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中医辨证治疗小儿脱肛50例
脱肛又称肛管直肠脱垂,是肛管、直肠粘膜或直肠全层,甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种常见疾病。各种年龄的人均可发生,小儿以直肠粘膜脱垂多见。主要表现为肛门直肠粘膜脱出,轻者便后自行回纳,严重时咳嗽、行走、下蹲时即脱出,由于反复发作,可伴有粘液流出、出血、感染,不能自行复位,需卧床或用手托回。我们总结1990～2001年50例脱肛患儿治疗资料,现报告如下。
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手法复位治疗寰枢关节半脱位的系统评价
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在一定的诱发因素作用下,导致解剖位置的异常改变,且不能自行复位者.它是临床常见的损伤性疾病,常因外伤、劳累、感觉风寒、咽炎或生活中不良的头颈姿势而诱发,可发生于各年龄阶段,特别多见于小儿~([1]).目前对于寰枢关节半脱位的治疗主要以手法复位和牵引复位治疗为主;很多研究尤其是我国的研究提示,手法复位治疗寰枢关节半脱位效果良好~([2-6]).
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穴位注射为主治疗儿童脱肛68例
脱肛又称肛管直肠脱垂,是肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种常见疾病.各种年龄的人均可发生,小儿以直肠黏膜脱垂多见.主要表现为肛门直肠黏膜脱出,轻者便后自行回纳,严重时咳嗽、行走、下蹲时即脱出.由于反复发作,可伴有黏液流出、出血、感染,不能自行复位,需卧床或用手托回.
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椎管造影术在胸腰椎骨折复位术中的应用
胸腰椎骨折是临床上的常见病,对于爆裂性的胸腰段椎体骨折合并截瘫伤员的治疗,通常采用内固定、全椎板减压、椎管内骨折块摘除等.但我们在椎管探查中发现多数骨折块已自行复位.为此本科自1995年以来对15例胸腰椎骨折病人行椎板减压前常规行椎管造影,只针对有椎管梗塞者进行减压手术,现报告如下.
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婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例
患儿 男,15个月,因左侧阴囊空虚1年余伴右侧腹股沟区可复性包块1个月就诊.入院体检:左侧阴囊发育差,左侧腹股沟区未扪及睾丸.右侧阴囊发育可,阴囊内可扪及约1.5 cm×0.8 cm×0.4 cm睾丸,右侧腹股沟区未扪及包块,患儿哭闹时可见右侧腹股沟区明显包块,能自行复位,触诊为肠管,外环口明显增大.B超检查示:左侧腹股沟区及阴囊未探及睾丸,右侧阴囊可探及1.0 cm×0.6 cm×0.4 cm睾丸,右侧腹股沟区未发现明显异常.患儿术前诊断为:(1)左侧腹腔高位隐睾可能.
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中医治疗寰枢关节半脱位临床体会
寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种.临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见,给患者的工作、生活带来诸多不便.寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重,突然转头,齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位,且不能自行复位,好发于青壮年和儿童.
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整脊手法配合刺络拔罐治疗胸椎小关节紊乱临床观察
胸椎小关节紊乱又称胸椎小关节错缝,是指在外来暴力或慢性劳损因素作用下,导致其相对应胸椎小关节发生细小错动而不能自行复位所产生的一组临床症状.由于受损部位和所累及的组织不同,可表现为不同程度的急慢性肋间神经痛、胸腹腔脏器功能紊乱和背部症状.临床上常被误诊为心血管、呼吸系统器官的"神经官能症"和"更年期综合症".我们自2002年8月以来,采取整脊手法配合刺络拔罐的方法治疗胸椎小关节紊乱17例,取得良好效果,现报道如下.
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睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断
目的 彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值.方法 首先采用二维超声显示28例睾丸扭转位置、大小、形态、回声,继之用彩色多普勒(CDFI)观察睾丸、附睾内的血供情况,其诊断均经手术或临床证实.结果 8例睾丸扭转患者患侧睾丸、附睾内血供减少或消失,20例急性附睾-睾丸炎血供增多.2例超声检查过程中自行复位后的血供增多,易误诊为急性睾丸-附睾炎.结论 CDFI作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段,是目前诊断睾丸扭转的首选方法.
