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血清肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗塞诊治中的临床价值
急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,及时诊治是挽救生命的关键.应用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前预防和诊治AMI的重要进展之一.自从1987年英国Cummins等首先报告用检测血清肌钙蛋白浓度来诊断AMI以来,心肌肌钙蛋白I(TnI)引起了研究者们的广泛重视.初步研究表明:肌钙蛋白I作为心肌细胞内特有的结构蛋白成分释放入血循环是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的标志[1,2].本研究通过定性和定量测定AMI患者在冠状动脉造影术及PTCA术后的血清TnI,并与同步测定的肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)相对比,观察其敏感性和特异性,以及利用TnI检测心血管疾病介入治疗中心肌损伤的临床应用价值.
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血清肌钙蛋白Ⅰ用于化疗药物致心肌毒性的检测
近些年来,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cNnI)与心肌损伤关系的研究逐步展开,并已在心肌损伤疾病的诊断中得到肯定,是反映心肌损伤的敏感而且特异的生化指标[1-3].
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葛根素抑制创伤性休克兔血清肌钙蛋白Ⅰ水平升高
创伤性休克使机体处于高度应激状态,终导致心肌损伤[1].心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心肌损伤的特异性标记物,但创伤性休克时cTnI的变化报道甚少.为探讨创伤性休克心肌病理变化、cTnI的水平和中药葛根素对心肌的保护作用,本文从白兔创伤性休克复苏及葛根素治疗后cTnI的动态变化,来研究创伤性休克心肌损伤的状况及葛根素抗创伤性休克的作用.
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血清肌钙蛋白Ⅰ对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值
创伤性休克病人的心肌坏死很常见,但因其心电图表现不典型,未引起人们足够重视,尚未见其报导.为了寻找比较敏感而特异的指标,我们对72例创伤性休克患者进行了血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,以评价其对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值.
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急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析
目的 评价急诊胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)水平并探讨其与急性心肌梗死的诊断关系.方法 对来我院急诊室就诊的胸痛患者的cTNI进行检测并按其轻重程度进行分组分析临床资料,评价急诊患者血清cTNI水平与急性心肌梗死诊断及其伴随疾病的关系.结果 胸痛患者297例入选分析,其中血清cTNI值轻度增高组(0.04～0.1 ng/dl)52例、中度增高组(0.1～1 ng/dl)72例及明显增高组(1～10.0 ng/dl)67例,极高组(＞10 ng/dl)10例,以及正常值对照组(＜0.04 ng/dl)96例.通过对急诊胸痛患者血清cTNI,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶浓度(LDH)与急性心肌梗死的ROC曲线分析,对诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性,血清cTNI大于总CK和AST,且高于CKMB和LDH,当c TNI为0.107 ng/dl时,其灵敏度和特异度高,分别为80.5%和73.2%;冠心病组自胸痛发作至测定血清cTNI高点的平均时间为19 h(10.8～26.0 h).冠心病患者占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%,心绞痛占39.7%.冠心病组与非冠心病比较,冠心病组糖尿病,高血脂,年龄血清cTNI水平均增高明显;非冠心病组风心病cTNI水平明显高于冠心病组.高血压,颈椎病,肾功能不全,脑梗塞冠心病组与非冠心病比较无差异.结论 冠心病是我院急诊室胸痛的主要构成,占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%.血清cTNI测定对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高于心肌酶学测定,以血清cTNI浓度0.107 ng/dl时,其敏感性和特异性高.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白与不稳定性心绞痛患者的预后
研究旨在观察不稳定性心绞痛(UA)患者入院后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌红蛋白(Mb)变化,探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值.
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左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清cTnI与PCT及ESR的影响
目的 探讨左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)影响.方法 选取2014年5月-2016年6月收治的42例原发性感染性心内膜炎患者为研究对象,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组21例.均予吸氧、纠正心功能等基础治疗,对照组予头孢替唑钠及炎琥宁治疗,左卡尼汀组在上述基础上予左卡尼汀治疗.检测相关血清生化指标、ESR及体温变化和临床效果.结果 与治疗前比较,两组血清cTnI及ESR水平降低,血清PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,WBC、MPV降低,体温有所降低但无差异;左卡尼汀组cTnI、ESR、PCT、CRP、IL-6、WBC和MPV分别为(1.32±0.16)ng/ml、(13.46±1.72)min、(0.78±0.10)ng/ml、(38.36±5.24)mg/L、(52.34±7.17)m mol/L、(9.43土1.26)×109/L和(8.17±1.12)fl低于对照组(P＜0.001);左卡尼汀组疗效优于对照组(P=0.036).结论 左卡尼汀辅助常规抗菌药物治疗感染性心内膜炎疗效较好,具有一定的临床价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病心肌生化标志物测定的临床意义
目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清心肌生化标志物变化.方法 对33例HIE及20例非HIE进行心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ活性检测.结果 重度HIE患儿血清心肌生化标志物显著高于轻度HIE及对照组新生儿,P＜0.01,并与HIE程度成正比.结论 血清心肌生化标志物检测可做为HIE忘儿合并心肌损害的早期、灵敏、特异性指标.
