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活血养血降气化痰为主治疗食管重建术后噎证62例
食管重建多见于食管贲门癌、胃癌切除根治术等,恢复期临床常出现进餐时食物咽下阻滞感,或胸骨后烧灼隐痛、反逆恶心等症.属中医"噎证"范畴.我们自1996年6月～2002年9月共收集62例病例,以中医活血养血,降气化痰为主治疗,取得较好疗效,报告如下.
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保罗样激酶1、Ki-67在胃癌组织中的表达
一、材料与方法1.临床资料:收集上海第二医科大学附属瑞金医院外科1997-1999年胃癌切除标本89例,标本常规石蜡包埋切片,HE染色,每例癌组织旁均有邻近非癌组织作为对照.所有标本均未接受术前化疗.患者中男性44例,女性45例;平均年龄65.5岁;肿瘤部位:39例位于胃上1/3,21例位于中1/3,29例位于远端1/3;其中10例高分化(高分化乳头状腺癌1例,高分化管状腺癌9例),25例中分化(中分化乳头状腺癌3例,中分化管状腺癌22例),54例低分化(低分化管状腺癌25例,黏液腺癌20例,印戒细胞癌9例);肿瘤大于10 cm 52例,小于10 cm 37例;术后TNM分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期27例,Ⅲ期32例,Ⅳ期11例(UICC第5版).
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高频超声胃镜对早期胃癌的诊断价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌死亡率高,但是我国早期胃癌(early gastric cancer,EGC)诊断率低,约占诊断胃癌的10%,胃癌的预后与病期密切相关,Ⅰ期胃癌切除后5年存活率为93%~98%,而Ⅳ期只有19%左右,如何早期诊断是解决胃癌的关键,也是国内外研究的重点,我们通过高频超声内镜判断病灶性质及层次变化,探讨高频超声胃镜对EGC的诊断价值.
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快速康复外科理念在胃癌切除患者中的护理效果观察
目的 探讨快速康复外科理念在胃癌切除患者中的护理效果.方法 选择2017年6月-2018年3月胃癌切除患者58例作为对象,随机数字表分为对照组(n=29)和观察组(n=29).对照组给予常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理,比较两组手术指标及并发症发生率.结果 观察组肠鸣音恢复、术后首次排气、首次排便及术后住院时间,均短于对照组(P＜0.05);两组手术后消化道症状、切口感染、消化道出血及深静脉血栓发生率均无统计学意义(P＞0.05).结论 将快速康复外科理念用于胃癌切除患者中手术创伤较小,并发症发生率较低,值得推广应用.
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胃癌合并胃间质瘤6例分析
胃癌同时合并胃间质瘤的病例少见,我院自2004-2010年共收治6例,现报道如下.临床资料回顾分析2004-2010年胃癌手术病例1246例,发现胃癌同时合并胃间质瘤6例,占胃癌切除病例的0.48％.其中男5例,女1例;中位年龄63岁(44 ～ 86岁).临床症状为上腹部隐痛不适,乏力,消瘦等,胃镜检查可见溃疡或肿瘤病变,病理活检确诊为胃癌.术前检查发现并发胃间质瘤2例(图1,2),未发现者4例.
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胃癌肝转移的外科预防及治疗
1998年至2002年间北京市胃癌年发病19.7人/100000人、居所有恶性肿瘤发病的第五位,死亡率14.3人/100000人、居所有恶性肿瘤的第三位,是一种高致死性肿瘤,严重威胁人民的生命安全[1].胃癌复发转移分为局部区域复发、腹膜种植和远处转移三种类型,是胃癌致死的主要原因[2].局部区域复发包括瘤床复发、上腹部腹膜后淋巴结转移、吻合口复发.腹膜种植包括腹水中发现癌细胞、腹腔横断面扫描发现的腹膜结节或者剖腹探查发现的腹膜转移灶.远处转移根据转移的器官分类,脐周、颈部淋巴结转移属于远处转移.两宗总结3500例胃癌切除后复发转移的资料,中位随访45个月(1～150个月)时有1148例患者复发转移;对其中准确记载复发转移部位的患者分析发现,局部区域复发297例、腹膜种植280例、远处转移343例;肝转移的发生率4.7%(165例),是远处转移常见的方式[2-3].
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全胃切除术后消化道重建术的现状与展望
胃癌全胃切除术后消化道重建始终是胃肠外科医生关注和难以割舍的话题,有关的纷争也一直未曾停息.一、全胃切除术后消化道重建术式的历史沿革19世纪80年代继胃癌切除Billroth I、II式胃空肠吻合及Roux-en-Y胃空肠吻合术之后,l897年瑞士外科医生Schlatter首次成功地施行了全胃切除食管空肠吻合治疗胃癌.次年,Brighan为1例66岁女性胃癌患者施行了全胃切除食管十二指肠吻合;然而两者术后均出现严重的返流性食管炎.继Schlatter之后的40年里,全胃切除术并发症发生率极高,手术死亡率亦高达40%～50%,因此临床应用极少.
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了解胃癌外科治疗的发展变革正确掌握当今治疗原则
1881年Billroth首例胃癌切除成功后,随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,历经60～70年,胃癌外科治疗从安全关走出.在近半个世纪中,手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再选择扩大的过程,由认识偏颇逐渐走向合理.
