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中药浸浴联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足部溃疡的 临床效果观察
目的:观察对于糖尿病患者发生足部溃疡采用中药浸浴联合美宝湿润烧伤膏治疗的临床效果观察分析.方法:将在我院(2015年8月-2017年8月)收治的糖尿病足部溃疡患者共计62例均分为两组,每组31例.采用常规西药换药治疗为对照组,采用中药浸浴联合美宝湿润烧伤膏治疗者为联合组.将两组患者溃疡愈合时间、疼痛VAS评分,住院时间与临床疗效对照解析.结果:联合组溃疡愈合时间、疼痛VAS评分,住院时间明显少于对照组,联合组总有效率为96.77％,对照组为70.97％,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对于糖尿病患者发生足部溃疡者而言,采用中药浸浴联合美宝湿润烧伤膏治疗,可加速溃疡愈合时间,降低换药给患者带来的痛苦,缩短住院时间,临床效果优,有在临床上普及、推广、使用的价值.
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黄芪多糖对糖尿病足溃疡渗出液成纤维细胞MMP-2、MMP-9表达的影响
糖尿病足溃疡渗出液中的IL-1p显著高于急性伤口,50μg/L IL-1β显著增加足溃疡渗出液中成纤维细胞MMP-2、MMP-9的活性及其蛋白表达,100 mg/L黄芪多糖可降低MMP-2、MMP-9活性及其蛋白的表达,也可降低50μg/L IL-1p所致的MMP-2、MMP-9高活性及其蛋白高表达.
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重组人表皮生长因子对4种创面的疗效
目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对临床上4种创面的疗效和安全性.方法:随机选择颜面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面、大腿中厚供皮区创面和糖尿病足部溃疡创面共134例,前3者选择自身相应部位和相同深度创面做自身对照,各占30例;糖尿病足部溃疡44例分为治疗组与对照组各22例;治疗组采用20mL生理氯化钠溶液稀释rhEGF后用于创面,对照组单用抗生素纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合.结果:治疗组与对照组相比创面愈合速度加快,同期愈合率提高,愈合时间缩短,治疗过程未见明显不良反应.结论:应用rhEGF能显著加快4种创面愈合速度,提高愈合质量,安全性好.
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细菌感染对糖尿病足治疗及预后的影响
目的探讨细菌感染及多药耐药对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响.方法回顾468例糖尿病足患者足部溃疡细菌培养及药物敏感试验结果结合溃疡病变的程度、性质及治疗过程中溃疡处肉芽出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)进行综合分析.结果①糖尿病足部溃疡多为2种或2种以上细菌的混合感染,多药耐药率较高;②I级溃疡细菌感染以革兰阳性球菌和肠球菌为主,且以1种细菌单独感染为多,II～V级溃疡患者则以多种细菌混合感染为多,多药耐药率也较高;③I～II级的溃疡患者其肉芽出现时间和溃疡愈合时间均与其相应的细菌多药耐药性之间无显著的相关关系(均P>0.05),而III及IV、V级湿性坏疽患者其GT和HT则与细菌多药耐药率之间均存在显著的正相关,(均P<0.05);④I～II级溃疡患者的截肢率和病死率与其相应的细菌多药耐药率间均无显著的相关关系(P>0.05);III至IV级的溃疡患者其截肢率与其相应的细菌多药耐药率有显著的正相关(均P<0.05).结论细菌感染及其多药耐药可影响溃疡程度、疗效和预后.
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黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床有效性分析
目的 研究黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床有效性分析.方法 选取从2014年3月~2016年3月期间,我院收治的120例糖尿病足部溃疡患者作为研究对象,经伦理委员会通过随机分为两组,均60例患者.对照组采用医院常规治疗方法;观察组在医院常规的治疗方法上加入黄芪注射液和贝复济联合治疗.比较两组患者足部溃疡肉芽组织出现时间和溃疡愈合时间,并观察两组患者的死亡率和截肢率以及患者治疗后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)值.结果 观察组在足部溃疡肉芽组织出现时间与溃疡愈合时间上均小于对照组;截肢人数与死亡人数也低于对照组;观察组的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇和甘油三酯均低于对照组.结论 在常规治疗糖尿病足部溃疡的方法上加入黄芪注射液联合贝复济外敷治疗效果更为显著.
