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消岩汤联合125I粒子及热疗治疗中晚期肺癌疗效观察
目的 观察消岩汤联合125I粒子及热疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 将39例中晚期肺癌患者随机分为消岩汤组、消岩汤+粒子组(先服用消岩汤3天,后行125I粒子植入术)、消岩汤+粒子+热疗组(先服用消岩汤3天,后行125I粒子植入术,术后第7天行体外高频热疗),3组均连续治疗8天.治疗前后检查胸部CT进行瘤体比较、评价Karnofsky评分、体重变化,并进行免疫功能指标(NK细胞、T细胞亚群)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质素19片段(CYFRA-21)]水平检测.结果 在缩小瘤体方面,3组治疗前后比较.差异无统计学意义(P>0.05),消岩汤+粒子+热疗组治疗后,以缩小(PR)和稳定(SD)为主;在Karnofsky评分、体重变化、免疫功能方面,3组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),消岩汤和消岩汤+粒子+热疗组呈现改善患者机体状态的趋势;在提高生存质量方面,消岩汤可有效改善患者疲倦、失眠及食欲丧失症状(P<0.05).结论 消岩汤与125I粒子内放疗配合体外高频热疗,治疗中晚期肺癌疗效肯定,并具有协同作用.
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125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况及影响因素
目的 调查125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况,分析其影响因素,以缓解125I粒子植入术并发胃瘫患者的心理压力,确保治疗顺利进行.方法 应用Zung的焦虑自评量表(SAS)对38例125I粒子植入术并发胃瘫患者的焦虑状况及其影响因素进行问卷调查.结果 本组患者焦虑平均得分为(64.32 ±9.29)分,其中50 ～69分30例(占78.95％),出现轻、中度焦虑症状,≥70分8例(占21.05％),出现重度焦虑症状,患者焦虑的阳性率为100％,高于正常人群.产生焦虑症状的主要影响因素为并发PGS导致的躯体不适感(占100％)、对手术和疾病治疗效果的担心(占78.95％)、对住院费用的担心(占55.26％)等.结论 125I粒子植入术后并发胃瘫患者的焦虑情绪应受到重视,建议通过术前帮助患者提高对治疗的正确认知,加强病情观察,识别胃瘫早期症状及早治疗；教会患者心理调适方法；充分发挥社会家庭支持系统作用等减轻或消除患者的焦虑情绪,保证治疗顺利进行.
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延迟局限性TURP治疗前列腺癌125I粒子植入术后尿潴留的疗效分析
目的 探讨延迟局限性TURP治疗前列腺癌125I粒子植入术后尿潴留的疗效及并发症.方法 2006年1月至2014年1月对36例125I粒子植入术后6个月出现明显排尿困难或尿潴留患者行延迟局限性TURP治疗.年龄57～82岁,平均66岁.粒子植入术前PSA 3.5～25.6μg/L,平均8.5 μg/L.前列腺体积45 ～ 110 ml,平均78 ml.局限性TURP前患者IPSS评分13～32分,平均16.5分.QOL评分5～6分,平均5.5分.QⅢ2～9 ml/s,平均5.6 ml/s.残余尿量120～550 ml,平均285 ml.所有患者于拔除尿管后第2天以及术后1、3、6个月进行排尿情况、生命质量及并发症的评价.结果 本组36例局限性TURP均顺利完成,手术时间35 ～ 60 min,平均45 min.术后随访6～ 84个月,平均42个月.拔管后第2天IPSS评分3～6分,平均4.5分;QOL评分1～3分,平均2.0分;Qave12 ～21 ml/s,平均14.5 ml/s;残余尿量20 ～ 50 ml,平均35 ml.术后1个月IPSS评分2 ～5分,平均3.5分;QOL评分1～3分,平均2分;Qave 11 ～23 ml/s,平均15.5 ml/s;残余尿量20～40 ml,平均30 ml.术后3个月IPSS评分1～3分,平均2.5分;QOL评分1～2分,平均1.5分;Qave12～23 ml/s,平均16.5 ml/s;残余尿量20～30 ml,平均25 ml.术后6个月IPSS评分1～3分,平均2.5分;QOL评分1～2分,平均1.5分;Qave13 ～ 23 ml/s,平均16.7 ml/s;残余尿量20～ 30 ml,平均23 ml.拔管后第2天以及术后1、3、6个月的各项指标与术前相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).拔管后第2天以及术后1、3、6个月的各项指标间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例患者出现轻度尿失禁,无尿道缺血坏死病例.结论 局限性TURP治疗125I粒子植入术后6个月出现明显排尿困难或尿潴留的前列腺癌患者是安全有效的.