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急性膝关节脱位的评估和治疗原则
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤,临床上较少见,也有些患者在就诊前脱位关节已自行复位而未得到诊断.对急性膝关节脱位自发性复位的肥胖患者和多发伤患者,早期误诊可导致灾难性的并发症,即血管损伤后继发的筋膜间室高压和肢体坏死,所以骨科医生必须正确认识和处理膝关节脱位.本文主要对膝关节脱位合并血管、神经损伤的检查方法及其治疗原则进行综述.
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胸腰椎压缩骨折功能锻炼的护理体会
胸腰椎骨折后早期功能锻炼是尽早消除症状、巩固和提高疗效极为重要的措施. 利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿势, 使脊柱过伸, 借椎体前纵韧带及椎间盘纤维环的张力可使压缩的椎体自行复位, 恢复原状; 且早期活动能防止骨质疏松, 可避免伤椎再出现楔性改变; 坚持功能锻炼可使背伸肌强壮有力, 免除慢性腰痛的后遗症. 若骨折复位后不进行功能锻炼, 就不能发挥脊柱前纵韧带和椎间盘的牵拉力与腰背肌共同形成的肌肉夹板作用, 甚至还会增加软组织粘连及组织纤维化的机会; 也会使脊柱各关节活动性减退, 影响以后的脊柱活动, 造成腰背肌的慢性疼痛. 因此加强腰背肌锻炼, 对恢复脊柱的功能是非常必要的.
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断根牙再植术临床疗效探讨
一、临床资料本组男4例5颗牙,女1例1颗牙,年龄10～43岁,平均23.2岁,摔伤、碰伤2例,工伤1例,斗殴伤2例.根发育完成者5例.就诊时间在事发后立即自行复位2例,30min～2h 3例.摄片示3例根尖1/3全部横折,2例牙根中1/3横折.折断牙冠松动,未离体,尚有部分软组织附丽.复位固定后未做根管治疗.牙髓活力全部正常.
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颞下颌关节脱位患者的心理护理
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位.可以发生在单侧,亦可发生在双侧.临床上常见急性关节前脱位和复发性关节前脱位.脱位给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦.本文对30 例患者进行口外手法复位治疗的同时,加强心理护理及健康指导,缩短了治愈时间,提高了复位成功率,效果满意,报告如下.
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综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折54例
1 临床资料 54例均为2010-06～ 2011-12本院骨伤科肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折[1]患者.均为摔伤当天就诊,无神经、血管损伤,否认有陈旧性外伤史及习惯性脱位史,男38例,女16例,年龄32 ～65岁,50岁以上36例.2 治疗方法2.1 手法整复 采用手牵足蹬法的同时,一助手拇指用力向上推挤方肩部位,在外展位时另一手按压喙突部,使锁骨下脱位、喙突下脱位变为盂下脱位,若牵引力不够加一助手,双手置于肘下助力牵拉,然后内收、内旋,利用足背外侧为支点的杠杆作用使之复位.而移位的大结节骨折因合页的原理多能自行复位,少数病例遗留部分移位,可将患肢轻轻摇摆,另1手将移位的大结节向外向下用力按压,使之复归于旧.用颈腕、颈肘带悬吊,使肩关节无下垂感.
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针灸治疗胸椎椎小关节紊乱60例
胸椎小关节紊乱主要指机体受到外来损伤或其它致病因素的影响,致使骨关节正常解剖关系发生病理性改变,并产生微小的错动,因不能自行复位,而引起局部肿胀、疼痛等临床症状.临床较常见,属中国传统医学"骨错缝"范畴.由于受损的节段和所波及的组织不同,表现除背痛外,临床上还会出现不同的内科症状表现,给患者带来许多痛苦,严重者还会影响正常的工作和生活.
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孟氏骨折合并桡神经损伤的诊治
孟氏骨折常常合并桡神经损伤,而且往往容易被忽视而漏诊,特别是对桡骨小头脱位后又自行复位的患者则更容易漏诊.1998年1月-2007年3月,我院共治疗孟氏骨折212例,其中合并桡神经损伤25例(医源性损伤除外),术后经随访观察均获得了满意的恢复.1.一般资料:本组25例,男16例,女9例;年龄8～52岁,平均27.2岁.按照Bado分型(1967年):Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.
