首页 > 文献资料
-
循证医学是现代临床医学研究和实践的新模式
编者按:循证医学(evidence-based medicine)是近年来迅速发展起来的一门新兴学科,它推动着临床医学向着更高的水准发展,即由经验医学向着循证医学方向转变.循证医学为临床医师提供了一套"批判性评估"的方法,有助于基层卫生工作者快速知识更新,跟上信息飞速发展的时代.它培养临床医师正确的逻辑思维,即"循证思维".它主张一切诊疗规范,必须严格遵循科学"证据"办事.在为患者选择和制定治疗方案时,在进行临床研究和论文设计时,若能严格遵照循证医学的原则,即可将临床医学诊疗及研究水平推向一个崭新的阶段.
-
植物药疗法研究现状及药物四性定量循证思维初探
寒、凉、温、热,简称“四气”,被视为以中草药为主的植物药疗法其根本的4种属性,其内涵侧重于植物药与人体相互作用的效应.在传统中医理论指导下,如何把植物药研究进行定量标化分析,进而促进其国际化、现代化发展,这仍然是当前中医药发展倍感困惑的问题之一.在此类背景下,不少国内外研究者根据当前各自领域的佳研究证据,陆续展开了系列循证思维与实践探索.随着生物光子检测技术的发展,人体生物光子辐射特性及光子计数分布检测理论不断得以充实,这过程促进其在中医植物药中的探索与潜在应用.运用生物光子辐射检测分析,对植物药与人体的相互作用进行研究,并对其效应进行定量分析,这过程从根本上来说与传统中医理论的整体观念相吻合.源自生物系统其电磁辐射的统计熵,可对植物药研究的四性属性进行相关性描述;光谱效应分析,则可对其药性归经进行客观评价.文章围绕上述核心问题在药用植物药的属性研究现状、当前植物药属性研究的局限性等方面展开论述,并就研究思维与评价模式的二次探索等层面进行相关分析,以期为当前植物药疗法研究实践决策提供参考.
-
一本值得一读的书--《循证思维及其方法与实践》
中国科学技术出版社2005年3月再版了<循证思维及其方法与实践>一书,主编周大勇作为我国新一代中西医结合主任医师,从事临床医疗和科研工作30余年.此书从循证的角度,以新颖的思维,翔实的资料,融理论方法与实践于一体,对中医、中西医结合和临床各科医生乃至卫技人员具有较高的实用性和可操作性.
-
在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会
目的 用循证思维方式对护理安全进行科学控制和管理,确保病人安全.方法 对护理安全管理中存在的问题,应用循证的分析方法,利用文献寻找护理安全管理的依据和决策,经过科学论证后组织实施.结果 降低了护理差错发生率(P<0.05),病人对护理T作满意度明显提高(P<0.01).结论 在护理安全管理中引入循证思维,可以为护理安全提供科学的管理方法,提高工作质量,有效保障病人安全.
-
临床药理学教学需要循证思维
循证医学(evidence-based medicine,EBM)源于上世纪80年代,即遵循证据的医学.1996年循证医学的创始人之一David Sackett教授将循证医学明确定义为"慎重、准确和明智地应用现有的佳研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权益、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施"[1].循证药学是窄义的循证医学,是指系统检索、严格评价各类药学研究结果,以获得详细、明确的佳药学证据,并将这些佳证据适宜地应用于对患者实施的药学服务.
-
循证医学实践与眼底病专业研究生循证思维的培养
面对医学及生物医药领域发展的突飞猛进,循证医学不仅仅强调医生具有高水平的临床技能,更多地强调其具备认识、分析、综合、推断总结和实践的多种能力,以适应现代医学的需要.现代循证医学教育的模式强调“以学生为中心,以问题为中心”.眼底病专科学位研究生临床实践的培养应从平日的临床教育及工作中注意以人群、干预、对照、结果、时间(population,intervention,comparator,outcome,time,PICOT)原则凝练临床问题,注重学习利用循证医学资源,积极实践,在临床实践中培养科学的临床思维,以备在今后眼底病的临床及科研工作中发挥优势.培养良好的循证思维对于一名眼底病医师的成长具有深远意义.
