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1635名老年人糖尿病及葡萄糖耐量异常调查和分析
我们结合1998年年度干部体检,对1 635名老年人进行了糖尿病及葡萄糖耐量异常的调查和分析,现将结果报告如下.
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中医药防治糖耐量异常的思路与方法
葡萄糖耐量异常(IGT)是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病者之间的一种中间状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会正式公布的IGT诊断标准是[1]:空腹血糖(FPG)＜7.2 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)≥7.8 mmol/L,但＜11.1 mmol/L.近年来,随着对Ⅱ型糖尿病病因学及发病机理认识的更新,认为IGT是Ⅱ型糖尿病发展中的重要阶段.因此IGT能否进展为Ⅱ型糖尿病或逆转为正常糖耐量者,已成为人们关注的焦点.目前,对于IGT患者需要进行治疗的看法趋于一致,对干预效果的研究刚刚开始.本文就中医药干预IGT的思路与方法作一简述.
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轻度妊娠糖尿病——诊断界值是否需要修正?
妊娠糖尿病(GDM)是常见的妊娠期并发症,是指在妊娠期发病或首次发现的因葡萄糖耐量异常所导致的不同程度的高血糖症.事实上,妊娠糖尿病是由于妊娠而导致或加重的母体高血糖,血糖的变化具有连续性,同时伴随广泛的代谢异常及不同程度的妊娠相关性风险.近几年,WHO关于诊断妊娠糖尿病的标准陷入质疑,越来越多的证据表明,尽管母体的血糖水平低于目前的诊断界值,但“轻度妊娠糖尿病(mild gestational diabetes)”,仍可增加母体和胎儿的风险.本文总结了现存证据,尚未解决的问题以及与所谓的轻度妊娠糖尿病相关的医疗服务的意义.
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新观点
单纯糖尿病不会导致痴呆
先前一些研究显示，糖尿病与痴呆和阿尔茨海默病（AD）风险增加有一定联系。然而一项新的研究表明，葡萄糖耐量异常、糖尿病或胰岛素抵抗与AD或大脑中淀粉样蛋白-β（被认为与痴呆的发生有关）积累并没有显著相关性。该研究在线发表在7月29日的《美国医学会杂志：神经病学》杂志上。 -
胰岛素抵抗与胰岛素抵抗综合征中心血管并发症的关系(3)
胰岛素抵抗综合征(IRS)：胰岛素抵抗和IRS并不是同义司，尽管这两个词经常被错误的混用。IRS是指一系列密切联系的生理和临床特征，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、进行性的葡萄糖耐量异常和血脂紊乱。除此之外，IRS还包括血液流变学、纤维蛋白溶解、凝血方面的障碍，还包括高血压和内皮细胞功能障碍。动脉粥样硬化是IRS一系列危险因素的临床终点，尽管其并非仅发生于2型糖尿病，却呈现明显早发的特点，经常发生于糖尿病之前。通常将胰岛素抵抗定义为胰岛素介导的全身葡萄糖摄取量减少，可通过葡萄糖钳夹技术进行检测。胰岛素抵抗经常被认为是一种肌肉组织特异的缺陷，因为胰岛素介导的全身葡萄糖摄取量下降，主要是因为骨骼肌对葡萄糖摄取和储存的减少。然而在组织水平还有其它重要部位也存在胰岛素抵抗，如肝脏、脂肪组织、肾脏，以及尚不完全清楚的胰岛素作用异常的功能系统，如肌肉血液灌注、抗脂肪分解、脂蛋白脂酶、细胞凋亡和阳离子运输等都可能与IRS有关。
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替米沙坦对老年高血压患者糖脂代谢的影响
我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计,2006年全国高血压患病人数已达2亿,其中老年人占60％～70％[1].高血压为代谢综合征的重要组成部分,常常合并糖耐量减退(IGT)、空腹血糖受损、腹型肥胖、血脂异常等,其中心环节为胰岛素抵抗.近来国外研究表明,替米沙坦是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可以降低血压外,还能调控糖、脂代谢及改善胰岛素敏感性.本研究旨在观察替米沙坦在降压的同时,对糖、脂代谢的影响.1 资料与方法选择2008年9月～2010年9月在我院住院的原发性高血压伴葡萄糖耐量异常患者160例,男86例,女74例,年龄60～80(74.0±6.0)岁,高血压1级60例,2级76例,3级24例,其中合并冠心病12例,予以口服阿托伐他汀.将患者随机分为替米沙坦组和雷米普利组,各80例.
