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生血灵系列制剂联合西药治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症30例临床观察
目的 观察生血灵系列制剂治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将激素抵抗型ITP患者60例随机分为治疗组30例(给予生血灵系列辨证联合小剂量糖皮质激素治疗)和对照组30例(给予环孢素联合小剂量激素治疗).两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、出血评分,并评价西医临床疗效、中医证候疗效及不良反应.结果 两组治疗后较治疗前比较,PLT升高、中医证候积分及出血评分降低(P＜0.01),且治疗组治疗后PLT较对照组升高明显、中医证候积分降低明显(P＜0.01).治疗组西医临床疗效总有效率80.0％,对照组总有效率43.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗组中医证候疗效总有效率86.67％,对照组为50.00％,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 生血灵系列制剂治疗激素抵抗型ITP疗效优于环孢素软胶囊,可明显改善患者的出血症状,与环孢素作用相似,而不良反应明显低于环孢素.
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慢性ITP外周血单个核细胞Th1/Th2亚群反应状态及生血灵干预研究
目的 探讨辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用,观察生血灵对慢性ITP Th1、Th2亚群功能状态的影响.方法 以酶联免疫吸附法(ELISA法)检测慢性ITP患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中Th1型细胞因子IL-2和Th2型细胞因子IL-10的水平.结果 慢性ITP患者PBMC培养上清中IL-2和IL-10的含量均较正常对照组明显减低(P均<0.001),生血灵对其具有明显提升作用(P<0.01).结论 慢性ITP患者Th亚群免疫功能低下.生血灵治疗慢性ITP能够增强Th亚群免疫功能,恢复其平衡.
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生血灵对激素抵抗型免疫性血小板减少症蛋白质表达的影响
目的:观察生血灵对激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者蛋白质表达的影响及其作用机制.方法:采用双向电泳、质谱分析等蛋白质组学技术建立ITP患者、激素敏感型ITP患者血清全蛋白双向凝胶电泳(2-DE)图谱,分析各组之间差异的蛋白质位点,并观察生血灵对激素抵抗型ITP患者蛋白质表达的调节作用.结果:ITP激素抵抗型患者蛋白质纤维二糖水解酶的高表达、外切纤维二糖水解酶的低表达,与激素敏感型患者存在显著差异(P＜0.05).经生血灵治疗后,蛋白质表达水平有所改善,与治疗前相比具有显著性差异(P＜0.01).结论:ITP激素抵抗型患者纤维二糖水解酶相对高表达、外切纤维二糖水解酶相对低表达,它可能是ITP患者产生激素抵抗的重要机制,也是激素治疗无效的重要原因；中药生血灵通过调节蛋白质表达水平而逆转激素抵抗,提高临床疗效.
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激素抵抗型免疫性血小板减少症不同治疗方案的疗效及卫生经济学评价研究
目的:比较生血灵系列辨证与环孢素治疗糖皮质激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及卫生经济学效益.方法:选择120例激素抵抗型ITP患者,随机分为治疗组予以生血灵系列辨证联合小剂量激素治疗,以及对照组予以环孢素联合小剂量激素治疗,每组各60例.治疗后,观察两组患者疗效,比较两组治疗期间直接费用、间接费用,并比较成本-效果比以分析卫生经济学效应.结果:两组激素抵抗型ITP患者治疗12周以后,治疗组总有效率66.7％.对照组总有效率为43.3％,两组比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组治疗费用及成本效果比均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生血灵系列辨证治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症疗效优于环孢素,并具有更好的卫生经济学效应,值得临床推广应用.
关键词： 激素抵抗型免疫性血小板减少症 生血灵 环孢素 成本-效果比 卫生经济学 -
生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例临床观察
目的:探讨生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者临床治疗效果.方法:选择激素抵抗型ITP患者53例,辨证分为脾肾阴虚组30例和脾肾阳虚组23例,分别服用健脾滋肾作用的Ⅲ号生血灵冲剂(黄芪、党参、当归、生地、熟地、熟女贞、鳖甲、丹皮、仙鹤草、大青叶、苏梗、甘草等)和健脾温肾作用的Ⅳ号生血灵冲剂(黄芪、党参、当归、生地、熟地、淫羊藿、菟丝子、丹皮、仙鹤草、苏梗、甘草等),治疗3个月,观察临床疗效、出血分级、血小板计数和不良反应等指标.结果:生血灵治疗激素抵抗型ITP患者53例,获显效6例、良效12例、进步31例、无效4例,近期总有效率92.44％,其中,脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型(P＜0.05);生血灵可以改善患者出血和中医证候积分,临床未见明显不良反应.结论:生血灵治疗激素抵抗型ITP疗效良好,临床未见明显毒副反应,其中脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型,既有体现中医学特色的辨证论治,也有辨病与辨证结合的专方专药思路,具有方法简便、不良反应少等特点,值得推广.
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生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症临床观察
目的 观察生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的临床疗效及其对血小板生成素(TPO)水平的影响.方法 将60例患者分为治疗组(45例)和对照组(15例),治疗组予生血灵联合小剂量泼尼松,对照组单用小剂量泼尼松.两组疗程均为6个月,观察临床疗效及外周血血小板计数、血浆TPO水平变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为75.6％、33.3％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗后血小板计数均明显增加(P＜0.05),治疗组增加幅度大于对照组(P＜0.05).与正常组比较,治疗组、对照组治疗前血浆TPO水平均明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组TPO水平明显降低(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05);治疗组降低TPO水平的作用优于对照组(P＜0.05).结论 生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症,疗效明显优于单纯小剂量激素;激素抵抗型患者血浆TPO水平高于正常人;生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的作用机制可能与调控TPO水平有关.
