解救.72 h后检测血清ALT和肌酐(Cr)、肝组织蛋白水平、小肠黏膜酶活性及绒毛长度. 结果口服组ALT异常高值1个、Cr异常高值1个,注射组有3个和1个;二组肝组织蛋白水平无显著差异[(15.2±3.7) mg/g vs (14.9±3.5) mg/g Pa＞0.05)],但均高于对照组[(12.1±2.6) mg/g Pa＜0.05].口服组与注射组小肠黏膜碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶活性及绒毛长度均无显著差异[(1.302±0.691) IU/cm vs (1.073±0.465) IU/cm、(0.034±0.019) IU/cm vs (0.028±0.017) IU/cm、(400.5±80.9) μm vs (419.6±60.8) μm Pa＞0.05),但明显低于对照组[(4.614±1.683) IU/cm、(0.119±0.068) IU/cm和(564.2±53.8) μm Pa＜0.05].结论 口服给药对HD-MTX引起肝、肾及小肠黏膜毒性的解救效果并不逊于注射给药,口服解救可安全地用于HD-MTX化疗.
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芍药甘草汤对有机磷中毒小鼠的解救作用
目的:研究芍药甘草汤对有机磷中毒小鼠的解救作用.方法:观察不同剂量芍药甘草汤(1.5 g/kg,2.0g/kg,2.5 g/kg,3.0g/kg)、中毒对照组(无治疗)和阿托品对照对敌百虫中毒小鼠各时间段存活情况的影响及对胆碱酯酶的复活情况.结果:芍药甘草汤各剂量组能延长各时间段小鼠存活时间,提高存活率,与中毒对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);与阿托品对照组相比,差异无统计学意义.其对胆碱酯酶无复活作用.结论:芍药甘草汤对有机磷中毒小鼠有解救作用.
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浅谈中药附子的中毒及其解救
目的:总结附子的中毒及其解救.方法:查阅文献,总结附子中毒的表现及解救方法.结果:附子为毒性中药,肉桂、干姜、炙甘草等对其有解毒作用.结论:生附子不宜内服,制附子应由轻量渐增.
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临床药师参与大剂量左旋氨氯地平中毒解救的药学实践
目的:探讨临床药师在左旋氨氯地平中毒解救中的工作模式.方法:临床药师参与诊治1例左旋氨氯地平中毒致顽固性低血压,经钙剂拮抗、补液扩容、正性肌力药升压以及血液净化等治疗,并以呼吸机辅助通气后疗效不佳的患儿,运用药学知识,分析氨氯地平的药理学、药动学等药物特性,并参考国内外氨氯地平中毒救治方案的文献,提出了增加葡萄糖酸钙给药剂量,并加用高胰岛素/血糖正常的治疗方案,医师接受此方案.结果:改用该方案治疗5d后,患儿症状明显好转,终无后遗症出院.结论:临床药师在临床治疗团队中充分运用其扎实的药学知识,在临床药物治疗过程中起到重要作用.
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临床药师参与大剂量甲氨蝶呤中毒解救治疗的药学实践
目的:临床药师通过参与急性白血病患儿大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗中毒解救治疗的药学实践,优化选择有利于患儿药物治疗的方案.方法:针对1例淋巴瘤白血痛B细胞型应用大剂量MTX致药物中毒的患儿,临床药师综合分析患儿病情,认为常规解救治疗作用不显著,不足以缓解患儿的中毒症状.临床药师结合MTX分子质量、药动学等特点,建议有针对性地选择血液灌流或血液灌流联合高通量血液透析治疗.结果:经过6d综合治疗,患儿症状好转,MTX血药浓度逐步下降,186h时血药浓度为0.39 μmol/L.结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和有效处理患儿的不良反应,并提高药物治疗水平.
