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《灵枢·天年》词句正义
<内经>是中医学基础理论的基石,但由于年代久远,辗转传抄,造成文句错乱,文义不属,给后人的理解造成困难.<灵枢·天年>中,"黄帝曰:人之寿百岁而死,何以致之?岐伯曰:"使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终."高等医药院校本科教材<内经讲义>1984年12月第一版(即"五版教材")解释:"'使道':一指鼻孔(杨上善注),一指人中沟(马莳注).
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任琢珊治疗中风兼症经验2则
任琢珊教授业医40余载,学验俱丰。兹将吾师辨治中风兼症的经验介绍如下。1 中风手胀 中风手胀是中风比较常见的兼症之一。很多中风患者在恢复期往往肢体近端的功能恢复还比较理想,而远端尤其是手的功能恢复较慢,同时瘫手可见到手肢肿胀、手指增粗发胀、皮色苍白发亮或青紫发绀,触之发凉,直接影响患者的生活。吾师认为其根本原因乃营卫不和、痰瘀阻滞、气血运行失调所致,故治疗上主张调营卫、化痰瘀、畅气机,常用药物有黄芪、桂枝、赤芍、白芍、地龙、鸡血藤、川芎、当归等。
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桂枝茯苓丸用于妇产科手术后遗症
1对原文的认识原文提出"妇人宿有癥病……而得漏下不止……为癥痼害."癥积不去,漏下不会停止,只有去其宿癥,才能使新血得以养胎,故用桂枝茯苓丸.又云:"下血者,后断三月也,所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之".方中桂枝通血脉,茯苓安正气,芍药调营卫除血痹,丹皮、桃仁活血化瘀.综观此方其药皆具通行血脉、活血化瘀之功效.我在从事妇幼保健工作的实践中,将该方化丸剂为汤剂,引用于妇产科手术后遗诸症的治疗中取得了良好的疗效.
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《伤寒论》方桂枝用药经旨研读
桂枝汤始见于张仲景<伤寒论>,始用之太阳中风表虚证,不仪用以太阳表证,又可和里,用于失治误治的各种变证,有温阳解表,调营卫.和阴阳、充气血之功用,故柯琴在<伤寒论附翼>中赞桂枝汤"为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也."后世之人不断扩大发掘其功用,尊其为仲景"群方之冠".作为桂枝汤中主药桂枝,在<伤寒论>亦用处颇多,全文113方中,提到桂枝的有43方.本文试从桂枝四气五味方面,跳出仲景六经论治,全面总结统计分析桂枝用药规律,对于深入理解桂枝用药本旨有重要的意义.
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桂枝汤方后调护法临床应用体会
桂枝汤方后调护法体现了<伤寒论>调营卫的思想,体现了大医之精诚,为中西医结合点之一.
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从“疏肝气,调营卫”角度探讨柴胡桂枝汤治疗冠心病的用义与内涵
冠心病与抑郁共病现象的普遍存在,以及诸多造影正常却反复胸痛患者与心脏X综合征、冠脉慢血流现象、冠脉痉挛的密切关联,证实精神心理因素在冠心痛心绞痛发病中具有重要的作用.然而由于患者对抑郁状态的主观不认同及药物本身的一些不良反应,抗抑郁药临床处方率低.从中医疏肝解郁角度可较好的改善患者的情志障碍,达到调“神”以利血脉的作用.又经典有云:“荣卫不通,血凝不流”,“损其心者,调其营卫”,予桂、芍之剂调和营卫在冠心病血脉病变中具有确切的理论依据,故从“疏肝气,调营卫”角度入手,结合柴胡桂枝汤的组方特点,古方新用,探讨其“双心同治、心神同调”的机理.
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从不同治疗原则论失眠的针刺研究
现代临床研究证实针刺治疗失眠疗效确切、副作用小.由于医家对失眠病机的认识不同,临床上采用的针刺方法亦不同.目前,医家大多承认失眠病理变化总属阴阳失衡.心、肝、胆、脾、胃、肾、脑与失眠的发生均有关.但是,关于失眠的病位却有不同的认识,因此,其治疗原则不尽相同.