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不同皮瓣治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效及安全性分析
目的 观察分析不同皮瓣治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效及安全性.方法 选取于本院接受治疗的156例糖尿病足部溃疡患者进行观察研究,将所选患者根据治疗方式的不同分为病例A组(52例)、病例B组(50例)、病例C组(54例).病例A组患者给予小腿部位带蒂皮瓣进行治疗,病例B组患者给予局部转移皮瓣合并或未合并植皮手术进行治疗,病例C组患者给予游离的股前外侧皮瓣进行治疗.回顾性研究所选患者的临床资料,比较各组患者治疗后的临床疗效及安全性.结果 术后,病例A组患者的总有效率为94.23％,明显高于病例B组(82.00％)与病例C组(70.37％),对比存在明显差异(P<0.05).病例A组患者的住院时间、住院总费用、疼痛缓解时间、肢端感觉恢复时间均明显低于病例B组及病例C组,对比存在明显差异(P<0.05).病例B组患者的住院时间、住院总费用、疼痛缓解时间、肢端感觉恢复时间与病例C组患者比较无明显差异(P>0.05).病例A组患者的手术次数、溃疡复发率及截肢率均明显低于病例B组及病例C组,肢体保留比例明显高于病例B组及病例C组,对比存在明显差异(P<0.05).病例B组患者的手术次数、肢体保留比例、溃疡复发率及截肢率与病例C组比较无明显差异(P>0.05).结论 皮瓣修复术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效肯定,其中小腿部位带蒂皮瓣的疗效及安全性均明显高于其他两种皮瓣,可在临床广泛推广使用.
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不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响
目的探讨肾脏功能对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响.方法采用前瞻性研究的方法,对126例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者在治疗前检查肾脏功能后,进行全身综合治疗及溃疡局部彻底清创,外敷黄芪提取液加适量短效胰岛素,观测溃疡部位肉芽组织出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)及溃疡治愈率、截肢率.结果糖尿病肾病从Ⅰ期逐渐过渡到Ⅴ期,相同程度糖尿病足部溃疡患者的GT和HT逐渐延长,其中糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期相同程度足部溃疡患者GT和HT均显著短于糖尿病肾病Ⅳ期(临床蛋白尿期)和Ⅴ期(终末期肾病)相同程度足部溃疡患者的GT和HT(P<0.05或P<0.01);糖尿病足部溃疡患者的GT和HT与糖尿病肾病病情程度间呈显著正相关(r1=2.344和r2=2.563,P均<0.05);糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期糖尿病足部溃疡患者的截肢率显著少于糖尿病肾病Ⅳ期和Ⅴ期相应程度的足部溃疡患者(P<0.05),治愈率也显著高于后者(P<0.05).结论糖尿病肾病病情的轻重在很大程度上影响了糖尿病足部溃疡的治疗效果及预后,提示对糖尿病足部溃疡患者注重和尽可能改善肾功能状态是非常必要的.
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祛瘀生新煎配合按摩治疗糖尿病足部溃疡34例
目的:观察祛瘀生新煎配合按摩治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法:34例糖尿病足部溃疡患者,在控制血糖的同时,给予祛瘀生新煎足浴日1剂,配合按摩,2周为1疗程,共2个疗程.结果:总有效率94.12%.溃疡局部明显改善,与治疗前相比,有显著性差异.结论:祛瘀生新煎足浴配合按摩治疗糖尿病足部溃疡疗效较好.
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糖尿病足部溃疡综合治疗观察
目的:探究糖尿病足部溃疡综合治疗的治疗效果.方法:随机选取自2016年1月至2016年9月在我院接受治疗的糖尿病足部溃疡患者80例,随机分为两组,对照组患者选用常规降糖药物治疗,在此基础上行外科常规清创,再行高锰酸钾溶液冲泡,观察组患者选用静脉滴注以及口服药物降糖,行外科常规清创后,用红外线照射创面,以生肌长皮膏纱条湿敷进行综合治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效.结果:两组患者的足部溃疡明显改善,血糖水平得到控制,临床症状均存在不同程度的改善,观察组患者治疗的总有效率高达95.0％,相比于对照组的治疗总有效率77.5％,结果差异显著,具有统计学意义.结论:糖尿病足部溃疡患者行常规外科清创的基础上,红外线照射联合生肌长皮膏进行综合治疗,能有效促进患者溃疡创面愈合,显著提升患者的生活质量,可临床进一步推广.