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生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究
目的 观察生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组辨证予生血灵治疗,对照组用糖皮质激素(强的松)治疗；两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数、血小板相关抗体(PAIg)、相关细胞因子(interleukin-4、interleukin-6、TNF-α)等指标的变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为93.33％、66.67％；组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照组治疗前与正常组比较,血清IL-4、IL-6、TNF-α、PLT、PAIgG、PAIgA 、PAIgM差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组ITP高表达的细胞因子IL-6、IL-4、TNF-α水平治疗后显著下降(P＜0.05),对照组上述各指标治疗后均无明显变化(P＞0.05)；治疗组、对照组治疗后组间比较,上述各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照组治疗前后组内比较,PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异有统计学意义(P＜0.05)；组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生血灵治疗ITP疗效良好,可调节患者细胞因子释放,减少血小板抗体的形成,减少血小板破坏.
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特发性血小板减少性紫癜患者GR亚型的表达及生血灵干预研究
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素受体(GR)α和β亚型的表达情况及生血灵的调节作用.方法 对63例ITP患者采用生血灵治疗,疗程6个月.观察临床疗效及治疗前后血小板计数变化情况;以20名健康成人为正常对照,应用免疫细胞化学方法分别检测不同激素效应ITP患者在生血灵治疗前后GRα和GRβ免疫阳性的外周血单个核细胞(PBMC)数目变化情况.结果 63例ITP患者经生血灵治疗6个月后,总有效率达82.5%;敏感阳虚型、敏感阴虚型、抵抗阳虚型血小板计数治疗后明显提高(P＜0.05),抵抗阴虚型治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照组和ITP患者PBMC内同时有GRα和GRβ的表达,并以GRα表达为主,ITP患者GRα表达较正常对照组明显下降(P＜0.05),激素抵抗型ITP患者GRβ表达明显高于激素敏感型和正常对照组(P＜0.05);患者治疗后GRα阳性细胞数较治疗前升高,GRβ下降(P＜0.05).结论 ITP 患者PBMC内GRα和GRβ表达比例失调,GRα表达下降、GRβ表达亢进可能是ITP激素抵抗的主要机制;生血灵能调节GRα和GRβ的比例失衡,是治疗激素抵抗型ITP、改善激素抵抗状态的有效方剂.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 中医药疗法 生血灵 糖皮质激素受体 -
生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究
目的:观察健脾补肾、泻火凉血中药生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效,探索其作用机制.方法:将86例ITP患者随机分为两组:治疗组56例用生血灵治疗,对照组30例用强的松治疗,观察临床疗效和治疗前后血小板计数(blood platelet count, BPC)、血小板相关抗体(platelet associated immunoglobulin, PAIg)、自然杀伤细胞活性 (natural killer cells activity, NKCA)、IL-4、T淋巴细胞亚群、骨髓象等指标的变化.结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为85.71%,对照组为83.33%,两组比较无显著差异(P>0.05 );治疗6个月后,治疗组总有效率为91.07%,对照组为53.33%,治疗组明显高于对照组 (P<0.01 ),且无不良反应.治疗组大多数病人治疗后在临床出血减轻或消失、全身症状改善的同时,BPC明显上升,增高的PAIg恢复正常或大幅度降低, NKCA明显升高,IL-4明显减少,T淋巴细胞亚群比例趋向正常,骨髓象中原、幼巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显减少,产板型巨核细胞显著增加,部分病人的束臂试验由阳性转为阴性.结论:生血灵治疗ITP疗效良好,安全无毒,能调节机体的免疫功能,抑制血小板抗体,减少血小板的破坏;能促进骨髓巨核细胞的分化成熟,使血小板生成及释放增加;可降低毛细血管脆性,防止出血倾向.
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钟益生治"血"验案
钟益生(1910-1995),早年毕业于四川万县中医学校,曾于重庆市中医训练所及国医内科讲习所学习,一面发奋读书,熟读中医经典及各家学说,一面拜陈逊斋、张简斋、吴棹仙、李复光、沈仲圭等近代名医为师,学业大进.1935年开业行医,为不少疑难重症患者解除疾苦.钟老曾参加了成都中医学院的筹建工作和担任过重庆中医学校及中医进修班教师,并于1985年获重庆市人民政府颁发的"重庆市名老中医"荣誉称号.现通过5个病案简要介绍钟老治"血"的经验.
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生血灵联合小剂量糖皮质激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例
目的:观察生血灵联合小剂量糖皮质激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法:将106例患者按随机数字表法分为观察组、对照组各53例.2组均给予小剂量激素治疗,观察组同时给予生血灵系列方辨证论治,对照组同时给予环孢素治疗,2组均连续治疗3个月,观察临床疗效及治疗前后患者生存质量的变化情况.结果:总有效率观察组为54.7%,对照组为37.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后生理、心理、社会、环境等维度评分及总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后心理评分及总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);生理、社会、环境等维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).生理、心理、社会、环境等维度评分及总评分治疗后2组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:生血灵系列方联合小剂量糖皮质激素辨证治疗激素抵抗型ITP疗效显著,且有助于改善患者生存质量.