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我国妊娠糖尿病研究进展回顾
妊娠糖尿病指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,占妊娠合并糖尿病的80%～90%,包括妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病.随着肥胖人数的不断增加,妊娠糖尿病的发病率逐年增加,学界对妊娠糖尿病的认识也逐渐提高.本文将就近年来我国妊娠糖尿病研究进展进行回顾.
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健脾祛湿法干预葡萄糖耐量异常的临床研究
目的 探讨祛湿化浊汤对葡萄糖耐量异常(IGT)患者血糖的影响,开拓中医药干预IGT的新途径.方法 选取2013年9月～2014年11月我院收治的IGT患者60例作为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,各30例.两组均采用饮食控制,治疗组联合给予祛湿化浊汤进行治疗.12周后,观察两组患者疗效,并追踪观察1个月.结果 与对照组比较,治疗组可以明显改善临床症状及葡萄糖耐量试验指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛湿化浊汤可以作为IGT的有效治疗方案,可用于预防IGT发展为糖尿病.
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妊娠糖尿病病因及发病机制的研究进展
妊娠期糖尿病(gestatoinal dibaetes melltius,GDM)是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,不排除这种异常于妊娠前已存在的可能[1,2].美国糖尿病协会(ADA)将OGTT4项中有2项或2项以上异常才称为GDM,而把只有一项异常称为妊娠期糖耐量受损(IGT).GDM通常发生于妊娠中晚期,具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点.GDM的发病率各国报道为1.6%～13.9%不等[3,4],并呈现出逐年上升的趋势.这除了与诊断标准不统一有关之外,与肥胖和T2DM(2型糖尿病)的发病率不断上升是一致的.现就近年来有关GDM的危害性、病因及发病机制的研究进展作以简要综述.
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糖调节异常285例3年后自然转归的比较
目的探讨糖调节异常(IGR)的自然转归及比较空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量异常(IGT)之间相关因素的异同.方法对329名不愿干预治疗的ICR患者随访3年,对OGTT等检测结果进行相应分析、比较.结果单纯IFG(I-IFG)糖尿病年转化率10.35%,单纯IGT(I-IGT)糖尿病年转化率11.90%,IFG/IGT糖尿病年转化率20%,I-IFG组病人和I-IGT组相比,发病年龄较年轻,体重指数、腰围数较小,肥胖者较少,而且高血压、高胆固醇程度也较轻,有显著差异(P＜0.05).结论IGT和IFG都与发生糖尿病的危险性显著相关,而大危险是IGT/IFG人群,I-IFG组和I-IGT组相比,其胰岛素抵抗程度比较轻.
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2型糖尿病和葡萄糖耐量异常患者游离脂肪酸升高及其意义
目的观察2型糖尿病(DM)和葡萄糖耐量异常(IGT)患者血清游离脂肪酸(FFA)的水平,探讨FFA与胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)和甘油三酯(TG)的关系.方法采用酶法测定20例2型DM和20例IGT患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)0和2 h血清FFA水平,同步测定血浆葡萄糖(PG)、血清INS以及空腹TG和胆固醇(TC),并与20例正常人对照.结果2型DM和IGT患者OGTT0和2 h INS均显著高于正常对照组,且2型DM患者INS高于IGT患者,P＜0.05;空腹FFA和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)2型DM患者高于IGT患者,IGT患者高于正常对照组,P＜0.01;TG和OGTT2 hFFA 2型DM患者高于IGT患者和正常对照组,P＜0.05,而IGT患者和正常对照组之间比较差异无显著性;多元逐步回归显示空腹FFA是HOMA-IR的独立影响因素.结论不仅2型DM患者而且IGT患者存在FFA异常升高,FFA升高与IR有关;2型DM和IGT患者存在IR和脂代谢紊乱,FFA反映脂代谢紊乱可能较TG更灵敏的指标.
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空腹血糖受损的研究进展
本为主要对针对空腹血糖受损这一概念提出的必要性及合理性、其含义、现状和分布以及它与糖酎量异常这一概念之间的关系作了一些综合的评价.并对其意义以及与其他疾病或风险因子之间的关系就目前的研究进行了一些探讨.后对空腹血糖受损的干预如生活方式、药物因素等作了一些综合的分析.
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妊娠期糖代谢异常对母儿的影响
目的 了解糖代谢异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响.方法 对1 550例孕妇在孕24～28周做50克糖筛查,阳性者再做75克葡萄糖耐量试验,根据血糖结果将孕妇分为三组,即糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组,对三组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较.结果 妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组的妊高征,早产,羊水过多,巨大儿,胎儿窘迫,剖宫产率及新生儿高胆红素血症均高于糖代谢正常组,但妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组间无差别.结论 糖代谢异常增加孕妇和围生儿患病率,应对其予以重视,早期发现、早期诊断和早期治疗.
