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血栓通冻干粉治疗脑卒中伴发肢体水肿患者45例临床观察
目的 观察注射用血栓通冻干粉治疗脑卒中伴发肢体水肿患者的临床疗效.方法 收集脑卒中伴瘫痪侧下肢水肿患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例,对照组予常规脑卒中治疗,治疗组在常规治疗基础上加用注射用血栓通冻干粉450mg,以0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注,每日1次,疗程为14天.观察治疗前后患肢水肿消退情况以判定临床疗效,并进行下肢患侧肢体运动功能评分及血流动力学测定.结果 治疗组有效率为77.78%,对照组有效率为57.78%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后屈肌协同运动和伸肌协同运动评分均较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05),并且治疗组治疗后评分高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后峰流速和平均血流速度较治疗前明显提高(P＜0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 注射用血栓通冻干粉可明显提高脑卒中患者肢体静脉血液回流速度,改善患肢运动功能,消除肢体水肿.
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水肿患者静脉输液小窍门
在临床工作中会经常遇到水肿患者。由于患者全身肢体水肿严重，静脉穿刺成功率下降，现总结此类患者输液穿刺的一点经验，与大家共享。
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间歇充气加压治疗下肢水肿的疗效观察
肢体水肿多由组织间隙积液过量造成,引起疼痛、下肢活动受限、心理障碍等[1],严重影响患者的康复进程.通常采用的消肿方法包括抬高患肢、向心性按摩、关节活动度训练等.我科自2005年起采用间歇充气加压治疗仪(intermittent pneumatic compression,IPC)治疗下肢水肿,取得满意效果,现报道如下.
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右侧卵巢腹腔游离一例
患者33岁.因停经36周+4,头痛2个月、眼花1个月,于2001年2月19日入院.入院检查:血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面部及眼睑水肿,眼底视网膜有点状渗出,视网膜动脉变细、迂曲,静脉充盈良好,动静脉比值为1∶2,双侧瞳孔等大.心肺正常,肝脾未触及,肢体水肿,宫高28 cm,腹围85 cm,左枕前位,胎心率138次,宫口未开,胎膜未破.骨盆各径线正常.辅助检查:尿蛋白(++),颗粒管型(+)/低倍视野.血常规:血小板300×109/L,红细胞压积0.42.肝、肾功能均正常.凝血酶原时间21.1 s,纤维蛋白原2.63 g/L.B超示单胎头位,胎盘位于宫前壁,实质回声均匀,羊水适量.入院诊断:(1)妊娠36周+4;(2)先兆子痫;(3)胎儿生长受限.
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肾病综合症合并脑曲霉菌脓肿一例
患者女性,14岁.入院前17个月确诊为"肾病综合症",口服强的松2mg/kg·d,每4周减量0.5mg/kg·d,治疗10个月,停激素后5个月患者出现低热、乏力,以呼吸道感染治疗,未见好转,入院前1个月患者症状加重并出现头痛、恶心、呕吐,1周前曾出现惊厥.入院时查体,一般状况较差,表情淡漠、无欲状,颜面、头皮及肢体水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧浅、深反射减弱,双下肢病理反射(+),尿蛋白+++、尿酮体+++、血浆白蛋白19.9g/L、总胆固醇10.45mmol/L、甘油三脂2.07mmol/L.
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健康教育对预防心力衰竭恶化的重要性
心力衰竭是指心血管疾病进展到一定严重程度时,由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍,使心输出量减少,不能满足机体组织细胞代谢的需求,导致组织血液灌注不足及静脉系统淤血、肢体水肿等一系列症状和体征的临床综合征.心力衰竭患者常因心力衰竭恶化而反复住院,给国家和家庭带来了沉重的经济负担.为了预防心力衰竭的恶化,我们对反复住院的心力衰竭恶化患者的原因进行详细的调查并对患者进行健康教育.
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乳腺癌术后置PICC导管的护理体会
由于腋窝淋巴结摘除,乳腺癌术后淋巴回流不畅,进而影响血液回流.所以,尽量避免在患肢上行静脉穿刺等操作,以避免肢体水肿.静脉化疗是乳腺癌术后的主要治疗手段之一,由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,血管的损害往往影响下一周的治疗.PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将化疗药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,可以减少长期输注化疗药物对周围血管的刺激,避免各种静脉炎等损害,减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高患者的生活质量.PICC是一种全新的理念[1],国外已广泛使用.
