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妊娠合并心脏瓣膜置换术后心衰
病例摘要:患者李某,32岁,主因"停经25周,伴二尖瓣置换术后8年,咳嗽20d,加重伴夜间不能平卧10 d"于2004年5月14日入院.末次月经2003年11月18日,核实孕周相符.既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄15年,8年前行二尖瓣人工机械瓣膜置换术,术后长期口服华法令抗凝治疗,日常活动不受限制,从未出现夜间不能平卧、呼吸困难等.2003年7月曾早孕行人工流产术,术后恢复好.
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二尖瓣置换术后心律失常原因及治疗的分析观察
随着体外循环技术的日趋完善及机械瓣膜质量的不断提高.二尖瓣置换术已成为治疗心脏瓣膜病的重要手段.心律失常是二尖瓣置换术后的常见并发症.我们通过分析我院2002年2月至2007年12月在体外循环下行二尖瓣置换术70例患者的临床资料,探讨术后发生心律失常的原因,现报道如下.
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感染性心内膜炎1例
患者男,43岁.因活动后胸闷、心悸20余年,二尖瓣置换术后15年,间断发热、咳嗽3月,加重10天,于2008年10月入院.患者因活动时胸闷、心悸,于1992年在"武汉亚州心脏病医院"诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全".
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二尖瓣置换术后并发重症肌无力一例
1病例报告患者,女性,67岁,因间歇性憋气、气短10年,加重1年,于2005年3月16日收住院.有甲状腺功能亢进病史45年.查体:甲状腺Ⅰ度肿大,心脏正位像示心胸比为0.67.超声心动图示二尖瓣口面积2.20 cm2,中量反流,EF 86%.冠状动脉造影未见异常.
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1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会
我科在2001年9月成功抢救1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发7个系统功能障碍或衰竭患者,报告如下.
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二尖瓣机械瓣血栓伴功能障碍1例
患者男,59岁,高血压病史2年,糖尿病史4年,二尖瓣置换术后3年,现因活动后心悸气短来我院就诊,以“风心病二尖瓣置换术后,心功能Ⅳ级,心律失常,糖尿病”收入院.查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期粗糙的喷射样杂音,呼吸音清,双肺下可闻及少量湿啰音.人院2d后,患者不能平卧,心率70～140次/min,气短,双肺可闻及病理性湿啰音.
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二尖瓣置换术后左心室破裂三例报告
二尖瓣置换术(MVR)后左心室破裂是一种少见,但病死率极高的并发症.文献报告发生率为0.5%～2.0%,死亡率高达65%～100%[1,2].我科自1987年1月至2004年8月共行MVR术600例,术后发生左心室后壁破裂3例,占0.5%,现报告如下:
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前列腺素E1对二尖瓣置换后肺动脉高压的降压作用的研究
本文对PGE1治疗二尖瓣置换术后的肺动脉高压的量效规律进行探讨.资料与方法试验组:20例,男8例,女12例.年龄28～52岁,诊断为二尖瓣狭窄或合并关闭不全为主的瓣膜病变,B超显示有肺动脉高压、房颤19例,心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级2例.对照组:7例,男3例,女4例.年龄28～48岁.病情相同.方法用安定、芬太尼、维库溴铵等麻醉诱导后置入漂浮导管,用温度稀释法测定心排指数(CI).复跳后调节血液动力学指标平稳后停体外循环.在麻醉平稳并尽量维持液体出入量和酸碱平衡的情况下,试验组将PGE1通过销骨下静脉注入,初始剂量为10ng@kg-1@min-1,每隔15min递增10ng@kg-1@min-1直至50ng@kg-1@min-1或至平均动脉压(MAP)约60mm Hg停止,同步测定各项指标数据.对照组:不用PGE1.
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血管加压素治疗体外循环患者并发血管舒张性休克1例
患者,男性,37岁,体重71 kg,15 d前行二尖瓣置换术,1 d前,因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院.术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心功能衰竭、肺动脉高压、心房纤颤,心功能Ⅳ级.给予强心、利尿、扩血管及纠正酸碱平衡治疗后,急诊再次行二尖瓣置换术.入室心率(HR)110次/min、血压(BP)110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)10 cm H_2O(1cm H_2O=0.098 kPa)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)92%.
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1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理
瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变(风心病)的一种有效、彻底的治疗方法,术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主,神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主,极少见格林巴利综合征.2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人,经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天,病人呈昏迷状态,呼吸浅速,术后第7天出现肢体瘫痪,请神经内科会诊为格林巴利综合征.经过积极有效的治疗与护理,取得了满意效果.现介绍如下.