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应用125I粒子植入术治疗眼部肿瘤的临床观察
目的 观察125I粒子植入治疗眼部肿瘤的可行性、安全性及效果.方法 眼部肿瘤行直视下125I粒子植入术19例,并对其中3例可疑肿瘤扩散者行MRI或CT导航定位下125I粒子补种.19例粒子植入术均按术前计划完成.其中14例1次植入,3例行2次植入,1例行3次植入,1例4次植入.结果 术后观察2周～8年,平均(26.55±5.46)个月.19例中局部病变控制无复发者14例(73.68％);发现新病灶或病变扩散而经补种粒子病变控制者5例(26.32％).未出现病变转移者.19例中除3例(15.79％)眼睑轻度肿胀和少许皮下出血外,其余均未发生与植入手术操作相关的并发症.其他并发症有以下几种:125I粒子放置于眶前中部者1～3个月出现流泪、痒感、分泌物增多、结膜充血及上皮化,6个月后均自动消失;睫毛于1～3个月内可见脱落,4～6个月缓慢生长,6个月后恢复正常;1例粒子植入位置表浅,出现皮肤破溃及瘘管形成,抗炎对症治疗1周后恢复正常.植入泪腺区者:植入后发生干眼1例,6个月后恢复.植入眶中后部者:9个月术后出现组织纤维化、硬化,皮肤色素沉着.并发症均为可恢复性,眼前部并发症一般于术后6个月(3个半衰期)消失.结论 125I粒子植入治疗眼部肿瘤创伤小,疗效确切,并发症少,能大限度保留视功能及外观,其可行性、安全性及疗效是肯定的.
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125I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果
目的 探究 125I粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况. 方法 选取2010年1月~2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者, 按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例. 观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗. 观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况. 结果 对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组 (P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P< 0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P< 0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症. 结论 125I粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法.
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125I粒子植入术后加用中药贴脐治疗局限型前列腺癌25例临床疗效观察
目的 探讨125I粒子植入术后加用中药贴脐治疗前列腺癌的疗效.方法 60例前列腺癌患者随机分为125I粒子植入术后加用中药贴脐治疗组(治疗组n=30)和单用125I粒子植入术治疗组(对照组n=30),治疗时间为18个月,对治疗后症状变化进行记录和比较.结果 125I粒子植入术后加用中药贴脐治疗组能明显改善患者术后虚弱、排尿费力、血尿、大便次数增多.结论 125I粒子植入术后加用中药贴脐是治疗早期前列腺癌较为理想的方法.
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放射性粒子125I植入术治疗中晚期肺癌的临床观察与护理
目的:通过对CT引导下放射性粒子125I植入治疗中晚期肺癌并发症的分析,探讨护理对策.方法:回顾性分析2007年1月～2010年1月154例中晚期肺癌患者在CT引导下放射性粒子125I植入术疗效及术后并发症产生的原因.结果:术后出现气胸20例,发热体温38 ～39.5℃15例,痰中带血15例,疼痛16例,粒子移位2例.结论:虽然在CT引导下放射性粒子125I植入术是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和呼吸频率的改变,及时防治放射性125I植入术引发的并发症.
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125I粒子植入术在肺癌综合治疗中的临床应用研究
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织调查报告,许多国家和地区肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位,男性多于女性,男女之比约为4～8∶1,城市多于农村,年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.近年来,肺癌已成为我国发病率及病死率高的恶性肿瘤.肺癌的治疗以外科手术切除为首选.原发癌肿局限在支气管、肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50％以上.但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期,已失去根治性切除机会.虽然肺癌的病因学、早期诊断及外科治疗有了较大发展,但肺癌早期诊断困难,即使是美国也有50％以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断时已局部进展或远处转移(Ⅲ期、Ⅳ期),在我国有70％的患者在确诊时就已经丧失了手术机会[1].近年来,粒子植入技术发展较快,在肺癌治疗方面国内外均有相关报道[2].我科自2009年开展此项技术,至今已完成59例,取得了较好的效果,现就应用中的一些问题探讨如下.
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含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察
背景与目的:应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,125I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点.本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合125I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考.方法:前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用125I粒子植入术.观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alpha- fetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3％)显著高于对照组(68.6％);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05);两组患者肝功能指标及细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8％)明显低于对照组(23.5％),术后1、2和3年内生存率分别为68.6％、43.1％和31.4％,均明显高于对照组(41.2％、29.4％和13.7％),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症.结论:含洛铂方案TACE联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用.