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基于群体药动学原理对1例甲氨蝶呤严重排泄延迟患儿的药学监护
目的:探讨群体药动学(PPK)在甲氨蝶呤(MTX)严重排泄延迟急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿个体化解救过程中的价值,为临床药学服务提供参考.方法:临床药师参与1例MTX严重排泄延迟ALL患儿的临床解救过程.患儿接受大剂量MTX(HD-MTX)化疗后,出现MTX严重排泄延迟.临床药师借助PPK模型和贝叶斯反馈法预测患儿体内MTX血药浓度,并根据实测及预测结果在亚叶酸钙(CF)初始解救剂量(15 mg/m2, ivgtt, q6 h)的基础上,将入院第6、7天的CF解救剂量调整至160 mg/次,维持静脉滴注1 h;入院第8天,调整至42 mg/次;入院第9、10天,调整至21mg/次;入院第11~16天,调整至10. 5 mg/次;均为每天给药4次.考虑到患儿肾功能轻度受损,临床药师建议停用奥美拉唑,改用西咪替丁注射液0. 2 g,ivgtt,qd护胃,并将注射用头孢他啶减量至0. 4 g,ivgtt,tid;并嘱临床加强水化、碱化及口腔黏膜护理.结果:医师采纳临床药师建议.患儿体内MTX血药浓度预测值与实测值的差值不超过±0. 32 μmol/L,预测准确度良好.患儿在PPK模型指导下调整CF解救方案后,其体内MTX血药浓度降至0. 13 μmol/L, 顺利完成此次化疗,于入院第18天出院.结论:PPK理论可为MTX严重排泄延迟ALL患者的临床解救提供参考,可作为临床药师开展药学服务的切入点之一.当患者出现MTX严重排泄延迟时,临床药师应充分掌握影响MTX排泄的因素,从患者的生理、病理情况,联合用药,体内血药浓度等多方面综合考虑,以确保解救的及时、有效.
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马钱子中毒与解救
目的:马钱子中毒用中药解救治疗.方法:运用甘草、肉桂为基本方组合解毒,视中毒轻重临床上出现的各种不同症状,分别配伍祛风、解痉药物(全蝎、蜈蚣、天麻、蝉蜕、制南星、僵蚕等).水煎浓度200毫升,4小时口服1次,治疗2天后中毒症状消除而康复.结果:治疗8例,治愈8例.结论:用中药治疗因马钱子过量口服中毒或小剂量长期口服致体内蓄积中毒,有解毒、祛风、解痉之功效,确有因时因地简便制宜、疗效高之特点.
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化疗药物渗漏对大白鼠皮肤副反应及处理方法的研究
目的:运用大白鼠模型探讨三种化疗药物所致的皮下损伤的病理过程、分级标准及佳处理方式.方法:将126只大白鼠随机分成两组,一组用丝裂霉素、阿霉素、诺维本处理后观察病理过程,另一组用上述三种药处理后分别用10%硫代硫酸钠、0.5%普鲁卡因+地塞米松,0.5%普鲁卡因+地塞米松+硫代硫酸钠解救并记录结果送病检.结果:硫代硫酸钠解救丝裂霉素、阿霉素有效,地塞米松有明显减轻局部反应的作用,"V"字形封闭优于环状封闭.结论:临床可用硫代硫酸钠解救丝裂霉素、阿霉素所致的渗漏,用新的分级标准可用来评价化疗药物渗漏反应轻重程度.
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基于《本草纲目》的中毒解救思想研究
目的:研究《本草纲目》中毒解救思想内容、作用机理以及应用.方法:以全面总结了中国16世纪以前本草学成就的集大成之作《本草纲目》为研究范畴,对其中毒解救相关文献进行梳理和归纳,研究总结出其中蕴含的中毒解救思想.结果:《本草纲目》中毒解救的内容包括解金石毒、解药毒、解酒毒和解食毒;中毒解救的机理可以概括为四个方面:作用相抵、导毒外出、振奋阳明和以毒攻毒;《本草纲目》中毒解救的思想应用在中毒后解救;药物的炮制以及中毒的预防等方面.结论:中毒解救思想是中药药物警戒理论的重要组成部分,《本草纲目》中有关中毒解救的内容十分丰富,经验十分宝贵,值得我们认真研究挖掘和继承.