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临床药师对影响凝血功能用药的分析及干预一例
患者女,57岁,诊断为脑梗死、2型糖尿病、甲状腺功能减退、未分化脊柱关节病、风湿性心脏病(二尖瓣置换术后,射频消融术后),此次于2010年3月30日入住我院神经内科,治疗脑梗死为主.入院后治疗药物:瑞格列奈片、左甲状腺素片、华法林片、长春西汀注射液、帕罗西汀片、乌灵胶囊、奥拉西坦注射液、羟氯喹片、复方塞隆胶囊、阿托伐他汀钙片.患者所用药物中,对凝血功能有直接影响的药物有华法林和长春西汀.该患者2种药物同时使用,应注意监测凝血功能变化.
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二尖瓣置换术后口服华法令致肾盂出血一例
患者女,64岁.因无痛性全程肉眼血尿7 d,腰痛3 d于2005年8月19日上午入院.既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史.入院前4个月,在我院行二尖瓣置换术,术后口服华法令2.5 mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在20 s.入院前7 d无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈全程性,有凝血块,伴有双侧腰部胀痛,尿刺激症状不明显.查体:体温36.8 ℃,脉搏76次/min,血压19.0/12.4 kPa,呼吸17次/min.神志清晰,全身皮肤无黄染,未见散在出血点及片状瘀斑;双侧肾区轻压痛,叩击痛明显,膀胱区深压痛;余各系统查体未见异常.
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应用彩色多普勒对二尖瓣置换术后远期心功能不全的病因分析
我们应用彩色多普勒超声随访我院2004年1月至2008年6月二尖瓣置换(MVR)术后患者96例,着重对其中20例出现不同程度心功能不全的患者进行综合分析,以探讨彩色多普勒超声心动图在揭示MVR术后远期心功能不全病因中的应用价值.
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二尖瓣置换术后伴左房巨大血栓心跳骤停抢救成功一例
患者,男,66岁,74 kg.因二尖瓣置换术后7年,心慌、气短8个月入院.查体:双肺有湿啰音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示:心房纤颤;心脏彩超提示:二尖瓣人工机械瓣置换术后改变,左心房血栓,肺动脉高压(重度),左房径43 mm,左心房血栓形成约53 mm×69 mm.诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤.2014年3月5日收人我科治疗,给予营养心肌、抗凝治疗;患者第3日输液过程中突然述说心慌、眩晕,随即全身强直和抽搐,立即给予吸氧、心电监护.
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二尖瓣瓣下结构的生理作用及对二尖瓣置换术后左心功能的影响
二尖瓣瓣下结构是二尖瓣组合结构的重要部分.现结合有关资料对二尖瓣组合结构的生理作用以及保留二尖瓣瓣下结构对二尖瓣置换术后左心功能的影响综述如下.
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二尖瓣置换术后口服华法令致全身多系统出血1例
患者女，28岁。因皮肤黄染8d，周身瘀斑、血尿2d，于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月，在某院行“二尖瓣置换术”，术后口服华法令3mg/d，抗凝治疗未间断，凝血酶原时间(PTs)控制在17～29s。入院前8d，无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻，周身黄染、低热，并于人院前2d周身见散在瘀斑，并有溃烂、血尿。入院后查体：体温37.7℃，脉搏72/min，血压14.7/10.7kPa，精神萎靡，全身皮肤黄染，四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚，左上肢腕部皮肤溃烂。
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体外循环心脏手术后机械通气治疗的适应证、并发症及各项参数调节
体外循环心脏手术后，由于术后循环不稳定，麻醉药的使用以及肺脏原有的病理改变等原因，使肺的通气功能受到了一定的限制。术后早期常常需要用呼吸机进行辅助呼吸，以减轻心肺作功的消耗［1］。自1993年以来，应用呼吸机治疗226例，收到了满意的效果。1 临床资料 本组病例中，男性108例，女性118例。年龄小的4岁，大的65岁，平均41.2岁。呼吸机使用时间长的为192h、短的为2h，平均为22h。先天性心脏病121例，风湿性心脏病105例。全组病例出现呼吸窘迫综合征(ARDS)者3例。早期死亡5例。1例为法乐氏四联症根治术后，死于心律失常。2例为二尖瓣置换术后，1例死于急性肾功能衰竭，另1例死于低心排。1例为双瓣膜替换术后，死于脑部并发症。1例为室缺伴肺动脉高压，死于心律失常，心律紊乱。
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二尖瓣置换术后合并上消化道出血的原因分析及护理
几年来我院共施行体外循环换瓣术69例,其中术后合并上消化道出血3例,占4.3%.3例均为女性.年龄32-51岁.2例为一次换瓣,1例为2次换瓣,均采用上海产侧倾型碟瓣.
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血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例
1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".
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室性早搏二联律法则
患者男性,33岁.临床诊断:风心病;二尖瓣置换术后.心电图(图1)示:基本心律为窦性心动过速,V1导联P波为正负双向,还可见另一形态P'波,与前者形态不同,系房性逸搏,紧随其后为提前出现宽大畸形的室性早搏(PVS).连续记录可见PVS发生于长间期后,从未单独出现,所以此PVS为继发性PVS,其发生规律服从于二联律法则.