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前列地尔注射液辅助治疗脓毒症心肌损伤的效果分析
目的 探讨前列地尔注射液辅助治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效.方法 将我院2014年6月～2016年6月ICU收治的脓毒症伴心肌损伤患者32例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各16例.对照组给予常规早期目标导向治疗(EGDT),治疗组在接受常规EGDT的基础上,给予前列地尔注射液10μg加入5％葡萄糖注射液20 ml静脉泵入.比较两组治疗前、治疗3、7d的血浆氨基末端B型脑钠肽前体及血清肌钙蛋白Ⅰ水平;比较两组患者治疗前后7d左室射血分数;记录两组患者治疗前及治疗7d急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、SOFA评分的变化;观察两组28 d死亡率.结果 治疗7d后,治疗组血清NT-proBNP、血清肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组(P＜0.05),APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组(P＜0.05);治疗后7d两组患者LVEF比较,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔注射液可以改善脓毒症导致的心肌损伤,改善患者心功能,值得临床应用.
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一氧化碳中毒患者血清肌钙蛋白含量变化的相关性研究
急性一氧化碳中毒(ACOP)是内科常见急重症之一,ACOP可造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的多脏器损害[1],许多研究已证实血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比血清肌酸磷酸肌酶同功酶MB(CK-MB)检测对心肌损伤的诊断具有更高的特异度[2].本研究测定ACOP患者cTnⅠ及CK-MB水平,进行两者比较,以评价其对ACOP患者心肌损伤的诊断价值.
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肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ测定的临床观察
通过对肺炎合并急性充血性心力衰竭(心衰)患儿血清肌钙蛋白I(CTnI)的测定及与心肌酸对比观察,以了解该类患儿中CTnI测定的意义,进而指导临床.现报告如下.
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急性冠脉综合征与血清肌钙蛋白Ⅰ及其他危险IN素的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)与血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血脂、体重指数(BMI)等的关系.方法 A组70例,为健康对照组;B组51例,为ACS的不稳定型心绞痛(UA)组;C组41例,为ACS的急性心肌梗死(AMI)组.检测cTnI时间:A组为清晨空腹取静脉血3.0 ml送检,B组于心绞痛发作后3 h取静脉血3.0 ml送检,C组于发现AMI时立即取静脉血3.0 ml送检.A、B、C组全部采用肌钙蛋白Ⅰ快速测试板检测,并于禁食12 h次晨采静脉血测血脂.结果 A组cTnI全部阴性,B组阳性8例,C组全部为阳性,A组、B组、C组各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).ACS组(B+C组)的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、BMI均增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ACS组高血压及糖尿病的发病率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 cTnI作为一种新的心肌标志物,可作为ACS诊断、估计病情严重程度及预后的重要指标.血脂及BMI、高血压及糖尿病与ACS关系密切.
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血清肌钙蛋白Ⅰ诊断有机磷农药中毒心脏毒性的价值
有机磷农药中毒对心脏损害已有公论[1],而且是造成中毒患者死亡的原因之一.为了寻找比较敏感而特异的指标,我们对36例有机磷农药中毒患者进行了血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)测定,以评价其对有机磷农药中毒患者心肌损伤的诊断价值.
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扩张型心肌病患者运动前后血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化
运动训练已经成为缺血性心脏病患者的一种辅助性治疗手段,它对患者的生活质量、运动耐力和运动能力、灌注、代谢、及周围肌肉组织结构、神经激素状态、内皮功能等都具有正性作用[1-7].伴心力衰竭患者运动训练的个体差异及症状限制性运动试验体力负荷尚难定论.呼吸困难是对运动受限的主观性参数,其预后性价值尚未证明.神经激素(心房利钠肽、内皮素1)可用于评价运动训练的安全性,但因其价格不菲,临床应用尚有困难.