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云南白药、胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡临床观察
目的 观察云南白药、胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法 60例糖尿病足患者分为两组,治疗组30例给予云南白药、胰岛素混合外敷溃疡局部,每日1-2次,2周1疗程,观察2个疗程;对照组30例予贝复济外敷溃疡局部,每日1-2次,2周1疗程,观察2个疗程.结果 治疗组治疗总有效率为93.3％.对照组治疗总有效率为83.3％,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 云南白药、胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡有效.
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冰矾炉甘散外用治疗糖尿病足部溃疡56例
目的:观察冰矾炉甘散外用治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法:将112例糖尿病足部溃疡患者随机分为两组.治疗组56例给予冰矾炉甘散外用治疗;对照组56例用0.9%NS加胰岛素混合液(每10 mL0.9%NS加短效胰岛素4 U～6 U)外敷溃疡局部,每天换药1次～2次.两组均治疗15 d为1疗程.结果:两组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:冰矾炉甘散外用治疗糖尿病足部溃疡有较好的疗效.
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糖尿病治疗仪和凯时联合治疗糖尿病足溃疡的疗效观察与护理
[目的]观察凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡的效果.[方法]86例糖尿病足溃疡的病人随机分成两组,治疗组43例,每日静脉滴注生理盐水100 mL+凯时10 μg,连续15 d;对照组43例,用甲钴胺1 mg静脉注射,每天1次,连续15 d.观察糖尿病足溃疡病人的症状、体征及足溃疡的改善情况.[结果]治疗组、对照组症状改善、足溃疡改善总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡效果优于甲钴胺联合糖尿病治疗仪组.
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综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究
目的 探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施.方法 将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组.综合护理组(综护组)30例采用外科清创+红外线照射创面+生长因子(碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子)+水胶敷料"安普贴"敷贴的综合护理治疗措施;对照组28例采用0.5%多聚维酮碘液或0.5%呋喃西林液湿敷.临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率. 结果 综护组创面平均愈合时间(29.6±9.4)d,较对照组(39.2±13.5)d显著缩短(P<0.05),差异有统计学意义.第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在常规内科治疗和一般护理措施基础上,外科清创+红外线照射+生长因子+水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果.
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下肢动脉血管病变对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响
对267例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者用彩色多谱勒超声检测双下肢动脉血管情况.在全身综合治疗的基础上,溃疡局部彻底清创后用黄芪液加适量短效胰岛素外敷局部,观察溃疡处肉芽组织生长时间(GT),溃疡愈合时间(HT),治愈率,截肢率.结果:①显著狭窄者19例,中度28例,轻度34例,血管病变发生率为30.34%.②其GT和HT均显著长于患肢无动脉血管病变者(均P＜0.05);③且有血管病变的患者截肢率高达35%,亦显著高于无血管病变的足部溃疡患者(P＜0.01),且严重血管病变时不仅溃疡病变严重,而且截肢率高达82%;④GT和HT与下肢血管狭窄的程度呈显著的正相关关系(r1=0.4679,P＜0.05,r2=0.5377,P＜0.05).结论:下肢血管病变不仅是糖尿病足部溃疡的主要原因之一,而且也是影响疗效及预后非常重要因素,提示改善下肢血流状态将有助于足部溃疡的愈合.
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周围神经松解术在降低糖尿病足部溃疡发病率中的应用
糖尿病足部溃疡的发生与下肢周围神经病变密切相关。周围神经松解术通过对病变神经的局部受压点进行松解，来治疗糖尿病周围神经病变，该手术不仅改善周围神经病变引发的症状，且极大降低了足部溃疡的发生率。本文就周围神经松解术降低糖尿病下肢周围神经病变患者足部溃疡发病率的基础和临床研究进行综述。
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喹诺酮类抗菌药在皮肤细菌感染性疾病治疗中的进展
皮肤细菌性感染可分为非复杂性、复杂性和其他特殊皮肤感染等.自喹诺酮类药物问世以来,其在皮肤细菌性感染方面的应用日益广泛.非复杂性皮肤感染的治疗目前仍以使用β-内酰胺类抗生素为首选,喹诺酮类药物则因其抗菌活性较高、耐药性较低而逐渐成为复杂性皮肤感染和其他特殊皮肤感染如糖尿病足部溃疡等治疗的首选.
