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降钙素原及C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其体内生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎性反应的综合征[1].与成人和年长儿相比,新生儿免疫功能相对低下,任何部位发生感染后易播散而导致全身性严重感染,且新生儿血脑屏障发育不成熟,败血症时细菌易通过血脑屏障到达中枢而发生中枢神经系统感染(化脓性脑膜炎).
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降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的应用
新生儿败血症临床症状呈隐匿性和多样性,现行的血培养阳性率低,病原菌分离及药敏试验耗时较长,不利于早期诊断及治疗.因此新生儿败血症的早期诊断成为改善患儿预后的关键.目前,临床实验室所使用的炎症反应指标如白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)都是非特异性的,都不能为及时诊断新生儿败血症提供依据,容易延误诊断与治疗.因此寻求一项快速而有效的实验室方法和测定指标诊断新生儿感染十分有必要.
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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染，多伴有未足月胎膜早破（PPROM ）的发生，发生率随破膜时间的延长而增加［1］。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状，仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在，早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战，与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点［2］。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径，并对其胎盘进行组织病理学检查，探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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降钙素原在新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值
新生儿感染是新生儿常见的疾病之一,尤其是新生儿败血症,是导致新生儿死亡的重要原因,降钙素原(PCT)作为判断感染的指标之一,可在多种持续性、重症心源性休克或持续性器官灌注异常等非感染情况下增高,给临床评估其意义带来困难.本研究检测新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)中PCT的水平,探讨PCT在鉴别SIRS中感染性与非感染性来源的意义.
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26例新生儿淋菌性结膜炎的护理
新生儿淋菌性结膜炎,主要为淋病双球菌感染,是一种传染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎[1,2].新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.一般在出生后2 d～3 d内发病,短者可在产后数小时.双眼常同时受累,表现为眼睑红肿、眼痛、流泪畏光、充血水肿,有大量分泌物,初为浆液性,不久转为脓性.炎症累及角膜时可出现角膜浸润、混浊、严重者出现溃疡、穿孔、易导致失明、新生儿败血症等.为了提高对本病的认识,现将我院2003年元月至2004年元月收治的26例新生儿淋菌性结膜炎报告如下.
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影响新生儿败血症预后的高危因素分析
目的 分析影响新生儿败血症预后的高危因素.方法 以于我院就诊的100例新生儿败血症患儿为研究对象,对患儿出生体重、吃奶改变与否、脐炎、是否黄疸、IL-6水平、IL-8水平等进行分析,筛选出有显著差异的因素,进行非条件Logistic回归性分析.结果 出生体重、吃奶改变与否、脐炎、是否黄疸、IL-6水平、IL-8水平均为新生儿败血症预后的影响因素;Logistic回归分析显示,出生体重低、吃奶改变、脐炎、黄疸为影响新生儿败血症预后的高危因素.结论 医护人员应根据这些高危因素,制定相应措施降低新生儿败血症的发生率和死亡率,提高治疗有效率.
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单纯以病理性黄疸为表现的新生儿败血症的临床特征及治疗
目的 探究单纯以病理性黄疸为表现的新生儿败血症的临床特征及治疗效果,为临床提供指导.方法 以2015年1月至2017年11月我院收治的100例以病理性黄疸为表现的新生儿败血症患儿作为研究对象,主要对其临床特征、治疗方案及治疗效果进行进行回顾性分析.结果 患儿症状以皮肤黄染为主,部分患儿可表现体温升高、呼吸增快、皮肤脓疱疹、脐部出现脓性分泌物等症状.血常规检查显示,部分患儿外周血白细胞计数升高;肝功能检查显示,所有患儿的血清总胆红素水平及直接胆红素水平均出现不同程度增加;血培养检查结果显示,所有患儿均呈阳性,葡萄球菌的占比76.00％,明显高于其他菌属.100例患儿经对症治疗后,均全部康复出院,治疗总有效率为100.00％,血培养检查结果显示阴性,住院时间为(18.72±6.64)d.治疗后总胆红素水平[(15.24±3.61)μmol/L]、直接胆红素水平[(7.32±0.61)μmol/L]比治疗前明显下降(P<0.05).结论 单纯以病理性黄疸为表现的新生儿败血症的临床症状无显著特异性,临床应结合实验室检查对患儿病情进行确诊;对患儿实施联合治疗(基础治疗、蓝光治疗、抗感染治疗等)效果较明显,为保证疗效临床医师应结合患儿药敏结果为其选择合适的抗生素进行抗感染治疗.