-
运用循证思维探讨运动神经元病患者气管切开的护理策略
目的 探讨运动神经元病患者采用气管切开治疗的循证思维护理策略.方法 20例运动神经元疾病的患者,使用气管切开治疗,进行循证思维护理.观察患者护理前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值以及血液pH值等情况.结果 护理后,患者的PaCO2(41.6±3.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)小于护理前的(58.9±6.7)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后血液pH值(7.3±1.5)高于护理前的(5.6±1.4),差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现肺部感染、痰液粘稠以及痰痂的情况.结论 对运动神经元病的患者使用气管切开治疗以及循证思维的护理方式,能够减少并发症的发生,保证护理质量,具有重要的临床价值.
-
79例临床用药会诊的循证思维
目的:总结临床药师进行用药会诊实践的具体案例,整理会诊过程中的临床循证思维,提高会诊的技能和思路.方法:回顾性分析2009-2011年上海市松江区中心医院临床药学室79例会诊案例情况,对科室分布、会诊要点、采纳情况、治疗效果进行统计,对每例会诊案例进行分析小结,归纳循证结论、循证思路.结果:申请用药会诊的科室主要分布在干部科、妇产科、骨科、血液科、综合重症监护室(GICU)、呼吸科；临床主要需求为抗菌药物治疗方案的制定；会诊意见被采纳的为76例,占96.3％；会诊后治疗预后为好转、痊愈出院的为63例,占79.7％；总结了进行用药会诊的循证思维.结论:临床药师进行用药会诊实践,并不断总结循证结论、循证思维,会大大提高自身的技能、拓宽思路；临床药师在临床药物治疗中发挥了重要的作用.
-
培训本科护理实习生循证思维的方法及体会
从本科护理实习生的角度探究循证护理的概念及含义,并结合本科护理实习生特有的优势及不足,剖析培训本科护理实习生循证思维的必要性、可行性,进而以自身体会总结提出培训方法.本科护理实习生作为未来护理的中坚力量,应以循证护理为契点,培训循证思维,提高护理技能,服务于病人.
-
改良股静脉置管术在1例大面积烧伤病人中的应用
中心静脉插管是危重症抢救中的重要有效诊疗措施之一[1].而中心静脉导管感染(CVC-RI)却是术后较常见和严重的并发症.美国每年有5万～10万病人发生CVC-RI,感染率为2%～4%,导管细菌培养阳性率为30%,与导管相关的医院菌血症发生率为2%～12%,CVC-RI所致医院感染的病死率达10%～20%,ICU病房＞25%[2].2005年,我科收治了1例97%特重度烧伤病人,对于行中心静脉置管提出极大的挑战.循证思维,结合临床,对常规股静脉置管术进行改良,获得成功.现报道如下.
-
基于循证思维培养的医学微生物学教学改革与探索
医学微生物学的特点是病原微生物在致病性方面学科交叉性强，内容庞杂，涉及面广，知识点繁多，以致学生经常感到这门课程知识杂乱、无主线、难以记忆，从而出现厌学情绪。在医学微生物学教学中把循证思维引入各个病原体的学习当中，以临床感染性疾病诊疗所面对的具体问题为出发点，要求临床医学本科学生寻找证据解决问题，以推动医学生的理论学习与临床实践相结合，培养医学生的临床思维与实践能力，改善医学微生物学教学过程中经常出现的基础理论与实践联系不紧密的问题，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率。
-
循证思维在肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期护理中的应用
目的：探讨循证护理在肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期护理中的应用。方法：通过以往对肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期的临床护理实践经验，发现并确立存在的护理争议与问题，应用循证护理的思维与步骤，制定护理措施。结果：患者均痊愈出院，未发生严重并发症。结论：循证护理有利于临床护士为病人提供个性化服务。体现人文关怀，改善护患关系，提高护理质量。
-
走向优秀
无论是医生,还是患者,都要接纳临床的复杂性,预设一份豁达,才能体验技术征服、超越后的愉悦;才能体验到医术是心术,不可先知、不可全知的不确定性.一半是直觉思维(叙事思维),一半是循证思维(精准医疗),两者水乳交融;一会儿是直觉后的循证,一会儿是循证后的直觉.外科干的是手艺活(鹰眼、狮心、女人手),蕴含着高度的技巧化,流淌着手艺思维.好的外科医生应该关注手艺的养成,品味手术的境界(炉火纯青).医学的奥妙就在于超越不确定性去追求完美,这可能吗?葛文德在《医生的精进》一书中描述的印度医生的故事告诉我们:低配置+高效率,完全有可能!