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蜂蜜用于糖尿病足部溃疡效果的文献分析
目的 分析蜂蜜对糖尿病足部溃疡(DFUs)干预效果的相关文献,拟为临床实践提供参考.方法 计算机检索PubMed、ISIWeb of Science(SCI)、the Cochrane Library、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库中关于蜂蜜与其他干预治疗DFUs效果比较的随机对照试验(RCT),检索时限截止2014年12月.2名研究者依据纳入与排除标准独立检索目标数据库、筛选文献、提取资料及文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析,定性资料行描述性分析.结果 终纳入4篇符合定量合并的文献(5个RCT),共292例.Meta分析显示,蜂蜜能缩短DFUs伤口治疗时间[SMD=－1.26,95％CI(－2.46,-0.07),P=0.04]、伤口细菌平均清除时间[SMD=-0.91,95％CI(－1.26,－0.56),P＜0.01],提高伤口细菌清除率[RR=1.63,95％CI(1.26,2.12),P＜0.01]、伤口愈合率[RR=1.09,95％CI(1.01,1.19),P=0.03].结论 蜂蜜(敷料)能有效促进DFUs的愈合,鉴于纳入研究数量不足,且文献质量不高,仍需开展设计严谨的多中心、大样本RCT以明确其疗效.
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1例输液外渗导致糖尿病足部溃疡的护理体会
报告1例下肢输液外渗导致糖尿病足部溃疡的护理体会.针对该患者基础疾病多,营养状况差,伤口范围大,有并发感染、引发深部溃疡的可能;患者足部溃疡为输液后发生,易导致医疗纠纷等情况.在做好患者全身支持,控制并发症的同时,运用湿性愈合理论原理对伤口进行处理,并安抚患者及家属,化解纠纷.
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黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡52例疗效观察
目的:观察黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡和临床疗效.方法:将183例患者随机分为4组,均以相同的综合基础治疗,同时在溃疡局部分别使用外用药治疗.黄芪组52例,以黄芪注射液外敷;表皮生长因子组48例,以表皮生长因子外喷;联合组42例,以黄芪注射液与表皮生长因子联合治疗;对照组41例,以生理盐水外敷.观察足部溃疡肉芽组织开始出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)及截肢率、死亡率.结果:表皮生长因子组相同病情程度患者其相应的GT和HT均稍长于黄芪组,但2组间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);联合组相同病情程度的患者其相应的GT和HT较黄芪组及表皮生长因子组为短,3组间GT比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但联合组HT显著短于黄芪组和表皮生长因子组,差异有显著性意义(P＜0.05).与对照组比较,黄芪组、表皮生长因子组、联合组其GT及HT均显著缩短,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).黄芪组、表皮生长因子组及联合组的截肢率和死亡率(分别为15.38%,5.77%;18.75%,6.25%;11.90%,2.38%)比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).但均显著低于对照组(分别为41.46%,21.95%),差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效与表皮生长因子外喷接近,能在一定程度上缩短溃疡愈合时间,提高治愈率,两药联合使用效果可能更好.
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2型糖尿病足部溃疡患者血栓素A2表达水平及相关因素研究
目的 了解DFU患者的TXA2表达水平的变化及其影响因素,并讨论其与糖尿病血管病变的严重程度的相关性.方法 选择我院内分泌科2009年6月-2012年12月收治的2型糖尿病足部溃疡并坏疽形成的患者共30例、DFU非坏疽组38例、无DFU的2型糖尿病组患者40例,收集其一般资料及检查结果.分析TXA2的表达水平与其他资料的关系.并采用相关分析TXA2的稳定代谢产物TXB2水平升高的危险因素.结果 年龄、糖尿病病程、吸烟、BMI、血浆白蛋白与TXB2水平相关.结论 2型糖尿病足部溃疡患者的血浆血栓素A2水平显著增高,并且表达水平与病情严重程度相关,且与糖尿病病程、血脂、血糖、血胰岛素、胰岛素抵抗指数水平、血压控制水平等呈明显相关关系.提示其可作为2型糖尿病患者血管内皮功能及动脉硬化的早期反映.