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血降钙素原在新生儿败血症中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对新生儿败血症的诊断、评估感染程度、治疗效果及预后的临床价值.方法 选择我院收治的NICU病房确诊为新生儿败血症的84例(败血症组),同时选择同期住院新生儿局部感染43例(局部感染组),非感染病例60例(非感染组),分析PCT在新生儿败血症中的诊断价值.结果 败血症组患儿血清PCT水平>10 ng/mL及0.5～2.0 ng/mL的比例高于局部感染组和非感染组,局部感染组0.5～2.0 ng/mL比例高于非感染组,败血症组患儿血清PCT水平<0.5 ng/mL的比例低于局部感染组和非感染组,局部感染组低于非感染组(P<0.05);非感染组的CRP水平>8 mg/L比例显著低于其他两组(P<0.05).非感染组的白细胞计数与其他两组比较,差异明显(P<0.05);败血症组的血培养阳性率为63.10％(53/84).PCT及CRP诊断新生儿败血症的灵敏度比较,差异显著(P<0.05).ROC曲线结果显示,PCT对新生儿败血症的临床诊断效果优于CRP.结论 PCT对新生儿败血症在早期诊断、病情程度判断及治疗效果方面均有重要价值.
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万古霉素对新生儿败血症临床预后及免疫功能的影响
目的 探究万古霉素对新生儿败血症临床预后及免疫功能的影响.方法 随机选取我院46例新生儿败血症患儿,按照入院时间的不同,将其平均分成两组,各23例.对照组采用头孢硫脒治疗,观察组采用万古霉素治疗;比较两组临床疗效、免疫功能指标及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IgM、sIL-2R、Ig水平均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 万古霉素治疗新生儿败血症患儿效果显著,可减少患儿不良反应症状,增强其免疫功能,值得临床推广.
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中医辅助治疗新生儿败血症的临床分析
目的 探讨中医辅助治疗新生儿败血症临床效果.方法 收集咸阳市彩虹医院(以下统称我院)2014年1月至2016年1月收治的败血症新生儿50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.对照组患儿采用西医对症治疗,使用抗生素进行针对性治疗;观察组在行对照组治疗方式后,结合中药汤剂治疗;两组均以5d为1疗程,1疗程后评价疗效.比较治疗前、后患儿PCT、CRP水平,白细胞计数及治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿的血清PCT、CRP水平及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿的血清PCT、CRP水平及白细胞计数均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗新生儿败血症的效果优于单一的西医治疗方式,值得在临床应用上进行推广.
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降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测对新生儿败血症早期诊断的临床价值
目的:分析降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值.方法:选取2015年1月至2016年12月医院收治100例新生儿败血症患儿作为观察组,再选取同时间段100例非新生儿败血症的患儿作为对照组.两组均行PCT以及hs-CRP检测,观察两组患者在PCT以及hs-CRP方面的差异,同时分析两组的检测结果.结果:观察组PCT和hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组PCT阳性率与hs-CRP阳性率显著高于对照组(P＜0.05);PCT联合hs-CRP检查的准确率明显高于单独PCT、hs-CRP检查的准确率(P＜0.05).结论:PCT以及hs-CRP联合检测在新生儿败血症临床诊断具有较好的应用价值,能够为临床诊疗通过准确的观察指标,值得在临床中推广应用.
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51例新生儿败血症临床分析
为研究治疗新生儿败血症的方法,本研究收集本院51例新生儿败血痘作为病例组,同时收集条件与病例组相当非新生儿败血症35例作为本研究的对照组,从实验室检验分析、检测出的病原菌及药敏试验结果等分析了新生儿败血症的过程特点.病例组实验室分析结果与对照组实验室分析结果表现出差异;病原菌主要是葡萄球菌且药敏试验显示对万古霉素敏感.本研究可以很好地指导临床诊断、治疗新生儿败血症,尤其是对本院儿科科室诊断治疗新生几败血症提供参考.
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血清降钙素原联合高敏C反应蛋白诊断新生儿败血症的价值分析
目的:探究对患败血症的新生儿而言,血清降钙素原联合高敏C反应蛋白的诊断价值.方法:从我院选取2015年11月至2016年9月出生的新生儿58例,分为试验组和对照组,每组各29例.试验组新生儿均被诊断为败血症,对照组的患儿皆为健康新生儿.使用电化学发光检测法,检测血清降钙素原;采用速率散射比浊法检测高敏C反应蛋白.结果:试验组血清降钙素原和高敏C反应蛋白的检查数据明显高于对照组的检查数据;血清降钙素原联合高敏C反应蛋白,比单独检测血清降钙素原、高敏C反应蛋白更加灵敏,更有特异性,诊断准确率更高,阴性预测值也更高,两组数据差异性明显(P＜0.05),有统计学意义.结论:新生儿败血症采用血清降钙素原联合高敏C反应蛋白的方式进行诊断,能够提高败血症的准确诊断率,从而使新生儿得到及时诊治,减少了误诊、漏诊情况的发生,降低了新生儿的死亡率,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
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降钙素原及超敏C反应蛋白诊断新生儿败血症的临床价值
目的:深入分析和研究降钙素原及超敏C反应蛋白诊断新生儿败血症的临床价值.方法:收集我院2013年6月至2016年6月收治的60例新生儿败血症患者作为观察组,然后收集同期的健康新生儿60例作为对照组.然后对这两组新生儿的降钙素原及超敏C反应蛋白进行检测,比较其水平的差异及其具体的特异性和灵敏度.结果:观察组新生儿的降钙素原水平和超敏C反应蛋白水平明显高于对照组的新生儿,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿的降钙素原水平和超敏C反应蛋白水平的灵敏度和特异性明显高于对照组新生儿,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降钙素原及超敏C反应蛋白在诊断新生儿败血症方面有良好的应用价值,可以帮助我们及时而准确地诊断新生儿败血症,有利于加强新生儿败血症的治疗,因此可以进行临床推广应用.