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桡侧腕长伸肌腱加尺侧腕伸肌腱移位治疗桡尺远侧关节脱位
2000年1月，我院收治1例左桡尺远侧关节陈旧性掌侧脱位，经用肌腱移位固定后疗效较好，报告如下。 患者 男，17岁，藏族，右利手。患者于7、8岁时有左腕部摔伤史,此后一直感到左前臂旋转时腕部出现弹响,但并无明显疼痛。3个月前在踢球时再次摔倒,左手掌撑地而跌倒，立即感到左腕部剧烈疼痛,但未进行医治。随后疼痛减轻,腕关节不活动即无疼痛,但在用手拿书、端碗吃饭1 ～ 3 min后,即感到腕部有隐痛,不能坚持拿书或端碗。用左手提15 kg重的水桶时立即感到腕部有撕裂样疼痛。局部检查:左腕关节无瘢痕,前臂在旋前位时无明显畸形及肿胀。在旋后20°～ 30°时出现绞锁,尺骨远端向掌侧隆起于皮下,并感到疼痛和出现绞锁不能再继续旋后。这时需要再作旋前活动后方可旋后，直到出现弹响时才能解除绞锁完成旋后动作,随即尺骨远端复位、畸形消失。尺骨茎突、桡尺远侧关节掌侧有局部压痛，腕关节旋转至中立位时，可扪及尺骨远端向掌侧脱位，松手后即可自行复位。在无绞锁时，患侧前臂旋前、旋后的活动度与对侧相比无明显差别。X线片示：尺骨茎突骨折端有分离移位。因未在应力位及脱位的绞锁位拍片，故未见桡尺远侧关节异常。尺桡骨远端骨骺未闭。未见腕骨关系紊乱，即无腕关节不稳征象。 手术方法：取左腕尺背侧“L"型切口，显露尺侧腕伸肌腱、尺骨远端。为防止损伤骨骺，在骺线上1 cm处由尺骨尺、掌侧向背侧钻孔，将尺侧腕伸肌腱纵行劈开，取其一半通过骨孔引向背侧。将桡侧腕长伸肌腱从止点处切断，通过皮下隧道与穿过骨孔的尺侧腕伸肌腱拉紧后作编织缝合，此时应检查桡尺远侧关节见无脱位即可。术毕用石膏托固定前臂于旋前位、腕关节于功能位。术后伤口Ⅰ期愈合，术后3周去除石膏托，在腕关节无应力下行功能训练。术后每个月随访1次，共观察4个月。以后1次随访结果为准，患者左腕部外形正常，前臂旋前正常，但旋后中度受限。旋转至中立位时推挤尺骨远端已无脱位现象发生，腕部无压痛，患手已能提15 kg的重量而无疼痛感。
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婴儿胃扭转的X线诊断体会
胃扭转是婴儿常见的呕吐原因，以反复吃奶后呕吐，呕吐物不含胆汁为特征。胃扭转多为不完全性，扭转角度一般在180°之内，改变体位可自行复位。诊断需通过上消化道钡餐检查而确诊。现收集1999年1月至12月我院52例病例，年龄在100天内的婴儿胃扭转，兹报告如下。对象和方法 一、对象：男32例，女20例；新生儿12例， 29～60天36例，61～100天 4例。 二、临床症状：所有患儿均以呕吐就诊。38例出生后1周内即食后溢乳或有吐奶史，14 例 3～6周才开始呕吐，呕吐以非喷射性的大口吐奶为主，多为喂奶后数分钟即呕吐，特别是移动患儿时更明显，呕吐物不含胆汁，一般吐后食欲良好。 三、X线检查方法：①婴儿宜禁食5小时，用鲜奶或奶粉加少量糖冲和钡剂，较单纯用开水调和更利于婴儿接受，不会发生拒食现象。②喂服钡剂后在透视下变换体位观察，俯卧、仰卧、斜位及立位各摄片一张，以仰卧位及立位观察为准。
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高频超声对小儿一过性小肠套叠的诊断价值
小儿小肠套叠临床上并不少见,绝大多数为一过性或暂时性,常能自行复位缓解[1].但部分患儿症状明显,需进行鉴别诊断.本次研究探讨高频超声检查对小儿一过性小肠肠套叠的诊断价值,旨在提高对小儿一过性小肠套叠的认识.现报道如下.
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急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
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手法为主治疗跖跗关节错缝20例体会
跖跗关节错缝是指跖骨与跗骨间接触面在外力作用下发生微小离错,关节滑膜嵌顿,产生疼痛和功能障碍且不能自行复位者.自2001～2003年,作者以手法治疗为主,配合敷药、固定治疗跖跗关节错缝20例,取得满意疗效.报告如下.