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近半世纪胃癌外科治疗的重大变革与现状
1881年Billroth首例胃癌切除成功后、随着外科学与肿瘤学的迅猛发展、历经六七十年、胃癌外科治疗已从安全关走出.遵循认识论的宴践-认识、再宴践-再认识的规律,胃癌手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再谜择扩大的过程,由认识偏颇逐渐走向合理.本文简要综述近半世纪胃癌外科治疗的发展变革历史,以期对当今的治疗原则、手术适应证、术式、以及某些具体技术的操作获得一个发展的、完整的了解,以便科学、合理地掌握胃癌的现代外科治疗.
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胃癌切除术中应用胃空肠Roux-y吻合的临床分析
胃癌是普外科常见疾病,我院自2006年7月～2008年7月,在27例胃中下部癌切除术中,应用胃空肠Roux-y吻合重建消化道,效果满意,现报告如下:
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胃癌切除术式的研究进展
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤,预后很差[1].虽对胃癌发生、发展及演进的临床和基础研究已获长足进步,但相关基因和分子病理学研究尚未揭示其病因学、发病机制、浸润及转移的明确机制,由此导致5年生存率非常低下[2].
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胃癌远端胃大部切除术应用管状吻合器重建消化道的体会
目的介绍管状吻合器在胃癌切除术中消化道重建中的体会.方法远端胃大部分切除BillrothⅡ式重建消化道,其中胃空肠吻合由吻合器完成.结果本组35例胃空肠吻合均获一次性成功,无手术死亡,无吻合口漏.手术时间100～150min.术后5～7月随诊胃肠,33例吻合口愈合良好,仅2例出现吻合溃疡,用药物治疗痊愈.结论胃大部分切除消化道重建中,应用吻合器,有方便、快捷、可靠等优点,有利于防止吻合口漏等并发症.
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胃癌外科治疗现状
胃癌是当今世界范围内常见的恶性肿瘤之一,也是癌症致死的一个主要原因.在中国,胃癌死亡率25.2/10万,占全部恶性肿瘤死亡的23.2%[1].自1881年Billroth首例胃癌切除成功后,外科手术一直是治疗胃癌有效的手段.随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,胃癌外科治疗日趋成熟.本文就胃癌的外科治疗现状做一综述.
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近半世纪胃癌外科治疗的重大变革与现状
1881年Billroth首例胃癌切除成功后,随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,历经六七十年,胃癌外科治疗已从安全关走出.遵循着认识论的实践-认识、再实践-再认识的规律,胃癌手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再选择扩大的过程,由认识偏颇逐渐走向合理.本文简要叙述近半世纪胃癌外科治疗的发展变革历史,以期对当今的治疗原则、手术适应证、术式,以及某些具体技术的操作获得一个发展的、完整的了解,能科学、合理地掌握胃癌的现代外科治疗.
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无瘤操作技术在胃癌切除术中的应用
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
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近半世纪胃癌外科治疗变革与现状
自1881年Billorth首例胃癌切除成功后,随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,历经了60～70年,胃癌外科治疗从安全关走出.遵循着认识论的实践、认识,再实践、再认识的规律,胃癌手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再选择扩大的"螺旋"式上升发展过程,由认识偏颇逐渐走向合理.
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早期胃癌的组织发生
研究早期胃癌的癌旁病变,对探讨胃癌的组织发生及防治有重要意义.1材料和方法对我院自1980～1998年间12例早期胃癌切除标本,通过癌灶中心作1～3个平行取材包埋切片.对癌灶及其周围1cm范围内胃壁作连续切块检查,HE染色,癌灶作AB-PAS染色.
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74例胃癌根治术后肠内、外序贯营养支持护理的研究
胃癌患者术前均有不同程度的厌食,处于营养不足和负氮平衡状态.如果术后营养不能及时补充,加上胃癌根治术创伤大,术后禁食时间较长,必然会使营养不良进一步加重,导致患者切口愈合差,甚至出现吻合口漏等严重并发症.肠内外营养支持是胃癌切除术后改善病人一般状况的重要方法[1].我院自2008-01～2008-12,对收治的74例胃癌切除术后患者给予肠内、外序贯营养支持,现将护理体会总结如下.
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左冠状动脉前降支假性动脉瘤心脏超声及超声造影诊断1例
患者 男,73岁,2005年10月19日因尿频、夜尿增多,以前列腺增生收入院.既往于10年前曾有剧烈胸痛史,持续时间较短,当时未进行任何诊治;有胃癌切除史;否认糖尿病、高血压、心脏病史.
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胃癌术后复发因素的分析
目的：回顾性分析胃癌术后复发的主要因素,改进胃癌的诊治措施。方法：回顾性分析1995年1月～1999年12月我科收治的25例胃癌复发行再手术病例。结果：胃癌术后复发的主要部位是腹腔、腹膜、淋巴结和吻合口区，其根本原因是肿瘤组织的浆膜浸润、淋巴清扫术不够彻底和不规范切除(D≤N)以及切缘的潜在阳性。结论：胃癌的疾病分期和合理有效的综合治疗是影响复发的根本原因。胃癌的早诊早治是提高预后和降低术后复发的重要手段。