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产前应用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征失败原因的探讨
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见并发症,产前单疗程应用糖皮质激素(GC)如地塞米松(Dex)来促进其肺成熟是较为公认的预防措施,但仍有部分早产儿发生了NRDS,并且Dex有可能带来许多潜在风险如胎儿生长受限、新生儿败血症、慢性肺病变等,因此探讨Dex预防NRDS失败的可能相关影响因素,寻求有效的防治方案,对提高早产儿生存质量有特别重要的意义.
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超敏C-反应蛋白检测在新生儿败血症诊断中的应用
目的:通过比较血培养与血清中超敏C-反应蛋白(hscrp)的阳性率,确定hscrp对新生儿败血症的诊断价值,从而确定一种更快速的诊断新生儿败血症的方法.方法:对疑似败血症新生儿,应用免疫比浊法,在7060生化仪上测定血清hscrp,同时做血培养检查,后对两组结果进行统计分析.结果在152例病人中,hscrp异常者42例,占27.63%,血培养阳性34例,占22.37%,经统计学分析,hscrp阳性率与相应血培养结果无显著性差异(P>0.05).结论:hscrp可作为新生儿败血症的辅助诊断手段,并且能迅速地为临床提供结果,同时为抗生素的合理利用提供依据.
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血超敏C反应蛋白测定对诊断新生儿败血症的价值分析
目的:观察血超敏C反应蛋白测定对诊断新生儿败血症的价值.方法:收治临床确诊的败血症患儿130例,选择同期住院的非感染性疾病新生儿90例作为对照组,所有败血症患儿入院后在未用抗生素前做血培养及SCRP检测,治疗7天后复查SCRP.对照组患儿于入院1天内进行SCRP检测.SCRP≥10mg/L为阳性.结果:新生儿败血症组治疗前SCRP为29.59±5.26m∥L,阳性率为83.8％；非感染新生儿组为2.05±0.82mg/L,阳性率为21.1％.治疗前新生儿致血症组SCRP水平明显高于对照组(P＜0.05)；阳性率亦明显高于对照组(P＜0.05).新生儿败血症组治疗7天后SCRP为9.59±2.26mg/L,明显低于治疗前(P＜0.05).以血培养结果为金标准,SCRP对诊断新生儿败血症的阳性率为83.8％,敏感性为83.8％,特异性为78.9％,阳性预测值为85.1％,阴性预测值为77.2％.结论:血超敏C反应蛋白对于诊断新生儿败血症阳性率较高,有较高的灵敏度,能很好地评价疗效,可以作为评价抗生素疗效的可靠指标,指导临床医生用药.并且具有价廉、快捷、取血少等优点,可作为诊断新生儿败血症的常规检测项目之一.
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39例葡萄球菌败血症临床生物学分型及药敏分析
目的:探讨新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法:经血培养确诊的39例葡萄球菌败血症进行生物学分型比较.结果39例患者作血培养得到41株菌株,18株对3种以上抗生素耐药.结论:葡萄球菌耐药情况复杂,且随着抗生素普遍使用,葡萄球菌药物敏感性常发生变迁,故临床上应尽早根据药敏报告正确使用抗生素.
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血前降钙素及C反应蛋白检测对新生儿应激状态的意义
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是组织损伤时急性时相蛋白中变化显著的一种,被广泛地应用于儿科临床疾病的早期诊断和鉴别诊断,特别对新生儿败血症的诊断,有着较高的敏感性和特异性.
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先天性无痛无汗症1例
患儿男,20 d,因发热7 d于1999年6月14日入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.发病前有脐部感染史,父母非近亲结婚.体检:体重3.84 kg,身长55 cm,头围35 cm,体温39.3 ℃,精神反应差,前囟2 cm×2 cm,平软,皮肤轻度黄染,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,腹软,肝右肋下2.5 cm,剑突下2.0 cm,四肢活动可,肌张力正常.入院诊断:新生儿败血症?新生儿化脓性脑膜炎?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗.