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入院早期急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与近、远期预后的关系
目的探讨发病早期血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在生心肌梗死(AMI)预后判断方面的意义.方法 53例胸痛后12h内入院的AMI患者在入院时及入院初取静脉血作血清cTnⅠ浓度检测,并对44例存活出院患者中的30例成功随访.按急性胸痛发作后的时间以及血清cTnⅠ浓度将患者分组,比较AMI早期血清cTnⅠ浓度与心脏事件的关系.结果胸痛后6h入院且血清cTnⅠ升高者,住院期间死亡、心脏事件发生率明显升高,长期随访心功能明显下降.胸痛后6～12h入院者其入院时血清cTnⅠ均升高,超过90μg/L者住院期间心脏事件发生率有增高趋势,入院时心功能明显下降.结论 AMI 6h内血清cTnⅠ浓度升高对住院期间发生心脏事件的危险度有预测作用.
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急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义
肌酸激酶同工酶CK-MB过去被认为是检测心肌损伤的特异性指标,近年来,随着研究的深入,心肌肌钙蛋白Ⅰ以其特异性强和敏感性高的优势,在心肌损伤的诊断方面占有越来越重要的地位.为探讨肌钙蛋白Ⅰ在心梗患者心肌损伤的诊断价值,我科室共收集219例初步诊断为心肌梗塞患者的血清cTnI并与CK-MB对比.
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急性心肌梗死心肌蛋白检测的临床评价
目的探讨心肌损伤标志物心肌蛋白检测在急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction,AMI)诊断时的应用价值,减少急性心肌梗死漏诊、误诊发生率.方法测定35例AMI病人在发病的第4小时、8小时、24小时,5天等四个时间段的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(Mb)浓度,和对照组30例健康者体检时的血清相应项目数据对比并进行统计学处理.结果 AMI患者发病后4～8小时血清cTnI、cTnT开始上升,24小时达到峰值,5天仍维持在较高水平,其浓度以及阳性率与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);而血清Mb在4～8小时上升幅度更大,但24小时后浓度以及阳性率与正常对照组比较差异不显著(P＞0.05).结论在心肌梗死的早期诊断指标中,Mb的优势明显;cTnI、TnT可用于AMI的早期诊断,但更适用于那些因就诊时间较晚、心肌酶已正常的心梗病人.三者联测可更早、更可靠地提高心肌梗死诊断的准确率.
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血清肌钙蛋白Ⅰ肌酸激酶同工酶MB在急性心肌梗死中的诊断价值
目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法:采用化学发光法和免疫抑制法分别测定76例急性心肌梗死患者胸痛发生后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h以及第5天、第7天的血清,测定其血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB值,另测定40例健康者血清做正常对照组.结果:急性心肌梗死组血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB的阳性率明显高于健康组(采用胸痛12 h后的血清测定值),分别和健康组相比差异具有显著性(P＜0.01).测定4 h和第5天、第7天的血清肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的阳性率明显高于肌酸激酶同工酶MB.所以,血清肌钙蛋白I的测定在诊断急性心肌梗死中具有更高的灵敏度、更宽的诊断时间和高度特异性.
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麻醉与围术期对cTnI的影响
目的：本文旨在观察静吸复合全身麻醉下手术对患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度的影响。方法：应用增强化学发光酶免疫分析技术，在麻醉前、麻醉后3h、6h，联合检测cTnI。CK—MB和Mb。结果：cTnI的浓度在3次检测中均在正常范围；而CK—MB、Mb的浓度麻醉后3h、6h均超过了正常范围，与麻醉前比较有非常显著差异(P＜0.01)。结论：麻醉与围手术期，cTnI诊断心肌损伤更准确、更具有特异性、更有助于避免CK—MB、Mb的假阳性。
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早期应用参麦注射液并复方丹参注射液治疗急性心肌梗死对患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平的影响
目的:观察参麦注射液并复方丹参注射液联合治疗急性心肌梗死(AMI)经溶栓治疗后患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响,分析二者对心肌的保护作用.方法:筛选我科急诊AMI病患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例,两组患者均接受常规急诊治疗,研究组在常规急诊溶栓治疗的基础上加用参麦注射液60 mL,每日1次,复方丹参注射液20 mL,每日1次,两药均连用7日.检测两组患者入院时、治疗后24h和72 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),观察两组临床疗效.结果:经治疗,两组患者AMI症状较治疗前均有好转,研究组与对照组总有效率分别为86.67％和53.33％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗24 h和72 h,研究组患者cTnⅠ水平均较对照组低(P＜0.05).结论:参麦注射液和丹红注射液可有效保护心肌细胞,早期应用可降低AMI患者cTnⅠ水平,改善患者预后.