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肝动脉化疗栓塞术联合125I放射性粒子植入术与单独肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的meta分析
目的 对比肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的临床疗效.方法 计算机检索关于TACE联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的随机对照试验(RCT)研究,纳入分析近期、远期疗效及并发症.结果 纳入7篇RCT,498例患者,meta分析结果:联合组的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、1、2、3年生存率明显高于单纯治疗组,而进展(PD)明显低于单纯治疗(对照)组,P<0.05差异均有统计学意义,并发症方面两组均未出现放射性邻近器官坏死及全身严重不良反应,对症治疗可缓解.结论 TACE联合125I放射性粒子植入术治疗肝癌疗效优于单独TACE治疗.
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立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果
目的 探讨立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 选择78例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各39例.对照组给予立体定向靶向微创手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予125I粒子植入术治疗.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组术后28 d内的发热、局部疼痛、水肿、恶心呕吐等并发症发生率为10.3%(4/39),对照组为43.6%(17/39),观察组明显低于对照组(P<0.05);术后28 d,2组的KPS与ECOG评分与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后28 d观察组KPS、ECOG评分明显优于对照组(P<0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(30.94±2.48)个月和(21.44±3.19)个月,观察组明显好于对照组(P<0.05).结论 立体定向靶向微创手术联合125I粒子植入术治疗脑胶质瘤能提高治疗效果,减少术后并发症,改善临床症状,延长患者的生存时间.
关键词： 立体定向靶向微创手术 125I粒子植入术 胶质瘤 并发症 -
胰腺癌内照射腹泻探讨其止泻和胰酶剂之疗效
目的 探讨蒙脱石散联合胰酶肠溶胶囊治疗胰腺癌125I粒子植入术后顽固性腹泻的临床疗效.方法 自2012年1月～2015年7月在我院行125I粒子植入术后出现顽固性非炎症性腹泻的36例胰腺癌患者,将患者随机分为胰酶组和对照组两组,每组18例患者.对照组单纯采用蒙脱石散治疗,胰酶组采用蒙脱石散联合胰酶肠溶胶囊治疗,治疗2周后比较两组患者治疗效果.结果 胰酶组症状评分从治疗前的平均2.89分降低至0.17分,对照组症状评分从治疗前平均3.0分降低至1.06分,治疗后两组间具有统计学差异(P＜0.05).胰酶组治疗有效17例,有效率94.44％;对照组治疗有效10例,有效率55.56％;组间差异显著(P＜0.05).胰酶组腹泻的停止时间及持续时间均优于对照组.药物不良反应胰酶组共发生4例,对照组共发生3例,两组药物不良反应的发生率均较低,无差异性(P＞0.05),主要为恶心、皮疹及呕吐,患者均可耐受.结论 蒙脱石散联合胰酶肠溶胶囊可显著改善胰腺癌125I粒子植入术后顽固性非炎症性腹泻,治疗效果确切,可明显改善患者临床症状,值得临床推广.
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3D打印非共面模板技术辅助125I粒子植入术治疗锁骨上淋巴结复发转移癌患者的护理
对1例高龄直肠癌术后锁骨上淋巴结复发转移癌患者行3D打印非共面模板辅助CT引导125I粒子植入术治疗,姑息性放射性粒子植入术治疗后患者左肩部疼痛评分从7～8分降至2～3分,无术后并发症发生,住院6d.提出治疗前加强基础护理、疼痛护理、模拟定位护理等,术中密切监测病情、严格无菌操作,术后做好放射治疗局部皮肤的护理、并发症观察及健康指导等,可保证手术顺利进行,提高手术的安全性.
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小细胞肺癌直肠转移1例报道
0 引言小细胞肺癌恶性程度高,易发生远处转移,主要转移至肝、骨、脑等,但直肠转移罕见.河北省人民医院收治1例,现报道如下.1 病例报告患者,男,51岁,主因确诊右肺癌1年,胸闷、喘憋伴上腹疼痛10天于2013-11-06入院.患者1年前无明显诱因出现腹痛,偶有喘憋、气短,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无低热、盗汗等不适,于当地医院行胸部、上腹部CT示:右肺下叶占位,腹主动脉旁低密度影,考虑淋巴结转移性大.