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应重视妊娠期糖尿病患者的产后随访
妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%～90%,包括妊娠期糖耐量异常 (Gestational Impaired Glucose Tolerance,GIGT,即孕期OGTT试验一项血糖异常) 和妊娠期糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus,GDM,即孕期OGTT≥2项血糖异常).
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糖尿病的实验室指标及临床应用
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,全球糖尿病的发病率在逐年递增,在大多数国家已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病.国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)公布的数据显示,全球糖尿病患者人数约为1亿9千多万,此外有约3亿的人口有葡萄糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT),而与正常人群相比,这部分个体是容易罹患糖尿病和心血管疾病的高危人群.
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抗性淀粉对大鼠锌营养状况的影响
目的: 研究抗性淀粉(RS)对大鼠锌营养状况的影响. 方法: (1)正常大鼠锌代谢:3组Wistar大鼠分别用基础饲料(对照组)、含有13%或26% RS的饲料喂养18 d,收集尿样、粪样,及血样,测定锌含量,计算锌表观吸收率.(2)高糖(50%)饮食大鼠锌营养状况:3组Wistar大鼠分别用基础饲料、高糖淀粉饲料(S-DS)及高糖抗性淀粉饲料(S-RS,含14% RS)喂养12w.收集尿样,血样、肝脏、胰脏、肾脏等样品,测定锌含量. 结果: (1)正常大鼠锌表观吸收率分别为:对照组56.59%,13% RS组50.11%及26% RS组54.40%.(2)高糖饲料使S-DS组大鼠餐后血糖和糖化血红蛋白升高,空腹胰岛素水平降低;血锌和胰脏锌显著低于对照组(P＜0.05).S-RS组血糖状态正常,尿锌排出低于S-DS组,红细胞锌高于S-DS组,且肾锌增高(P＜0.05). 结论: RS不影响正常大鼠锌表观吸收率,却可通过调节血糖维持高糖饮食大鼠锌营养状况.
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抗性淀粉对饮食诱发葡萄糖耐量异常的预防
目的: 研究抗性淀粉对长期高蔗糖饮食诱发大鼠葡萄糖耐量异常的预防作用.方法: 将30只健康成年雄性Wistar大鼠随机分成3组,分别给予基础饲料、高蔗糖(50%)普通淀粉饲料(HDS),高蔗糖抗性淀粉饲料(HRS,含抗性淀粉14%).从第4w开始每2w进行1次口服葡萄糖耐量实验,至第12w为止.处死大鼠并收集血样、肝脏、肌肉等组织,测定血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血浆淀粉酶、肝糖原、肌糖原、红细胞膜Na+,K+-ATP酶活性等生化指标.结果: 从第10w起,HDS组大鼠开始出现餐后血糖升高的现象,12w时HDS组大鼠餐后血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组和HRS组(P＜0.05);肝糖原升高,而肌糖原降低,血浆淀粉酶和红细胞膜Na+,K+-ATP酶活性明显降低,与对照组相比(P＜0.05).HRS组大鼠除血浆淀粉酶活性低于对照组外(P＜0.05),其他指标均与对照组没有显著性差别.结论: 抗性淀粉可部分阻止高蔗糖饮食诱发的大鼠葡萄糖耐量异常的发生,这可能与降低餐后葡萄糖吸收,改善葡萄糖转运有关.
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胰岛素抵抗与高血压研究进展
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官、组织,主要是肝脏和周围肌肉、脂肪组织对胰岛素的反应性下降或丧失,而出现的代偿性高胰岛素血症及病理和临床表现.而胰岛素抵抗综合征是包括一系列与胰岛素有关的代谢和病理生理改变,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常(葡萄糖耐量异常和2型糖尿病)及肥胖.
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妊娠期糖尿病高危因素的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的葡萄糖耐量异常,是妊娠期间主要的并发症之一[1].GDM孕妇一般在怀孕26～28周时通过口服葡萄糖耐量试验而被诊断[2].随着人们工作节奏的加快、生活水平的提高以及生活方式的改变,GDM的全球发病率正在逐年增长,然而由于种族、确诊方法及标准不同,各国的发病率差别较大,其中发展中国家发病率相对较高.国外GDM的发病率为2％～6％,而高危人群中的发病率可达10％～20％[3].GDM患者妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产率均大大增加[4].GDM母亲的后代在儿童期或成年早期更容易患有肥胖、糖耐量异常以及2型糖尿病[5].
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多代谢异常和代谢综合征
20世纪以来,人们开始对葡萄糖耐量异常(IGT)、超重/肥胖、异常脂蛋白和高血压同时出现在一个个体进行研究.