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桂枝汤自控调节机理探讨
师前圣之道,继承祖国医学遗产,惟能观其通,掌握其真谛,循其道以治病.余浏览古今诸多医论,每多见有对桂枝汤剂性归属、功用存疑执辩,争议颇多,有云"发汗剂",有云"止汗剂",或云"既为发汗剂,同时又是止汗剂"等,代有相争,见仁见智,皆以为是,迄今仍看法不一.研医习技者,不言而喻,桂枝汤剂性归属,对其运用范围和潜在功用以及仲景学术理论的研究探讨有着重要的意义,是临床遣方用药的准绳,是发掘医学宝库的导向,更是揭开桂枝汤"通治百病"机理外延和内涵的关键所在.究系何属?余不敢囿于某说以自锢,屡经临床实验考求,探寻桂枝汤的药理、方义、桂枝汤证的病理机制等端底,究其机理内涵认为:云"发汗剂"或"止汗剂",或云"既为发汗剂,同时又是止汗剂"之说,似皆偏颇,说是皆是,说非皆非,均只以药后变机之现象而命之,非仲圣创此剂之本旨.
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徐恕甫肺痨诊治六法
老中医徐恕甫(1884-1964)曾留有肺痨诊治六法和大量医案,今略予整理,公之于众.盖肺痨乃中医之病名,当属现代医学所谓肺结核病也.对其传染性中西医为之共认,然不一者只不过是说法有异耳.此病证缠绵,图治较难,历代医学先贤虽立法有方,而大都以滋阴润肺为主,但其效力过缓,难收全功.尝见迁延数年,变成劳瘵不起者比比.建国以后,政府关怀民瘼,重视此证,特设专科医院,走中西医结合之路,通过防治,大大减轻了病患的疾苦,并使此病的传播得到有效的控制,发病率大幅度下降.中医药治疗此病,在50年代中期,尚处于探索之中,各杼已见.
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吴鞠通论治虚劳证的脾胃观
虚劳者,虚损劳伤之简称,系五脏诸虚不足的病证.虚劳证范围广泛,证候纷繁复杂,古医籍中有五劳、六极、七伤之载.究其病因不外乎①先天不足,后天失调;②病久失养,损伤正气,久虚不复.探其病理则不离阴阳虚、脏腑虚、气血虚、营卫虚.视其疗效则根据虚损的部位不同及程度深浅,分别采用培五脏,补气血,调营卫,和阴阳.
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男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤出于医圣张仲景的《金匮要略》,有调营卫、和阴阳之功效,主治阴虚及阳虚,阴阳两虚之男子遗精,女子梦交.笔者临床运用本方加减治疗多种男科疾病疗效显著,如遗精、滑精、阳痿、早泄、不射精等疾病.
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中医“三调”综合疗法联合普拉克索治疗不安腿综合征临床研究
目的:观察中医“三调”(调营卫、调气血、调三焦)综合疗法联合西药普拉克索片治疗不安腿综合征的临床疗效.方法:将50例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组口服普拉克索片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药(白芍30 g,桂枝10 g,党参15 g,当归20 g,丹参30 g,红花15 g,伸筋草30 g,鸡血藤30 g,柴胡12 g,黄芩15 g,合欢皮30 g,炒酸枣仁20 g,炙甘草10 g.)及针刺治疗,针刺腧穴:膻中、中脘、气海、外关、足三里、血海.两组患者均治疗2个月.治疗后比较两组患者的临床疗效,并对治疗前后患者的病情严重程度、生活质量评价、睡眠质量评价、焦虑和抑郁情况评价进行比较.结果:治疗组25例中,治愈15例,显效6例,有效3例,无效1例,有效率为96.0％;对照组25例中,治愈6例,显效10例,有效5例,无效4例,有效率为84.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者均能显著降低患者国际不安腿综合征量表(international lrestless legs team rating scale,IRLS)评分,提高不宁腿综合征生活质量问卷(RLS-Quality of Life,RLSQoL)评分,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者均能显著降低入睡后清醒时间、微觉醒指数、睡眠分期转换次数、醒转次数,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者的BAI评分和BDI评分均能显著降低,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:中医“三调”(调营卫、调气血、调三焦)综合疗法联合西药普拉克索片治疗能更好地改善患者的临床症状、提高患者生活质量、改善患者整体睡眠质量、提高患者睡眠的连续性和稳定性,改善患者的焦虑与抑郁症状,调整患者的精神心理状态.