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地奥司明在Pilon骨折围手术期治疗中的应用
目的：探讨地奥司明在Pilon骨折围手术期治疗中的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年4月收治的64例Pilon骨折患者，随机分配为2组，两组患者均常规治疗，地奥司明组在围手术期的常规治疗中加用口服正大天晴公司的地奥司明，0.9g/次，3次/d。治疗后对治疗前后水肿消退情况比较和血液流变学指标变化比较，然后进行统计学分析。结果64例患者均随访8~16个月，地奥司明组在围手术期治疗期间无1例未服完药而退出，无1例患者出现不良反应。地奥司明组在治疗前后水肿消退情况比较明显优于对照组(P<0.05)。地奥司明组在治疗后较治疗前血液流变学变化的各指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；且地奥司明组治疗后较对照组治疗后的各指标改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明在Pilon骨折围手术期治疗中可消除肢体水肿、改善肢体微循环等方面有明显的疗效。
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住院病人约束带的使用
临床工作中，由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜，如非计划拔管、坠床等。因此，约束带被广泛应用于临床。然而约束带的使用过程中存在一定危险：由于固定时间过长，警惕性下降，交接班及病房巡视不到位，出现了约束过紧致皮肤勒伤，或约束过松于约束过程中发生患者肢体自行滑出致拔管、抓伤皮肤等，严重者甚至出现肢体水肿、坏死等。因此，如何避免意识不清患者因肢体无意识活动致脱管、拔管、压疮、外伤、坠床等不良事件发生，保证患者得到安全有效的护理措施，在烦躁患者的过程中，进行患者在肢体约束期间的护理安全管理尤为重要。
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真武汤的温阳作用
真武汤为回阳救逆之剂,其主要功能是温阳利水.一者,主治肾阳衰微,水气内停,小便不利,四肢沉重酸痛,恶寒腹痛,或咳,或呕,或下利,或肢体水肿,苔白不渴,脉象沉细的病症;再者,主治外感表症,发汗太过,阳气大虚,水气内动,心悸头眩,苔白滑,口不渴,脉沉小的病症.其主要用于治疗阳虚阴盛,水气内停之症,故方中以附子辛热,温阳散寒,白术味苦甘温,有燥湿行水之功,兼用茯苓、生姜,健脾渗湿利水,芍药主要是味苦酸,有养血和阴之功,它既固护其阴,胜附子雄烈之性,又能防其水气消而生燥热,有反佐之意.所以本方有温有行,阴阳两调,为温阳行水有效之剂.临床本方主要在以下二个方面应用.
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210例肢体淋巴水肿间接淋巴造影影像分析
淋巴管造影术对肢体水肿疑难病因的鉴别、淋巴水肿的诊断与治疗有着重要的意义.1988年新一代的造影剂(Isovist)问世,间接淋巴造影术开始在临床使用.国内开展间接淋巴造影尚不普遍,对其影像的认识有待提高.我院于1991-1996年使用伊索显-300,对180例210个肢体,不同病因的水肿患者做间接淋巴造影检查,现报告如下.
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乌头碱中毒36例急诊救治临床分析
乌头是毛莨科植物,乌头全株有毒,主根即乌头,支根为附子.同科野生有草乌头,一枝蒿等.乌头类主含乌头碱(C34H47O12N),乌头次碱,川乌头碱甲和乙,及塔拉地胺(Taltaisamine)等生物碱.临床用于治疗风湿性关节炎、顽固性头痛、小便不利、肢体水肿、慢性炎症、不孕症及恶性肿瘤等.每因炮制、煎煮不当或用量过大而中毒.中毒症状主要为神经和心血管系统,临床表现危重,如救治不及时将危及生命.为了探讨更有效的急救方法,现将我院近10多年来收治的36例患者分析如下.
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乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对妇女生命健康威胁很大.临床上多采用以根治性手术为主的综合治疗,但手术的创伤往往破坏了患侧上肢正常的血液和淋巴循环,使不少患者在术后出现肩部僵硬,肢体水肿[1],使上肢功能障碍.