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晚期肝癌患者行肝脏125I粒子植入术的护理体会
总结了30例肝脏125 I粒子植入术治疗肝癌的护理方法 .主要包括对行肝脏125 I粒子植入术治疗肝癌的患者及家属做好术前心理辅导,重视术后患者身心护理及潜在并发症的观察.30例患者术后,PR2例,SD23例,PD5例,仅3例患者肝功能分级出现明显降低.认为规范化护理是开展肝脏粒子植入术成功的保证,因此要求护理人员不仅要有扎实的专业技能,还得有高度的责任心与使命感,从而帮助患者顺利康复.
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中药贴脐辅助治疗前列腺癌125I粒子植入术后直肠并发症疗效分析
目的:探讨分析中药贴脐辅助治疗前列腺癌123I粒子植入术后直肠并发症的临床效果.方法:回顾性分析本院75例接受125I粒子植入术治疗的前列腺癌患者的临床资料,发生Ⅰ～Ⅲ级直肠炎的30例患者在对症治疗的基础上加用中药贴脐治疗,以30天为1疗程,评价2疗程结束后的疗效.结果:经过2疗程治疗后,Ⅰ级并发症总有效率为100％,Ⅱ级并发症总有效率为87.5％,Ⅲ级并发症总有效率为42.9％.Ⅰ级并发症总有效率与Ⅲ级并发症比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中药脐贴辅助治疗前列腺癌125I粒子植入术后直肠并发症疗效佳,且中药治疗费用少,值得在临床推广.
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125I放射性粒子植入术治疗肝癌的护理探讨
目的 探讨125I放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理.方法 对病人及家属做好术前宣教,术后观察并发症的发生,做好患者,医护人员的防护管理.结果 10例术后病人肝功能无明显异常,肝区包块明显缩小,无一例并发症发生.结论 良好的护理是取得新开展手术成功的保证.
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CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的近期疗效
背景与目的:淋巴结转移是影响恶性肿瘤分期、治疗和预后的重要因素,恶性肿瘤经过综合治疗后残留淋巴结或新出现的转移淋巴结,往往治疗比较困难.本研究旨在评价CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的临床价值.方法:回顾性分析2003年11月至2007年4月中山大学肿瘤防治中心收治的47例经病理确诊为恶性肿瘤并接受经CT导向下125I粒子植入治疗的患者临床资料.转移淋巴结共计57枚,直径1.0～5.5 cm;其中直径＜2 cm 20枚(35.1%),≥2 cm、＜3 cm 21枚(36.8%).≥3 cm、＜4 cm 10枚(17.5%),≥4 cm 6枚(10.5%).采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将(2.2～3.3)×107 Mq活度的125I粒子相隔1.0×1.5 cm平面播植.手术结束后1～3个月复查CT或PET-CT.结果:治疗前17例有疼痛症状的患者中13例于术后5～14 d内疼痛缓解.有效率76.5%.47例患者中淋巴结完全缓解38例(80.9%),部分缓解4例(8.5%),无变化3例(6.4%),进展2例(4.3%),总有效率89.4%.主要的并发症为少量出血7例(14.9%).结论:CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤转移淋巴结近期效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.
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消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌11例报告
背景与目的:射频多极针消融和近距离放疗近年来被广泛用于治疗肝癌和前列腺癌等实体肿瘤.本研究探讨用射频多极针消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌患者的可行性.方法:2000年6月至2004年2月,采用射频多极针消融或联合植入放射性125I粒子治疗原发性肾癌患者11例,共13个肿瘤结节.其中孤立肾6例,肾癌合并对侧输尿管结石导致肾功能严重受损2例,双侧肾肿瘤1例,高龄患者不能耐受手术2例.对这13个肿瘤结节,分别采用开放手术、单纯消融、消融联合肿瘤周边植入放射性125I钛壳粒子进行治疗.结果:11例患者,术后随访6～46个月,平均27个月.1例术后4个月死于心肌梗塞;2例分别于术后7、11个月肿瘤复发,再次消融;1例因尿毒症间断透析治疗;7例患者肾功能正常.结论:消融或125I粒子植入术是治疗孤立肾、双肾肿瘤和高危不能耐受手术患者的一种可供选择的方法.
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开腹配合彩超引导125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析
目的 研究开腹手术配合彩超引导下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统(TPS)预定粒子数.开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行125Ⅰ粒子组织间植入术.取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管.其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术.术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查.结果 术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80%,显效时间2～50d,中位起效时间10d.1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍.结论 开腹配合彩超引导125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期.