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桂枝龙骨牡蛎汤临床运用体会
桂枝龙骨牡蛎汤出自<金匮要略·血痹虚劳>,原文云:"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精.脉得诸芤微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之".该方实为桂枝汤加龙骨、牡蛎而成,虽有桂枝,非治伤寒,此治虚劳也,乃仲景心法.方中桂枝温阳气、助气化、通营血;芍药味酸性寒,调营和血、养肝敛阴,桂芍合用,温阳和阴;生姜、大枣助桂芍以和营卫、调气血;甘草调药和中,助芍药化阴养营.桂枝汤外可解肌调营卫,内则补虚和阴阳,加龙骨、牡蛎重镇固涩,又可潜阳入阴,使阴精下泄,虚阳不能上浮,如是则阴阳相济,心肾交通,诸证可解.
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桂枝汤加减治疗绝经前后诸证浅析
桂枝汤是《伤寒论》第一方，《伤寒来苏集》述为：“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。原方本治疗太阳中风表虚证，方中桂枝解肌发表；芍药益阴敛营，共调营卫，相须为用；生姜温通卫阳，助桂枝解肌散邪；大枣益气和中；炙甘草合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，且调和诸药。诸药相合，共奏“发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并用”之功［1］。因此，临床上桂枝汤加减广泛的应用于诸多外感内伤病症。
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调脾胃和营卫治疗手足汗症
通过探讨中焦脾胃与营卫生成、运行、功能的关系,分析得出营卫不和所致手足汗出的发病机理为中焦脾胃阳气亏虚,营卫衰弱,加之湿邪内生阻滞经脉,营卫运行失常,手足局部经脉郁阻而汗出.因此,调营卫就得调脾胃,此治则的提出为临床辨治手足汗症提供了更广阔的思路.
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小建中汤加味的临床应用
小建中汤出自张仲景的<金匮要略>,由桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖共同组成.能温中补虚,和里缓急,有健脾益气,化生气血的作用.为伤寒论中的桂枝汤的变方,外可调营卫,内可调阴阳.用本方加减治疗胃痛,失眠焦虑,小儿湿疹等证,均有较好的疗效.
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试述中药方剂中的生姜配大枣
我国是栽培生姜早的国家之一,从<论语>记载可见,在2 500年前人们已熟知了姜的性能,并已运用于生活和疾病的防治.正如<论语乡党>中说:"每食不撤姜.言可常食,但不可多尔."
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经方治疗汗证举隅
汗可分为自汗、盗汗、绝汗、战汗、黄汗等,病因有阳虚、阴虚、太阳风伤卫、阳明热盛等.笔者用经方治疗各种汗证取得满意的疗效,举例如下.1 黄汗李某,男,59岁,2011年3月25日初诊.2个月前无明显诱因出现汗出、色黄,动则尤甚,以上半身汗出明显,每日因汗出湿衣需换衣3～4次,衣服腋下衣领处均染为黄色,体检无异常.易疲倦,纳可,眠可,二便调,舌质淡红苔薄白,脉细弱.辨证为表阳虚.治以实表阳,调营卫.方用桂枝加黄芪汤加减.桂枝15g,白芍15g,大枣15g,炙甘草5g,黄芪30g,煅龙骨30g,牡蛎30g.水煎服,日1剂.服5剂后汗出减少,服10剂后汗消失.