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病人自控静脉镇痛泵合用丹红注射液对减少术后镇痛副作用的临床观察
目的：旨在通过临床观察，系统探讨术后使用活血化瘀、通络止痛作用的丹红注射液是否能够帮助维持相同的术后镇痛效果的同时减少镇痛泵中麻醉药用量，从而达到减少相应不良反应的作用。方法：60例上肢骨折手术患者，随机分为3组，实验1组为小剂量镇痛剂合用丹红注射液组，实验2组为常规剂量镇痛剂组，实验3组为小剂量镇痛剂组。分别观察3组术后3天患肢疼痛程度以及胃肠道反应、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良作用发生的情况情况。结果：实验1组患肢疼痛程度和副作用均明显低于实验2组，3个实验组之间的差异有统计学意义（P<0.05)。结论：丹红注射液具有促进局部血液循环、减轻肢体水肿，益气活血，通络止痛之功效作用，能减少PICA中镇痛剂的用量，以达到减少副作用的目的。
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放射性左下肢长期水肿1例报告
放疗可引起放射局部软组织纤维化、软组织变硬,血管变细,弹性消失,甚至引起软组织坏死.四肢近端肿瘤放疗后引起远侧端肢体水肿较为少见,自我院组建肿瘤科以来,仅发现1例因左大腿软组织肉瘤术后放疗后引起远端水肿患者,现报告如下.
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乳腺癌康复手册的临床应用效果
乳腺癌是女性常见的一种癌症,发病日趋年轻化,成为女性发病率高的恶性肿瘤[1],一旦确诊,需进行以手术治疗为主的综合治疗.目前我国的手术方式一般仍以改良根治术为主,术中均需进行腋窝淋巴结清扫,手术的创伤往往破坏了患侧上肢正常的血液和淋巴循环,使不少病人在术后出现肩部僵硬、肢体水肿,使上肢功能障碍.
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应用硝酸甘油过程中发生肢体水肿1例
1 病例介绍病人,男,65岁.因胸闷、气短1周入院.既往有心肌梗死病史.入院后查体:血压21/12 kPa,双肺呼吸音清,心界大,心率78/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞.化验室检查:血尿便常规、肾功能、血电解质等均正常.诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.给予维脑路通、硝酸甘油等药物治疗后,胸闷、气短症状缓解,但2 d后出现下肢水肿.因病人自诉既往使用硝酸甘油后有类似症状,故停用此药,停药后水肿消失.在以后的治疗期间,依据病情又重复使用过数次硝酸甘油,均出现同样症状,且停药后肢体水肿很快消失.
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经前期综合征病人意外伤害事故的预防
经前期综合征(PMS)是指女性反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变,严重者影响生活、工作、学习,月经来潮后,症状自然消失.PMS的发生率为30%～40%,多见于25岁～45岁[1].主要表现为精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、疲乏、烦躁、易发脾气、肢体水肿、头痛、腹胀、乳房胀痛、抑郁、焦虑、易激惹、有意外事故倾向和犯罪行为及自杀意图等.症状出现于月经前1周～2周,此时易诱发意外伤害事故及自杀的危险,以月经前2 d或3 d为明显.为此,我们对18例PMS病人与意外伤害事故及自杀的关系进行分析,现将结果报告如下.
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意识障碍伴躁动的患者使用肢体约束带期间的护理安全管理
临床工作中,由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜,如非计划拔管、坠床等.因此,约束带被广泛应用于临床.然而约束带的使用过程中存在一定危险:由于固定时间过长,警惕性下降,交接班及病房巡视不到位,出现了约束过紧致皮肤勒伤,或约束过松于约束过程中发生患者肢体自行滑出致拔管、抓伤皮肤等,严重者甚至出现肢体水肿、坏死等.因此,如何避免意识不清患者因肢体无意识活动致脱管、拔管、压疮、外伤、坠床等不良事件发生,保证患者得到安全有效的护理措施,在护理神经外科烦躁患者的过程中,进行患者在肢体约束期间的护理安全管理尤为重要.本研究回顾性地分析2012年1至11月,我科为43例患者应用肢体约束带过程中发生的问题及探讨其原因.
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关于"血三系下降发热"的诊断思考(2)
该患者临床特点:(1)青年女性,慢性病程,急性加重.(2)发现全血细胞减少16个月,发热伴多浆膜腔积液1个月余.(3)既往有单侧肢体水肿现象.