-
循证思维对提高护生科研能力的调查分析
作为一种重证据的科学思维方法,循证护理有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法.经验护理向循证护理的转变将是21世纪临床护理发展的必然趋势[1].循证护理在实践中逐步形成了连续、稳定的循证程序,即:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用.护理科研是循证护理渗透直接、结合紧密的领域之一,正确运用循证程序开展护理科研教学,在教学环境当中培养学生循证思维和求证能力,进而提高护理科研水平具有积极的意义.2002年10月,笔者将循证程序引入本校00级护理本科生的<护理科研>课程教学中,并在课程结束后进行了问卷调查,现将结果报告如下:
-
美国大学课程设置和教学模式给予我国医学教育的思考和启迪——以杜兰大学医学院示例
杜兰大学医学院在课程设置和教学模式上遵循基础结合临床、兴趣引导探索、循证思维驱动临床能力的理念,通过静态教学向动态教学的转变实现了课程能够成为实现教育结果的手段.我们可以学习和借鉴,开设一批具有选择性、前沿性和交叉性的医学课程,尝试翻转课堂和讨论式教学,旨在提升医学实践教学质量.
-
循证思维模式下的健康教育路径在经尿道前列腺电切术中的应用效果观察
目的 研究基于循证思维模式的健康教育路径在经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用效果.方法 选取2015年12月～2017年12月我院择期TURP手术的BPH患者116例,随机均分为观察组和对照组各58例.对照组患者治疗过程中采用常规健康教育路径进行干预,内容包括入院教育、术前教育、术后教育以及出院教育,观察组循证思维模式基础上进行健康教育,比较两组干预效果.结果 干预后,两组手术有效率比较,无明显差异(P>0.05),但观察组住院时间和并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);观察组GCQ量表生理、心理维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性较好患者比例以及患者满意率明显高于对照组(P<0.05).结论 循证思维模式下的健康教育路径用于TURP可提高患者舒适度和治疗依从性,有利于减少术后并发症,促进患者康复,提升患者治疗满意度.
-
案例教学法结合循证医学思维在核医学理论教学中的应用
目的:探究案例教学法结合循证医学思维在临床核医学理论教学效果中的应用价值.方法:2014级本科临床医学专业A班学生为对照组,2014级本科临床医学专业B班学生为实验组,实验组采用案例教学法结合循证医学思维的教学方法进行教学,对照组采用常规教学方法教学,后以笔试、问卷调查、实习单位反馈等方式分析结果.结果:90％以上的学生认为案例教学法结合循证医学思维的教学方法新颖、有趣,有助于对理论知识的理解和记忆,更贴近临床.考核指标显示,对照组考生考试平均分数为(81.5±6.1)分,实验组为(86.1±4.5)分;对照组病例分析题(总分40分)平均分为(28.3±4.2)分,实验组为(35.4±5.1)分.实习单位反馈,B班学生(实验组)有更全面和科学的医疗观,更严谨的工作作风.结论:案例教学法结合循证医学思维的教学方法在一定程度上可提高临床医学专业学生的病例分析能力,培养学生提出、分析和解决问题的能力,在今后的临床诊断和治疗中,能帮助学生更合理的应用核医学检查和治疗手段,提高诊疗水平.
-
倡导实践循证医学方法,提高健康教育工作水平
开展循证医学是为了寻找好的证据用于实践[1].目前,"循证"已逐渐成为医学领域跨专业的工作模式,如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证内外科学、循证护理等,无不以研究所取得的科学证据为基础.健康教育与健康促进是预防医学的分支,同样要遵循循证思维的方法开展工作.其核心就是运用适合健康教育与健康促进主、客体特征的高质量证据开展健康教育和健康促进活动,使健康教育和健康促进向以科学为依据,既有据可循的方向发展.
-
运用循证思维指导神经科患者口腔护理
2006年1月～12月,我们对164例神经科患者运用循证思维的方法指导口腔护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组164例,男89例,女75例,12～78岁,平均63.9岁;脑血管病94例,脑外伤70例,均为昏迷状态.资料采用SPSS10.0统计软件进行分析.
-
循证思维与临床实践教学
从循证与传统医学的区别、循证思维在临床实践教学中的重要意义、循证思维训练,以及循证的误区等几个方面进行了探讨,鼓励医学生临床实践教学中的循证思维训练.
